Algoritmo para dg y tto de displasia del

desarrollo de la cadera
El mejor protocolo es el chileno. Hay sobrediagnóstico, pero acá es mejor eso.

Aspectos generales: antes se conocía como luxación congénita de cadera.

Se abrevia DDC. Es un proceso donde la relación de cabeza del fémur y acetábulo se pierde. Ocurre
intraútero, en periodo perinatal o durante la lactancia (más bien en el posnatal)

Objetivos. Dg oportuno. Disminuir complicaciones y secuelas. Criterios para elegir la modalidad de

tratamiento de la DDC.

Despistaje:

Examen físico: ortolani (técnica en la cual se reduce la cadera, apoyando la rodilla, se lleva hacia
externo. Si se siente un click/chasquido, sonido que no venga de la rodilla hay una cadera
inestable). En Barlow, se luxa la cadera, Se toma el femur y se lleva hacia posterior. Sucede que es
infalible en el paciente hasta de mes y medio porque la cadera es más dura y los musculos más
acortados.

Signos extra:

Asimetría de pliegues (glúteo, muslos o fosa poplítea).

Discrepancia en longitud de miembros. Es positivo si una extremidad es más grande que otra.

Signo de pistón: posterior a los 45 días. Colocar paciente en decúbito supino, flexion de cadera 90-
90. Se siente si la cabeza del femur entra en el acetábulo.

Durante la deambulación se puede identificar el signo de trandelemburg (se cae la cadera

contralateral), marcha de Duchenne y signo de Lloyd Roberts (paciente en bipedestación, en el
momento que se para, la pierna sana se extiende y la patológica queda en flexión). El más usado
es pintón y trendelemburg.

Factores de riesgo: sexo femenino. Riesgo 19 por cada 1000 NV. En varones es 4,1 por cada 1000
NV.

 Antecedentes familiares: varones es 9,4 por 1000. En niñas es 44 opr cada 1000 nacidos
vivos.
 Posición podálica: Al nacimiento en esta posición, aumenta el riesgo. Los varones tienen26
por mil y niñas 126 por cada 1000 NV.
  Cuando nace un niño/a con FR se debe enviar a tmt para realizar eco.

Imágenes:

Se realiza con la RX:

Lineas de:

 Holgenreiner: línea desde los puntos más osificados del cartílago trirradiado.
 Perkins: línea vertical que pasa por la parte más osificada del acetábulo
 El núcleo de crecimiento debería estar en el cuadrante infero interno para ser normal.
 Otro ángulo es: el ángulo acetabular, que está displásico cuando es igual o mayor a 30 a
los 3 meses. Bajo 30° es normal
 Linea C o línea de shenton, muestra continuidad del pubis y el cuello femoral.
 Linea C de Calvés

Posicion de lowestein (en rana) para algunas RX, además de la AP.

Ultrasonografía: para pacientes con antecedentes failiares, con balow y orotlani +- No esperar a
los 3 meses. Hay 2 métodos, el de Graff se hace con la rodilla estática. El Harcke es dinámico

Tratamiento:

Ya no se usa el pañal de freshcka, Actualmente se usa otro-