República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Politécnica
De la Fuerza Armada Nacional
Núcleo Barinas

Hipertensión Arterial

Bachilleres:
Moreno Yojainnis
C.I:26.928.177
Mendez Saray
C.I: 26.982.519
III Semestre de Licenciatura en enfermería
Médico Quirúrgico I

Profesor:
Rodriguez Félix

Barinas, Junio del 2019.

Índice
Introducción:
Hipertensión arterial apunta al aumento de la fuerza ejercida por la sangre en
su paso por las arterias, producto del daño estructural del sistema arterial
(pérdida del tono y elasticidad de las paredes internas de las arterias). La
hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de
la presión arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en
PAS 140 mmHg y PAD 90 mmHg. La presión arterial es una variable continua,
por lo tanto no existe un punto de corte para definir el umbral bajo el cual los
valores de PA son normales. La PA tiene una relación muy estrecha, continua y
graduada con el desarrollo de ECV, infarto agudo al miocardio
(IAM), insuficiencia renal, enfermedad arterial periférica y todas las causas
de muerte cardiovascular. Esta asociación es más fuerte para la presión arterial
sistólica que para la diastólica. La relación continua de presión arterial y riesgo
cardiovascular aumenta progresivamente, de tal manera que el valor óptimo de
presión arterial sería 115/75 mmHg.
Objetivo General:
Aplicar el proceso de atención de enfermería al usuario femenina Maria
Consuelo Saez de 56 años de edad que se encuentra en el Hospital Dr. Luis
Razetti en el área de Medicina Interna, con Dx Medico de hipertensión arterial.

Objetivos Específicos
1. Valorar a la paciente para recolectar la información necesaria sobre su
problema de salud.
2. Diagnosticar las necesidades que refiere.
3. Planificar acción de enfermería para solucionar problemas y
necesidades.
4. Ejecutar las acciones de enfermería pautadas.
5. Evaluar si el plan que se va a realizar va a tener un efecto positivo en la
paciente.
Historia de Enfermería:
Datos de ingreso:

Nombre y Apellido: Maria Consuelo Saez

Procedencia: Barinas (La Concordia)

Servicio: Medicina Interna

Edad: 56 años

Género: Femenino

Diagnóstico médico actual: Hipertensión arterial

Antecedentes Familiares:

Línea materna: Refiere que la madre sufre de la tensión (HTA)

Línea paterna: Hábito psicosocial (café)

Personales: Tiene marcapaso

Hábitos psicosociales: Toma mucho café

Situación Socioeconómica:

Estado Civil: Casada

Religión: Católica

Ocupación: Ama de casa

Nivel Educativo: Bachiller

Grupo de convivencia: 2 adultos

Tipo de vivienda: Casa propia

Servicios básicos: Completos

Fuentes de ingreso: Pensión

Motivo de consulta: Por presentar dolor precordial de fuerte intensidad y

vértigos.
Datos objetivos (Valoración)
Examen físico:

Signos vitales: T/A: 145/95mmHg T: 37ºC P: 80ppm FR: 19rpm FC:

85x1

Estado de conciencia: Consciente en los 3 planos, tiempo, espacio y

persona.

Cabeza: Normo cefálica, cabello bien implantado.

Cara: Simétrica de aspecto y configuración normal.

Ojos: Simétricos, púpilas isocóricas, normo reactivas a la luz.

Nariz: Tabique nasal con buena implantación y centrado, sin

alteraciones anatómicas, sin salida de secreciones, fosas nasales
hidratadas.

Oídos: Pabellones auriculares simétricos, bien implantados, sin salida de

secreciones.

Boca: Mucosa permeable, húmeda. Dientes incompletos, usa prótesis

dental. Cavidad oral sin alteración.

Cuello: Móvil, sin presencia de adenopatías.

Mamas: Simétricas, no dolorosas a la palpación.

Tórax: Simétrico, normo expansible.

Abdomen: Globoso, indoloro a la palpación.

Genitales: Normo configurada.

