lOMoARcPSD|4236305

Summary - Joints (Ch8).pdf

Introduction to Anatomy and Physiology I (University of Wollongong)

StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)
 lOMoARcPSD|4236305

CH  8  JOINTS  
 
What  are  joints?  
Articulation  –  a  site  where  two  or  more  bones  meet  
 
Functions:  
• Give  skeleton  mobility  
• Hold  skeleton  together  
 
CLASSIFICATION  OF  JOINTS  
• Classified  by  structure  and  by  function  
• Structural  classification:  
-­‐ Based  on  material  binding  bones  together  and  whether  or  not  a  joint  cavity  is  present  
-­‐ Three  structural  classifications:  
à  Fibrous  
à  Cartilaginous  
à  Synovial  
• Functional  classification:  
-­‐ Based  on  amount  of  movement  allowed  by  the  joint  
-­‐ Three  functional  classifications:  
à  Synarthrotic  –  immovable  
à  Amphiarthrotic  –  slightly  movable  
à  Diarthrotic  –  freely  movable  
 
When  classifying  bones  à  structure  first  then  movement  
 
Fibrous  Joints:    
 
• Bones  are  joined  by  fibrous  tissue  (namely  dense  fibrous  connective  tissue)  
• No  joint  cavity  
• Most  are  synarthrotic  (immovable)  
 
Three  types  -­‐  
Sutures:  
• Occur  only  between  bones  of  the  skull  
• Rigid,  interlocking  joints    
• Bones  connected  by  short  connective  tissue  fibres  
• Allow  for  growth  during  childhood  
• During  middle  age,  sutures  ossify  (closed  sutures  are  called  synostoses)  
• Immovable  nature  of  sutures  is  used  for  protection  
 
Syndesmoses:  
• Bones  are  connected  by  ligaments  
• Movement  varies  from  immovable  to  slightly  movable  
• Examples:  synarthrotic  tibiofibular  joint,  diarthrotic  interosseous  connection  between  radius  and  ulna  
 
Gomphoses:  
• Peg-­‐in-­‐socket  joints  of  teeth  in  alveolar  sockets  
• Fibrous  connection  is  the  periodontal  ligament  

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  1  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Cartilaginous  Joints:  
• Bones  united  by  cartilage  
• No  joint  cavity  
 
Two  types  –  
Synchondroses:  
• Bar  or  plate  of  hyaline  cartilage  unites  bones  
• All  are  synarthrotic  
• Example:  epiphyseal  plates  in  the  long  bones  of  children  (temporary  joints  that  eventually  become  synostoses),  
immovable  joint  between  costal  cartilage  of  first  rib  and  the  manubrium  of  the  sternum  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Symphyses:  
• Hyaline  cartilage  covers  the  articulating  surfaces  and  is  fused  to  an  intervening  pad  of  fibrocartilage  
• Strong,  flexible  
• Amphiartrotic  (slightly  movable)  
• Examples:  pubic  symphysis,  intervertebral  joints  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  2  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Synovial  Joints:    
• All  are  diarthrotic  (freely  movable)  
• Include  all  limb  joints  and  most  joints  of  the  body  
 
Distinguishing  features:  
1. Articular  cartilage:  hyaline  cartilage  
2. Joint  (synovial)  cavity:  small  potential  space  inside  capsule,  full  of  
synovial  fluid  
3. Articular  (joint)  capsule  (all  connective  tissue  that  surrounds  the  
joint):  
à  Outer  fibrous  capsule  of  dense  irregular  connective  tissue  
à  Inner  synovial  membrane  of  loose  connective  tissue  (lines  fibrous  
capsule  internally  and  covers  all  joint  surfaces  that  are  not  covered  
in  hyaline  cartilage)  
4. Synovial  fluid:  
à  Viscous  slippery  filtrate  of  plasma  and  hyaluronic  acid  
à  Lubricates  (reduces  friction)  and  nourishes  articular  cartilage  
5. Reinforcing  ligaments:  
à  capsular  (intrinsic)  –  part  of  the  capsule  (eg.  medial  
collateral  ligament  in  knee)  
à  intracapsular  –  inside  capsule  (eg.  ACL  in  knee)  
à  extracapsular  –  outside  capsule  (eg.  lateral  collateral  ligament  on  lateral  side  of  knee)  
6. Rich  nerve  and  blood  vessel  supply:  
à  Nerve  fibres  detect  pain,  monitor  joint  position  and  stretch  
à  Capillary  beds  produce  filtrate  for  synovial  fluid  
 
Other  features  of  some  synovial  joints:  
• Fatty  pads:  pocket  of  fat  for  extra  protection  (between  the  fibrous  capsule  and  the  synovial  membrane)  
• Articular  discs:  fibrocartilage  separating  the  articular  surfaces  (menisci).    They  improve  the  fit  between  articulating  
bone  ends,  making  the  joint  more  stable.  (occur  in  knee,  jaw  and  a  few  other  joints)  
 
Friction-­‐reducing  structures:  
Bursae:  
• flattened,  fibrous  sacs  lined  with  synovial  membranes  
• contain  synovial  fluid  
• act  as  ‘ball  bearings’  
• occur  where  ligaments,  muscles,  skin,  tendons,  or  bones  rub  together  
Tendon  sheath:  
• an  elongated  bursa  that  wraps  completely  around  a  tendon  subjected  to  friction  
• common  where  several  tendons  are  crowded  together  within  narrow  canals  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  3  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

 
 
Stabilizing  factors  at  synovial  joints:  
• Shape  of  articular  surface  (minor  role)  -­‐  Eg.  the  ball  and  deep  socket  of  the  hip  joint  is  extremely  stable)  
• Ligaments  number  and  location  (limited  role)  –  prevent  excessive  and  undesirable  motion  (but  ligaments  can  only  
stretch  about  6%  of  their  length  before  they  snap)  
• Muscle  tone  (keep  tendons  that  cross  the  joint  taut)  –  most  important  stabilizing  factor,  extremely  important  in  
stabilizing  the  shoulder  and  knee  joints  and  arches  of  the  foot.  
 
Movements  allowed  by  synovial  joints:  
Muscle  attachments  across  a  joint:  
• Origin:  attachment  to  the  immovable  bone  
• Insertion:  attachment  to  the  movable  bone  
(muscles  contraction  causes  the  insertion  to  move  toward  the  origin)  
• Movement  occurs  along  transverse,  frontal  and  sagittal  planes  
• Range  of  motion:  
à  nonaxial  movement  –  slipping  movements  only  (eg.  ribs  to  vertebrae)  
à  uniaxial  movement  –  movement  in  one  plane  
à  biaxial  movement  –  movement  in  two  planes  
à  multiaxial  movement  –  movement  in  or  around  all  three  planes  
• Three  general  types  of  movements:  
Gliding  movements:  
à  Simplest  joint  movement  
à  Occurs  when  one  flat,  or  nearly  flat,  bone  surface  glides  or  slips  over  another  without  appreciable  
angulation  or  rotation  
à  Example:  intercarpal  and  intertarsal  joints,  between  flat  articular  processes  of  the  vertebrae  
Angular  movements:  
à  Increase  or  decrease  the  angle  between  two  bones  
à  May  occur  in  any  plane  of  the  body  
à  Include   flexion  (decreases  angle  of  the  joint)  
extension  (increases  angle  of  the  joint)  
hyperextension  (excessive  extension  beyond  anatomical  position)  
abduction  (moving  limb  away  from  midline  of  body)  
adduction  (moving  limb  towards  midline  of  body)  
circumduction  (moving  a  limb  so  that  it  describes  a  cone  in  space)  
Rotation:  
à  Turning  of  a  bone  around  its  own  long  axis  
à  Medial  and  lateral  rotation  
à  Example:  between  C1  and  C2  vertebrae,  rotation  of  humerus  and  femur  
• Special  types  of  movement:  
à  Supination:  palm  facing  anteriorly  or  superiorly  (palm  facing  up,  holding  a  cup  of  soup)  
  NOTE:  hand  is  supinated  in  the  anatomical  position  
à  Pronation:  palm  faces  posteriorly  or  inferiorly  (palm  facing  down,  radius  crosses  ulna)  
          NOTE:  pronation  and  supination  refers  to  the  movement  of  the  radius  around  the  ulna  
à  Dorsiflexion:  flexing  foot  
à  Plantar  flexion:  pointing  foot  
à  Inversion:  sole  of  the  foot  turns  in  medially  
à  Eversion:  sole  of  the  foot  turns  out  laterally  
    à  Protraction:  nonangular  anterior  movements  in  the  transverse  plane  (eg.  pushing  jaw  out)  
    à  Retraction:  nonangular  posterior  movements  in  the  transverse  plane  (eg.  pulling  jaw  in)  
      à  Elevation:  lifting  a  body  part  superiorly  (eg.  scapula  is  elevated  when  you  shrug  your  shoulders)  
à  Depression:  moving  the  elevated  part  inferiorly  (eg.  when  chewing,  mandible  is  elevated  then  
depressed)  
à  Oppostion:  this  movement  is  the  action  when  you  touch  your  thumb  to  the  tips  of  the  other  fingers  on  
the  same  hand  
 
