EMPRESA pppppppppppppppppppppppppp

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (D.A.S.)

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores
acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo
correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los mismos
(fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos productos,
acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y protección que
deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

Nombre: _____________________________________________________ Fecha: _____________________

R.U.T.:____________________ Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________
Empresa / Área / Lugar de Trabajo: _________________________________________________________
Nombre del Contrato: _____________________________________________________________________

Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

Trabajador Nuevo.

Nuevas Actividades / Tareas.

Desempeño de Tareas en que implican riesgos.

Área Única.

Áreas Diferentes.

Trabajador Reubicado.

Nuevos Riesgos por cambios.

Ausencia Prolongada.
2. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección
Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado, de acuerdo al puesto de trabajo,
en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los trabajadores. Se informa, además sobre la
entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Camisa Institucional

Capuchón Pantalón Institucional

Jockey Institucional Zapatos de Seguridad

Lentes de Seguridad Gris Protector Solar

Lentes de Seguridad Claro Linterna

Protección Respiratoria Otros:

Protección Auditiva

Guantes de Seguridad

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en

relación con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.
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___________________________________________________________________________________________________________
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3. Área en la que se desempeña

Garita Interior Dependencia Rondas Otros

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4. Secuencia de las Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos

Profesionales Inherentes o Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos
Correctos de Trabajo.

Secuencia de las Tareas Principales
Faena que guarda, patrulla o vigila las Presencia de personas extrañas
instalaciones.
Detectar e informar sobre el hurto de Quedar citado a tribunal.
equipos, maquinaria y herramientas
de propiedad de la empresa
Redactar informes y registro de
novedades.
Controlar el acceso y salida de
personas y bienes desde o hacia las
instalaciones.
Peligros / Riesgos inherentes de
Medidas de Prevención y/o de control y
la Secuencia o Pasos Correctos
Métodos
de Trabajo
Aplicar métodos disuasivos: alarmas,
en las instalaciones, áreas de encendidos de luces, alertar a otros
guarda. guardias.
Robos, daños, violencia en los Aplicar protocolo de comunicación con
equipos y materiales de Carabineros (133, plan cuadrante).
propiedad de la empresa
Aplicar métodos disuasivos: alarmas,
encendidos de luces, alertar a otros
guardias.
Aplicar reducción del individuo, siempre
que se encuentren en superioridad de
condiciones.
No se debe portar armas de fuego u
arma blanca, solo los elementos
disuasivos previamente autorizados.
Mantener inventariado los equipos y
herramientas que queden a la
intemperie.
Reunir todas las evidencias y pruebas,
para ser presentados ante
eventualmente ante tribunales.
No registrar novedades según Apuntar todas las novedades que se
protocolo registran en el turno, en especial
aquellas que se han registrados en
turnos anteriores y no se mantiene la
igualdad en el turno.
Incongruencias con turno Entrega de turno en forma verbal,
entrante y saliente. indicando todo lo escrito en libro de
novedades.
Entregar turno de rondas indicando
todas las novedades según las áreas
inspeccionadas en conjunto con
personal entrante.
Reclamos de los usuarios de las Entregar informes (según protocolo de
dependencias comunicación) a personal de enlace con
empresa principal todas las novedades
surgidas durante el turno.
Personas extrañas en las áreas Solicitar listado de personal autorizado
de trabajo. para ingresar al interior de las
instalaciones.
Si el alcance del servicio lo determina,
solicitar la abertura de bolsos y/o
mochilas del personal que sale de la
empresa
Toda persona que desee ingresar, se
debe aplicar el protocolo, apuntar
nombre, Rut, motivo de la visita y a
quién visitará.

