UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTA

CURACIÓN ENDOSCÓPICA, RADIOLÓGICA E

HISTOLÓGICA CON VEDOLIZUMAB EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN
ACTIVA

ALUMNO:

ELVIS VALDEZ MECA

PROFESOR:

DR. ESPINOZA NÚÑEZ HEYNE

PIURA. 25 obtubre 2019

Curación endoscópica, radiológica e histológica con vedolizumab
en pacientes con enfermedad de Crohn activa
Resumen
Es un tipo de estudio de fase 3b abierto, multicéntrico y prospectivo
(VERSIFY) se hizo para evaluar la eficacia de vedolizumab que es un
anticuerpo monoclonal en la enfermedad de Crohn (EC) en la curación
completa de la mucosa (ausencia de ulceraciones), la remisión endoscópica
(puntuación endoscópica simple de la EC [SES-CD] de 7 o más) y la respuesta
endoscópica (reducción del 50 % de la puntuación SES-CD con respecto al
momento basal). El vedolizumab es un anticuerpo monoclonal. Tuvo como
objetivo mejorar el pronóstico de la enfermedad de crohn al prevenir el daño
intestinal estructural.
VERSIFY según el protocolo requería análisis de dos poblaciones las cuales
fueron: el estudio primario (a las 26 primeras semanas) y el subestudio (a
las 52 semanas).
En el ensayo participaron 101 pacientes con EC de actividad moderada a
grave que habían presentado previamente fracaso del tratamiento con
corticosteroides, inmunomoduladores y/o al menos un antagonista del TNF.
En este estudio, el 46% de los pacientes se clasificó en la categoría de
actividad endoscópica grave en el momento de la inclusión (puntuación SES-
CD > 15). Los pacientes recibieron vedolizumab 300 mg por vía intravenosa
en las semanas 0, 2, 6 y después cada 8 semanas durante 26 semanas,
seguidas de un período de extensión de 26 semanas más. No se permitió
aumentar la dosis.
Los resultados en la semana 26 revelaron que vedolizumab indujo la
curación completa de la mucosa (15%), la remisión endoscópica (12%) y la
respuesta endoscópica (25%) en la población total de pacientes con EC,
sobre todo en casos no tratados previamente con anti-TNF (curación
completa de la mucosa del 24 %, remisión endoscópica del 20 % y respuesta
endoscópica del 28 %).
Los resultados mostraron tasas acumuladas a los 48 semanas de curación
de la mucosa significativamente mayores (50% frente al 41%) y tasas de
remisión clínica (38% frente al 34%) y remisión clínica sin esteroides (26%
frente al 18%) numéricamente mayores en comparación con el tratamiento
con antagonistas del TNF

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 En el estudio clínico se obtuvieron resultados positivos en las tasas de
curación completa de la mucosa y remisión endoscópica en la enfermedad
de Crohn, sobre todo en pacientes no tratados previamente con anti-TNF.
Los datos presentados en el estudio, vedolizumab en relación con la
remisión endoscópica y la curación de la mucosa fueron positivos en la
práctica real.
Finalmente se determinó que a la semana 26 y 52 el tratamiento con 300
mg de vedolizumab induce la curación endoscópica, radiológica e
histológica en pacientes con enfermedad de Crohn moderada a gravemente
activa.

Comentario
La remisión endoscópica y la curación de la mucosa son importantes en el
tratamiento de la enfermedad de Crohn, ya que van más allá de la remisión
clínica y muestran cómo la actividad de la enfermedad puede manifestar
una remisión clínica pero aun no una remisión endoscopia, y los más
importante en EC es la remisión endoscópica por que evitara
complicaciones mayores del paciente en cuestión.
Estos datos destacan la eficacia de vedolizumab para lograr la curación de
la mucosa y la remisión clínica en la práctica clínica y respaldarían el uso de
esta terapia como tratamiento biológico. Y en los Respecta al impacto
económico a nivel del paciente hay que considerar ya que los biológicos son
los fármacos más costosos de adquirir. Y el estado debe proporcionar una
ayuda para los pacientes puedan acceder a estos tratamientos actuales y
evitar que la enfermedad desencadene a cuadros más complicados