Tuesday, 12 March 2019

Manifestações Cutâneas do HIV

Intro

- 4-6 semanas para soroconversão

- Sintomas gerais: Diarreia, mialgia. CV dita a progressão.

- Manifestações Dermatológicas: Candidíase, …

- Herpes muito exuberante deve chamar atenção para HIV

Sarcoma de Kaposi

- 04 tipos de manifestação: Forma Clássica (pré HIV), Forma epidêmica (ligada a

HIV), Forma quimioterápica, Forma mais agressiva de crianças africanas

- Forma Classica: Idosos, mmii. Lesões confluentes em placas. Extensão variável

- Forma Epidêmica: Lesões menores e Disseminadas

- Lesão granulomatosa, fusiforme

- 03 virus: HPV, Epstein Barr, Herpes 8

- 95% homossexuais

- Coinfecção HIV com o Herpes Virus tipo 08

- Manifestação mais precoce: Lesão eritematosa na ponta do nariz; Lesões

eritematosas no Palato e gengivas

- Além da pele, há comprometimento do sistema linfático. Nota-se a diferença de

espessura entre as pernas

Dermatite Seborreica

- 3% da população geral. 80% dos HIV+

- Torax, dobras

- Diante de uma dermatite seborreia exuberante MUST suspeitar HIV

Dermatite Atopica

- Se paciente possuía tendência a atopia, há exacerbação com HIV. Pode chegar a

eritrodermia

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Linfoma de Burkitt

- Tumor frequente nos HIV+

- Pele seca (?)

Candidíase

- Comissura labial, lingua,

- Ao contrário da leucoplasia venosa (?) tem lesões

- Lesão cremosa

- Paciente agudo com candidíase = Sinal de imunodeficiência. Obrigatoriamente

deve-se investigar HIV

Dermatofitose

- Tricofito rubro (mais frequente)

- Bordas Filtradas? Mais extensas porem discretas

- Pode estar presente nas nádegas

- Corticoide mascara as tíneas

Herpes zoster

- Mais exuberante

- Mais necrotico

- Vai ate a metade da face

Leucoplasia pilosa - Virus epistein Barr

- Não facilmente removível

- Estriações

Foliculite estafilococcica

- Pustulas foliculares em face/abdome

- Fácil Dx

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- Tendência a cronicidade

- Pustula centrada por pelo

Impetigo estafilococcico

- Grandes extensões/Disseminado sugere HIV

Cancro sifilítico

- Na língua; Comum entre os homossexuais

- Buscar neurossifilis. Passagem rápida para o CNS. Deve-se analisar o liquor

Steven Johnson

- Pacientes são muito propensos a desenvolver farmacodermias em geral

- AZT dá muito melasma também

Lipoatrofia

- Manifestações do HIV com idade mais avançada

- Torax e Abdome

- Tem tendência a DM e hiperlipidemias

- Inibidores de protease (antiretrovirais) estão associados as lesões malares;

Consequência do tratamento

Psoríase

- Agrava muito

Dermatose

- Papulas + Prurido em areas expostas

- Passam a ter alergias novas

Reiter

- Mais frequentes nos HIV+

- Pele muito seca chama atenção para HIV (Ictiose em pernas)

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Cílios Grandes

- Prolongamento da fase anágena crescimento) do pelo