Cuidados del catéter urinario por el personal de enfermería

En palabras de Francisco Javier Báez-Hernández y colaboradores “Cuidar es una

actividad humana que se define como una relación y un proceso cuyo objetivo va
más allá de la enfermedad. En enfermería, el cuidado se considera como la esencia
de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino también a la enfermera
como transmisora de él.” (1) Por lo tanto, en mundo actual, los avances científicos
y tecnológicos condicionan al personal de enfermería la búsqueda y la generación
de nuevos conocimientos basados en evidencia con el fin de brindar calidad y
eficacia el cuidado en la persona, familia y comunidad.

El modelo de cuidados en enfermería muestra una forma sistematizado cuyo fin es

la mejora continua del plan de cuidados en enfermería buscando la unificación de
criterios del proceso cuidado enfermero. (2)

Plan de Cuidados Estandarizado. Diagnósticos de Enfermería, Resultados,

Intervenciones y Actividades en pacientes con catéteres urinarios. (3), (4), (5).
DOMINIO: 3
eliminación/intercambio
CLASE: 1
función urinaria
PATRON: 3
CÓDIGO DEL DX: 00023
TIPO DE DIAGNOSTICO:
real
DIAGNOSTICO (S) DE
ENFERMERIA:
Retención urinaria
Rc/ obstrucción del tacto
urinario, inhibición del arco
reflejo, alta presión uretral,
etc.
Mp/ ausencia de diuresis,
distención vesical, disuria,
incontinencia por
rebosamiento, sensación
de repleción vesical, goteo
de orina, micciones
frecuentes, etc.
INTERVENCIÓN:
manejo de la eliminación
urinaria (0590)
Campo: 01 fisiológico básico
Clase B: control de
eliminación
Controlar periódicamente la
eliminación urinaria,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, volumen y
color.
Observar si hay signos y
síntomas de retención
urinaria.
Ensañar al paciente los
signos y síntomas de
infecciones urinarias
Se puede incluir las recomendaciones e intervenciones de las guías de práctica clínicas, con el fin de
mejorar la calidad en el cuidado de enfermería basado en evidencia científica.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ESCALA DE MEDICION
RESULTADO RESULTADO DE GRAVE HASTA
NINGUNO
Eliminación Continencia urinaria Es la puntación diana
Urinaria (0503) (502) Esta depende de tu
valoración y tus resultados
Dominio: 02 Dominio: 02
Salud fisiológica Salud fisiológica La base el mantener a
aumentar
Clase: F Clase: F
Eliminación Eliminación
Patrón: Patrón:
Eliminación Eliminación
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCION:
Cuidados de la retención Cuidados del catéter Manejo del dolor (1400)
urinaria. (0620) urinario (1876) Campo: 01 fisiológico
Campo: 01 fisiológico Campo: 01 fisiológico básico
básico básico Clase E:
Clase B: control de Clase B: control de
eliminación eliminación
Insertar sonda vesical Mantener un sistema de Realizar una valoración
Monitorizar entradas y drenaje urinario cerrado. exhaustiva del dolor que
salidas. Mantener la incluya la localización,
Observar el grado de permeabilidad del características,
distención vesical sistema de catéter aparición/duración,
mediante la palpación yurinario. frecuencia, calidad
percusión. Irrigar el sistema de intensidad o severidad del
Analizar el uso de catéter urinario dolor y factores
fármacos como mediante técnica desencadenantes.
antagonistas del calcio y
Estéril, si procede. Asegurarse de que el
anticolinérgicos ya Limpiar la zona dérmica paciente reciba los
pueden causar la genital a intervalos cuidados analgésicos
retención urinaria regulares. correspondientes.
Limpiar el catéter Seleccionar y desarrollar
urinario por fuera en el medidas farmacológicas y
meato. no farmacológicas. Evaluar
Anotar las la eficacia de las medidas
características del de alivio del dolor a través
líquido drenado. de una valoración continua
DOMINIO: 3 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
eliminación/intercambio
CLASE: 1 ESCALA DE MEDICION
función urinaria RESULTADO RESULTADO DE GRAVE HASTA
PATRON: 3 NINGUNO
CÓDIGO DEL DX: 00016
TIPO DE DIAGNOSTICO: Continencia Severidad de
real Eliminación urinaria los síntomas Es la puntación diana
DIAGNOSTICO (S) DE Urinaria (0503) (502) (2103) Esta depende de tu
ENFERMERIA: valoración y tus resultados
Deterioro de la Dominio: 02 Dominio: Dominio: 05
eliminación urinaria Salud fisiológica 02 Salud percibida La base el mantener a
Salud aumentar
Rc/ deterioro sensitivo - Clase: F fisiológica Clase: 5
motor, infección del Eliminación Sintomatología
tracto urinaria, Clase: F
muilticasalidad, Patrón: Eliminación Patrón: 07
obstrucción anatómica. Eliminación Autopercepción
Patrón: Autoconcepto
Mp/ disuria, retención Eliminación
urinaria, urgencia urinaria
,nicturia ,micciones
frecuentes,
incontinencias urinarias
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCION:
manejo de la eliminación Manejo de Sondaje vesical (0580) Manejo de la medicación
urinaria (0590) líquidos(4120) Campo: 01 fisiológico básico (2380)
Campo: 01 fisiológico Campo: 01 fisiológico Clase B: control de Campo: 01 fisiológico
básico complejo eliminación complejo
Clase B: control de Clase N: control de la Clase H: control de
eliminación perfusión tisular fármacos
Controlar periódicamente la Vigilar el estado de Explicar el procedimiento y Vigilar la eficacia de la
