CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

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MANUAL PRIMER RESPONDIENTE

VALORACIONES PRIMARIA Y SECUNDARIA

YULLIANA ANDREA CADAVID LÓPEZ

Tecnóloga en Atención Prehospitalaria
Universidad CES
Instructoras SENA Centro de Servicios de Salud

VALORACIÓN PRIMARIA.
La valoración primaria es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles
son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.
Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la
inconsciencia.
Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABCDE.

A: “Airway” abrir vía aérea y control de columna cervical.

B: “Breath” revisar la ventilación.
C: “Circulation” comprobar circulación y control de hemorragias.
D: “Deficit neurologyc” evaluar el nivel de consciencia.
E: “Exhibition” exposición y revisión del cuerpo.

A. AIRWAY – VIA AÉREA. Evaluación de la permeabilidad de la vía aérea y

control de columna cervical:
1. Paciente consciente: hacerlos hablar, preguntarles cualquier cosa y
escuchar las características de la voz al responder: si hay estridor o disfonía se
debe a que algo obstruye el paso normal del aire por la vía aérea; si la voz es
normal, su vía aérea probablemente está permeable.
2. Paciente inconsciente: sí no hay respuesta verbal, debe realizarse la
maniobra Frente – mentón, si estamos seguros de que no hay trauma cervical
o si estamos solos. Si sospechamos trauma cervical y estamos acompañados
debe hacerse tracción mandibular – subluxación mandibular. Lo anterior se
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hace para separar la lengua de la vía aérea, además se debe abrir la boca de
la víctima para buscar cuerpos extraños y si son visibles deben retirarse con
los dedos haciendo una maniobra de gancho. Debe mantenerse siempre
alineada la columna cervical durante la evaluación si el paciente ha sufrido
traumatismos.
En los pacientes inconscientes las causas más frecuentes de obstrucción de la
vía aérea son: La lengua, que se desplaza hacia abajo y atrás por la pérdida
del tono muscular y secreciones orales, sangre y otros.

Figura 1. Maniobra: Frente – Mentón

Lesiones graves que deben diagnosticarse en la revisión primaria:

 Cuerpos extraños (prótesis, secreciones, dientes, etc.)
 Facturas maxilofaciales
 Fracturas de mandíbula
 Traumas severos de la laringe – tráquea

B. BREATHING – BUENA VENTILACIÓN. Se evalúa que la ventilación esté

presente o no y que sea efectiva. Se utiliza la nemotecnia:
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 Mirar pecho del paciente (si sube y baja).

 Escuchar la respiración
 Sentir el aire que sale por la boca o nariz

Figura 2. MES.

Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas
son las respiraciones.

C. CIRCULATION – CIRCULACIÓN. Se determina la presencia de signos de

circulación:

Se buscan signos como el pulso, la tos, la respiración y el movimiento. Existen

otros signos tardíos como: la coloración de la piel y la temperatura corporal.
Revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
En el adulto debe tomarse el pulso carotideo buscando el cartílago cricoides
(manzana de Adán), 2 cm al lado derecho o al lado izquierdo para evitar palpar en
el seno carotideo y un lado a la vez. En los menores de un año se deben buscar
los pulsos braquial o femoral.
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Figura 3. Pulso carotideo.

D. DEFICIT NEUROLOGIC. Se determina estado de conciencia con método

ADVI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al auxiliador y
está al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le
llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo
doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o
las clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como
rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas,
esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. También se
utiliza realizar compresión sobre la zona de la matriz de las uñas.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está
Inconsciente

VALORACION SECUNDARIA
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La nemotecnia ABCD tiene como fundamento el conocimiento que las lesiones

que afectan la permeabilidad de la vía aérea (A), matan más rápido que los
problemas de ventilación – respiración (B), y éstos a su vez, más rápido que los
problemas de circulación – volemia (C) y éstos más rápidamente que los
problemas neurológicos (D).
Se hace después de terminada la revisión primaria; comenzada la resucitación y
reevaluado los parámetros A-B-C-D

La valoración secundaria es el examen detallado de cabeza a pies, por delante y

por detrás, con las manos, buscando lesiones no detectadas en la revisión
primaria.

Durante la revisión secundaria se evalúan constantemente los signos vitales

también hacen parte de la valoración secundaria, frecuencia cardiaca, respiración,
presión arterial, temperatura y reflejo pupilar; y por supuesto reevaluando el nivel
consciencia.

Por último se llena la historia clínica (registro de atención del primer respondiente)
donde queden consignados los datos personales del paciente, nombres
completos, documento de identidad , Tipo de documento que cubrirá los gastos
del paciente ( ARL, EPS, SOAT, OTROS) dirección, # teléfono, motivo de la
atención, qué encontró al examinar (valoración primaria y secundaria), que
procedimientos hizo al socorrer, signos vitales, antecedentes personales AMPLIA,
datos de quién recibe el paciente (personal de salud) y datos de testigos o
acompañantes.

A. ALERGIA (De que alergias ha sufrido medicamentosas o alimenticias)

M. MEDICAMENTOS (Que medicamentos toma o a tomado en los últimos días)
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P. PATOLOGIAS (De que enfermedades sufre o han sufrido en los últimos meses)
Li. LIQUIDOS (líquidos y últimas comidas ingeridas)
A. AMBIENTE (Ambiente y eventos relacionados con la ocurrencia, que estaba
haciendo cuando paso el evento).