MONITOREO

INTRAOPERATORIO
DEFINICIÓN Proceso de reconocimiento y evaluación periódica de
potenciales problemas fisiológicos que implica observar y
vigilar al paciente, utilizar una instrumentación adecuada a
cada caso y capacidad para interpretar de manera correcta
los datos.

“Todos los pacientes deben ser observados y monitorizados de manera apropiada con respecto al
estado de la función de su sistema nervioso, signos vitales y condición médica, con énfasis en una
adecuada oxigenación, ventilación, circulación y temperatura”
 • ECG
• Presión arterial
Anestesia general
• Saturación de oxigeno
• Dióxido de carbono

Monitorización
estándar

• ECG
Anestesia regional • Presión arterial
• Saturación de oxigeno
 Dispositivos de vigilancia:

− Respiratorio
− Hemodinámica
− Temperatura
− Gasto urinario

− Sistema nervioso

Existen dos tipos de monitorización:

I. Invasiva: implica una punción o solución de continuidad

II. No invasiva: los sensores se ponen en la piel o a través de orificios naturales
Monitorización de la Ventilación :
I. Oximetría de pulso :
− Concentración del oxigeno unido a la hemoglobina La capacidad total
de fijación de la hemoglobina.
− Pulsioximetro
− 90-100%

II. Capnometría - Capnografía: 1.

Confirmar con la detección del CO2 la

− Valores >< de concentración de co2 durante un 2.

intubación endotraqueal.
ciclo respiratorio
Evaluar la ventilación/perfusión

− pulmonar.
Registro grafico del co2 eliminado de un clico respiratorio
3. Observar y detectar las alteraciones en
el gasto cardíaco, embolismo pulmonar,
cambios en la producción y eliminación
del CO2, entubación esofágica.
Fase I: inicio de
la espiración. Fase III: gas rico en
CO2 que procede
totalmente de los
alveolos.

Fase II : subida
rápida del trazado
por mezcla de
gases.
III. Espirometria:

− Identificar cambios en la resistencia o compliancia pulmonar

− la presión en vías aéreas y volumen corriente
 Monitorización de la Circulación:
I. Electrocardiograma:

− Asegurar la presencia de
activad eléctrica en el
corazón
− Vigilar el ritmo y la
frecuencia cardiaca
− Dx. Precozmente la
aparición de alteraciones de
la despolarización.
V5, isquemia
anterolateral.

D2, alteraciones del

ritmo e isquemia
posterior
II. Presión Arterial:
− Determina la perfusión del organismo
− Permite las funciones de difusión y de filtración
en los órganos
− 5 min
− Manguito (4to espacio intercostal)
Vigilancia de la Temperatura :

− Alteraciones térmica, hipotermia o hipertermia

− Hipotermia: <35 ºc
− Hipotermia - metabolismo - o2 - 7-9%

− Disociación HB hacia la izquierda

− Velocidad ---- reacciones enzimáticas (coagulación y
agregación plaquetaria)
− Complicaciones infecciosas, cardiovasculares, etc.
 VOLUMEN URINARIO: 800 - 2,000 ml/día
Monitorización del Gasto Oliguria: < 400ml/dia
Anuria:<50 ml/dia
Anuria total : rara, obstrucción completa
Urinario:
II. Diuresis

Gasto Urinario:

− Indicador de perfusión de órganos

− Hemólisis en destrucción musculo esquelética
− Hemoglobinuria posterior a transfusión sanguínea en caso de incompatibilidad sanguínea
− El anestesiólogo debe mantener un gasto urinario transanestésico de por lo menos 0.5-1ml/kg/hora.
− En pacientes poli traumatizados una causa común de insuficiencia renal aguda es la hipovolemia y el choque
hipovolémico.
Vigilancia del sistema nervioso central:

I. Estado de consciencia:

− Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de sí mismo y del ambiente

que lo rodea

II. Electroencefalograma:

− Gold estándar – Profundidad anestésica

NIVELES DE CONCIENCIA
✔ Confusión : Incapacidad de pensar con claridad y rapidez.
Escala de Coma de Glasgow.
✔ Somnolencia : Despertado con cualquier estimulo.
− Dolor
− Ordenes simples
− Ordenes complejas

✔ Obnubilación :
− Dolor
− Ordenes simples

✔ Estupor : Retorna a su estado basal una vez cesa el estimulo.

− Dolor

✔ Coma :

Neurotrauma y Neurointensivismo - 2008 Distribuna Ltda. 497-501

Bibliografía:
1. Revista mexicana de anestesiología MONITORIZACIÓN Y ANESTESIA “monitoreo
anestésico básico” Dr. Gerardo Esteban Álvarez Reséndiz, Dr. Guillermo Ochoa Gaitán, et.
Al. Vol. 36. Supl. 1 abril-junio 2013, pp S95-S100.
2. Libro Guyton y Hall, tratado de fisiología medica. Capitulo

3. Enciclopédia medico – quirurgica 36-390-a-10, 36-383-a-10, 36- -a-10

4. Vigilancia del paciente anestesiado, Hernán Darío Franco Yepes.