ANAMNESIS PARA NIÑOS

I. DATOS GENERALES:

A. FILIACIÓN:

Apellidos y nombres:

Fecha de nacimiento:

Fecha actual:

B. MOTIVO DE CONSULTA:
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II. HISTORIA PERSONAL:

A continuación, se presentaran algunas preguntas para conocer a más detalle la historia del
evaluado (a).

A. GESTACIÓN:

¿Cuál es el número de gestaciones que ha tenido la madre?

¿Tuvo la madre alguna enfermedad durante el embarazo? En caso la respuesta sea afirmativa,
indicar el nombre de la enfermedad y el tratamiento que recibió.
,mnñcmñ

¿Sufrió algún accidente durante el embarazo? En caso la respuesta sea afirmativa, detallar el
accidente, cuánto tiempo de embarazo tenía, etc.

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

 ¿Presentó la madre problemas emocionales durante el embarazo?

¿Presentó el padre problemas emocionales durante el embarazo?

¿Fue un embarazo planificado?

¿Cuál fue la edad tenían los padres cuando se embarazaron?

¿Qué reacción tuvieron sus familias de origen al enterarse del embarazo?

¿Cómo fue la relación entre ambos padres durante el embarazo?

¿Asistió la madre a clases de estimulación pre-natal?

Describan el embarazo durante :

Comentarios adicionales sobre este tema:

B. NACIMIENTO

Condiciones del trabajo de parto: ¿Fue rápido o prolongado? ¿Cuánto tiempo demoró?

¿A los cuántos meses nació?

¿Nació por cesárea o por parto normal? Si fue por cesárea, especificar el motivo

¿La madre asistió a clases de psicoprofilaxis?

¿Existió alguna complicación durante el parto?

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

 ¿Cuál fue su peso y talla al nacer?

Detalle información sobre el Test de APGAR ( EN CASO LO TO SUPIERA)

¿Estuvo en incubadora al nacer?

Describa el estado emocional después del embarazo.

¿Cómo fue la relación entre ambos después del embarazo?

¿Tuvo el recién nacido problemas para mamar o deglutir?

Comentarios adicionales sobre este tema:

C. NIÑEZ Y DESARROLLO:

¿A qué edad dijo su primera palabra? ¿Cuál fue?

¿A qué edad formuló su primera oración?

¿Tiene dificultad para pronunciar alguna letra / palabra?

Comentarios adicionales sobre este tema:

¿A qué edad pudo controlar sus esfínteres?

Comentarios adicionales sobre este tema:

MOTRICIDAD GRUESA:

Detalle a que edad aprendió a :

Gatear:
Sentarse:
Caminar:

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

Subir Gradas:
Comer:

¿Presenta movimientos estereotipados / manerismos?

Comentarios adicionales sobre este tema:

O

MOTRICIDAD FINA:

¿A qué edad pudo coger cosas con las manos?

Detalle si tiene alguna dificultad en su motricidad

facial:

Detalle si tiene alguna dificultad en su motricidad

gestual:

Comentarios adicionales sobre este tema:

LECTO – ESCRITURA:

Escribir:
Detalle a que edad aprendió a: Leer:

¿Tiene alguna dificultad para escribir / leer? En caso

su respuesta sea afirmativa detallar la dificultad

Comentarios adicionales sobre este tema:

MIEDOS:

¿A qué le tiene miedo?

¿Considera que alguno de sus miedos lo(a)

imposibilita a tener un desarrollo normal?

Comentarios adicionales sobre este tema:

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

 O
ACCIDENTES Y/O ENFERMEDADES:

¿Qué enfermedades presentó durante la niñez?

¿Tuvo algún accidente que produjera pérdida de

conciencia / vómitos / pérdida de sangre por los oídos?

¿Estuvo hospitalizado? Si la respuesta es afirmativa,

señalar motivo, periodo de hospitalización y
tratamiento aplicado.

¿Alguna vez le efectuaron estudios especializados

como Electroencefalograma / Tomografías /
Radiografías?

¿Sufrió intervenciones quirúrgicas? Si la respuesta es

afirmativa, señalar motivo.

¿Es alérgico a algún medicamento o alimento?

Comentarios adicionales sobre este tema:

ESCOLARIDAD:

¿Asistió al jardín de infantes? Si la respuesta es

afirmativa Indicar: ¿A partir de qué edad?

¿Considera que tiene adecuadas habilidades para

socializar con otros niños?

¿Existe alguna evaluación psicológica efectuada por

la psicóloga del colegio? De ser afirmativa la
respuesta, favor indicar: ¿Qué aspectos se evaluaron?,
y ¿Cuáles fueron los resultados?

¿Presenta alguna dificultad en su rendimiento

académico?

¿Cuál es el horario de ingreso y de salida del colegio?

¿Quién lo(a) lleva y recoge del colegio?

¿Cuáles son sus cursos favoritos?

