SISTEMA CARDIOVASCULAR Y

HEMATOLOGÍA
Prof. Zamora Escalante, C.
Est. Unidad de Posgrado UNC
Czamorae_epg18@unc.edu.pe
https://www.researchgate.net/profile/Carlomagno_Zamora
Tel. 927896638
Prof. Zamora Escalante, C.
 Sistema cardiovascular: Conjunto de
órganos que tienen como función
mantener en circulación la sangre y
linfa, permitiendo el transporte de
sustancias nutritivas hacia los tejidos
para su normal metabolismo, y
sustancias de desecho hacia los
órganos excretores.

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Contiene a la Cardiología (rama de la anatomía que estudia al corazón),
Hematología (rama de la anatomía que estudia la sangre y sus
componentes) y Angiología (rama de la anatomía que estudia los vasos
sanguíneos)

ORGANOS: Corazón, vasos

(sanguíneos y linfáticos) y sangre.
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HEMATOLOGÍA

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La sangre
Es un tejido conectivo
compuesto por una matriz
extracelular de liquido llamada
plasma, en la cual se disuelven
diversas sustancias y se
encuentran numerosas células
y fragmentos celulares en
suspensión.

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 Funciones de la Sangre
Transporte Regulación Protección
• Oxígeno • pH • Coagulación
• Dióxido de Carbono • Temperatura corporal • Células inmunes
• Nutrientes • Contenido del liquido
• Productos de desecho en las células
• Hormonas
• Calor

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Caracteristicas físicas de la sangre
La sangre es mas densa y viscosa que
el agua, y al tacto resulta levemente
pegajosa.
pH 7,35 y 7,45
Cuando esta saturada es
rojo brillante, y cuando
esta insaturada es rojo
oscuro.
El volumen sanguineo es
de entre 5 y 6 litros en
un hombre adulto de
talla promedio, y de
entre 4 y 5 litros en
una mujer adulta de
talla promedio.

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Componentes de la Sangre

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Formación de las células sanguíneas

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Glóbulos rojos
Como carecen de mitocondrias y generan ATP en
forma anaerobica (sin oxigeno), no utilizan nada de lo
que transportan.
Cada GR contiene alrededor de 280
millones de moleculas de
hemoglobina.

Su citosol contiene moleculas de hemoglobina; estas importantes moleculas son sintetizadas antes de la
perdida del nucleo, durante la produccion de GR y constituyen alrededor del 33% del peso de la celula.
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Los globulos rojos tambien contienen la enzima anhidrasa carbonica ca (CA), que cataliza la
conversión de dióxido de carbono y agua en ácido carbónico, el cual se disocia en H+ y HCO3
La reacción es reversible y se resume como sigue:

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Ciclo vital de los glóbulos rojos

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Grupos sanguíneos Prof. Zamora Escalante, C.
 Células del Sistema Inmune
I. Línea Mieloide
1. Sistema Fagocítico Mononuclear
 Monocitos
 Derivan de línea mieloide
 Núcleo en forma de herradura
conteniendo gránulos azurófilos.
 4 – 8 % del total de glóbulos blancos.
 Ultraestructuralmente:
 Membrana con prolongaciones
 Complejo de Golgi bien desarrollado
 Lisosomas en el citoplasma (peroxidasas
e hidrolasas).
 Marcador específico: CD64
 Circulan algunas horas en sangre y luego
se convierten en macrófagos
 Sistema Fagocítico Mononuclear
 Funciones:
 M: remover (fagocitar) Ag
 Células presentadoras de Ag = presentan Ag a los linfocitos

 Fagocitosis:
 Se inicia por presencia de receptores
 Receptor Manosa/Fucosil (MFR)
 Receptor para Fc(IgG)
 Receptor para C´(CR)
 Receptores para citokinas (IL-4,IFN)

 A través de estos ® se activan monocitos

 Monocitos activados secretan citokinas: IFNs, IL-1, TNF.
Macrófagos
• Fagocitan microbios, complejos inmunes,
células blanco y funcionan como
limpiadores de tejido.

• Macrófagos juegan rol muy importante en

respuesta inmune no específica y respuesta
inmune específica.

• Secretan citokinas: IL1, IL6, IL12, TNF ,

IFN, etc.

• Secretan: proteínas del complemento,

proteinasas, ácido araquidónico,
metabolitos de oxígeno, proteoglicanos,
factores coagulación, activadores de
plasminógeno, etc.

• Los monocitos y macrófagos tienen

receptores: CD14 (receptor de LPS), CD64
(FcRI), CD119 (IFN  R), CD204
(macrophage scavenger receptor), CD206
(macrophage mannose receptor), etc.
 Macrófagos

• Hay macrófagos circulantes y

tisulares.

