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“REFORMA DEL SECTOR

SALUD EN GUATEMALA”
1996-2000
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I. Propósito
La Reforma del Sector Salud en Guatemala tiene como
propósito político, la transformación integral del modelo
de producción social de la salud, en donde es necesario
mejorar la eficiencia y la equidad en la prestación de los
servicios de salud, sobre todo se dará énfasis en lograr la
respuesta social organizada para que las intervenciones
sectoriales y de la comunidad afecten las causas
fundamentales de la enfermedad y no se limiten
exclusivamente a la reparación de los daños causados a la
salud.
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II. Contexto de la reforma sectorial

•Situación del país
9Aspectos Socioeconómicos
9Situación Política del País
9Cambios Demográficos y Epidemiológicos en la
9 Salud del País
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III. Bases para la reforma sectorial

•Programa de Gobierno 1996-2000
•Acuerdos de Paz
•Políticas de Salud 1996-2000
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IV. Políticas de Salud 1996-2000

• Reordenamiento, descentralización y modernización
del sector salud.
• Aumento de cobertura y mejoramiento de la calidad de
atención de los servicios básicos de salud.
• Mejoramiento de la eficiencia en la gestión de los
recursos y calidad de la atención hospitalaria.
• Promoción del desarrollo y modernización de la
gerencia de los recursos humanos de las instituciones
que conforman el sector.
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• Promoción de la salud y de ambientes saludables para

el mejoramiento de las condiciones de vida de la
población.
• Aumento de la cobertura y mejoramiento de la calidad
del agua de consumo humano y ampliación en la
cobertura de saneamiento básico rural.
• Participación y fiscalización social en la gestión
pública de los servicios de salud.
• Fortalecimiento de la capacidad de conducción de la
cooperación técnica en salud.
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V. Logros:
A. Aspectos administrativos-financieros
1. Adopción del sistema integrado de administración
financiero –SIAF-
2. Descentralización y desconcentración financiera y
presupuestaria del Ministerio de Finanzas Públicas-
MFP-
3. Implementación de la Unidad de Administración
Financiera –UDAF- con separación de funciones
(presupuesto, contabilidad y tesorería).
4. Reingeniería de los procesos financieros
5. Separación de las funciones administrativas de las
financieras
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6. Implementación del programa de gerencias
administrativo-financieras, separando las funciones
técnico-medicas.
7. Reforma a las leyes administrativo-financieras (Código
de Salud, Ley del Ejecutivo, Ley del Presupuesto, etc.).
8. Implementación de la nueva estructura administrativa
del ministerio basada en el nuevo Código de Salud y
Ley del Ejecutivo.
9. Modificación de la estructura presupuestaria y
adopción de la presupuestación por programas en
sustitución de la presupuestación institucional.
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10. Determinación y aplicación de nuevas formas de
asignación de recursos financieros (por producción,
prioridades de salud, etc.).
11. Integración de los procesos de programación y
presupuestación.
12. Definición y aplicación de una estructura de costos
hospitalarios para asignación de recursos.
13. Desconcentración y descentralización de la
programación y ejecución presupuestaria del MSPAS.
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14. Implementación de un programa de control de la
calidad del gasto
15. Asignación de fondos rotativos para compras en
efectivo.
16. Capacitación permanente a personal responsable de la
gestión administrativo-financiera
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B. Entrega de Servicios
1. En tres años se logró aumentar la cobertura de los
servicios básicos de salud, de cero a 2.7 millones de
guatemaltecos que no tenían acceso a ningún
servicio de salud, lo que no había sido posible en 40
años anteriores.
2. La extensión de cobertura del Primer Nivel es
financiada, casi en su totalidad, con recursos del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
3. La alianza estratégica con 78 ONG’s es un factor
clave para el éxito de la extensión de cobertura del
Primer Nivel.
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4. El modelo de atención incluye la prevención, además

de la curación, acercando los servicios a la comunidad
y creando espacios de participación comunitaria.
5. Se ha definido y normado un conjunto de servicios
básicos costo-efectivos de salud, que responden al
perfil epidemiológico de la población más necesitada.
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VI. Acciones del conjunto de servicios

básicos de salud
Situación Actual
Mantener el primer nivel de atención
Fortalecimiento del segundo nivel de atención, basado en 4 ejes:
9 Desarrollo del Recurso Humano
9 Entrega de servicios con calidez y calidad
9 Eficiencia y eficacia en el gasto, a través de una gestión por
resultado.
9 Programación y presupuestación multianual e infraestructura
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VII. Políticas Actuales
1. Fortalecimiento del papel Rector del Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social.

2. Satisfacción de las necesidades de salud de la

población guatemalteca mediante la entrega de
servicios de salud con calidad, calidez, equidad y
con enfoque intercultural y de genero en los
diferentes niveles de atención.

