1

2
 EPS FAMISAR

1. Realice la presentación de la empresa objeto de estudio.

Nombre o Razón Social: FAMISANAR LTDA. CAFAM-COLSUBSIDIO EPS

Dirección y ubicación de la entidad visitada: Calle 78 No. 13A-07
Número de identificación tributaria: 830003564-7
Objeto Social: Se ajusta a lo establecido en el artículo 177 de la Ley
100 de 1993.
Código identificación en el SGSSS: 017
Página Web: www.famisanar.com.co
PBX: 6500200 – 3078069
Línea Nacional: 018000916662
Tipo de entidad: Administradora de Planes de Beneficios del Régimen Contributivo.

2. Identifique la misión, visión y valores de la empresa

Misión: Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus familias
con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

Visión: Ser reconocidos y elegidos por: La innovación, agilidad y sencillez de nuestro

modelo humanizado de atención en salud.

Valores:
Compromiso:
Servicio:
Prudencia:
Disciplina:
Comprensión:
Gratitud:

3. . Describa una breve reseña histórica de la empresa objeto de estudio.

Iniciamos Labores con un equipo de 20 colaboradores para la ciudad de Bogotá, Madrid y

Funza. En la actualidad contamos con 2.277 colaboradores, en 128 municipios del país en

11 departamentos.

3
La primera sede administrativa se ubica en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba con

un área de servicio al usuario, afiliaciones, jurídicas, sistemas. Por su lado, la sede principal

se encontraba en la calle 77 con carrera 11, donde se concentraban la gerencia

administrativa, financiera, mercadeo y contratación en salud

Desde el año 2011 la sede principal de Famisanar está ubicada en la carrera 13ª con calle

77ª, donde se encuentran la gerencia general y las dependencias generales. Cuentan con un

total de 41 oficinas administrativas y de atención al usuario a nivel nacional, y 14 puntos en

IPS y proveedores con los que se tiene convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que se han mantenido durante todos estos años, como

la EPS número 1 en Bogotá – Cundinamarca

Nuestros planes de atención complementaria PAC, nace el 19 de diciembre de 2000, son

una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas de acceso a una

red de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los servicios y cobertura

del plan de beneficios en salud. En la actualidad se cuentan con los planes Elite y

Preferencial.

Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en línea, el cual nos ha

permitido brindar servicios en temas como autorización, certificados de semanas cotizadas,

generación de carne y afiliaciones entre otras.

4. Identifique y describa los factores externos que influyen en la organización objeto

de estudio.

 Competidores: EPS Salud Total, EPS Capital Salud, EPS Medimás, EPS SURA,
entre otras
 Ámbito económico: Según datos de la Asociación de Clínicas y Hospitales de
Colombia, 46’534.212 millones de colombianos estaban afiliados a Empresas
4
 Promotoras de Salud (EPS), de los cuales un 42.8% en el régimen subsidiado,
47.4% en el régimen contributivo el restante 4.4% en el régimen de excepción para
arrojando un cubrimiento del 94.4% de la población del país. De acuerdo al más
reciente informe de rendición de cuentas anual, la EPS Famisanar cerró el 2017
con una población vigente de afiliados de 2’062.551.
En medio de este panorama transcurrió un año complejo para el sector de la salud.
Según el más reciente reporte de los balances financieros del sistema, entregado por
la Supe salud, de las 42 EPS que están vigiladas por el ente, 21 generaron utilidades
y las restantes reportaron pérdidas.
Tan solo en el segmento de EPS, éstas lograron $44,8 billones: las del régimen
contributivo recibieron $23,2 billones, el subsidiado $16,3 billones, las inactivas
obtuvieron $5 billones y las no adaptadas, $219.260 millones. Con los resultados, la
Supe salud destacó un crecimiento de 10% frente a las actividades registradas en
2016. En cuanto a las pérdidas, éstas sumaron $1,1 billones.
 Ámbito tecnológico: La tecnología puede aportar ciertos beneficios que mejorarían
la calidad del servicio de las Instituciones Prestadoras de Salud.
Si bien uno de los principales afectados por estos problemas de ineficiencia son los
usuarios, las IPS deben empezar por mejorar sus procesos internos para que la
sistematización del trabajo termine por ser lo suficientemente estable y automatizado
que el paciente sienta que fue atendido de manera, oportuna, rápida y eficiente.
Dado que los modelos de salud en todo el mundo fueron creados hace muchos años
–con esquemas gerenciales tradicionales, sin los avances en el manejo masivo de la
información–, hoy son sujetos de cambios disruptivos gracias a la introducción de las
nuevas tecnologías digitales y de datos. En Inglaterra, por ejemplo, el sistema público
ha permitido que Babylon (babylonhealth.com), una empresa de tecnología de punta,
ofrezca servicios de consultas médicas y diagnóstico por Skype e internet, a través de
los cuales se pueden derivar prescripciones, consultas personales y exámenes
adicionales. En ese y otros países, asimismo, se están desarrollando aplicaciones en
celulares y tabletas que realizan diagnósticos médicos y mantienen a los pacientes
conectados, en tiempo real, a las redes de atención. Todo esto está redundando en
menores costos y mejor servicio a los pacientes. Y todos los días se conocen nuevos
desarrollos (Montenegro, 2018)
 Ámbito socio-cultural: El sistema de salud colombiano enfrenta grandes desafíos
derivados del envejecimiento de la población, el acelerado cambio tecnológico, ciertas
decisiones improvidentes de los jueces y la carencia de un cuerpo suficientemente
amplio y sofisticado de reguladores y supervisores en las agencias del Estado, además
de sus finanzas se vieron afectadas por la corrupción, la politiquería y la debilidad de
la regulación y la supervisión estatal durante varios años
 Ámbito legal: El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue creado
en 1993 con la Ley 100, ha sido reformado por la Ley 1122 de 2017 y la Ley 1438 de
2011, así como por múltiples resoluciones y decretos, entre otras normas. Actualmente
el Decreto Único Reglamentario del sector salud y de protección social 780 de 2016
compila las diferentes normas que regulan nuestro sistema. La eficiencia del sistema
de salud en Colombia es un objetivo explícitamente reconocido en la Ley 100 de
1993. La maximización de la eficiencia, en términos de resultados alcanzados en
estado de salud, dentro de la limitación presupuestal que impone la UPC, es un tema

5
 de alta prioridad técnica para el sistema. No obstante aún genera importante
controversia política.
 Productos y/o servicios: Servicios médicos, vacunación, amplio directorio médico de
especialistas, habitación individual en caso de hospitalización, libre elección de
profesionales e instituciones de alto reconocimiento, cama de acompañante para
menores de 15 años, orientación telefónica médica 24 horas al día, afiliación del grupo
familiar básico y adicional, facilidades de pago, débito automático, autorizaciones vía
correo electrónico, pago moderador económico, consulta Médica Domiciliaria y
hospitalización domiciliaria, atención de urgencias y consulta especializada desde el
primer día de vigencia del contrato según periodos de carencia las 24 horas del día.

5. Identifique y describa los factores internos que influyen en la organización objeto

de estudio.

 Capacidad directiva: De acuerdo al más reciente informe de rendición de cuentas

anual publicado en mayo de 2018, se evidencia que la EPS Famisanar presenta unas
variaciones significativas en algunos de sus indicadores en la comparación con
periodos anteriores, como por ejemplo el nivel de satisfacción de los usuarios que se
redujo en un 3%, la tasa global de quejas se incrementó en un 3.9%, de igual manera
se evidencia un aumento en la cantidad de tutelas impuestas por los usuarios contra
la institución, sin embargo también se destaca una ampliación de la cobertura con
más oficinas de atención en el país.
 Capacidad competitiva: De acuerdo al reporte del sistema de salud entregado por la
Superintendencia de Salud, en cuanto al top cinco de las EPS con mejores ganancias,
la de rendimientos más altos fue Salud Total, con $42.739 millones; luego Capital
Salud, con $41.816 millones; EPS Sura, con $38.175 millones; Medimás EPS, que
obtuvo $38.144 millones; y Mutual Ser, $28.711 millones.
Incluyendo ambos regímenes, las ganancias generales de las EPS alcanzaron
$256.000 millones, de las cuales 62,6% corresponden al subsidiado y 17% al
contributivo. El top cinco de las compañías con mayores caídas lo complementan
Famisanar-Cafam-Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones; y Ambuq ARS, con
pérdidas de $105.303 millones.
El top cinco de las compañías con mayores caídas lo complementan Famisanar-
Cafam-Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones; y Ambuq ARS, con pérdidas de
$105.303 millones.
Para el caso de Famisanar, los últimos meses la compañía ha señalado que sigue en
su programa de ampliación en cobertura y estabilización de las cuentas, luego de la
capitalización que hicieron las cajas de compensación Colsubsidio y Cafam por
$100.000 millones.

