Cirurgia Journal of crânio-maxilo-facial 42 (2014) 943 e 952

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Jornal de Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial

Jornal homepage: www. jcmfs.com

“ Não- fi lling ” procedimentos para aumento dos lábios: Uma revisão sistemática de técnicas
contemporâneas e seus resultados

Joan San Miguel Moragas, Herman Júnior Vercruysse, Maurice Y. Mommaerts *

Centro europeu face, Hospital Universitário de Bruxelas, na Bélgica

articleinfo abstrato

Historia do artigo: Fundo: técnicas lábio aumento ideais têm boa longevidade, baixos índices de complicações e resultados funcionais e estéticos ideais. Sem
Paper recebeu 21 de setembro de 2013 Accepted 3 revisão sistemática está disponível atualmente em relação ao ef fi Cacy de técnicas lábio aumento. Esta avaliação vai incidir apenas sobre não fi lling
de janeiro de 2014
procedimentos para aumento do lábio (NFPLAs).

Palavras-chave:
Métodos: bancos de dados atuais Elsevier Science Direct, PubMed, HighWire imprensa, coleção Springer Standard, SAGE, DOAJ, Sweetswise, grátis e-
Elevador
jornais, Ovídio Lippincott Williams & Wilkins, Willey online Periódicos da Biblioteca e Cochrane Plus foram examinados e seções de referência artigo
Lip
relevantes foram estudados para adicional publicações. A seqüência de busca título usado era ( “ Lábio ” ou “ Boca ” ou
aumento V e Cirurgia
“ perioral ” ou
Y
“ nasolabial “) e ( “ Aumento ” ou “ Aprimoramento ” ou “ Cirurgia ” ou “ Lift ” ou “ V e Y ” ou “ Canto “).

Resultados: Os critérios de exclusão aplicados a 6436 recuperações palavra-chave de busca iniciais produziram 12 artigos. mais oito artigos foram
recuperados a partir de secções de referência, para um total de 18 papéis avaliados. Apenas um artigo feito uma comparação direta de ef fi Cacy
entre duas técnicas cirúrgicas para aumento dos lábios, e nenhum diretamente comparados complicações associadas com diferentes NFPLAs.

conclusões: Embora esta revisão sistemática revelou uma falta de dados de qualidade em comparar o ef fi Cacy e complicações entre diferentes
NFPLAs, é importante rever e reunir os estudos existentes para melhor sugerir o tratamento adequado aos pacientes.

2014 Associação Europeia de Cirurgia Crânio-maxilo-facial. Publicado por Elsevier Ltd. Todos os direitos
reservado.

1. Introdução Hoje em dia, lábios carnudos e volumosos, enfatizando o lábio superior, são geralmente
considerados mais bonito. No entanto, o mais bem classificados em atratividade são os lábios que têm

Quando as imagens do corpo humano são mostrados para os observadores, a atenção para o rosto um lábio superior relativamente mais fina, um signi fi contraste não pode para a atual tendência de

é muito maior (73%) do que para outras partes anatômicas ( , Massaro et ai. 2012 ). Atração para o rosto aumentar o volume dos lábios superior para aumentar a plenitude e beleza da juventude ( Wong et al.,

é relevante, pois representa uma sugestão para uma pessoa ' s identidade, saúde e estado emocional, 2010 ).

atitude, e sexo, que são fatores cruciais da interação social ( Aharon et al., 2001 ). Ao olhar para um rosto
humano, um observador geralmente presta atenção fi RST para os olhos, em seguida, os lábios, e fi Durante o envelhecimento, submeter-se a bordos de volume, comprimento, forma e

finalmente o nariz. As outras partes faciais são dadas consideração mais superficial. Quando as
fotografias de um sorriso no rosto são mostrados, os lábios atrair muito mais atenção do que os olhos,
de acordo com registros eyemovement ( Yarbus de 1961 ). O impacto dos bordos no reconhecimento de
identidade tem sido investigada e, quando o número de indivíduos é 29, a taxa de reconhecimento
identidade correcta unicamente através da visualização dos lábios é maior do que 98% ( Liu et al., 2012 ).
transformações de cores. histológica recente e exames de ressonância magnética ( , Iblher et al. 2012 )
Puseram em evidência a redistribuição de espessura de comprimento, sem perda de volume total, ao
contrário do que se pensava anteriormente ( Rozner e Isaacs, 1981; Hinderer, 1995; Santachè e
Bonarrigo de 2004 ), E uma diminuição de componentes estruturais, o que leva a uma diminuição da
amua, inversão vermelhão, e ptose. Uma longa lábio também pode aparecer em pessoas jovens
como uma variação fenotípica, assim como em pacientes que tenham sido submetidos a rinoplastia,
lábio fi llers, Le Fort eu avanço com iatrogênica vertical da maxila de fi eficiência ( Jeter e Nishioka, 1988 ),
Ou paralisia facial. técnicas de elevação lábio tentar resolver este problema.

