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PATOLOGICOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
FMAILIARES : NIEGA
AL EXAMEN FISICO:
SE FORMULA M,EDICAMENTO
SE DAN SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES GENERALES
SIGNSO DE ALARMA PARA INGRESAR CPOR URGENCIAS: QUE SE PONGA ICTERICA, VOMITE, QUE
EL DOLOR ABDOMINAL SEA INSOPORTABLE, ORINA OSCURA, MATERIA FECAL CLARO
CONTROL A NECESIDAD
HABITOS DE VIDA SALUDABLE
SE FORMULA
SE DAN SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES GENERALES
ABUDNANTES LIQUIDOS
SE SOLCIITA BHCG
CONTROL CON RESULTADOS PARA INICIO D EPLANIFICACION FAMILIAR
ASESORIA EN PLANIFICACION , EFECTOS SECUNDARIOS
RECOMENDACIONES GENERALES
CONTORL HTA
RECIEN NACIDO
PLANIFICACION FAMILIAR
SE FORMULA INYECTABLE MENSUAL
SE EXPLCAN POSIBLES EFECTOS Y COMPLICACIONES
CUIDARSE CON PRESERVATIVO POR LOP MENOS 1 MES
PROXIMO CONTORL EN 1 MES CON NFERMERIA
SE FORMULA
SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES
SIGNOS DE ALARMA : SI RESPIRA RAPIDO , NO COMA NADA, VOMITE TODO, TIRAJE, SE VEA
MAL
ORDENES
DISOLVER EN AGUA HERVIDA Y DAR VARIAS VECES AL DIA SEGUNTOLERANCIA
NI�OS
PATOLOGICOS : NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
CONTINUAR CY D
ACUECUADO PESO Y TALLA PARA LA EDAD
VACUNACION
PROXIMO CONTORL DE CY C EN 3 MESES CON ENFERMERIA JEFE
CONSULTAR POR URGENCIAS EN CASO DE:
RESPITACION RAPIDA, SE LE UNDAN LAS COSTILLAS, SE COLOQUE MORADO
FIEBRE QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFEN
VOMITE TODO LO QUE COME
DIARREA PERSISTENTE Y ABUNDANTE
CONVULSIONES
TENGA LA BOCA SECA, LLORE SIN LAGRIMAS
ESTE MUY DORMIDO O MUY DECAIDO
MADRE ASISTE EL DIA DE HOY A CONTORL DEL RECIEN NACIDO MADRE 17 A�OS G1P1 EL 7
DE MAYO DEL 2017 PARTO EN CLINICA LA ESTANCIA POR PREECLAMPSIA SEVERA , DAN PARTO
VAGINAL SIN COMPLCIACIONES PRODUCTO MASCULINO PESO 3700 GR, TALLA: 50 CM , NO
ESTUVO HOPITALIZADO
GRUPO SANGUINEO DEL NI�O 0+MATERNO : 0+
MADRE REFIERE QUE EL NI�O DESDE LUNES PRESNTETA COLORACION AMARILLA
GENERALIZADA , HABITO INTESTINAL Y DIURETICO NORMAL
ADULTO SANO
PACIENTE G1P0A0 CON EMBARAZO DE 11.4 SS POR FUM DEL 27-02-2017 ASINTOMATICA, NIEGA
SINTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA SINTOMAS URINARIOS, NO DIARREA, NO FIEBRE, NIEGA
PERDIDAS VAGINALES,NO REFIERE OTROS SINTOMAS.
REPORTE APRACLINIICOS
VDRL NO REACTIVO
VIH NEGATIVO
PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA
Ant�geno de Superficia Hepatitis B Negativo
FFV: RESPUESTA LEUCOCITARIAS ESCASA, BACTERIAS ABUNDANTES
HEMOGRAMA: HB 14,3 HTO 40 LEUCO 8300, NEUT 70%
GLUCOSA: 95MG
NO APARECEN TOXOPLASMA, RUBEOLA, CM SE VUELVEN A SOLICIOTAR
PENDIENTE VALORACION POR GINECOLOGIA
SE SOLCITA ECOTV PRIORITARIA PARA DATAR EDAD GESTACIONAL VERIFICAR VIABILIDAD, LA
PRDEN DE APOYO POR GINECOLOPGIA ESTA DEMORADA
PENDIENTE NUTRIICON
ODONTOLOGIA
NI�OS
SE FORMULA
SE SOLCITAN PARALCINICOS
S I LLEGA A PRESNETAR SANGRAdo rectal abundante con ocoagulo y dolor intenso , O
VOMITO CON SANGRE INEMDIATAMENTE AISTIR POR URGENCIAS
CONTORL CON RESULTADOS
DIETA RICA EN FIBRA
EMBRARAZDA
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTETNE EN ARDOR OCULAR,
INYECCION CONJUNTIVAL , DERECHA ASOCIADO A EPIFORA , REFIERE QUE HACE 6 A�OS
REALIZARON PROCEDIMIENTO QUIRURGICO POR PTERIGION, NO OTRA SINTOMATOLGOIA.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS : NIEGA.
QUIRURGICOS: NIEGA.
ALERGICOS: NIEGA.
PREECLAMPSIA URGENCIAS
LEV SSN 0.9% 500 A RAZ�N DE 1 CC/KG/HORA
2. NIFEDIPINO TAB 10 MG 1 TAB VO CADA 8 HORAS
3. SULFATO DE MAGNESIO 2 g /10 ML PASAR 2 AMP + 150 CC DE SSN 0.9% (4 g) Y PASAR EN
20 MIN)
4. MANTENIMIENTO SULFATO DE MAGNESIO AS�: 4 AMPOLLAS + 500 ML DE SSN 0.9% A 10
GOTAS / MINUTO POR MACROGOTERO
DOLOR ABDOMINAL
SIGNOS PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: DOLOR ABDOMINAL FUEERTE, INTENSO Y VOMITO
PERISSTENTE , ANALGESIA SIN MEJORIA
NEBULIZACIONES
REALIZAR NEBULIZACIONES CON SS HIPERTONICA CON 8.9 CC DE SSSN+1.1 CC DE NATROL
CON 3CCC DE ESTA MEZCLA REALIZAR
NEBULIZZACIONES CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA LUEGO CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS Y
TERMINA POR 3 DIAS
CONTROL PRENTAL
PACIENTE G2C1A0 CON EMBARAZO DE 14.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA TEMPRANA DEL 18 DE
DICIEMBRE DEL 2017 PARA 13 SEMANAS ASINTOMATICA, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA SINTOMAS URINARIOS, NO DIARREA, NO FIEBRE, NIEGA PERDIDAS VAGINALES,NO
REFIERE OTROS SINTOMAS. BUENA ADHERENCIA Y TOLERANCIA A MICRONUTRIENTES