 Capacidad financiera: El año pasado no fue fácil para la EPS Famisanar. Según los
reportes financieros que entregó la Superintendencia de Salud, al cierre del ejercicio
registró pérdidas por $112.484 millones. Con este saldo en contra, fue una de las 10
compañías del sector con los números rojos más altos.

6
 Mauricio Olivera quien asumió el cargo de gerente de la EPS desde el 2017 en
entrevista con el diario La Republica el 7 de noviembre de 2018 afirmaba que: Este
año es el del equilibrio financiero. El objetivo es ese: cero pérdidas, cero utilidades,
no buscamos ganancias, pero no habrá pérdidas. Es importante resaltar que
contamos con el apoyo de los socios, han capitalizado Famisanar y tienen intención
de seguir haciéndolo. Estamos buscando $150.000 millones, el año pasado
capitalizaron en ese orden las cajas de compensación, es un apoyo complejo.

 Capacidad tecnológica: Durante el 2017 se instalaron en producción 443 nuevas

funcionalidades como desarrollo de software, respondiendo a: nuevos servicios para el
usuario y la IPS en la página web, simplificación de la operación interna.

 Capacidad del talento humano: Planta de personal compuesta por 2355 cargos

durante el 2017, con una reducción del 1.17% con referencia la 2016, 161 cargos

eliminados para garantizar la operación del total de la población afiliada.

Tipo de contratación: 20158 colaboradores a término indefinido, 75 colaboradores a

término fijo, 115 aprendices y 7 temporales.

Costo anual de la nómina: $88´840.000 millones de pesos.

301 tele trabajadores, 41% más con respecto al 2016

23% incremento de la productividad.

28’476.000 mensuales en auxilios económicos

6. Realice una matriz de análisis argumentativo donde explique: la toma de decisiones

estratégicas basadas en los procesos administrativos, los agentes implicados que

influyen en la toma de decisión.

7
 Agentes Agentes
Toma de (gerente, (gerente,
Consec
decisiones personal Factore Toma de personal
ue
estratégica médico, s que decisiones médico,
Consecue
s basadas personal influyer estratégic personal
ncia de la
en los administrati on en la as administra
decisión ncia de
procesos vo) toma de basadas tivo)
la
administra implicados decisión en la ética implicados
decisión
tivos en la toma en la toma
de decisión de decisión

Interrupció Profesionales La no Deterioro De Profesional Extraer

n de de la salud garantía de la acuerdo a es de la el tumor
cirugía, se (médicos y del salud de la ética el salud( maligno
la da de enfermara).G cubrimi paciente medico médico y que
alta al erente del ento del hasta debió enfermera) aquejaba
paciente. hospital y costo ocasionar atender a a la
personal del la muerte. paciente
la
administrativ tratamie . Evitar
paciente,
o. nto. el
ya que en deterior
cualquier o de la
circunstan salud de
cia debió la
Ca primar la misma.
so vida.
1

8
 El cirujano Médico que L a falta Avances Tratándos Funcionari Evitar
ordena tres lo atendió y de del cáncer e de un os de la que el
intervencio lo remitió sal claridad en el cáncer EPS cáncer
nes de cirujano. en la cuerpo diagnostic encargados avanzara
urgencias, Personal de vigencia del ado, con la de mas
el paciente la EPS del paciente. orden del autorizar
se realiza encargados conveni cirujano los
los de remitir la o de la para tratamiento
exámenes autorización EPS y intervenir s
pre a la IPS, para la IPS. con tres quirúrgicos
quirúrgicos la cirugías, la a los
, la eps no intervención EPS debió pacientes.
Ca da la quirúrgica autorizar
so autorizació que quería el el
2 n para la paciente con tratamient
cirugía y urgencias. o lo más
durante la pronto
espera el posible
medico con una
afirma que clínica que
no va tuvieran
realizar el convenio
tratamiento vigentes,
debido a la
que no hay
convenio
con la EPS.