Extremidades: Superiores e inferiores realizan movimientos de aducción,

abducción, flexión, extensión y rotación. Llenado capilar de 3 segundos.
Datos subjetivos (Patrones funcionales)

1. Percepción y manejo del estado de salud: (Alterado) La paciente

manifiesta estar decepcionada por su enfermedad.
2. Nutricional y metabólico: (Funcional) Ingiere exageradamente las
ingestas correspondientes al día.
3. Patrón de eliminación: (Funcional) Elimina y evacua normalmente sin
dificultad.
4. Actividad y ejercicio: (Disfuncional) Refiere ansiedad debido que a
veces no puede levantarse y caminar por mucho tiempo sola por la
debilidad y falta de energía. Sedentarismo.
5. Patrón de reposo y sueño: (Disfuncional) La paciente no duerme bien
durante la noche.
6. Patrón Cognitivo y perceptual: (Funcional) Se observa que su
audición y visión están dentro de los límites normales; no tiene
problemas para distinguir olores, no tiene alteración en la memoria ni
cambios en el lenguaje.
7. Patrón de autopercepción y concepto de sí mismo: La usuaria nunca
ha intentado quitarse la vida en ningún momento de su existencia,
refiere que no ha tenido pérdidas importantes en este último año.
8. Patrón de rol y relaciones: Tiene apoyo de su esposo y familia.
9. Patrón de sexualidad y reproducción: Refiere no tener necesidades
de impulsos sexuales.
10. Patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés: Refiere que se estresa
por motivos intrafamiliares.
11. Patrón de valores y creencias: Refiere que práctica la religión
católica.
Marco Teórico:

Hipertensión arterial:

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de

las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión
es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta. La hipertensión
es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
La tensión arterial tiene dos componentes:
- La tensión sistólica es el número más alto. Representa la tensión que genera
el corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
- La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión en los
vasos sanguíneos entre los latidos del corazón.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg).
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por
ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos
números pueden estar demasiado altos y es ahí cuando se diagnostica
hipertensión.
 La presión arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la
mayoría de las veces.
 La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de
140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces.
 Si los números de la presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o
superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión.
 Si el paciente es prehipertenso será más propenso a padecer presión
arterial alta.

Existen dos tipos de hipertensión arterial:

 Hipertensión primaria. Esta también se llama hipertensión esencial. Se la
denomina así cuando no existe una causa conocida de la hipertensión
arterial.
 Hipertensión secundaria. Esta se produce cuando un problema de salud
o un medicamento provoca su hipertensión arterial.
Causas de la hipertensión arterial:
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
 Sus niveles hormonales.

Una persona es más propensa a que le digan que su presión arterial está
demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de
sufrir una enfermedad cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura.
Una persona tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
 Es afroamericano.
 Es obeso.
 Con frecuencia esta estresado o ansioso.
 Bebe demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más
de 2 al día para los hombres).
 Consume demasiada sal.
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
 Tiene diabetes.
 Fuma.
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta.
Esto se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté
tomando se denomina hipertensión secundaria. Esta puede deberse a:
 Enfermedad renal crónica.
 Trastornos de las glándulas suprarrenales
(como feocromocitoma o síndrome de Cushing).
 Hiperparatiroidismo.
 Embarazo o preeclampsia .
 Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para
adelgazar, algunos medicamentos para el resfriado, medicamentos para
la migraña, corticosteroides, algunos antipsicóticos y ciertos
medicamentos utilizados para tratar el cáncer.
 Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la
arteria renal).
 Apnea obstructiva del sueño (AOS).
Fisiopatología:
La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia
vascular sistémica. Por lo tanto, los factores determinantes de la presión
arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura
de las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión
arterial. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos
(componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo, por lo que
también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la
presión arterial. Además, los cambios en el espesor de las paredes vasculares
afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes
hipertensos, lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y
opuestas al flujo sanguíneo, aumentando la presión arterial sistólica. El
volumen de sangre circulante es regulada por el Sodio desde el sistema renal y
el manejo del agua, un fenómeno que juega un papel especialmente importante
en la hipertensión sensible a las concentraciones de Sodio sanguíneas .
La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son
generalmente evidentes y se entienden bien. Sin embargo, aquellos
relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos
comprendidos. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del
curso natural de la enfermedad, con una resistencia periférica total (RPT)
normal. Con el tiempo, disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales,
pero se incrementa la RPT. Tres teorías han sido propuestas para explicar este
fenómeno:
1. La incapacidad de los riñones para excretar sodio, resultando en la
aparición de factores que excretan sodio, tales como la secreción
del péptido natriurético auricular para promover la excreción de sal con
el efecto secundario de aumento de la resistencia periférica total.
2. Un sistema renina-angiotensina-aldoesterona hiperactivo que conlleva a
una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. El
aumento reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión
arterial.
3. La hiperactividad del sistema nervioso simpático, dando lugar a niveles
elevados de estrés.
 Síntomas de la hipertensión arterial:
En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. En la mayoría de las
personas, la hipertensión arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de
atención médica o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningún
síntoma, las personas pueden sufrir enfermedad cardíaca y problemas renales
sin saber que tienen hipertensión arterial.
Los síntomas incluyen:
 Cefalea de fuerte intensidad.
 Emesis.
 Cambios en la visión.
 Sangrado nasal.