• Se pueden convertir en células

gigantes multinucleadas en
inflamaciones crónicas
relacionadas con
Hipersensibilidades tipo IV.

• Activación de macrófagos en
Macrófagos efectores ocurre
por IFNγ producido por células
TH1.

• Contrariamente IL10 producido

por células TH2 inhibe actividad
de los macrófagos.
Función Central de los Macrófagos
 Células Dendríticas
• Se dividen en dos grupos: inmaduras y
maduras.
• Cels Langerhans (CD1+, CD207+) son
formas inmaduras en epidermis.
• C.D. Intersticiales (tejidos), forma
inmadura, localizada en muchos tejidos,
excepto en cerebro, ojos y testículos.
• C.D. Interdigitantes (CD208+) y C.D.
Foliculares - FDC (CD21+), células
maduras.
Céls profesionales presentadoras de
antígenos.
Localizan en org linfoides secundarios
(tonsilas, ganglios linfáticos y bazo) =
procesan antígenos y los presentan.
• Todas estas céls poseen extensiones
parecidas a dedos y gránulos de Birbeck Steinman, R and Cohn Z. Identification of a
característicos. novel cell type in peripheral lymphoid
organs of mice. J Exp Med 1973; 137: 1142-
62
 2. Granulocitos polimorfonucleares

Neutrófilos,
eosinófilos, basófilos.
 Derivan de la médula ósea
 Grandes cantidades
 60-70% de los leucocitos
totales FUNCIONES:
 Vida corta (2-3 días)
 Migran hacia tejidos vía  Rol principal en
inflamación aguda
endotelio (diapedesis).
 Protección contra
 Núcleo multilobulado y
microorganismos
granular.
 Actividad fagocítica
 45 – 70% de los leucocitos

Neutrófilos
 Células de vida corta = “kamikazes”
 Función = Fagocitosis. Gránulos =
Radicales de oxígeno, mieloperoxidasa,
hidrolasas, lisosima, lactoferrina, etc.
 Poseen dos tipos principales de gránulos:
primarios o azurófilos y secundarios o
específicos.
 Gránulos son liberados en respuesta a
componentes de pared bacteriana (N-
formylated peptides), complemento (C3a,
C5a), leukotrienos y algunas citokinas (IL8,
TNFα, GM-CSF, IFNγ, etc).
 Son muy sensibles a factores
quimiotácticos.
 El estímulo produce: Adhesión a células
endoteliales y movimiento a través de
endotelio (diapedesis).
 Eosinófilos
 2-5% del total de leucocitos con
capacidad fagocítica y destrucción (No
es su función primaria).
 Células que participan en reacciones
alérgicas, antihelmínticas y anti
protozoarios.
 Actividad fagocítica y potencia
citotóxica = proteínas básicas mayores
(histamina y aril sulfatasa), proteínas
catiónicas, peroxidasa, leukotrienos,
factor activador de plaquetas, IL3, GM-
CSF, IL5, etc; lo cual puede facilitarse
mediante opsonización con IgE.
Citotoxicidad Dependiente de
Anticuerpos
 Basófilos
 Pequeñas cantidades en
circulación (< 0.5 %).
 Involucrados en reacciones de
hipersensibilidad tipo I.
 Gránulos violeta oscuros.
 Los basófilos contienen
histamina, serotonina, Factor
quimiotáctico de
neutrófilos/eosinófilos,
prostaglandinas, leukotrienos ,
PAF.
 Contraparte de los mastocitos
en circulación.
 Mastocitos

 Parecidos a basófilos.

 Dos tipos:
- Mastocitos de mucosas
- Mastocitos de tejido conectivo

 Mastocitos tienen parte en diferenciación

celular TH2 a través de secreción de IL4.
Mastocito tejido conectivo 600X
 Estímulo para degranulación: alergenos.

 Involucrados en reacciones de
hipersensibilidad tipo I.

 Para un eficaz estímulo el Ag debe unir dos

moléculas de Ig E.

