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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PRESENTA:
GISELA RAMIREZ ESTRADA
INTRODUCCIÓN
Puede ser que el dolor de la pérdida se acreciente a medida que la gestación está
más avanzada, sin embargo, cualquiera que sea la etapa del embarazo esta suele
ser una experiencia emocionalmente dolorosa producto del lazo afectivo natural
que se desarrolla entre la madre y el hijo por nacer.
Es en este momento donde se hace más notoria la soledad del equipo de salud,
que en un primer momento dentro del área hospitalaria es quien se
encuentra ante la paciente en su proceso de recuperación física. Habla un
lenguaje diferente, al de la clínica psicológica.
El profesional de enfermería tiene que afrontar por un lado el dolor de la mujer
y por otro, al demás equipo médico; que insiste en su demanda de que cesen los
pedidos de ampliar información y el de llevar un seguimiento del tratamiento
medico de la mujer. Al mismo tiempo que deje ya de llorar, de mostrar angustia
y dolor. Pues genera malestar, al personal y a las demás pacientes que se
encuentran hospitalizadas. No se sabe qué hacer con estas mujeres en su
estado emocional.
Cabe mencionar que las parejas que han sufrido una perdida como
esta reciben poca o ninguna atención, en nuestro país.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
OBJETIVO COLATERAL
El objeto de estudio son las mujeres que han sufrido una muerte fetal
intrauterina y el sujeto de estudio son las enfermeras.
EMBARAZO NORMAL
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Hipersomnia
Restablecimiento cervical
Mastodinia
Polaquiuria
Crecimiento uterino
CALENDARIO
DESARROLLO GESTACIONAL
Dentro del útero, el feto está flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y
el feto están envueltos en el saco amniótico, que está adosado al útero. En el
cuello del útero, se forma un tapón de moco denso durante el embarazo para
dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este
tapón será explusado durante el inicio del trabajo de parto.
PRIMER TRIMESTRE:
MES 1
El Bebé:
La Madre:
MES 2
El bebé:
Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene párpados. Crecen sus brazos y
piernas. Sus huesos largos, sus órganos internos y su cerebro van
desarrollándose. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico.
MES 3
El Bebé:
La Madre:
MES 4
El Bebé:
La Madre:
El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus funciones
de nutrición, respiración y secreción hormonal. El líquido amniótico aumenta. El
útero tiene el tamaño de un coco.
MES 5
El Bebé:
Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo,
pestañas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al día.
Mes 5: Mide 18-25 cm y pesa 245-500 g. Crece el
pelo de la cabeza, pestañas y cejas. Desarrollo del
sistema inmunitario
La Madre:
MES 6
El Bebé:
Cuando está despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa debajo de
su piel. Mide 30 cms. y pesa 640 grs.
El útero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamaño de una sandía. Han
desaparecido las nauseas y los vómitos. Se puedes sentir los movimientos del
feto. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago,
constipación, congestión nasal. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana.
Se puede acrecentar el interés por el bebé, soñando con el día y noche. Los
cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. Sientes que el tiempo pasa
rápidamente.
TERCER TRIMESTRE:
MES 7
El Bebé:
La Madre:
El Bebé:
Es el mes que acumula más grasa. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer.
La Madre:La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La
musculatura uterina comienza a contraerse.
MES 9
El Bebé:
La Madre:
La altura del útero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las contracciones
uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de estómago, dificultad para
respirar, hemorroides, tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. La atención
se centra en el parto. Hay una mayor necesidad de afecto, atención y cuidados. El
tiempo parece detenerse.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto,
el peso del líquido amniótico, placenta y membranas ovulares, el incremento del
tamaño del útero, la retención de líquidos maternos y el inevitable depósito de
grasa en tejidos maternos. El metabolismo de la madre también incrementa
durante el embarazo.
RIESGO OBSTETRICO
Se entiende como todos aquellos factores externos o intrínsecos a la mujer,
que pueden propiciar alguna complicación durante la evolución del embarazo,
el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de alguna forma
el desarrollo normal o la supervivencia del producto
• Embarazos múltiples.
• Riesgos alimenticios:
o Los pescados con alto contenido de mercurio deben ser evitados,
como el tiburón, pez espada, carita, blanquillo y algunos atunes.
Otros pescados como el camarones, salmón, bacalao y bagre, no
deben ingerirse más de una vez por semana por tener un bajo
contenido de mercurio.12
Hemorragia preparto
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
Embarazo ectópico
El embarazo ectópico se desarrolla fuera del útero, por lo general en una de las
trompas de Falopio, pero puede ser también en los ovarios, en el cuello uterino, o
en órganos intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento
del embrión en la trompa o por una hemorragia abdominal interna.
Desgraciadamente, es difícil diagnosticar un embarazo ectópico y todavía hay
mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay una serie de condicionantes
que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos ectópicos. Entre ellos,
una historia anterior de infección pélvica, el uso de un dispositivo intrauterino
contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectópico previo. Las
mujeres que reúnan alguno de los condicionantes referidos son controladas de
inmediato en un centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del
embarazo es normal. El embarazo ectópico debe ser tratado mediante cirugía o
con un fármaco. Las operaciones consisten en cirugía laparoscópica o abierta,
dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen
conllevar la extirpación de la trompa afectada. Suelen causar una reducción de la
fertilidad.