Tratamiento de la hipertensión arterial:

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que tenga
un menor riesgo de presentar problemas de salud causados por la hipertensión
arterial. Establecer una meta de presión arterial. Cuando se considere cuál es
el mejor tratamiento para la presión arterial alta, es importante considerar estos
factores:
 Su edad.
 Los medicamentos que toma.
 Los riesgos secundarios de los posibles medicamentos a tomar.
 Otras afecciones médicas que pueda tener como antecedentes de
enfermedad cardíaca, enfermedad cardiovascular, problemas renales o
diabetes.

Si su presión arterial es entre 120/80 y 130/80 mm Hg, tiene presión arterial

alta.
 Su proveedor le recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la
presión arterial a un rango normal.
 Muy pocas veces se utilizan medicamentos en esta etapa.
Si su presión arterial es mayor de 130/80 pero menor de 140/90 mm Hg, está
en la etapa 1 de presión arterial alta. Al pensar en el mejor tratamiento, se
deben considerar:

 Si no tiene otras enfermedades o factores de riesgo, su proveedor puede

recomendar cambios en su estilo de vida y repetir las mediciones
después de unos cuantos meses.
 Si su presión arterial se mantiene arriba de 130/80 pero abajo de 140/90
mm Hg, su proveedor puede recomendar medicamentos para tratar la
presión arterial alta.
  Si tiene otras enfermedades o factores de riesgo, es muy probable que
su proveedor inicie un tratamiento con medicamentos a la vez de
recomendarle cambios en su estilo de vida.
Si su presión arterial es mayor de 140/90 mm Hg, usted tiene presión arterial
alta en etapa 2. Es muy probable que su proveedor inicie un tratamiento con
medicamentos y recomiende cambios en el estilo de vida.

Cambios del estilo de vida:

Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión
arterial, como:
 Consumir una alimentación cardiosaludable que incluya potasio y fibra.
 Tomar mucha agua.
 Hacer al menos 40 minutos de ejercicio aeróbico de moderado a
vigoroso, al menos 3 a 4 días a la semana.
 Si fuma, dejar de hacerlo.
 Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las
mujeres y 2 para los hombres o menos.
 Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos
de 1,500 mg por día.
 Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe
con meditación o yoga para desestresarse.
 Mantener un peso corporal saludable.
 Evolución de Enfermería:

Se trata de una paciente femenina de 56 años de edad, procedente de la

localidad de Barinas urbanización La Concordia; quien ingreso al
hospital Dr. Luis Razetti por presentar dolor precordial de fuerte
intensidad y vértigos, se encuentra en el área de Medicina Interna 4to
piso con Dx Médico: Hipertensión arterial. Al examen físico;
Neurológico: Consciente orientada en sus tres planos, tiempo, espacio
y persona. Respiratorio: FR: 19x1 tórax simétrico normo expansible,
murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares, sin
dificultad respiratoria. Cardiovascular: Ruidos cardiacos presentes,
audibles, hipertensa (145/95mmHg) normocardica, FC: 85x1.
Nutricional: Abdomen globoso, indoloro a la palpación, en dieta
hiposódica a tolerancia con 2 evacuaciones consistencia pastosa aprox.
300cc al día sin ninguna dificultad. Genitourinario: Genitales de aspecto
y configuración normal, con diuresis espontaneas. Tegumentario: Piel
blanca, hidratada, normo térmica de 37ºC, sin lesión tisular aparentes.
Metabólico: sin cintas de glicemia para su medición, llenado capilar de
3 segundos, Extremidades: Miembros superiores e inferiores
normoreflexicos. Pendientes: I/C por Cardiología, Monitoreo de los
signos vitales, y alta médica por el servicio.
 Diagnósticos de Enfermería: (Etiquetas)

