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ED : Syndrome D’immobilisation

1- Faire une analyse des différents éléments sémiologiques chez cette malade.
a. Aliter
b. Encombrement bronchique
c. Anorexique
d. Consciente
e. Peu coheperente
f. Tousse
g. Cyphoscoliose modere
h. Douleur sus-pubienne a la palpation
i. Escarre
j. Douleur a l ahanche droite et impossibilite de mobiliser
k. Amyotrophie du quadriceps bilateral
l. Triple flexion
m. Oedeme du MID
n. Verticalisation difficile
o. Torse en ?

- Signe clinique :
o Pouls : 110  tachycarde
o Hypotendue
o Fécalome
o Crépitant au 2 bases mais surtout cote droite
- Apparence :
o Consciente, cooperante et très anxieuse

- Bilan sanguin :
o Albumine : ktir watye
o Urée et crea : aalyin
o D-Dimere eleve : ya embolie ya infection pulmonaire, bas hon hekyoua la2an sarla
10 jours au lit et il y a risque de thrombophlevite profond car il y a oedeme du
membre inf
Sarla 10 jours au lit car il y a fissure : ils n’ont pas donner de precaution pour prevention ni
physiotherapie ni rien !!!!

2- Diagnostique :
a. Syndrome de glissement
b. SDPM
c. Syndrome d’immobilisation

Critere en faveur de syndrome d’immobilisation :


- Bel syndrome de glissement aande periode de 1 mois l marid bi koun mnih. W baad hel
chhaer byo2chot l marid
- Bel syndrome de glissement mafi atteinte organique. Syndrome de glissmeent etat
cachectique avec effondrement de tout les fonctions (hayda l fare2 bayno w ben
immobilisation)
- Bel glissement : incontinence urinaire et fecale
- Glissement : mafi anxiete maa eno bel immobilisation mbala

 donc ce n’est pas un syndrome de glissement


sYNDROME de glissement et SDPM fioun yaamlo syndrome d’immobilisation !!!!
SDPM : Ma esmo syndrome de regression psychomotrice !!!!

Leh manno SDPM ?


- SDPM fia teje men chute am hayala sabab (1+2+3 de JP Bouchon)
- SDPM mafi atteinte organique ktir metel : infection pulmonaire, tachycarde, hypotendue,
rétention urinaire, anorexie, constipation, atélectasie, encombrement bronchique, escarre,
thrombophlebite… hol mawjoudin bel immobilisation
- DONC SDPM NE SE PRESENTE PAS AVEC DES PROBLEMES MEDICAUX

Donc on a a differencier entre ces 3 diagnostiques


- SDPM
- Glissement
- Immobilisation

Cause d’immobilisation :
- SDPM avec mauvaise prise en charge  Immobilisation
- Glissement  immobilisation
- Am deghre immobilisaiton men baad allitmeent

PA avec fracture hanche et sous aspirine… et araro l hekama ma yaamlo operation donc bihotoua 6 j
au lit avec une poulie(Car fracture de la hanhe) w mnaamoul aamalie baad kam chaher et donc fi
amal taamoul syndrome d’immobilisation. Yaane tachycardie w hol bi bayno bi hal 6 iyem

Flessum : byeje men wara cachexie

Syndrome de glissmenet : mafi axnciete w souffrance


Bel SDPM : mafi depression mafi sentiment de culpabilite bass fi anxiete bel aigue sauf si depression
hie l cause
SDPM : Mech aatoul personne demente

Le syndrome de glsisment et SDPM peuvent etre une cause de syndrome d’immobilisaiton bas ma
bhayetooun bi kouno consequence lal syndrome d’immobilisation

3- Comment s’appelle ce syndrome Gériatrique et Quelles sont les principales causes de ce


syndrome chez cette malade et en général?
a. Syndrome d’immobilisation esmo
b. Cause :
i. Fracture
ii. Thrombophlebite
iii. Trouble de la vigilance…
iv. Tout cause qui peut donner un alitement et cause abusive

4- Quels sont les retentissements de ce syndrome sur les différents systèmes de l’organisme ?
a. Retentissment cardio vasculaire :
i. Hypotension orthostatique due au varice, retour veineux diminue (Stase
veineux dans les MI), reflexe desapdapte, barorecepteur sensibilite btouta et
seuil d’exitabilite byotlaa. Les medicaments peuvent aussi cause ca
ii. Pression Ejection systolique bteela de 30% et de meme pour la frequence
cardiawque men wara ldiminution de la resistance peripherique. Dim de la
resistance fia tkoun sabab lal hpotension
iii. Effet thromboembolique
b. Manifestation broncho pulmonaire :
i. Atteinte muscle diaphragmatique
ii. Mucus stagnant : purulation bacteirenne  bronchopneumonie
iii. Atteinte préférentielle du côté droit. : à cause de la diminution de faire une
bonne amplitude pulmoanire, reflexe de toux bi khef, secretion brochique bi
jamii et donc byerjaa du cote pulmonaire et surtout droit : encombrement 
athelectasie  pneumonie du cote droit.
c. Manifestation gastro-digestif :
i. Fecalome surtout si en confusion w iza fi retention urinaire. Retention
urinaire : fecalome va faire une retention aigue. W fi ktir fausse diarhee. Sub
occlusion
ii. Constipation : fausse diarrhee
iii. Ulcere gastro duodenal mnaamela endoscopie
iv. Anorexie : 3 causes d’anorexie dans un syndrome d’immobilisation : ulcère,
constipation, syndrome inflammatoire et dépression
v. Tout ca va amener a une denutrition
d. Plaie : escarre a des niveau d appui qui peut debuter quelques heures apres debut d
immobilisaiton, region le splus atteinte :sarcum tlaon scapula occipital, cote,
trochanter. Les.3 causes aktar chi lal escarre : talon, sacrum, trochanter.
Pas dans notre cours mais bon : Aktar escarre byaamlou l paraplegie : ischion !
Stade des escarres :
1 : Erytheme qui ne se blanchit pas ala vitropression
2 : epidermique ou dermique ou les 2 : abrasion, ou bien un petit ulcere ou
un flictem : mas2oulin aanoun
3 : atteinte de tous les couches : presentation : necrose tissulaire sans
atteinte des muscles
4 : atteinte du muscle et de tous les os. Lescarre bi koun asfar : plus au
moins atteinte tendineuse et musculaire
e. Urinaire : incontinence peu etre sous diagnostiquer iza ma ntabahneloun am iza
alouloun : madame eemele bel couche, am t2akharo aalaya, globe vesicale,,
infection urinaire
f. Ostep articulaire : aktar chi : on a des arthroses, sarcopenie donc une diminution de
la force musculaire avec risque de chute, atteinte articulaire w os bi siro plus fragile.
Btousar attitude en flessum : en triple flexion
g. Psychologique : mkatoubin bel ref aakes sdpm w syndrome de glissement

5- Comment prévenir ce syndrome et quelle est la prise en charge chez cette malade ?
a. Mobiliser de facon precoce
b. Kelo bel ref l be2e
c. Hydratation et nutrition : ktir mheme !!!!!!!! :
d. Donner des anti-coagulant
e. Bon traitemnt pour un douleur : ce nest que la douleur li bet hotta bel takhet
6- Le stade de cette escare : aanda abrasion donc stade 2