Ministère de l’Emploi
وزارة التشغيل والشؤون االجتماعية
et de Affaires Sociales
EMPLOYEUR :
Dénomination de l’entreprise :
Secteur d’activité :
Dénomination de la Compagnie d’assurance pour les accidents de travail et les maladies professionnelles :
SALARIE :
Prénoms : Nom :
Domicilié à :
Diplômes obtenus :
Situation familiale (1) : célibataire marié (e) divorcé (e) voeuf (ve)
Numéro, date et lieu de délivrance du certificat d’immatriculation de la Sûreté Nationale (pour les étrangers résidants) :
Fonction occupée