Dolor

A temperaturas extremas los nociceptores responden a estímulos mecánicos y

químicos. La Intensidad del estímulo se codifica mediante la frecuencia de los
impulsos. No Todos los nociceptores responden a un estímulo.

Los receptores opiáceos Mu y Delta tienen una acción analgésica directa que reduce la
duración del potencial post sináptico excitatorias, sin alterar la conductancia de K+,
pero inhibiendo los canales de Ca+2 en las neuronas del asta dorsal de la médula
espinal. El receptor Kappa inhibe directamente los canales de Ca+2. Estas acciones
inhibitorias dan como resultado una disminución en la liberación de sustancias
excitatorias y na+ educción el potencial pos sináptico excitatorias.

Reparación

MACRÓFAGOS
Liberan PDGF (Factor de crecimiento derivado de las plaquetas) y TGF (factor de
necrosis tumoral), siendo fundamentales para el avance del proceso de reparación.

FASE PROLIFERATIVA

En la fase proliferativa existen 2 grandes elementos que se producen:

1. La llegada y proliferación de células que son responsables de producir el tejido que
posteriormente serán divididas y diferenciadas para producir el tejido de granulación (y
este la cicatriz)
2. La formación de la neovasculatura
CRIOTERAPIA

 VASOCONSTRICCIÓN:

o Directa en musculatura lisa

o Indirecta en terminaciones nerviosas cutáneas, por vía adrenérgica las

catecolaminas.

o Evita la extravasación

o Efecto de hunting response a los 15 minutos

o Evita la disociación de hemoglobina con el oxigeno

 Dolor:

o Termorreceptores Interfieren en la trasmisión del dolor. Disminuyendo la

velocidad de conducción evitando el efecto WIND UP.

o Aumenta umbral doloroso disminuye sensación dolorosa.

 ANALGESIA:

o Al disminuir el flujo en conjunto con las reacciones relacionadas a la

inflamación, controla el edema (volumen) evitando compresión nerviosa y
disminuye el dolor.

 FUERZA MUSCULAR:

o MASAJE CON HIELO 5’: aumenta fuerza isométrica

o 30’ disminuye la fuerza isométrica inicial. En 1 hora la aumenta. A las 3

horas vuelve a la normalidad.

 TONO:

o Disminuye la actividad de la mononeurona gamma, esta afecta la actividad

del huso aferente y el OTG disminuyéndolos y disminuyendo
indirectamente a la motoneurona alfa.

o Aplicación de 10’ a 30’, elimina clonus,

o Disminuye resistencia pasiva.

o Aplicación exesiva sobre la Motoneurona alfa, disminuye fuerza.

 NO APLICA EN CIRCULACION POBRE O INMOBILIDAD.

 CI ABSOLUTA: hipersensibilidad al frío., crioglobulemia, E. de raynaud.

 CI RELATIVA: nervios superficiales, herida abierta, hipertensión, baja sensibilidad,

termorregulación pobre

TERMOTERAPIA:

 Aumenta la tasa metabólica, aumenta la captación de O2 y nutrientes por tejidos

(ayuda a la reparación) mediante un proceso inflamatorio.

 Las altas temperaturas actúan en fibras adrenérgicas disminuyendo las catecolaminas

generando la vasodilatación (aumenta flujo sanguíneo en capilares)y aumentando la
presión hidroestática.

 EFECTO NEUROMUSCULAR:

o disminuye fibras aferentes secundarias al Huso, aumenta descarga de fibras Ib del

OTG, disminuye descarga de motoneurona Alfa, DISMINUYE actividad Tónica.

 DOLOR (ANALGESICO):

o El Aumento de flujo trae factores promotores de reparación o eliminación de

sustancias alógenas. (PROSTAGLANDINAS, BRADICININA E HISTAMINA).
o A mayor temperatura se puede controlar los ESPASMOS lo que disminuye el dolor.
o A mayor temperatura, aumenta el umbral de dolor.
 PROPIEDADES VISCOELASTICAS:
o Aumenta la extensibilidad del colágeno CON APLICACIÓN de Fuerza mecánica.
o TIXOTROPISMO

 CI Absolutas: sensibilidad alterada, alteracion de conciencia, bajo riego sanguíneo,

pcte con hemorragia, pcte con neoplasia maligna, gonadas
 CI relativas: evitar zona del embarazo.
 SUPERFICIAL:

 40-45°C tiempo de aplicación 30’

 Chc 15’ A 71-76°C

o Relajante muscular (resistencia al estiramiento)

o Analgesia en trigger points

o Gastrointestinal

o disminorrea

 Parafina:

o Inmersión 8 a 12 capas más bolsa para el calor. Por 15’ a 20’

o Pincelado

o Inmersion mantenida caentamiento intenso por 20 a 30’

PROFUNDA:
ONDA CORTA

 Ley de grotus draper: energía absorbida es la que cuenta

o Absorción de energía (transformación en calor).

o Propagación de calor (eq. Térmico)

o Efecto fisiológico

 ACCIÓN EN SNP:

o Disminuye la excitabilidad de nervios periféricos

o Aumenta el umbral del dolor

 ACCIÓN GENERAL:
 o Aumento de temperatura gral  etimulación del centro vaso motor

o Vasodilatación superficial. Activa glándulas sudoríparas.