Types  of  Synovial  Joints  
• Plane  joints:  articular  surfaces  are  essentially  flat  and  they  allow  only  short  nonaxial  gliding  movements  (eg.  gliding  
joints)  

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  4  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

• Hinge  joints:  motion  is  along  a  single  plane  (uniaxial)  and  permits  flexion  and  extension  only  (eg.  elbow,  knee,  
interphalangeal  joints)  
• Pivot  joints:  only  movement  allowed  is  uniaxial  rotation  of  one  bone  around  its  own  long  axis  (eg.  the  joint  
between  the  atlas  and  dens  of  the  axis)  
• Condyloid  joints:  the  oval  articular  surface  of  one  bone  fits  into  a  complementary  depression  in  another  (eg.  
radiocarpal  (wrist)  joints  and  the  metacarpophalangeal  (knuckle)  joints)  
• Saddle  joints:  resemble  condyloid  joints  but  they  allow  greater  freedom  of  movement.    Each  articular  surface  has  
both  concave  and  convex  areas.    These  articular  surfaces  fit  together,  concave  to  convex  surfaces.  (Eg.  
carpometacarpal  joints  of  the  thumbs)  
• Ball-­‐and-­‐socket  joints:  the  spherical  or  hemispherical  head  of  one  bone  articulates  with  the  cuplike  socket  of  
another  (multiaxial.  Eg.  shoulder  and  hip)  
 
     

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  5  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Specific  synovial  joints:  

 
Knee  Joint:  
• Largest,  most  complex  joint  of  body  
• Three  joints  surrounded  by  a  single  joint  cavity:  
-­‐ Femoropatellar  joint  (plane  joint,  allows  gliding  motion  during  knee  flexion)  
-­‐ Lateral  and  medical  joints  (collectively  known  as  the  tibiofemoral  joints  à  between  the  femoral  
condyles  and  the  lateral  and  medial  menisci  of  the  tibia)  
• Hinge  joint  (flexion  and  extension  however  some  rotation  is  possible  when  the  knee  is  partly  flexed)  
• Its  joint  cavity  is  only  partially  enclosed  by  a  capsule  (articular  capsule  present  on  the  sides  and  posterior  aspects  of  
the  knee).    Anteriorly,  where  the  capsule  is  absent,  three  broad  ligaments  run  from  the  patella  to  the  tibia  below  
(patellar  ligament,  medical  patellar  reticulum  and  lateral  patellar  reticulum)  
• At  least  12  associated  bursae  
• Capsule  is  reinforced  by  muscle  tendons  
• Capsular  and  extracapsular  ligaments:  
-­‐ Extracapsular  fibular  and  tibial  collateral  ligaments  
-­‐ Capsular  oblique  popliteal  ligament                        help  prevent  hyperextension  
-­‐ Capsular  arcuate  popliteal  ligament  
• Intracapsular  ligaments:  
-­‐ ACL  and  PCL  
-­‐ Prevent  anterior-­‐posterior  displacement  
-­‐ Reside  outside  the  synovial/joint  cavity  
• The  knee  can  absorb  a  vertical  force  equal  to  seven  times  body  weight  but  it  is  very  vulnerable  to  horizontal  blows  
(eg.  during  tackling  in  football  and  ice  hockey)  
 
