OCLUSIÓN DENTARIA BÁSICA

MIOLOGÍA DEL APARATO MASTICATORIO

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TERCER SEMESTRE

MANTA

2017

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 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 3
MÚSCULO TEMPORAL ................................................................................................................ 4
MÚSCULO MASETERO ................................................................................................................. 5
MÚSCULO PETRIGOIDEO INTERNO ....................................................................................... 5
MÚSCULO PETRIGOIDEO EXTERNO ...................................................................................... 6
NEUROLOGÍA DEL SISTEMA MASTICATORIO ........................................................................ 6
DISCO ARTICULAR ........................................................................................................................... 8
APARATO LIGAMENTOSO.............................................................................................................. 9
LIGAMENTO CAPSULAR ........................................................................................................... 10
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR ................................................................................ 11
LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR ..................................................................................... 11
LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR ...................................................................................... 11
CÁPSULA ARTICULAR ................................................................................................................... 12
CONCLUSIÓN .................................................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 14

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 INTRODUCCIÓN

La masticación constituye la primera fase del proceso digestivo, mediante el corte,

desgarre, trituración y amasamiento de los alimentos para formar el bolo alimenticio, de ahí la

importancia de su buen funcionamiento, partiendo de la coordinación neuromuscular y una

correcta oclusión dental.

El odontólogo es el profesional encargado de diagnosticar, tratar y prevenir las patologías

del aparato estomatognático, por ende, es de vital importancia que conozca a cabalidad su

estructura y su función, con el fin de estar en la capacidad de determinar cuándo se presenta

anormalidad en el funcionamiento del sistema masticatorio.

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 MIOLOGÍA DEL SISTEMA MASTICATORIO

El sistema masticatorio se encuentra conformado por un conjunto de órganos y tejidos que

nos permiten comer, hablar, besar, succionar, pronunciar, deglutir, sonreír y respirar. Se ubica

en la región cráneo-facial limitado por un plano frontal que pasa por la apófisis mastoides y

dos líneas horizontales que pasan, la superior por los rebordes infraorbitarios y la inferior por

el hueso hioides.

Los músculos que conforman dicho sistema son:

MÚSCULO TEMPORAL

Ocupa la fosa temporal y tiene la forma de un abanico, su base se dirige arriba y atrás y su

vértice corresponde a la apófisis coronoides de la mandíbula. Se inserta por arriba en la línea

temporal inferior, en toda la extensión de la fosa temporal situada por debajo de la línea

temporal inferior, en la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre, pero solo en sus dos

tercios superiores, en la parte media de la cara interna del arco cigomático y en la cara

anterior del tendón de origen del masetero; sus fascículos se unen y descienden en forma de

tendón que se va a insertar en la apófisis coronoides del maxilar inferior. Se encuentra

irrigado por las tres arterias temporales profundas anterior, posterior y media y su inervación

las da tres ramas del nervio mandibular, la temporal profunda anterior, la media y la profunda

posterior.

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El músculo temporal eleva el maxilar inferior uniéndolo al maxilar superior. Por sus

fascículos posteriores horizontales, atrae el cóndilo hacia atrás y lo conduce hacia la cavidad

glenoidea, cuando ha sido llevado hacia adelante por la contracción de los dos músculos

pterigoideos externos.

MÚSCULO MASETERO

Es un músculo grueso con forma cuadrilátera que desciende de los dos tercios anteriores del

borde inferior del arco cigomático, para insertarse en la cara externa de la apófisis coronoides,

la rama y el ángulo del maxilar inferior. Se encuentra cubierto parcialmente por la glándula

parótida, lo cruza el conducto parotídeo de Stenon y está revestido por una prolongación

delgada de la aponeurosis parotídea. Su irrigación superficial está dada por la arteria facial y

la arteria transversal de la cara y profundamente lo irrigan la arteria maxilar interna y la

transversal de la cara. Se encuentra inervado por el nervio maseterino, rama del maxilar

inferior y su acción, al igual que el temporal, es elevar el maxilar inferior.

MÚSCULO PETRIGOIDEO INTERNO

La porción principal del músculo pterigoideo interno nace de la superficie interna de la

apófisis pterigoides y de la porción inferior de la fosa pterigoidea y recibe un manojo, situado

superficialmente al pterigoideo externo, que procede de la tuberosidad del maxilar superior;

de esta manera se forma un músculo cuadrilátero que se inserta en el maxilar inferior, entre el

canal milohioideo y el ángulo del hueso. Se encuentra irrigado por la arteria del pterigoideo

interno e inervado por el nervio pterigoideo interno, rama del nervio maxilar inferior o

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mandibular. Su acción consiste en la elevación del maxilar inferior, pero debido a su posición,

también proporciona movimientos de lateralidad.