Cardiopatía
Hipertensión
RADIOLOGÍA:
CONDUCTA:
Una vez que se produjo la evacuación del feto será importante evaluar los grados
de maceración fetal. De acuerdo con la permanencia en el útero se describen tres
etapas de maceración:
Maceración de primer grado, Aparecen en la epidermis flictenas que contienen
un líquido serosanguinolento. Esto ocurre la primera semana de muerte fetal.
ETIOPATOGENIA
o Infecciones:
o Malformaciones congénitas:
o Problemas de placenta.
La placenta es un órgano vital para mantener la salud del bebé. El
desprendimiento de la placenta, un trastorno por el que la placenta se separa del
útero, desde parcialmente hasta en forma casi total, ocurre con mayor frecuencia
alrededor de la semana 35 del embarazo. Este trastorno provoca sangrados
considerables que impide que el feto reciba la cantidad adecuada de oxígeno y le
puede llegar a causar la muerte. El ultrasonido puede diagnosticar el
desprendimiento de la placenta, si se detecta tempranamente se debe realizar una
cesárea urgente lo que puede salvar la vida del bebé. Las mujeres que fuman o
utilizan cocaína tienen más de riesgo de desprendimiento. Las mujeres que
desarrollan preeclampsia, un tipo de alta presión arterial derivado del embarazo
también corren más riesgo. El envejecimiento grave de la placenta, la formación
de coágulos placentarios son otros problemas que impiden que el feto reciba
suficiente oxígeno y nutrientes también contribuyen a la muerte del feto.
o Defectos de nacimiento.
Entre el 5 y el 10 por ciento de los bebés nacidos sin vida tienen anomalías
relacionadas con sus cromosomas, que son las estructuras que contienen el
material genético que determina nuestras características físicas. Sobretodo en
pérdidas antes de la semana 20 son particularmente frecuentes las anormalidades
de los cromosomas, aunque pueden provocar la muerte del feto en cualquier
momento del embarazo. Las malformaciones múltiples en los bebés pueden tener
otras causas y siempre será importante consultar a un especialista en genética
casos de bebés que fallecen en estas circunstancias.
o Retraso en el crecimiento.
Los fetos que no crecen de acuerdo a lo esperado por la edad del embarazo
tienen un riesgo mayor de morir de asfixia (falta de oxígeno), tanto antes de nacer
como durante su nacimiento, o por causas desconocidas. El ultrasonido durante el
embarazo se puede comprobar que el feto está creciendo de manera demasiado
lenta, permitiendo así saber que es recomendable monitorear el embarazo
cuidadosamente y darle un tratamiento oportuno.
o Infecciones.
Las infecciones bacterianas que afectan al feto o a la placenta son una causa
importante de las muertes fetales que ocurren entre las semanas 24 y 27 de
gestación. A veces la mujer embarazada puede tener una infección que puede
pasar inadvertida hasta que ha provocado serias complicaciones, tales como la
muerte del feto o su nacimiento en forma prematura (antes de terminar la semana
37 del embarazo). Después del parto, es posible demostrar si la muerte del feto
fue provocada por una infección bacteriana mediante la realización de pruebas
especiales a la placenta.
Si bien la asfixia durante el parto provoca algunos nacimientos sin vida, no es una
de sus causas más comunes. Entre otras causas poco frecuentes de nacimientos
sin vida se cuentan los accidentes con el cordón umbilical, la diabetes y la alta
presión sanguínea de la madre y el embarazo prolongado (un embarazo que dura
más de 42 semanas).
o ABSTINENCIA DE COCAÍNA
PROFILAXIS
Ninguna mujer debe fumar, beber alcohol o utilizar drogas ilícitas, todo lo cual
puede incrementar el riesgo del nacimiento sin vida del bebé y de otras
complicaciones del embarazo.
Por ultimo podremos concluir que la atención posparto luego del nacimiento de un
feto muerto incluye la determinación de la causa de muerte, cuando ello es
posible, con el fin de tranquilizar a la paciente respecto a los riesgos de
recurrencia y brindar el apoyo emocional a la pareja en ese momento dificultoso.
PÉRDIDA Y DUELO
RESPUESTA DE DUELO
EFECTOS FISICOS:
o Negación o Irritabilidad
o Culpa o Tristeza
o Ira o Sensación de fracaso
o Resentimiento o Concentración en los
o Amargura problemas
o Depresión o Incapacidad para aceptar la
EFECTOS SOCIALES
o Abandono de la actividad normal
o Aislamiento (emocional y físico) del cónyuge la familia y los amigos
DUELO ANTICIPADO
BIBLIOGRAFÍA
El embarazo - Monografias.com
Wikimania 2008
www.navegalia.com
www.buenasalud.com
www.mmhs.com
www.medicosecuador.com
www.mundobebe.com.uy
www.mujeractual.com
www.saludhoy.com
12. KidsHealth.org (marzo de 2006). Calendario semanal del embarazo. Editado por
Elana Pearl Ben-Joseph y The Nemours Foundation. Último acceso 29 de enero de
2008.