   

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  6  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  7  

 

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Shoulder  (Glenohumeral)  joint:  

• Ball-­‐and-­‐socket  joint  (head  of  humerus  and  glenoid  cavity  of  the  scapula)  
• Stability  sacrificed  for  greater  freedom  of  movement  
• Reinforcing  ligaments:  
-­‐ Coracohumeral  ligament  (from  coracoid  process  to  humerus  –  helps  support  weight  of  upper  limb)  
-­‐ Three  glenohumeral  ligaments  (from  glenoid  cavity  to  humerus  –  somewhat  weak  anterior  
reinforcements)  
• Reinforcing  muscle  tendons:  
-­‐ Cross  the  shoulder  joint  
-­‐ Tendon  of  the  long  head  of  the  biceps  brachii  muscle  (secures  the  humerus  to  the  glenoid  cavity;  runs  
in  the  intertubercular  sulcus  of  the  humerus)  
-­‐ Rotator  cuff  tendons  (and  associated  muscles)  –  subscapularis,  supraspinatus,  infraspinatus,  teres  
minor  
• Shoulder  reinforcements  are  weakest  anteriorly  and  inferiorly  
 

 
   

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  8  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Elbow  Joint:  
• Radius  and  ulna  articulate  with  the  humerus  
• Hinge  joint  –  formed  mainly  by  trochlear  notch  of  ulna  and  trochlear  of  humerus  
• Hook  into  olecranon  fossa  
• Flexion  and  extension  only  
• Anular  ligament  –  wraps  entirely  around  head  of  radius  
• Two  capsular  ligaments  restrict  side-­‐to-­‐side  movement:  
-­‐ Ulnar  collateral  ligament  
-­‐ Radial  collateral  ligament  
 

 
   

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  9  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

Hip  (Coxal)  Joint:  

• Ball-­‐and-­‐socket  (head  of  femur  in  acetabulum)  
• Good  range  of  motion,  but  limited  by  deep  socket  
• Acetabular  labrum  –  enhances  depth  of  socket  
• Reinforcing  ligaments:  
-­‐ Iliofemoral  ligament  (ilium  to  femoral  –  V-­‐shaped  ligament  anteriorly)  
-­‐ Pubofemoral  ligament  (pubis  to  femur  –  triangular  thickening  of  the  inferior  part  of  the  capsule)  
-­‐ Ischiofemoral  ligament  (ischium  to  femur  –  spiralling  posterior  ligament)  
-­‐ Ligamentum  teres  (ligament  of  the  head  of  the  femur)  
• Articular  capsule  completely  encloses  joint  
• Stability  comes  mainly  from  the  deep  socket  
 

 
   

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  10  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

COMMON  JOINT  INJURIES  

 
• Sprains  
-­‐ Ligaments  are  stretched  or  torn  
-­‐ Partial  tears  slowly  repair  themselves  
-­‐ Complete  ruptures  need  surgery  
-­‐ Common  sprain  sites  –  lumbar  region,  the  ankle,  the  knee  
• Cartilage  tears  
-­‐ Due  to  compression  and  sheer  stress  
-­‐ Fragments  may  cause  joint  to  lock  or  bind  
-­‐ Cartilage  rarely  repairs  itself  because  it  is  avascular  and  can’t  obtain  enough  nourishment  
-­‐ Repaired  by  arthroscopic  surgery  
-­‐ most  cartilage  injuries  involve  tearing  of  the  knee  menisci  
• Dislocations  
-­‐ Occurs  when  bones  forced  out  of  alignment  
-­‐ Accompanied  by  sprains,  inflammation  and  joint  immobilization  
-­‐ Caused  by  serious  falls  or  playing  sports  
-­‐ Subluxation:  partial  dislocation  of  a  joint  
 