MÚSCULO PETRIGOIDEO EXTERNO

El músculo pterigoideo externo se encuentra situado por debajo de pterigoideo interno. Tiene

forma de cono cuya base corresponde a la base del cráneo y cuyo vértice ocupa la parte

interna de la articulación temporomaxilar. Posee dos fascículos, uno superior o esfenoidal que

se inserta en la porción del ala mayor del esfenoides que forma la bóveda de la fosa

cigomática, por fuera en la cresta temporal del esfenoides y en el tubérculo esfenoidal; y su

fascículo inferior o pterigoideo se inserta en la cara externa de la apófisis pterigoides y en la

parte más inferior, en la porción externa de la apófisis piramidal del palatino. Dichos

fascículos se fusionan al llegar a la articulación y se fijan en la parte interna del cuello del

cóndilo, en la parte correspondiente del menisco interarticular y la cápsula.

El músculo pterigoideo externo es irrigado por la arteria maxilar interna y esta inervado por

un ramo procedente del nervio temporobucal, rama del maxilar inferior. Su acción consiste en

determinar los movimientos de proyección hacia adelante del maxilar inferior, mediante la

contracción simultánea de los dos pterigoideos externos.

NEUROLOGÍA DEL SISTEMA MASTICATORIO

Los músculos de la masticación se encuentran coordinados por el sistema nervioso, en él

nacen los procesos de contracción y relajación muscular que son transmitidos a través del

nervio trigémino o V par craneal, el cual se encuentra compuesto por tres ramas principales:

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nervio oftálmico (sensitivo), nervio maxilar superior (sensitivo) y nervio mandibular

(sensitivo-motor) quien inerva por sus fibras motoras a los músculos masticadores.

El nervio mandibular (maxilar inferior) es la rama más lateral que emerge del borde anterior

del ganglio del trigémino. Es un nervio mixto que resulta de la unión de la rama sensitiva

procedente del trigémino con la raíz motora. La fusión de ambas raíces ocurre a nivel del

agujero oval (plexo de Girardi o de Santorini).

El nervio mandibular es la rama terminal más voluminosa del ganglio trigémino. Es el nervio

de la mandíbula y sus dientes, del mentón, de la lengua, así como de la masticación. En su

cara medial se encuentra situado el ganglio ótico. Es conocido como "el nervio del

estomatólogo", debido a que prácticamente todas las operaciones que debe realizar el

profesional en el aparato masticatorio se encuentran en zonas inervadas por este

nervio craneal.

Trayecto: El nervio mandibular en su trayecto desde su origen en la fosa craneal media se

dirige hacia delante y afuera, cruza por el agujero oval y llega a la fosa infratemporal, donde

se divide en las ramas terminales.

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 DISCO ARTICULAR

El disco articular está conformado de un tejido conjuntivo fibroso y denso. En el área central

es avascular, no inervado y hialino que puede tener células cartilaginosas (esto se debe a la

función que cumple, de estar sujeto a presión constante). La zona periférica está ligeramente

inervada y presenta tres porciones. Anterior, Media y Posterior.

En la porción anterior: M. Pterigoideo Ext. Sup., M. Pterigoideo Ext. Inf., Ligamento

Esfenomandibular, M. vientre Ant. M. Digástrico.

En la ATM normal, la superficie articular del cóndilo está situada en zona intermedia del

disco.

Se divide el espacio articular en dos: Superior o Supradiscal e Inferior o Infradiscal.

Funciones:

 Protege a las superficies articulares.

 Amortiguación de los choques.

 Regula movimientos mandibulares.

 Estabiliza el cóndilo en la cavidad.

El Complejo Cóndilo-disco:

 Forman una unión anatómica y funcional indisociable.

 Responsable del movimiento de rotación de la ATM.

Zona retrodiscal: Presiona el cóndilo en la zona posterior produciendo dolor, esta zona es

inervada y vascularizada.

LÍQUIDO SINOVIAL

El Fluido sinovial, lubrica la articulación al comenzar y finalizar cada movimiento y actúa

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como medio para el aporte de las necesidades metabólicas de las superficies articulares.

Ayuda a reducir el roce que se produce en las superficies articulares del cóndilo mandibular y

de la Fosa Mandibular.

Existen dos mecanismos de lubricación:

 Lubricación límite: Se produce cuando la articulación se mueve, donde el líquido es

impulsado de una zona de la cavidad a otra.