3. Fortalecimiento del proceso de desconcentración y

descentralización de las competencias,
responsabilidades, recursos y poder de decisión a las
áreas de salud y hospitales.
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4. Adquisición y provisión de insumos en forma

oportuna para el desarrollo de las acciones de
promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud.

5. Modernización del sistema de gestión

administrativo-financiero y de planificación del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
como elemento básico de apoyo a la prestación de
servicios de salud.

6. Fortalecimiento del desarrollo y administración de

los recursos humanos en salud.
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7. Promoción de acciones de apoyo al saneamiento

del medio que mejoren la calidad de vida de la
población.

8. Protección a la población de los riesgos inherentes

al consumo y exposición de alimentos,
medicamentos y sustancias nocivas a la salud..
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1. ¿Cuántos perfiles ha elaborado el país hasta el momento?

Dos:
El primero, en Diciembre de 1999 y el segundo, en
diciembre de 2001

2. ¿Quién (es) lideró el proceso de elaboración de los perfiles de

Sistemas de Salud en su país?
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
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3. Describa brevemente cómo fue la dinámica del proceso, en términos
de:
Se hará referencia únicamente al segundo perfil, por disponer de alguna información de
este.

a. Confirmación del equipo de trabajo.

Se contrató una empresa consultora (GSD), quien preparo una propuesta de perfil, la cual fue
revisada por la Unidad de Planificación Estratégica del MSPAS. Sin embargo en su elaboración
participaron funcionarios del Ministerio de Salud, del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social y de las Municipalidades.

b. Duración del proceso

Aproximadamente dos meses

c. Selección de la (s) fuentes de información (siguiendo los criterios

de disponibilidad, actualización y accesibilidad)
Las fuentes de información fueron seleccionadas de acuerdo a lo que los lineamientos para
elaborar el perfil requerían. Además se entrevistaron funcionarios de la Dirección General del
Sistema Integral de Salud (SIAS) del MSPAS, del programa de programación y presupuesto, del
programa de mejoramiento de los servicios de salud; así como a funcionarios del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social y del Instituto de Fomento Municipal.
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d. Quien (es) sistematizó y analizo la información.
La empresa consultora contratada (GSD), con el apoyo de la Unidad de Planificación Estratégica
del MSPAS y de consultores del área de servicios de salud de la representación de la OPS en
Guatemala

e. Grado de Participación y compromiso intersectorial

Participo el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y el Instituto de Fomento Municipal.

f. Grado y mecanismo de difusión de resultados del proceso

Las fuentes de información fueron seleccionadas de acuerdo a lo que los lineamientos para
elaborar el perfil requerían. Además se entrevistaron funcionarios de la Dirección General del
Sistema Integral de Salud (SIAS) del MSPAS, del programa de programación y presupuesto, del
programa de mejoramiento de los servicios de salud; así como a funcionarios del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social y del Instituto de Fomento Municipal.
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4. En términos de la utilidad de la información y los resultados,
haga un breve análisis de la contribución que este proceso a
representado (si alguno) para:
a. Toma de decisiones
b. Elaboración de la Política Nacional de Salud
c. Reorientación de las Líneas de acción de la cooperación
internacional en el país

5. Identifique cinco (5 ) debilidades y cinco (5) fortalezas del

proceso en la elaboración del perfil del sistema de salud.
DEBILIDADES
Limitada utilización a nivel de país para toma de decisiones.
Escaso tiempo para elaborar el perfil
Periodo prolongado para la actualización
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FORTALEZAS
Riqueza de la información disponible de una forma sistematizada.
Oportunidad para analizar con diversos actores la situación de salud y
particularmente del sistema.
Destaca el tema de salud con otros sectores y en la agenda nacional.
Contribuye al conocimiento debido al desarrollo de una metodología y
lineamientos prácticos y claros

6. ¿Cuál es el grado de compromiso de las autoridades

nacionales de salud en mantener un proceso de actualización
permanente del perfil del sistema de salud?

7. ¿Cuáles son las expectativa de la Autoridad Sanitaria

Nacional al respecto?
Slide 23

JM1 Jorge Monterroso, 08/14/2005

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„ Las actuales autoridades han asumido de

nuevo un importante reto en retomar el
proceso de reforma, evaluando los errores del
primer proceso por ejemplo:
„ Se considera que para retomar el proceso se
importante partir de un Plan Nacional de
Salud que defina el horizonte.
Su salud es nuestro compromiso

„ Expectativas:
„ Puede indicarse con seguridad que existen amplias
expectativas hacia el proceso y hacia el futuro
„ Esto está demostrado en el esfuerzo que se realiza
por recuperar el tiempo perdido durante el periodo
2000- 2003 pero que ha empezado ha mostrar sus
frutos. Un ejemplo lo que se esta logrando con la
mortalidad materna.
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GRACIAS POR SU
ATENCION