eliminación urinaria, hidratación. fundamento del sondaje. modalidad de
incluyendo la frecuencia, Vigilancia Reunir el equipo adecuado. administración de la
consistencia, volumen y hemodinámica. Mantener técnica antiséptica medicación.
color. Monitorización de estricta. Observar los efectos
Observar si hay signos y signos vitales. Fijar el catéter según el terapéuticos de la
síntomas de retención Observar datos de género. medicación en el paciente.
urinaria. retención de líquidos. Colocar la bolsa recolectora Observar si hay signos y
Ensañar al paciente los Administrar líquidos por debajo del nivel de la síntomas de toxicidad de
signos y síntomas de Control de líquidos. vejiga. loa medicación.
infecciones urinarias. Favorecer la ingesta de Mantener sistema de drenaje Observar si se producen
líquidos vía oral. cerrado y no obstructivo. efectos adversos derivados
Ministración de Monitorizar entradas y de los fármacos.
diuréticos. salidas. Vigilar los niveles de suero
Reposición de líquidos Enseñar al paciente y familia en sangre (electrolitos,
si procede. los cuidados apropiados de la protrombina,
Realizar un registro sonda. medicamentos),
preciso de entradas y Aseo de genitales y limpieza observar si se producen
salidas. de la sonda. interaccione no
Retiro de la sonda sea terapéuticas
adecuado.
Se puede incluir las recomendaciones e intervenciones de las guías de práctica clínicas, con el fin de
mejorar la calidad en el cuidado de enfermería basado en evidencia científica.
DOMINIO:11 seguridad /
protección
CLASE: 1 infección
PATRON: 1 percepción y
manejo de la salud
CÓDIGO DEL DX: 00004
TIPO DE DIAGNOSTICO:
riesgo
DIAGNOSTICO (S) DE
ENFERMERIA:
Riesgo de infección
FR/ Alteración del ph de las
secreciones, retención de
líquidos, procedimientos
invasivos, aumento de la
exposición ambiental a los
agentes patógenos
INTERVENCIÓN:
Protección contra las
infecciones (6550)
Campo: 04 seguridad
Clase V: control de riesgos
Observar los signos y
síntomas de infección
sistémica y localizada.
Observar el grado de
vulnerabilidad del paciente a
las infecciones.
Mantener las normas de
asepsia para el paciente de
riesgo.
Enseñar al paciente y a la
familia a evitar infecciones.
Inspeccionar la existencia de
enrojecimiento, calor externo
o drenaje en la piel y las
membranas mucosas.
Informar de la sospecha de
infecciones al personal de
control de infecciones.
Se puede incluir las recomendaciones e intervenciones de las guías de práctica clínicas, con el fin de
mejorar la calidad en el cuidado de enfermería basado en evidencia científica.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ESCALA DE MEDICION
RESULTADO RESULTADO DE GRAVE HASTA
NINGUNO
Control de riesgo (1902) Estado inmune (0702) Es la puntación diana
Esta depende de tu
Dominio: 04 Dominio: 02 valoración y tus resultados
Conocimiento y conducta Salud fisiológica
en salud. La base el mantener a
Clase: H aumentar
Clase: T Respuesta inmune
Control del riesgo y
seguridad. Patrón:
percepción- manejo de
Patrón: percepción- la salud
manejo de la salud
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCION:
Control de infecciones Cuidados del catéter Ayuda con el autocuidado
(6540) urinario (1876) (1800)
Campo: 04 seguridad Campo: 01 fisiológico Campo:01 fisiológico básico
Clase V: control de básico Clase Facilitación del
riesgos Clase B: control de autocuidado
eliminación
Utilizar cateterización Mantener un sistema de Comprobar la capacidad del
intermitente para reducir drenaje urinario cerrado. paciente para ejercer
la incidencia de infección Mantener la autocuidados
de la vejiga. permeabilidad del independientes.
Fomentar la ingesta de sistema de catéter Enseñar a los familiares a
líquidos, si procede. urinario. fomentar la independencia,
Lavarse las manos antes Irrigar el sistema de para intervenir solamente
y después de cada catéter urinario cuando el paciente no
actividad de cuidados de mediante técnica pueda realizar la acción
paciente. Estéril, si procede. dada.
Poner en práctica Limpiar la zona dérmica Animar al paciente a
precauciones universales. genital a intervalos realizar las actividades
Administrar terapia de regulares. normales de la vida diaria
antibióticos Limpiar el catéter ajustadas al nivel de
Instruir al paciente y urinario por fuera en el capacidad
familia acerca de los meato.
signos y síntomas de Anotar las
infección y cuándo debe características del
informarse de ellos líquido drenado.
DOMINIO:11 seguridad / CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
protección
CLASE: 2 lesión física ESCALA DE MEDICION
PATRON: 2 nutricional- RESULTADO RESULTADO DE GRAVE HASTA
metabólico NINGUNO
CÓDIGO DEL DX: 00044
TIPO DE DIAGNOSTICO: Integridad tisular: piel y Conocimiento:
Real mucosas (1101) procesos terapéuticos Es la puntación diana
DIAGNOSTICO (S) DE (1814) Esta depende de tu
ENFERMERIA: Dominio: 02 salud valoración y tus resultados
Deterioro de la integridad fisiológica Dominio:04
tisular conocimiento y La base el mantener a
Clase: L integridad tisular conducta de salud aumentar
Rc/ destrucción tisular o
lesión tisular. Patrón: nutricional- Patrón: cognitivo-
metabólico perceptual
Mp/factor mecánico,
procedimiento quirúrgico,
exceso de volumen de
líquidos, deterioro de la
movilidad, edad extrema

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCIÓN: INTERVENCION:
Protección contra las Enseñanza: Cuidados del catéter Ayuda con el autocuidado
infecciones (6550) procedimiento / urinario (1876) (1800)
Campo: 04 seguridad tratamiento (5618) Campo: 01 fisiológico Campo:01 fisiológico básico
Clase V: control de riesgos básico Clase Facilitación del
Campo:03 conductual Clase B: control de autocuidado
Clase S: educación eliminación

Observar los signos y Mantener un sistema de Comprobar la capacidad del

síntomas de infección drenaje urinario cerrado. paciente para ejercer
sistémica y localizada. Mantener la autocuidados
Observar el grado de permeabilidad del independientes.
vulnerabilidad del paciente a sistema de catéter Enseñar a los familiares a
las infecciones. urinario. fomentar la independencia,
Mantener las normas de Irrigar el sistema de para intervenir solamente
asepsia para el paciente de catéter urinario cuando el paciente no
riesgo. mediante técnica pueda realizar la acción
Enseñar al paciente y a la Estéril, si procede. dada.
familia a evitar infecciones. Limpiar la zona dérmica Animar al paciente a
Inspeccionar la existencia de genital a intervalos realizar las actividades
enrojecimiento, calor externo regulares. normales de la vida diaria
o drenaje en la piel y las Limpiar el catéter ajustadas al nivel de
membranas mucosas. urinario por fuera en el capacidad
Informar de la sospecha de meato.
infecciones al personal de Anotar las
control de infecciones. características del
líquido drenado.

Se puede incluir las recomendaciones e intervenciones de las guías de práctica clínicas, con el fin de
mejorar la calidad en el cuidado de enfermería basado en evidencia científica.