Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
1.1 – Identificação:
Nome: Sexo: Idade: Estado
Civil: Cor: Naturalidade: Profissão: Ender
eço: Telefones: Acompanhante:
1.2- Queixa Principal:
1.3- Razões da consulta (pode ser anotado até ao final da consulta)
2– OBTENÇÀO DE INFORMAÇÕES
Finalidades:
- Detectar alterações dos diversos órgãos e sistemas que possam estar
relacionados com a HMA ou não, mas que seguramente são importantes para
o diagnóstico do estado saúde-doença do paciente.
- Algumas vezes, sinais e sintomas secundários passam despercebidos.
- Neste momento, pode-se também confrontar as informações colhidas na
HMA, verificando a coerência e a firmeza com que os pacientes a fornecem.
3 - CONTEXTUALIZAÇÃO
– FINALIZAÇÃO
4.4 - PROGNÓSTICO
A previsão da evolução provável da moléstia é importante para auxiliar
decisões propedêuticas e terapêuticas e para avaliar a relação risco-custo-
benefício do que for proposto para o paciente. Uma evolução inesperada,
dados novos ou complicações da doença obrigam ao médico a rever e/ou
interromper decisões tomadas anteriormente.