P450-0

DATOS ENVÍO
NOMBRE: S2R INGENIEROS S A
DIRECCION: CL 127B BIS #46 71

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

CIUDAD: BOGOTA-BOGOTA

AQUIAQUIAQUI

DATOS DEL TOMADOR

SEGURO DE CUMPLIMIENTO
CERTIFICADO DE MODIFICACION
Póliza N°: 1505002197501
NOMBRE: S2R INGENIEROS S A
Certificado: 6 N°: 007
IDENTIFICACIÓN: 830069215 -5
Fecha de Expedición: 26/11/2019
TELÉFONO: 7560808
DIRECCIÓN: CL 127B BIS #46 71
DESDE HASTA
CIUDAD: BOGOTA VIGENCIA
DEL SEGURO
21/01/2019 30/11/2022
AQUIAQUI Día Mes Año Día Mes Año

A las 00 horas A las 24 horas

OBSERVACIONES: Modificacion De Datos Generales +
Prórroga..CERTIFICADO DE MODIFICACION DESDE HASTA
VIGENCIA
DEL 30/01/2020 30/11/2022
CERTIFICADO Día Mes Año Día Mes Año

A las 00 horas A las 24 horas

ASEGURADO
NOMBRE IDENTIFICACIÓN
CONSTRUCTORA CONCONCRETO SA 890901110 -8

BENEFICIARIOS
NOMBRE IDENTIFICACIÓN
CONSTRUCTORA CONCONCRETO SA 890901110 -8

DATOS DEL ASESOR DATOS DE LA PÓLIZA

% DE CUMPLIMIENTO PARTICULARES
NOMBRE TELÉFONO
PART.
ASSA SEGUROS LTDA. 3221060 100%

CLIENTE
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N°:1505002197501
OBJETO DEL CONTRATO

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

OBJETO

CONTRATO NO. 01CI2C7980 - 13 - 2019

CONTRUCCION DE RED HIDROSANITARIA Y CONTRUCCION DE RED

CONTRA INCENDIO PARA EL PROYECTO BURO 25 TORRE 3 Y EDIFICIO
PARQUEADERO.

NOTA: SE PRORROGA VIGENCIA SEGUN OTROSI NO. 3

CLIENTE
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N°:1505002197501
AMPAROS
VALOR VALOR
COBERTURA DESDE HASTA
ASEGURADO PRIMA

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

MANEJO DEL ANTICIPO 30/01/2020 01/03/2020 $ 387,398,885 $ 34,366
CUMPLIMIENTO 30/01/2020 01/03/2020 $ 195,245,782 $ 17,320
SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES 30/10/2022 30/11/2022 $ 97,622,892 $ 10,000
ESTABILIDAD DE LA OBRA 21/01/2019 30/07/2021 $ 195,245,782 $0
CALIDAD DEL SERVICIO 21/01/2019 30/07/2021 $ 195,245,782 $0
TOTAL $ 61,686
Código de Clausulado que aplica: 30/04/2018-1327-P-05-CU-0000000000019-00ID. Consulte este clausulado en la página www.segurosbolivar.com

$ VALORES A PAGAR
VALOR DE LA PRIMA: $ 61,686
IVA PRIMA: $ 11,720
TOTAL A PAGAR $ 73,406

Firma Representante Legal

CLIENTE
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 RECIBO DE PAGO
DE SU SEGURO

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

Póliza Pincipal N°: 1505002197501
Póliza N°: 1505003473601
Certificado: 6 N°: 007
MEDIOS DE PAGO
Fecha de Expedición: 26/11/2019
Podrá realizar su pago por medio de:

• Ingresando a www.segurosbolivar.com, seleccione la

DATOS DEL TOMADOR opcion "Pago en Linea" e ingrese su numero de
identificacion.
NOMBRE: S2R INGENIEROS S A
• Pagina Web de Davivienda : Seleccionar la opcion
"Pago de otros servicios", escoja la compa?ia Seguros
Bolivar S.A. e ingrese la referencia 0629732483952007

• En las oficinas del Banco Davivienda, Bancolombia y

$ VALORES A PAGAR Banco de Occidente a nivel nacional.

• En los puntos de pago de almacenes Exito, Carulla,

VALOR DE LA PRIMA: $ 61,686.00 Pomona y Surtimax a nivel nacional.
IVA: $ 11,720.00 • Desde su celular marcando el #322 opcion 1-5, para

Copia CLIENTE
Bogota 3122122 y para fuera de Bogota 018000 123 322.
TOTAL A PAGAR $ 73,406.00
• Consulte los medios de pago y condiciones en
www.segurosbolivar.com opcion "Pago en Linea",
PERIODICIDAD DE PAGO: ANUAL seccion "otros medios de pago".

Firma Representante Legal

NOTA: COMPROBANTE VÁLIDO CON SELLO DEL CAJERO
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Seguros Comerciales Bolívar S.A.
REFERENCIA 0629732483952007
TOTAL A PAGAR $ 73,406.00
Póliza Principal N°: 1505002197501
PARA PAGO EN BANCOS
Póliza N°: 1505003473601

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ÒÏIYfÌË!"\p4&=i8sÈ4'ÏGÔÔÔÔ'B&ÏÉ44#/*Ó
Valor efectivo : Copia BANCO

ÒÏIYfÌË!"\p4&=i8sÈ4'ÏGÔÔÔÔ'B&ÏÉ44#/*Ó
Banco:

Cheque N°:
(415)7709998010260(8020)0629732483952007(3900)000000073406(96)20200315
Valor cheque:

NOTA: COMPROBANTE VÁLIDO CON SELLO DEL CAJERO

Realice el pago en bancos a través de los convenios:

Davivienda: 1044189 Bancolombia: 64912 Banco de Occidente: 18659 Grupo Éxito: 4382
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N°:1505002197501

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

SEGUROS COMERCIALES BOLIVAR S.A.

NIT: 860002180-7

Certifica que la póliza de Cumplimiento Nº 1505002197501 endoso 6 expedida el 26/11/2019 por un

valor de $ 73,406 incluido el IVA, no expirará por falta de pago de la prima, al igual que los
certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, ni podrá ser revocada
unilateralmente, ya que para todos los efectos legales se considera pagada bajo el acuerdo de
pago de primas que se tiene con el tomador de la misma, a través del Acuerdo de Digitación en
Línea y/o del acuerdo con su Intermediario de Seguros.

Dado en Bogotá a los 17 días del mes de Diciembre de 2019.

Firma Representante Legal

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