Mastocito peritoneal ME 6000X

 Plaquetas
 Serie mieloide

 Derivan de
megacariocitos

 Expresan CMH-I
 Receptores para IgG
 Receptores:
Fibronógeno, fibronectina
 Receptores importantes
para adhesión y
activación plaquetaria.
 II. Línea Linfoide
Linfocitos

 Producidos en órganos linfoides primarios:

Medula ósea, timo.
 7 x 1010 leucocitos por día
 Un billón de linfocitos = 2 % del peso total
 Migran a órganos linfoides secundarios: Bazo,
ganglios linfáticos, tonsilas, tejido linfoide
asociado a mucosas (GALT y BALT) y espacios
tisulares.
 20 – 40 % del total de leucocitos
 Muchos son longevos
 Linfocitos

• Funcionalmente: Tres
poblaciones de linfocitos:

1. Linfocitos T
2. Linfocitos B
3. Células NK (Asesinas
Naturales)
 Microscopia electrónica de barrido

Funcionalmente
Microfotografía electrónica de barrido de Linfocitos B normales
SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular está formado por el

corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y
capilares.
El aparato circulatorio
• Se encarga del transporte
de sustancias por todo el
organismo.
• Formado por:
– El sistema cardiovascular,
por el que circula la sangre
– El sistema linfático, por el
que circula la linfa

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Anatomía Y Biología
Anatomía del sistema cardiovascular
• Corazón
– Morfología y
estructura
– Histología
– Fisiología
– Regulación
• Vasos sanguíneos
– Arterias
– Capilares
– Venas
– Presión arterial

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Anatomía Y Biología
La circulación sanguínea
• Cerrada: La sangre no sale
de los vasos.
• Doble: La sangre pasa dos
veces por el corazón. Hay
dos circuitos.
• Completa: La sangre
oxigenada y la desoxigenada
no se mezclan.
– La parte derecha del corazón
sólo bombea sangre
desoxigenada,
– La izquierda bombea sólo
sangre oxigenada.

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Anatomía Y Biología
La circulación sanguínea
• Circulación menor: Entre el
corazón y los pulmones.
– La sangre desoxigenada sale
del ventrículo derecho, va a los
pulmones por las arterias
pulmonares, se oxigena y
regresa por las venas
pulmonares hasta el ventrículo
izquierdo.
• Circulación mayor: Entre el
corazón y los demás órganos y
tejidos.
– La sangre oxigenada sale del
ventrículo izquierdo por la arteria
aorta, lleva a los órganos
oxígeno y nutrientes, y vuelve al
corazón por las venas, que
confluyen en las venas cavas,
hasta la aurícula derecha.

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura
• Órgano muscular
hueco
• Externamente
presenta dos surcos:
transversal y
longitudinal
• Por ellos pasan las
venas y arterias
coronarias, que
irrigan al corazón.

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura

Cuerdas
Tendinosas

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura
• Internamente presenta
cuatro cavidades:
• Dos aurículas, de
paredes finas.
• Dos ventrículos, de
paredes gruesas.
• El ventrículo
izquierdo tiene
paredes más gruesas
que el derecho.

47 Prof. Carlomagno Zamora Escalante

Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura
• A la aurícula derecha
llegan las cuatro
venas pulmonares.
• A la aurícula
izquierda llegan las
dos venas cavas.
• Del ventrículo
derecho sale la
arteria pulmonar.
• Del ventrículo
izquierdo sale la
arteria aorta.

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura
• Entre la aurícula derecha
y el ventrículo derecho
está la válvula tricúspide
• Entre la aurícula izquierda
y el ventrículo izquierdo
está la válvula mitral o
bicúspide.
• No hay conexión entre el
lado izquierdo y el derecho
del corazón.
• Entre los ventrículos y las
arterias están las válvulas
sigmoideas o semilunares

49 Prof. Carlomagno Zamora Escalante

Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Morfología y
estructura

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Anatomía Y Biología
 Automatismo Cardiaco

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Anatomía Y Biología
 Regulación de la actividad
cardíaca
• El corazón es autoexcitable
gracias al tejido nodal,
formado por células
musculares modificadas y
capaces de generar impulsos.
• Nódulo sinoatrial (SA): Inicia
cada ciclo cardiaco.
• Nódulo auriculoventricular
(AV): Capta la estimulación del
SA y la transmite al siguiente.
• Fascículo de His: distribuye la
señal a los ventrículos. Se
ramifica formando la red de
Purkinje.

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Histología

• Pericarpio: doble capa

serosa, envuelve
externamente el corazón.
• Endocardio: Endotelio
simple, tapiza el corazón
por dentro.
• Miocardio: Formado por
tejido muscular cardíaco.
Autoexcitable; no tiene
estimulación por el
sistema nervioso.