INFLAMMATORY  AND  DEGENERATIVE  CONDITIONS  
 
• Bursitis  
-­‐ Inflammation  of  a  bursa,  usually  caused  by  a  blow  or  friction  (overuse)  
-­‐ Treated  with  rest  and  ice  and,  if  severe,  anti-­‐inflammatory  drugs  
• Tendonitis  
-­‐ Inflammation  of  tendon  sheaths  
-­‐ Caused  by  overuse  
-­‐ Symptoms  –  pain  and  swelling  
-­‐ Treatment  –  rest,  ice,  anti-­‐inflammatory  drugs  
• Arthritis  
-­‐ Describes  over  100  different  types  of  inflammatory  or  degenerative  diseases  that  damage  the  joints  
-­‐ Most  widespread  crippling  disease  in  the  US  
-­‐ Symptoms:  pain,  stiffness,  swelling  of  the  joint  
-­‐ Acute  forms:  result  from  bacterial  invasion,  treated  with  antibiotics  
-­‐ Chronic  forms:  include  osteoarthritis,  rheumatoid  arthritis,  gouty  arthritis  
 
Osteoarthritis  (OA):  
-­‐ Common,  irreversible,  degenerative  (wear-­‐and-­‐tear)  arthritis  
-­‐ More  cartilage  is  destroyed  then  replaced  
-­‐ 85%  of  all  Americans  get  it,  more  women  than  men  
-­‐ Probably  related  to  the  normal  aging  process  
-­‐ Articular  cartilages  are  eroded:  exposed  bone  ends  thicken,  enlarge,  form  bone  spurs,  and  restrict  
movement  
-­‐ Treatment:  moderate  activity,  mild  pain  relievers,  capsaicin  creams,  glucosamine,  chondroitin  sulfate  
 
Rheumatoid  arthritis  (RA):  
-­‐ Chronic,  inflammatory,  autoimmune  disease  of  unknown  cause  
-­‐ Usually  arises  between  age  40  and  50,  but  may  occur  at  any  stage;  affects  3  times  as  many  women  as  
men  
-­‐ Signs  and  symptoms:  joint  pain,  swelling  (usually  bilateral  –  so  if  right  elbow  is  affected,  left  elbow  will  
also  be  affected),  anaemia,  osteoporosis,  muscle  weakness,  and  cardiovascular  problems  
-­‐ Autoimmune  disease  –  a  disorder  where  the  body’s  immune  system  attacks  its  own  tissues  
-­‐ Begins  with  synovitis  (inflammation  of  the  synovial  membrane  –  part  of  articular  capsule)  of  the  
affected  joint  
-­‐ Inflammatory  blood  cells  migrate  to  the  joint,  release  inflammatory  chemicals  
-­‐ Inflamed  synovial  membrane  thickens  into  a  pannus  (an  abnormal  tissue  that  clings  to  the  articular  
cartilages)  
-­‐ Pannus  erodes  cartilage,  scar  tissue  forms,  articulating  bone  ends  connect  (ankylosis)  

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  11  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)

 lOMoARcPSD|4236305

-­‐ Treatment:  pendulum  swinging  from  conservative  RA  therapy  utilizing  aspirin,  long-­‐term  antibiotic  
therapy,  and  physical  therapy  to  a  more  progressive  treatment  course  using  immune-­‐suppressants  
such  as  methotrexate,  or  anti-­‐inflammatory  drugs.  

SHS111  Anatomy  &  Physiology  I  -­‐  12  

Downloaded by Mustafa Dadah (mustafadadah111@gmail.com)