Fonseca, C., Coroado, R., Pissarro, M.

, (2017) A importância do Modelo das Atividades de Vida

de Nancy Roper, Winifred Logan e Alison Tierney na formação de estudantes do curso de
licenciatura em Enfermagem, Journal of Aging & Innovation, 6 (3): 96 - 102

ARTIGO ORIGINAL/ ORIGINAL ARTICLE DEZEMBRO 2017

A importância do Modelo das Atividades de Vida de Nancy Roper, Winifred Logan e Alison
Tierney na formação de estudantes do curso de licenciatura em Enfermagem

The importance of life activities model of Nancy Roper, Winfred Logan and Alison Tierney, in the
formation of nursing students

La importancia del modelo de actividades de vida de Nancy Roper, Winfred Logan y Alison Tierney,
en la formación de estudiantes del curso de licenciatura en enfermeira
Autores
César Fonseca 1, Rogério Coroado 2, Margarida Pissarro 3
1 2,3
PhD, Universidade de Evóra, Investigador POCTEP 0445_4IE_4_P, Estudantes do Curso de Enfermagem da Universidade
de Évora

Corresponding Author: cesar.j.fonseca@gmail.com

INTRODUÇÃO profissional que pressupõe a interiorização de

Os cuidados de enfermagem são de elevada
complexidade e representam uma expressão
humanista (Beh, 2012; Pinkney et al., 2013), e
um processo complexo. Por isso, a formação e
tem uma componente clínica
desenvolvimento humano que ocupa uma grande
parte do percurso curricular (Vieira, 2008).
A necessidade de ajuda faz surgir uma resposta
espontânea de cuidado nos seres humanos que
veem no outro a sua própria vulnerabilidade
(Beh, 2012; Fang, 2015). Para cuidar não basta
uma boa intenção, são
conhecimentos específicos, aleados à escuta,
observação, tomada de conhecimento, recolha
de dados e tomada de consciência das
expetativas e necessidades das pessoas (Fang,
2015). É indispensável saber quem é o outro que
está ao nosso cuidado, quais
capacidades e limites, e sobretudo, é necessário
saber como ajudá-lo a crescer e a realizar-se
(Vieira, 2008). O desenvolvimento da identidade
de um enfermeiro é um processo de socialização
um conjunto de valores profissionais (Elsherif,
Noble, 2011), entendidos como o conjunto de
atitudes, crenças e prioridades que norteiam o
pensamento e a prática profissional. Neste
e de aspeto, é determinante que os estudantes
entendam claramente em que medida os seus
valores pessoais e os da profissão a que acedem
se cruzam (Serra, 2012).
Do ponto de vista curricular é consensual que as
experiências em ensino clínico sejam de uma
centralidade determinante no desenvolvimento
necessários da própria identidade profissional em
enfermagem, assentando esta asserção no
reconhecimento do potencial formativo dos
contextos de trabalho e da aprendizagem pela via
da experiência (Serra, 2012).
A análise da natureza das práticas clínicas na
as suas licenciatura em enfermagem, compreendendo a
conceção e respetiva operacionalização
(Kaşıkçı, 2015), revela uma enorme
multiplicidade de cenários, potenciadas por
fatores de ordem diversa, onde se incluem
aspetos como o momento do curso em que a