 TÉCNICAS

 DOSIFICACIÓN:

o SCHLIEPHACKE:

 Dosis I: leve calor que se va

 Dosis II: leve sensación de calor

 Dosis III: moderada sensación de calor, pero agradable.

 Dosis IV: sensación fuerte pero tolerable.

o DELPIZZO Y JOYNER:

 I Baja: a térmico. Efecto fisiológico.

 II Media: sensación térmica tenue:

 III Alta: sensación de calor moderada, agradable y tolerable.

 Potencia media= potencia Peack*Ancho de pulso*Frecuancia

 Wm(W)= Wp (W) * Dp (seg) * f (Hz)

o Aumenta la cantidad de Ca+2 que se une a la Calcio Modulina.

o Cataliza a eNOS y libera NO como respuesta antinflamatoria, aumenta fluido de

sangre y linfa, DISMINUYENDO dolor /edema.
 o El NO ayuda a la generación de GMPc quien a su vez participa en la ceación de
FGF-2 y TGF-a (angiogénesis y colágeno)

 CI Absoluta: embarazo, tumores, enfermedad vascular, pérdida sensibilidad cutánea,

AR, Marcapaso o implanmtes metálicos

HIDROTERAPIA:

 Efecto percutor (ducha) y Efecto mecanico (masaje)

 La presión del agua sobre el cuerpo genera el reparto del volumen sanguíneo (periferia
a centro)

 Esfuerzo para inspirar, facilita espirar.

 Aplicación: resistencia al ejercicio, asistencia de ejercicio o descarga de stres en

articulaciones

 ANALGESIA:

o Disminuye la vel. De conducción nerviosa

o Aumenta umbral doloroso

o Disminuye contractura

o Libera endorfinas

o Estimula mecano receptores (turbión)

o Sedante en aplicación larga y suave

o Excitación en aplicación corta e intensa

o Antiespasmódico

o Aumenta elasticidad, disminuye viscosidad

LASER: Light Amplification by Stimulation emission of Radiation

 Ley del Inverso cuadrado a la distancia (menor distancia posible).

 Ley del Coseno de Lambert (aplicación perpendicular)

 Ley de Bunsen-Roscoe Si una variable disminuye, otra debe aumentar. (T, I, E)

 Ley de Grothus-Draper: la energía absorbida es la única que cuenta.

 Interacción con los tejidos:

o Reflexión, Dispersión, relfexión en interfase, sin desviación.

o Trasmisión depende de reflexión, absorción y dispersión. POR LO TANTO:

Intensidad inicial> Intensidad final.

 Coherencia, Mono cromaticidad, Direccionalidad (y potencia).

 LEY DE ARNDT-SCHULTZ: energía optima entre 1 y 4 Joules

 DOSIFICACIÓN: J=W*Seg

 APLICACIÓN:

o Parrilla:

o Estimulación puntual

o Barrido
 ULTRASONIDO:

 Cavitación estable:
o Produce micro corrientes alrededor, asociado a mecanoreceptores
 Cavitación inestable:
o Implosión produce presión local, aumento de temperatura,  formando radi-
cales libres
o NO OCURRE CON PRARÁMETROS Terapéuticos.
 Microcorriente y corriente acústica: alteran la actividad celular de transporte de mate-
rial
 Efectos:
o Aumenta act. Metabólica.
o Controla el dolor y reduce espasmos musculares.
o Altera la velocidad de conducción
o Aumenta la circulación
o Extensibilidad a tejidos blandos ricos en colágeno
 A Bajo SATP: (proliferación)
o Aumenta Ca+2 intracelular
o Permeabilidad de membrana
o Liberación de histamina
o Respuesta de macrófagos
o Síntesis de fibroblastos
 CONTROL DEL DOLOR:
o Indirecto.
o Altera su transmición
o Repara para que deje de doler.
 CI ABSOLUTAS: tumores, embarazo, SNC, marcapasos, Ojos, gónadas, área con trom-
boflebitis, cartílago de crecimiento niños,

 1’*(Area a tratar en cabezales)*Factor de Pulso.
o DC al 50%  1:1 2 DC al 20%  1:4  5
 LIPUS: