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DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO

Eu, abaixo assinado, Encarregado de Educação do(a) Aluno(a)

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n.º ______, da turma ______, do ______ º ano de escolaridade, declaro que autorizo/ não

autorizo (riscar o que não interessa) que ao meu educando sejam administrados testes

psicológicos e realizado acompanhamento psicológico e psicopedagógico pela psicóloga

____________________________.

____________________, _____, de _________________ de __________

Assinatura

___________________________________________________

(Encarregado de Educação)

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