 Lubricación de lágrima: Es la capacidad de las superficies articulares de recoger una

pequeña cantidad de líquido sinovial. Bajo la acción de fuerzas de comprensión se

libera una pequeña cantidad de líquido sinovial. La lubricación de lágrima ayuda a

eliminar solo un pequeño roce cuando se comprime la articulación, pero no cuando se

mueve. Fuerzas de compresión prolongada sobre las superficies articulares agotan su

producción.

APARATO LIGAMENTOSO

Está constituido por tejido conectivo colágeno que no es distensible.

Ligamentos colaterales (discales):

Formados por fibras de tejido conjuntivo colágeno (no son distensibles), Son vascularizados e

inervados. Una tensión en estos ligamentos produce dolor.

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Son dos: Ligamento discal medial (L.D.M) y ligamento discal lateral (L.D.L) y se encuentran

en las cavidades articulares SUP e INF.

 LDM: Fija el borde interno del disco al polo interno del cóndilo.

 LDL: Fija el borde externo del disco al polo externo del cóndilo.

Funciones:

 Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al cóndilo.

 Permite que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo cuando se desliza hacia

delante y hacia atrás.

 Permiten una rotación del disco en un sentido anterior y posterior sobre el cóndilo.

 Es responsable del MOVIMIENTO DE BISAGRA de la ATM. entre (cóndilo-disco).

LIGAMENTO CAPSULAR

Envuelve totalmente a la ATM.

Inserción: Hueso Temporal (Fosa Mandibular y la eminencia articular) hacia el Cuello del

cóndilo.

Funciones:

 Opone resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior que tienda a separar

o luxar las superficies articulares.

 Envuelve la ATM y retiene el líquido sinovial.

 Interviene en la limitación de los movimientos laterales externos, en la apertura

forzada.

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LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR

Inserción: Superficie externa de la apófisis cigomática hacia la región posterior y externa del

cuello del cóndilo. También llega a la parte posterior del disco articular.

Funciones:

 Limita la excesiva caída del cuello del cóndilo (limita la amplitud de la apertura

bucal).

 Influye en el movimiento de la apertura normal de la mandíbula. (limita la apertura

rotacional).

 Limita los movimientos de la mandíbula (movimientos retrusivos).

 Está relacionado con la Posición de Relación Céntrica.

 La eficacia de este ligamento se demuestra en casos de traumatismo extremo de la

mandíbula

LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR

Origen: Espina del hueso Esfenoides cubriendo al ligamento capsular hacia la espina de Spix

(língula).

Ligamento responsable de la sordera que se produce durante el bostezo, porque lleva fibras al

oído medio. De esta forma se explicaría alguna sintomatología de la ATM con el oído medio

con dolor de oído, llamado hoy día "Síndrome Oto-mandibular".

LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR

Origen: De Apófisis Estiloides hasta parte externa del ángulo de la mandíbula.

Limita el movimiento de protrusión excesiva.

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 CÁPSULA ARTICULAR

Envoltura fibrosa que rodea a la ATM. Se inserta en el hueso temporal y bajan sus fibras

hacia el cuello del cóndilo. Actúa oponiendo resistencia a cualquier fuerza que tienda a luxar

el complejo cóndilo-disco. En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa

para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos

de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se

insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el

desplazamiento del menisco, pero también limitan su recorrido y el del cóndilo en los

movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula está en reposo. Se les

conoce también como “frenos meniscales”.

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 CONCLUSIÓN

El sistema masticatorio es un sistema complejo que debe ser conocido a cabalidad por el

odontólogo profesional, mientras más información tengamos en la anamnesis y exámenes

complementarios, más acertado será el diagnóstico y posterior tratamiento.

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 BIBLIOGRAFÍA

Agustín Antonio Corona, J. C. (s.f.). MANUAL TEÓRICO DE ANATOMÍA BUCODENTAL. Recuperado el

11 de MAYO de 2017, de ACADEMIA:
http://www.academia.edu/10558307/Unidad_Académica_de_Odontología_MANUAL_TEORI
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LIBROS DE AUTORES CUBANOS. (s.f.). Recuperado el 11 de MAYO de 2017, de ANATOMÍA APLICADA

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-00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-fi-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
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Moyon, A. (s.f.). MONOGRAFÍAS.COM. Recuperado el 11 de MAYO de 2017, de OCLUSIÓN DENTAL

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DE LA ATM: http://oclusionyodonto.blogspot.com/2015_03_10_archive.html

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