“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”

Piura, 23 de diciembre de 2019

Sres.
CLÍNICA MIRALORES AUNA
Calle Las Dalias A12 Castilla – PIURA

ASUNTO: Requerir Copia de Exámenes de Ayuda

De mi consideración:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, identificada con DNI
N° XXXXXXXXX, con domicilio en calle XXXXXXXXXXX
– Urb. Miraflores, distrito de Castilla, provincia y
departamento de Piura, en nombre y representación del
paciente señor XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,
identificado con DNI N° XXXXXXX, en mi calidad de
cónyuge del mismo, ante usted me presento y expongo:

Que, con el objeto de realizar el trámite de validación de Certificado Médico

ante ESSALUD, recurro a su Despacho a fin de solicitarles se sirvan disponer a quien
corresponda se me entregue una copia de los EXAMENES DE AYUDA AL
DIAGNÓSTICO QUE SUSTENTEN LA INCAPACIDAD, documento necesario para el
referido trámite.

Para el caso, adjunto copia del DNI del paciente y de la recurrente.

Agradezco a usted por su gentil y pronta atención a la presente.

Atentamente,

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