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prática decorre, as instituições envolvidas e as
conceções individuais de quem coordena e
caracteriza as práticas (Serra, 2012).
Deste modo, a formação é uma oportunidade de
desenvolvimento pessoal e profissional, que
favorece os indivíduos a (re)pensarem-se como
profissionais, desenvolvendo competências ao
nível da reflexão e da metacognição (Serra,
2012).
Posto isto, de forma a sustentar
observação/avaliação dos utentes
construção/implementação de planos
cuidados de enfermagem (Elsherif, Noble, 2011;
Kaşıkçı, 2015; Fang, 2015; Beh, 2012; Pinkney et
al., 2013), durante o nosso percurso de
aprendizagem em contexto clínico, utilizámos o
Modelo de Roper, Logan e Tierney como base
teórica orientadora da organização concetual do
nosso pensamento em contexto hospitalar.
Em 1967, Nancy Roper publicou a primeira
edição da sua obra atribuindo-lhe o nome de
“Principles of Nursing in process contex”. Em
1970, dedicou-se a investigar o núcleo de
cuidados de enfermagem, desenhando um
modelo de vida e um modelo de enfermagem
derivado desse mesmo. Esta monografia foi
publicada em 1976, iniciando-se assim a sua
utilização na prestação de cuidados (Tomey &
Alligood, 2004).
O MODELO EM REFLEXÃO
O modelo inicial de Nancy Roper foi então
reformulado em 1980, pela autora,
conjuntamente com Winifred Logan e Alison
Tierney, transformando-o num modelo mais
completo e adaptado às necessidades da prática
dos cuidados de Enfermagem. Este insere-se na
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Escola de Pensamento das Necessidades
Humanas Básicas, fundada por Virginia
Henderson, estando contida no Paradigma da
Integração, e centrando-se na pessoa (Elsherif,
Noble, 2011; Kaşıkçı, 2015; Fang, 2015), de
modo a assumi-la como um todo, ou seja, um ser
que permanece em constante crescimento e
evolução desde a sua conceção até à morte e
que usufrui de um conjunto de necessidades
a essenciais para a manutenção da sua saúde e
e bem-estar (Lima, 2014).
de Este modelo baseia-se no modelo de vida que
tem como núcleo a pessoa, sendo esta definida
como um sistema aberto em permanente
interação com o meio ambiente, compreendendo
doze atividades de vida diárias (AVD’s) (Fang,
2015; Beh, 2012; Pinkney et al., 2013, que estão
condicionadas pelos estádios de vida, na medida
em que podem existir alturas em que o indivíduo
consegue ou não realizar determinada atividade
(Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Entende-se como ciclo de vida, o período que vai
desde o nascimento até à morte, sendo que cada
pessoa tem um ciclo de vida diferente. Existem
vários estádios de vida caraterizados por um
desenvolvimento físico, intelectual, emocional e
social que influencia o modo como cada indivíduo
realiza as suas atividades de vida diárias. O
estádio do ciclo vital influencia todas as etapas
do processo de enfermagem e está inerente ao
conceito de enfermagem individualizada
(Cordeiro, 2013).
Segundo o referido modelo um enfermeiro deve
ser consciente da individualidade vital de cada
indivíduo e de que existem fatores que
influenciam o conhecimento, as atitudes e a
conduta dos mesmos, tais como: os biológicos,
os psicológicos, os socioculturais, os ambientais
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e os socioeconómicos, uma vez que estes estão
intimamente relacionados com a duração da vida
nas várias fases de desenvolvimento, resultando
num continuum de dependência/independência
(Lima, 2014). Este último representa uma
variação entre a dependência total e a
independência total, sendo aplicado diretamente
a cada atividade de vida. A comparação do
estádio dependência /independência das
pessoas com o ciclo vital é necessário, já que
nem todas as pessoas nasceram com o mesmo
potencial para se tornarem independentes em
todas as atividades de vida. Um aspeto
importante de enfermagem, é apreciar o nível de
independência da pessoa face a cada atividade
de vida e julgar em que direção e com que
intensidade deve ser ajudada para se deslocar no
continuum dependência/independência
(Cordeiro, 2013).
Nancy Roper definiu, segundo o seu modelo,
um metaparadigma de enfermagem,
compreendendo quatro conceitos: saúde,
pessoa, ambiente e enfermagem.
A pessoa é descrita como um indivíduo
central, que satisfaz doze AVD’s de acordo com
o continuum dependência/independência e com
o estádio do ciclo vital, sofrendo a influência de
fatores psicológicos (elementos da pessoa,
incluindo aspetos intelectuais e emocionais),
biológicos (desempenho anatómico e fisiológico
do corpo humano), socioculturais (todos os
aspetos que englobam a cultura, religião,
espiritualidade, ética, relacionamentos e status
na comunidade), ambientais (fatores externos ao
indivíduo que vão influenciar todos os outros
fatores) e, por fim, político-económicos (aspetos
legais, políticos e/ou económicos que podem ser
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refletidos na legislação) (Roper, Logan, &
Tierney, 2001). O objetivo principal da pessoa é
atingir a autossatisfação e independência
máxima nas atividades de vida, dentro do
possível e de acordo com as circunstâncias em
que se encontra ((Elsherif, Noble, 2011; Kaşıkçı,
2015; Fang, 2015; Beh, 2012; Pinkney et al.,
2013).
Quanto ao conceito de ambiente, segundo
Nancy Roper, este é visto e concetualizado numa
dimensão alargada, englobando tudo o que é
fisicamente externo à própria pessoa. Este, por si
só, pode pôr em risco a saúde, a segurança, e a
própria vida do indivíduo, uma vez que em cada
fase do seu ciclo de vida, o mesmo está sujeito a
riscos próprios do ambiente que deverão ser
conhecidos, a fim de se prevenirem e evitarem
(Tomey & Alligood, 2004).
Em relação ao conceito de saúde, este
refere-se à maneira como o sujeito realiza as
AVD’s em interação com fatores influenciadores,
do continuum dependência/independência (Beh,
2012; Pinkney et al., 2013), alcançando o
resultado esperado quando se impede que os
problemas potenciais se tornem reais (Tomey &
Alligood, 2004).
Por fim, a enfermagem é definida como a
forma de ajudar as pessoas a prevenir que
problemas potenciais relacionados com as AVD’s
se tornem reais, aliviando, resolvendo ou
prevenindo o reaparecimento de problemas
(Tomey & Alligood, 2004).
De acordo com o parecer nº 12/2011 da Mesa
do Colégio da Especialidade de Enfermagem de
Reabilitação (MCEER, 2011), o termo “atividades
de vida diária” (AVD) refere-se ao conjunto de
atividades ou tarefas comuns que as pessoas
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realizam de forma autónoma e rotineira ao longo
do seu dia-a-dia, podendo ser divididas em dois
grupos: Atividades Básicas de Vida Diária
(ABVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diária
(AIVD) (Kaşıkçı, 2015; Fang, 2015). No que diz
respeito ao grupo das ABVD’s, este refere-se às
funções e estruturas do corpo envolvidas no
desempenho da tarefa, assim como às atividades
e à participação para a sua execução.
Relativamente às AIVD’s, estas dizem respeito à
capacidade de o indivíduo gerir o ambiente em
que vive.
Segundo o modelo de Roper, Logan e
Tierney, as 12 AVD’s que descrevem a vida do
indivíduo são: manter um ambiente seguro;
comunicar; respirar; comer e beber; eliminar;
higiene pessoal e vestir-se; controlar
temperatura corporal; mobilizar-se; trabalhar e
distrair-se; exprimir a sexualidade; dormir; e
morrer (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Posto isto, pode-se observar que o Modelo de
Enfermagem de Nancy Roper tem como
principais pressupostos o facto de se poder
descrever a vida como um conjunto de AVD’s,
sendo que a forma como estas são executadas
por cada pessoa contribui para a individualidade
das mesmas. Assim, a pessoa é avaliada em
todas as fases do ciclo vital, ao longo das quais,
até à idade adulta, o indivíduo tende a tornar-se
cada vez mais independente nas suas AVD’s
(Elsherif, Noble, 2011; Fang, 2015; Beh, 2012;
Pinkney et al., 2013).
Deste modo, o planeamento dos cuidados de
enfermagem será feito no sentido de ajudar o
indivíduo a evitar, aliviar, resolver ou suportar os
problemas reais ou potenciais relacionados com
as AVD’s e a prevenir o reaparecimento (Elsherif,
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Noble, 2011) de problemas que já foram
solucionados, lidando de forma positiva com
quaisquer que sejam os problemas, incluindo a
morte (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Resumindo, o Modelo de Enfermagem
baseado no Modelo de Vida tem como objetivo
auxiliar os enfermeiros a planear uma
abordagem personalizada de intervenções, que
ao serem implementadas, tenham o intuito de
capacitar o utente para enfrentar os problemas
que provocam dependência, procurando
alcançar a independência em qualquer AVD que
esteja afetada (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Em concordância com todos os aspetos já
referidos, surge a importância da utilização do
processo de enfermagem, garantindo cuidados
a individualizados e centrados na pessoa. Este
processo envolve quatro fases que são
interdependentes, nomeadamente, a apreciação
inicial do utente, o planeamento dos cuidados de
enfermagem, a sua implementação, e por fim a
avaliação dos mesmos. O processo de
enfermagem é um método de raciocínio lógico e
tem de ser necessariamente utilizado em
conjunto com um modelo de enfermagem
explícito (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Aplicado ao modelo de Nancy Roper a
apreciação inicial baseia-se em quatro etapas
diferentes, entre elas a recolha de informação
acerca do doente, a revisão da informação
colhida anteriormente, a identificação dos
problemas do utente, através da análise de
dados (Fang, 2015; Beh, 2012; Pinkney et al.,
2013), e a identificação das prioridades entre os
problemas detetados (Roper, Logan, & Tierney,
2001).
Deste modo, a informação é obtida através
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da observação e entrevista. A fonte principal de
informação deverá ser o próprio doente, no
entanto também é possível utilizar fontes
secundárias, como registos de saúde e membros
da família do utente, sendo estes bastante
importantes em contextos onde se lide com
doentes desorientados ou afetados a nível
mental/psíquico (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Devem ser assim recolhidos dados socio
biográficos e de saúde relevantes, bem como
dados acerca da sua rotina habitual de atividades
de vida e problemas potenciais ou reais atuais,
reconhecendo aquilo que o doente consegue ou
não fazer de forma independente e autónoma
(Elsherif, Noble, 2011; Kaşıkçı, 2015; Fang,
2015; Beh, 2012; Pinkney et al., 2013), de modo
a poder atuar sobre a manutenção ou promoção
da saúde do indivíduo. Para isso, o enfermeiro
deve procurar percecionar o entendimento do
doente acerca do seu problema de saúde, para,
deste modo, saber como lidar com o mesmo
(Roper, Logan, & Tierney, 2001).
Relativamente à fase do planeamento de
cuidados de enfermagem, esta tem como
objetivos a prevenção e identificação de
problemas potenciais, evitando que estes se
tornem reais e a solução ou alívio dos problemas
atuais, devendo ser definidos, tendo em conta a
subjetividade dos pacientes e a disponibilidade
ou não de recursos dentro do contexto de
enfermagem para realizá-los de forma efetiva
(Roper, Logan, & Tierney, 2001).
A fase de implementação envolve a prestação
direta de cuidados ao doente (Kaşıkçı, 2015;
Fang, 2015). O enfermeiro, para executar uma
intervenção, tem à sua disposição um leque de
aptidões que deve utilizar para aumentar as
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probabilidades de ter sucesso nas intervenções
realizadas, sendo elas: escutar o doente,
conversar com o doente e observar o mesmo,
durante os turnos. Em todas as intervenções
realizadas é importante que os profissionais de
enfermagem estejam capacitados para explicar o
raciocínio que levou à decisão do tipo de
intervenções que desempenham (Roper, Logan,
& Tierney, 2001).
Por fim, a fase da avaliação do planeamento e
implementação das intervenções de enfermagem
é justificada através da análise dos resultados
obtidos, ajuizando sobre os objetivos que devem
ser estabelecidos ou já foram alcançados,
determinando até que ponto foram bem-
sucedidos (Elsherif, Noble, 2011; Kaşıkçı, 2015;
Fang, 2015; Beh, 2012; Pinkney et al., 2013).
Esta fase é vital, uma vez que fornece uma base
para a avaliação contínua e planeamento de
intervenções à medida que as circunstâncias em
que o doente se encontra sofrem alterações. As
aptidões necessárias para realizar a avaliação
são essencialmente as usadas na avaliação
inicial, sendo elas a observação, questionário e
examinação (Roper, Logan, & Tierney, 2001).
SÍNTESE
Ao utilizarmos o modelo de Roper, Logan e
Tierney, durante a nossa formação académica,
mais especificamente em contexto clínico, nós,
enquanto estudantes de enfermagem,
consideramos que conseguimos alterar a forma
como nos percecionamos e descrevemos,
ganhando consciência das capacidades de
introspeção e de autoconhecimento que
adquirimos, bem como o modo de perspetivação
face aos outros. Desta forma, julgamos
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importante o uso de um modelo estruturante do
pensamento, tornando o raciocínio
organizado e intuitivo, de modo a que nos guie na
nossa abordagem clínica, auxiliando-nos na
fundamentação e argumentação das nossas
ações e decisões. Desta forma, a partir desta
abordagem foi possível o desenvolvimento da
nossa capacidade crítica, reflexiva
questionamento sobre a lógica das ações e
reações dos indivíduos no seio das interações
pessoais, representando um passo importante
para o nosso desenvolvimento pessoal e
futuramente profissional, em que doravante
seremos atores.
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