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Histología

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Fisiología

• Sístole: contracción del

músculo cardíaco
• Diástole: Relajación del
músculo cardíaco
• Frecuencia cardíaca:
número de latidos por
minuto. Depende de la
edad, el sexo, el estado
físico…
• En reposo: 60-100 por
minuto.
• Ejercicio físico: 150-200

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Anatomía Y Biología
 El corazón: Ciclo cardíaco
• Diástole general: La sangre desoxigenada entra en la aurícula derecha.
La sangre oxigenada entra en la aurícula izquierda. Las válvulas
auriculo-ventriculares se abren.
• Sístole auricular: La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos.
• Sístole ventricular: Los ventrículos se contraen. Las válvulas aurículo-
ventriculares se cierran. La válvulas sigmoideas se abren y la sangre
pasa a las arterias.

57 Prof. Carlomagno Zamora Escalante

Anatomía Y Biología
 Ruidos cardíacos

• En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos,

separados por un pequeño y un gran silencio.
• Los ruidos corresponden a los sonidos “lubb-dupp”
considerados como los latidos del corazón.
– Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular.
Las válvulas tricúspide y mitral se cierran.
– Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular.
Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar.
• Pulso: Onda de presión producida por la sangre al
salir del corazón, que se transmite a lo largo de los
vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más
superficiales, en la muñeca o en el cuello.

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Anatomía Y Biología
 Regulación de la actividad
cardíaca
• El ritmo cardíaco puede ser alterado por el
sistema nervioso y por el sistema endocrino.
• Las fibras simpáticas aceleran el ritmo
cardiaco (efecto estimulador).
• Las fibras parasimpáticas lo hacen más lento
(efecto inhibidor).
• La adrenalina y la noradrenalina (sintetizadas
en las cápsulas suprarrenales) y la tiroxina
(sintetizada en la tiroides) aumentan el ritmo
cardiaco.

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Anatomía Y Biología
 Los vasos sanguíneos

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Anatomía Y Biología
 Los vasos sanguíneos: Las
arterias
• Llevan la sangre
desde el corazón a
los tejidos.
• Histología:
– Túnica adventicia,
externa, de tejido
conjuntivo.
– Túnica media, de fibra
muscular lisa.
– Túnica interna, de
endotelio.

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Anatomía Y Biología
 Los vasos sanguíneos: Las
venas
• Devuelven la sangre
desde los tejidos
hasta el corazón.
• Histología:
– Túnica adventicia, más
gruesa que en arterias.
– Túnica media, más
delgada que en las
arterias.
– Túnica interna.
– Tienen válvulas que evitan
el retroceso de la sangre

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Anatomía Y Biología
 Los vasos sanguíneos: Los
capilares
• Muy finos: entre 8 y 12
micras.
• Una sola capa te tejido
epitelial (endotelio).
• Su función principal es el
intercambio de
sustancias entre la luz de
los capilares y el líquido
intersticial de los tejidos.
• La longitud total es de
unos 100.000 kilómetros.

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Anatomía Y Biología
Presión sanguínea
• Es la presión que ejerce
la sangre sobre las
paredes de las arterias.
• Se mide con el
esfigmomanómetro.
• La presión máxima
coincide con la sístole
ventricular.
• La mínima coincide con
la diástole.

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Anatomía Y Biología
Principales arterias y venas

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Anatomía Y Biología
El sistema linfático
• Sistema de conductos
que transportan linfa.
• Funciones:
– Recoger el plasma
sanguíneo extravasado y
devolverlo a la sangre.
– Transportar grasas
absorbidas en el intestino
por los vasos quilíferos.
– Madurar linfocitos en los
ganglios linfáticos.

66 Prof. Carlomagno Zamora Escalante

Anatomía Y Biología
El sistema linfático
• Formado por:
– Capilares linfáticos, muy finos y
de extremo ciego.
– Vasos linfáticos con válvulas
semilunares.
– Vasos quilíferos que proceden
del intestino delgado y
desembocan en la cisterna de
Pecquet.
– Ganglios linfáticos donde se
unen los vasos linfáticos.
Actúan como filtros, al tener
una estructura interna de tejido
conectivo en forma de red,
relleno de linfocitos que
recogen y
destruyen bacterias y virus

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Anatomía Y Biología
El sistema linfático: estructura
• Los vasos quilíferos absorben
grasas y las conducen a la cisterna
de Pecquet.
• El conducto torácico lleva la linfa
desde la cisterna de Pecquet hasta
la vena subclavia izquierda.
También recoge linfa de las
extremidades inferiores, abdomen,
brazo izquierdo y lado izquierdo del
tórax y cabeza.
• La gran vena linfática recoge linfa
del brazo derecho y lado derecho
de cabeza y tórax. Desemboca en
la vena subclavia derecha.

68 Prof. Carlomagno Zamora Escalante

Anatomía Y Biología
El sistema linfático

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Anatomía Y Biología
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