Secuencia de las Tareas Principales
Realizar orden y aseo en garitas o
casetas de vigilancia, dependencias
anexas.
5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física
del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y
Métodos Correctos de Trabajo.
Peligros Potenciales / Riesgos
Profesionales Específicos
Caída mismo nivel o distinto nivel
Electrocución
Quemaduras
Agresiones verbales y/o física
Peligros / Riesgos inherentes de
Medidas de Prevención y/o de control y
la Secuencia o Pasos Correctos
Métodos
de Trabajo
Retiro de equipos, materiales, Aplicar protocolo de retiro de bienes de
maquinaria sin autorización la empresa, solicitar salvoconducto
firmado por jefatura.
Propagación de malos olores. Mantener limpio y ordenado lugar de
trabajo.
Solicitar material de aseo, según
protocolos de adquisiciones.
Presencia de roedores o Mantener basureros vacíos y/o sin
vectores de interés sanitario. desperdicios orgánicos.
Informar a superiores la presencia de
roedores u otros insectos.
Lesiones en manos por No depositar en basureros material
manipulación de bolsas de corto punzante (vidrios, despuntes de
basuras lata, etc.). Estos deben ser desechados
directamente a contendedores de
segregación.
Contagio de infecciones al Lavado de manos con abundante jabón
manipular basureros. después de realizar aseos y vaciado de
basura a contenedores de segregación.
Salida de emergencia Mantener las vías de evacuación
obstaculizada / Atrapado en despejadas
caso de siniestros / Lesiones Respetar el procedimiento de
graves y leves. emergencia
Participar en simulacros de emergencias.
Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
No correr en las superficies de trabajo (pasillos, escalas o
escaleras, rampa).
Denunciar superficie (suela) lisa de zapatos de seguridad.
Toda reparación de artefactos eléctricos debe hacerlo personal
de mantenimiento eléctrico.
No reparar enchufes (hembra – macho) de instalaciones o
extensiones eléctricas.
No mantener en garitas o casetas de vigilancia anafres o
hervidores eléctricos.
Uso de bloqueador solar cada tres horas (lavado de cara y zonas
expuestas). Cuando se esté trabajando a la intemperie y bajo
carga solar.
Mantener la calma, no responder la agresión verbal.
 Peligros Potenciales / Riesgos
Profesionales Específicos
Fuego / incendio
Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
No responder agresión física, buscar refugio u algún elemento
disuasivo y solicitar ayuda.
Mantener siempre visible números de emergencia
(carabineros, bomberos, investigaciones, emergencia mutual)
Mantener disponible teléfono móvil o fijo de oficina de empresa.
Activar alarma de incendio.
No fumar, prohibido fumar en las áreas de trabajo, oficinas, garita
de control,, etc.
Llame a bomberos, ambulancia y carabineros, según sea las
características de la emergencia que se de en el momento.
Activar Plan de Emergencia, cooperar con la evacuación de
personal.
No sobrecargue los enchufes o extensiones eléctricas.
Aléjese de almacenes de sustancias inflamables o combustibles.

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por

Agentes Físicos, Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo
y/o Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.
SA : Sin Antecedentes.

Agentes Físicos Químicos y
Biológicos (D. S. Nº 594)
Ruido
(en caso de estar expuesto al
agente)
polvo orgánico - inorgánico
(en caso de estar expuesto al
agente)
Radiación ultravioleta de
origen solar
Valores Límites
Permisibles de los Agentes
Físicos y Químicos
80 dB FILTRO (A) MEDIDO EN
POSICIÓN DEL OÍDO DEL
TRABAJADOR
2,4 mg/m3 Ajustado 1,7
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Peligros Potenciales y
Riesgos Profesionales (D.
S. Nº 594)
Hipoacusia laboral
Neumoconiosis, alveolitis
Medidas de Prevención y/o
de Control y Métodos
Correctos de Trabajo

7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban

utilizar en los Procesos o en su Trabajo.
 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o manipular
en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca de los peligros
para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para evitar tales riesgos.

Elementos, productos Peligros para la Identificación Límites de Medidas de Prevención

 y sustancias que salud (Fórmula, exposición y/o Control para evitar
deben utilizar en los sinónimos, aspectos permisibles de los tales Riesgos y Métodos
procesos o en su y olor) productos Correctos de Trabajo
trabajo

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física

y/o salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad física del
trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de Control para evitar o reducir el
potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuación, primeros auxilios en situaciones de
emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Peligros Potenciales / Riesgos al Trabajador y Métodos

Generales Correctos de Trabajo

Orden y aseo defectuoso / Golpes, - Inducción D.A.S. – Inducción a los riesgos asociados de
Caída mismo nivel, / Contusión, la actividad – mantener en orden y aseo las instalaciones
esguinces Sofocación. de faena – Realización de inspecciones diarias.

SISMOS / DERRUMBE – DERRUMBE – APLASTAMIENTO – ASFIXIA / USO E.P.P.

APLASTAMIENTO – ASFIXIA (LÁMPARA MINERA, AUTORESCATADOR – MANUTENCIÓN
BRIGADA DE EMERGENCIA

9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al trabajador
y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Método de Trabajo / Documento

 Firma de Recepción del Trabajador

10. Recomendaciones Generales

a) Empresa Taylor Asesoria y Capacitación Ltda. Proporcionara los elementos de protección

personal necesarios y de acuerdo a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o
tareas y exigirá su correcto uso y cuidado por el trabajador.

b) Informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores de la Empresa.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

d) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el Decreto

Supremo Nº 40, decreto Supremo Nº 594, Reglamento de Seguridad Minera, establece para sus
trabajadores.

e) Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos

establecidos por la Empresa, mediante la correcta aplicación del PLAN PODER de la división
ante un ACCIDENTE.
 CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

DERECHO A SABER

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas
que deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los
contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros /
riesgos acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el
trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo
adoptar para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendio, evacuación en situaciones de emergencia y PLAN PODER.

1. Nombre del Trabajador: _________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: ____________________________________

______________________________________________________________________________

3. Fecha:_____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

5. Cargo Instructor : ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________
6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha:_____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma Jefe de Terreno

Distribución Instrucción D.A.S. (triplicado):

• Carpeta Personal (Area de Trabajo)
• Carpeta Personal (Gerencia Desarrollo Humano)
• Interesado (Trabajador)