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

¿Qué cursos no le agradan?

¿En qué cursos presenta mayor dificultad?

¿Ha repetido de año anteriormente?

¿Dónde realiza las tareas escolares?

¿Con quién realiza las tareas escolares?

¿Realiza o realizó actividades extracurriculares como

talleres? De ser afirmativa la respuesta indicar cuales
y el tiempo en el que las realizó.

Comentarios adicionales sobre este tema:

SOCIALIZACIÓN

SOCIALIZACIÓN:

¿Tiene amigos en el colegio?

¿Tiene amigos fuera del colegio? Indicar de dónde:

Primos / Hijos de los amigos de los padres / De algún
taller / Del vecindario.

¿Se manifiesta agresivo con niños de su edad?

(Verbal / Física)

¿Se manifiesta retraído con niños de su edad?

¿Cómo se comporta con adultos?

¿Presenta rechazo al contacto social?

Comentarios adicionales sobre este tema:

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

C. FAMILIA

Detalle información sobre su familia Indicar nombres, ocupaciones, edad y tipo de parentesco:

PARENTESCO NOMBRES Y GRADO DE ¿A QUÉ SE EDAD

APELLIDOS INSTRUCCIÓN DEDICA?

En caso el niño(a) no viva con alguno de los padres, indicar sus datos:
PARENTESCO NOMBRES Y GRADO DE ¿A QUÉ SE EDAD
APELLIDOS INSTRUCCIÓN DEDICA?

¿Qué número de hijo es?

¿Cómo es la relación entre el padre y el niño(a)?

¿Cómo es la relación entre la madre y el niño(a)?

¿Cómo es la relación con sus hermanos?

¿Cómo es la relación con sus abuelos paternos?

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

 ¿Cómo es la relación con sus abuelos maternos?

¿Tiene nana? De ser afirmativa la respuesta, indicar

hace cuánto tiempo, el nombre y edad de la misma.
También especificar si tuvo nanas anteriores.

¿Tiene el niño(a) en casa pequeñas obligaciones?

¿Cuáles son?

Indica el estado civil de los padres (Solteros, casados,

convivientes, separados, divorciados, viudos).

Si están separados o divorciados, indicar desde qué

fecha y cómo el niño(a) afrontó esa separación

¿Cómo corrige el padre a su niño(a)? ¿Cómo corrige la

madre a su niño(a)?

¿Se entretiene y/o juega el niño(a) con el padre?

¿Se entretiene y/o juega el niño(a) con la madre?

Comentarios adicionales sobre este tema:

D. HÁBITOS, INTERESES Y ENTRETENIMIENTO:

SUEÑO:

¿A qué hora se acuesta y se despierta de lunes a

viernes?

¿A qué hora se acuesta y a qué hora despierta los fines

de semana / en feriados / en vacaciones?

¿Tiene pesadillas? De ser afirmativa la respuesta indicar

la frecuencia.

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

¿Tarda más de media hora en dormirse?

¿Se despierta más de una vez cuando duerme?

¿Presenta ronquido profundo?

¿Toma siestas durante el día o la tarde?

¿Pasa tiempo en la cama haciendo otras actividades

que no sean dormir?

¿Presenta dificultad para despertar en la mañana?

¿Con quién duerme el niño(a)?

Comentarios adicionales sobre este tema:

HÁBITOS HIGIÉNICOS:

¿Qué hábitos higiénicos presenta (Ej. Se baña solo, se

lava las manos sin que se lo digan, etc.)?

Comentarios adicionales sobre este tema:

ALIMENTACIÓN:

¿Cómo describiría su apetito (Bueno / Inapetente /

Insaciable)?

¿Considera que su niño mantiene una dieta saludable y

equilibrada?

¿Con qué frecuencia come fruta y verduras en casa?

¿Come solo(a)?

Durante los últimos 7 días, ¿Cuántos días su niño(a)

desayunó por las mañanas?

Durante el último mes, ¿Con qué frecuencia comió en

lugares de comida rápida?

DOCUMENTO ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

Comentarios adicionales sobre este tema:

ENTRETENIMIENTO:

¿Cuáles son los hobbies de su niño(a)?

¿Cuánto tiempo le dedica a sus hobbies?

¿Cuántas horas mira televisión al día?

¿Cuáles son sus programas favoritos?

¿Cuántas horas pasa en la computadora, laptop,

Tablet, Nintendo o celular? ¿Qué actividades realiza
con estos aparatos (Juega/ escucha música/ lee, etc.)?

¿Cuáles son sus juegos y juguetes favoritos?

¿Sale a algún espacio abierto (Parque, Club, Campo,

etc.)? De ser afirmativa la respuesta, especificar: ¿Con
quién(es)?

Comentarios adicionales sobre este tema:

DEPORTE:

¿Realiza algún deporte?

¿Con qué frecuencia?

Comentarios adicionales sobre este tema:

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