1. Déficit de autocuidado: baño (00108)

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
(00002)
3. Trastorno del patrón de sueño (00198)
4. Deterioro de la ambulación (00088)
5. Sedentarismo (00168)
6. Fatiga (00093)
7. Disminución del gasto cardiaco (00029)
8. Afrontamiento ineficaz (00069)
9. Ansiedad (00146)
10. Negación ineficaz (00072)
11. Riesgo de caídas (00155)
12. Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
13. Trastorno de la imagen corporal (00118)
14. Deterioro de la comunicación verbal (00051)
15. Riesgo de contaminación (00180)
DIAGNÓSTICOS:
1. Déficit de autocuidado: baño
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 5: Autocuidado
R/C: Debilidad
CSDP: Incapacidad para secarse el cuerpo
2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
R/C: Factores psicológicos
CSDP: Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
3. Trastorno del patrón de sueño
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 1: Sueño/reposo
R/C: Ruidos
CSDP: Cambio en el patrón normal de sueño
4. Deterioro de la ambulación
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
R/C: Obesidad
CSDP: Deterioro de la habilidad para subir escaleras
5. Sedentarismo
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
R/C: Falta de interés
CSDP: Verbaliza preferencia por actividades con poca actividad física
6. Fatiga
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 3: Equilibrio de la energía
R/C: Ansiedad
CSDP: Verbalización de una falta de energía que no desaparece
7. Disminución del gasto cardiaco
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
R/C: Disnea
CSDP: Variaciones en la lectura de la presión arterial
8. Afrontamiento ineficaz
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
R/C: Crisis situacionales
CSDP: Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta
adaptativa
9. Ansiedad
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
R/C: Aumento de la tensión arterial
CSDP: Expresión de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos
vitales
10. Negación ineficaz
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
R/C: Ansiedad
CSDP: No percibe la relevancia personal de los síntomas
11. Riesgo de caídas
Dominio: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
R/C: Enfermedad vascular
CSDP: Historia de caídas
12. Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Dominio 7: Rol/relaciones
Clase 1: Roles de cuidador
R/C: Falta de respiro para el cuidador
CSDP: Complejidad de las tareas de los cuidados
13. Trastorno de la imagen corporal
Dominio 6: Autopercepción
Clase 3: Imagen corporal
R/C: Enfermedad
CSDP: Rechazo a verificar un cambio real
14. Deterioro de la comunicación verbal
Dominio 5: Percepción/cognición
Clase 5: Comunicación
R/C: Alteración del autoconcepto
CSDP: Dificultad para comprender el patrón de comunicación habitual
15. Riesgo de contaminación
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 4: Peligros ambientales
R/C: Obesidad
CSDP: Contaminación química de los alimentos
 Planes de Atención de Enfermería

Diagnostico Resultado Intervenciones Ejecución Evaluación

Enfermero esperado

Desequilibrio Proporcionar I/C con E RH: En proceso

nutricional: una dieta Nutrición
ingesta inferior adecuada
a las FR: Se
necesidades Charlas mantiene
R/C: Factores motivacionales C
psicológicos para una dieta
CSDP: adecuada
Informe de
ingesta inferior Orientar a los C IE:Apropiada
a las familiares para
cantidades que ella cumpla
diarias la dieta
recomendadas

Diagnostico Resultado Intervenciones Ejecución Evaluación

Enfermero esperado
Ansiedad Mejor la Disminuir la C RH: Progesa
calidad de ansiedad
R/C: Aumento vida
de la tensión hospitalaria Contacto C
arterial enfermera
paciente FR:
CSDP: Disminuido
Expresión de Animarla a
preocupaciones que manifieste C
debidas a sentimientos,
cambios en percepciones,
acontecimientos miedos que le
vitales aquejan IE:
Apropiada
Tener C
contacto con
la paciente
directamente
de manera
que sienta
apoyo y
confianza
: