MUTISMO

SELECTIVO
MUTISMO SELECTIVO
• Es un problema de inhibición del habla

• Descenso generalizado de la frecuencia de la conducta verbal

• Negativa persistente a hablar en situaciones especificas

• Existencia de comunicación oral espontánea con algún amigo

intimo o familiar

• El niño tiene la posibilidad de hablar pero no lo hace

• Duración: al menos un mes que no coincida con el primer mes

de escolarización o cambio de colegio
• Suele pasar desapercibido

• Nadie nunca ha observado al niño manteniendo una

conversación oral, fluida y espontánea

• No tiene que ver con una perdida de audición

Aparición y mantenimiento
• Es más probable que aparezca en niños cuyo temperamento es más inhibido, miedosos, recelosos.

• Variables organisimicas

• Biológicas:

• Evolutivos: algo que no aprendió

• No evolutivos: genetico

• Psicológicas

• Historia de aprendizaje

• Deficit en repertorios básicos de la conducta

• Variables pertenecientes al contexto social

• Educativo

• Familiar

• Otros contextos como eventos estresantes

 Evaluación

• Entrevistas: padres, profesores, niños

• Revisión medica para descartar causas orgánicas

• Cuestionarios

• Técnicas: WISC, CAS, CBCL

• Observación
 Intervención Negativa

• Actitudes sobreprotectoras

• Situación común que se dan de forma natural no es

suficientes, hay que planificar y diseñar otras situaciones
 Tratamiento
• Objetivos: mejorar las conductas personales y sociales del niño e incidir
directamente en la interacción verbal

• Técnicas de modificación de la conducta:

• Reforzamiento: diferencial, positivo y negativo

• Desvanecimiento estimular: retirada progresiva de la persona o situación en las

que habla hasta conseguir que hable con cualquiera en cualquier situación

• Economia de fichas

• Automodelado: aprende por observación de su propia conducta

• Deben adaptarse a las características particulares de cada niño

• Tiene que haber coordinación entre la familia y el colegio

 Variables que lo
incrementan
• En el contexto familiar:

• Aislamiento social

• Inadecuada estimulación social

• Clase socio-economico y cultural baja

• Existencia de trastornos de la conducta y de la personalidad en el

encargado de educar al niño

• Abuso y hostilidad

• Rechazo parental

• Trastornos de habla en la familia

 RELACIONES
1. Trastornos de ansiedad por separación

2. Adopción

3. Ataques de panico

4. Trastornos de eliminación

5. Trastorno de ansiedad social

6. Fobia especifica

7. Pesadillas
 TRASTORNO DE ANSIDAD
POR SEPARACION
• Es un malestar excesivo cuando ocurre o se anticipa una
separación. Es la preocupación por la separación de la figura
de apego.

• Esta relacionado con el mutismo selectivo porque puede ser

un factor de riesgo para que el niño desarrolle mutismo
selectivo

• Es el miedo frecuente en niños de 1 a 6 años.

• Tratamiento: fármacos, psicoterapia cognitivo conductual

que pueden ser individuales o grupales, educación afectiva,
reforzamientos positivos y técnicas de relajación
 ADOPCIÓN
• Atilio Alvarez expresa que es una institución jurídica familiar que crea
vínculos análogos a los de la filiación por naturaleza.

• Tiene por objetivo proteger a los niños, niñas y adolescentes y

garantizar el derecho de estos a vivir y desarrollarse en una familia que
les brinde los cuidados para satisfacer sus necesidades afectivas y
materiales cuando sus familiar de origen no pueden hacerlo.

• Algunos de los procesos psicológicos implicados en la adopción es el

sentimiento de abandono por parte del niño (se siente no querido) y el
duelo (de su familia de origen).

• Esta relacionado con el mutismo selectivo ya que una de las factores

predisponentes es la desatención familiar, y la separación abrupta de
la persona que cuidaba del niño.
 ATAQUES DE PANICO
• Trastornos psiquiátricos comunes cuya principal manifestación es una crisis de angustia recurrente e
inesperada. Es un episodio de miedo intenso, tienen un inicio brusco y un pico de intensidad en 10 min.

• Algunos de los sintomas son:

• Palpitaciones, sudoración, temblores, sensación de ahogo, opresión torasica, nauseas, mareos,

desamyos, miedo a perder el control o morir, entre otros.

• El tratamiento que se debe aplicar es:

• Intervenciones psicosociales, psicofarmacologicas, metodos cognitivo conductuales

• El objetivo es crear nuevas estrategias de afrontamiento ante situaciones estresantes.

• Es importante incluir a la familia y a la escuela

• Esta relacionado con el mutismo selectivo porque ante una situación en donde el niño no se siente cómodo,
le hablan cuando no quiere, etc. podría sufrir un ataque de pánico.

• Bibliografia: Estudio realizado en Ecuador donde citan a Harvey y Milne, 1998 (Harvey, B. H., y Milne, M.
(1998). Pharmacotherapy Of Selective Mutism: Two Case Studies Of Severe Entrenched Mutism Responsive
To Adjunctive Treatment With Fluoxetine. Southern African Journal of Child and Adolescent Mental Health, 10(
1), 59-66. doi:http://dx.doi.org/10.1080/16826108.1998.9632346)
 TRASTORNOS DE LA
ELIMINACION
• Una persona con mutismo selectivo puede desarrollar
trastornos de la eliminación

• Es una conducta refleja y automática, se puede dar

porque no quieren aceptar las normas ni crecer.

• 2 tipos de trastornos de la eliminación:

1. Encopresis

2. Enuresis
 Encopresis
• Incontinencia fecal.

• Algunos de sus síntomas son: fuga de heces en la ropa interior, heces que obstruyen el
inodoro, constipación, no querer evacuar el intestino, entre otros.

• Por lo general tienen padres sobreprotectores y ansiosos

• Descripción clínica: avergonzados y desean evitar situaciones que lo expongan,

ansiosos, retraídos, etc.

• Puede ser un síntoma de otro proceso, es decir podría llegar a ser un síntoma del
mutismo selectivo. Pero también puede ser un síntoma en sí mismo.

• Tratamientos: farmacológicos, psicológicos (psicoeducativo, psicosocial y conductual),

se debe incluir a la familia.

• Técnicas o intervenciones ps: Registro de las defecaciones, desculpabilizar, desmitificar

el trastorno, establecer hábitos, ejercitar el control del músculo, explicarle al niño lo que
sucede.
 Enuresis
• Incontinencia urinaria

• Rasgos de la personalidad del niño: puede ser pasivo, callado, dócil o

agresivo, revanchista y negativista. Inmadurez y emotividad.

• Tratamientos: se revisan las actividades educativas no adecuadas, se

modera la ingesta de líquidos por la noche, es recomendable que
practique algún deporte.

• Puede haber nerviosismo familiar por eso se debe hacer una orientación
a padres.

• Puede ser que el niño se levante de forma espontánea por la noche para
ir al baño luego del tratamiento o mismo que duerma durante toda la
noche sin orinarse.
 TRASTORNO DE
ANSIEDAD SOCIAL

• La ansiedad social es el miedo de una o más situaciones

sociales en un entorno adecuado a la edad con otros del
mismo grupo.

• Esta relacionado con el mutismo selectivo, porque podría

pasar que ante la ansiedad que le generan estas
situaciones sociales, el niño desarrolle un mutismo.
 FOBIA ESPECIFICA
• Es la ansiedad relacionada con un objeto o una situación
especifica. El objeto o la situación va a ser evitada,
anticipada con miedo y soportada con ansiedad extrema.

• Esto esta relacionado con el mutismo selectivo, porque

puede ser que sea la situación u objeto especifico que le
genere ansiedad, lo que le genera al niño elegir ese
momento para no comunicarse con los demás.

• El tratamiento que se debe aplicar es: psicoeducación para

niños y padres para conocer el origen, terapia cognitiva
conductual como por ejemplo la exposición de modo
gradual y la desensibilización sistemática
 PESADILLAS

• Son un tipo de alteración del sueño.

• Es un mal sueño que el niño recuerda, y por eso se

relaciona con el mutismo selectivo, al día siguiente puede
decidir no hablar.