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Université Abdelmalek Essaâdi

Faculté des Sciences et Techniques – Tanger


Cellule Formation Continue

FORMULAIRE D’INSCRIPTION – FORMATION CONTINUE


DCA
DCESS
Filière : ……………………………………………………………………………………………………………

1- Identité :

Nom : ………………………………………………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………………………………………


N° C.I.N Email Tél.
………………………..………………………….. ………………………..………………………….. ………………………..…………………………..

2- Formation initiale et continue (fournir une copie légalisée de tous les diplômes et certificats) :
Etablissement Diplôme obtenu Date d'obtention
BAC

3- Expérience professionnelle
date date de
Organisme employeur Durée Domaine d'activité Poste occupé
d'entrée sortie

5 - Pièces à joindre
- Le présent dossier dûment rempli et signé ;
- Un curriculum vitae et lettre de motivation ;
- 4 photos d’identité récentes ;
- Une copie certifiée conforme à l'original du dernier diplôme obtenu & du Baccalauréat ;
- Une photocopie certifiée conforme à l'original de la pièce d'identité en cours de validité ;
- Deux enveloppes timbrées mentionnant le nom et l'adresse du candidat.

Dossier à retourner, accompagné des pièces et documents demandés, à la Cellule Formation Continue - Faculté des Sciences et
Techniques – TANGER

Mme, Mlle, M……………………………………….……certifie l'exactitude des informations portées dans le présent dossier et contenues dans les
documents joints.

Tanger, le ….../…..../………. Signature du demandeur :

Faculté des Sciences et Techniques de Tanger, ancienne route de l’aéroport, km 10, Ziaten-Boukhalef, BP. 416, Tanger Maroc
Tél. 05 39 39 39 54/55 Fax : 05 39 39 39 53 site web : http://www.fstt.ac.ma