9
 Decide no Personal Carenci Fallecimi La Profesional Realizar
recibir el médico de a de ento del prioridad es de la la
paciente, hospital de cupos paciente siempre salud( interven
que debió Buga y en los al no debe ser la médicos y ción
ser hospital hospital recibir la vida de los enfermeras quirúrgi
atendido en infantil que es para atención pacientes ) ca en la
intervenido no atendieron la médica y con cabeza
con al niño y solo atención oportuna. mayor del
urgencias se limitaron a del preponder paciente
para salvar remitirlo a paciente ancia si es para
su vida, otra entidad. , decidió la vida de atenuar
al un menor los
personal de edad. daños
Ca médico Se debió ocasiona
so para dar atender al dos en el
3 la instante accident
atención que e.
prioritar ingreso al
ia primer
hospital de
Buga

10
7. Analice la decisión toma de decisiones estratégicas basadas en la ética, agentes

(gerente, personal médico, personal administrativo, etc.) implicados en la toma de

decisión y las consecuencias de la decisión basadas en la ética.

A PARTIR DEL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN, ELIJA LA TOMA DE

DECISIONES ESTRATÉGICA QUE USTED TOMARÍA SI FUESE EL GERENTE
DE FAMISANAR FRENTE A LOS 3 CASOS, RECUERDE ARGUMENTAR
TEÓRICAMENTE SU RESPUESTA.
Caso Interrupción de cirugía se le da de alta al Extraer el tumor del paciente,

1 paciente. buscando apoyo público para

cubrir con los gastos que esto

conlleva.

Caso El cirujano ordena tres intervenciones de Buscar una IPS con la cual

2 urgencia, el paciente se realiza los exámenes pre tuviera convenio así fuera en

quirúrgico, la EPS no da autorización para la otra ciudad y realizar la cirugía

cirugía y durante la espera la IPS afirma que no más importante y con la cual se

va realizar el tratamiento debido a que no hay mejorar la salud del paciente

convenio con la EPS.

Caso Interrupción de cirugía se le da de alta al Atenderlo inmediatamente por

3 paciente que la salud de los menores es

prioridad y deben ser atendidos

en cualquier clínica sin

importar en que EPS estén

afiliados.

11
 CONCLUSIONES

La ética en el ámbito organizacional y sobre todo en entidades promotoras y

prestadoras de servicios de salud, depende, no de la empresa como definición
conceptual o colectiva, sino de quienes pueden ser sujetos éticos y moralmente
conscientes, es decir los hombre y mujeres que integran las organizaciones capaces
de tomar decisiones individuales y responsables.

Es la sociedad en general, la que debe presionar para definir si la RSE es solo una
moda efímera o una novedad sin mayores alcances, o si por el contrario, constituye
un cambio consiente y decidido hacia formas más humanas y éticas de gerenciar
las empresas y así construir bienestar colectivo para la toda la población sin importar
su nivel socioeconómico.

La tecnología empieza a verse como una de las soluciones que pueden contribuir
al mejoramiento del estado de la salud en Colombia. La automatización de los
procesos, con la que se busca volver más eficientes los procesos de las IPS al
mejorar el servicio con el que atienden a los pacientes, reducir los errores médicos,
controlar los costos e implementar la integración de los sistemas de información, es
una de las tendencias que ya intentan cambiarle la cara a los servicios de salud en
Colombia, incluyendo a la EPS Famisanar que ya está implementando la tecnología
en sus diferentes sedes.

12
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Referente de pensamiento Ejes 1, Módulo de Ética y Responsabilidad Social

Empresarial
.
 http://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/resena-historica/ consultado
el 23/11/2018
 Guerra, Alexei; (2007); De la responsabilidad social empresarial, a la ética en
el cambio organizacional. Disponible en
http://www.redalyc.org/html/880/88001806/
 https://www.larepublica.co/especiales/las-empresas-mas-grandes-de-
2017/nueva-eps-y-coomeva-fueron-las-que-mas-facturaron-en-el-negocio-
de-la-salud-2725102 consultado el 23/11/2018
 Informe de rendición de cuentas Famisanar 2017. Disponible en:
http://www.famisanar.com.co/wpcontent/uploads/2018/07/EPS_Famisanar_
SAS_Rendici%C3%B3n_Cuentas_08_05_2018_A.pdf
 https://www.elespectador.com/opinion/salud-y-tecnologia-columna-742320
Armando Montenegro, publicada el 4 de marzo de 2018.

Caso1: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16657653
Caso 2: https://www.elespectador.com/noticias/bogota/paciente-cancer-
requiere-cirugia-urgente-salvar-su-vida-articulo-605805
Caso 3: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16653338

13