* Autor correspondente. Centro Europeu de Rosto, Universitair Ziekenhuis Brussel, Laarbeeklaan 101, B-
1090 Bruxelas, Bélgica. Tel .: º 32 2 477 60 12.
Dois grupos de procedimentos cirúrgicos que assegurem o aumento labial e eversão vermelhão

Endereço de e-mail: maurice.mommaerts@uzbrussel.be (MEU Mommaerts). estão actualmente a beneficiar de crescente popularidade, uma sem adição de volume,
isto é, não- fi lling

1010-5182 / $ e ver a matéria frente 2014 Associação Europeia de Cirurgia Crânio-maxilo-facial. Publicado por Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jcms.2014.01.015
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procedimentos para aumento do lábio (NFPLAs) e a outra adição de volume empregando (FPLA). Este
reviewwill sistemática se concentrar apenas em NFPLAs, abrangendo quatro técnicas cirúrgicas: o
elevador lábio direta (DLL), elevador lábio indireta (ILL), canto do elevador boca (CML), eo V e Y avanço
lábio (VYLA).
Elevador ou V e Yadvancement foram pesquisados manualmente, inicialmente, dando origem a 17
artigos adicionais sobre NFPLA; no entanto, apenas 7 deles ful fi critérios de inclusão encheram 3
and4.With o additionof estes artigos 7, um total de 18 artigos foram incluídos nesta avaliação
sistemática. O primário
fi descobertas destes estudos estão resumidos na tabela 1 .

2. Material e métodos 2.2. critérios de selecção estudo

2.1. Procura literária Os critérios de inclusão foram usadas para seleccionar potenciais artigos a partir dos resultados de
busca resumo publicado: 1) pacientes humanos; 2) bordos, sem patologia ou pacientes sem patologia
A busca sistemática da literatura [mostrado como um QUOROM- fl diagrama de fluxo ( Moher et al., que pode ser melhorada pelo aumento dos lábios; 3) Apenas lábio técnicas de aumento que não
1999 ) em Figura 1 ] Foi iniciado com a ajuda de Unika Serviço de Biblioteca da Universidade de Navarra usavam fi llers ou enxertos; 4) pacientes ' números devem ter sido citado, e artigos com> 8 pacientes
(Clínica Universitaria deNavarra), Pamplona, Espanha. Este Serviço permitiu que os autores de pesquisa foram excluídos; e 5) as taxas de complicação ou quantitativa ef fi resultados Cacy deve ter sido relatado.
diversificada scienti fi bases de dados c incluindo Elsevier Science Direct completa, PubMed Central,
HighWire Press, Springer Standard Collection, SAGE premier 2011, Diretório DOAJ of Open Access Journals,
Sweetswise, grátis E-Journals, Ovídio Lippincott Williams & Wilkins
Coleção Total Access, Wiley online Biblioteca Revistas, e Cochrane Plus. A seqüência de busca Os artigos que preencheram todos os critérios de inclusão foram divididos em quatro grupos de título usado era ( “ Lábio
” ou “ Boca ” ou “ perioral ” ou “ nasolabial “) e ( “ Aumento ” ou “ Aprimoramento ” ouacordo“Cirurgiacom o método de aumento dos lábios cirúrgica: DLL, ILL, CML, ou VYLA. Se nos restringimos
” ou “ Lift ” ou “ V e Y ” ou “ Canto “). a um significado preciso da “ NFPLA ”, nós também poderia incluir neste conjunto botulinum técnicas de
toxina utilizadas para técnicas de aprimoramento de lábio e pigmentação de lábio, uma vez que estas
técnicas não “ fi ll ” o lábio. No entanto, eles devem ser considerados à parte, devido à falta de
semelhança com as NFPLAs discutidos neste documento.
Artigos publicados em todas as línguas foram incluídos. Nossa pesquisa inicial retornou 6436 artigos
publicados (1960 e Julho de 2013). Os critérios de inclusão obrigatória apenas publicações
acadêmicas, diminuindo o número de artigos a 1001. Os artigos que discutem assuntos não Um artigo forneceu o número de pacientes em seu estudo, mas não foi incluído na nossa
humanos ou um tópico diferente foram excluídos, diminuindo ainda mais números possíveis para análise revisão sistemática devido à falta de dados sobre o número de complicações e resultados ( Hinderer
173. Os artigos discutindo lábio leporino, outras patologias lábio, e técnicas de aumento dos lábios de 1995 ). Duas publicações do mesmo grupo de pacientes para o mesmo seguimento pós-operatório
que usar fi llers ou enxertos foram excluídos, deixando 25 artigos. Apenas 11 dos estes 25 artigos ful fi critériosperiodwere analisados conjuntamente porque não houve perda paciente durante o seguimento e as
de inclusão encheram 3 e 4 (ver critérios de selecção no próximo parágrafo). As referências destes complicações reportados eram complementares, com dados não sobrepostas ( Guerrissi e Sanchez,
11 publicações selecionadas sobre Lip 1993; Guerrissi de 2000 ).

Figura 1. Diagrama de fluxo de acordo com a declaração QUOROM ( Moher et al., 1999 ) Fornecer informações sobre o número de artigos identi fi ed, incluídos e excluídos e os motivos para excluí-los.
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tabela 1
estudos selecionados.

Referência Técnica LOE Nº de A média de idade Sexo (% de Ef fi medida do resultado Follow-up Blinded controle
pacientes mulheres) Cacy duração

1 Rozner e Isaacs, ILL (snbhi) IV 171 Desconhecido Desconhecido Cirurgião ' s “ olho ” Não está claro Não Não

1981
2 Fanous, 1984 DLL IV 32 Desconhecido 100% Cirurgião ' s “ olho ”. 4 meses e 3 anos Não Não

3 Austin, 1986 DLL / ILL IV 94 (11/83 uma ) Desconhecido Desconhecido Cirurgião ' s “ olho ” Não está claro Não Não

4 Guerrissi e Sánchez, DLL com dérmica fl em IV 19 faixa 42 e 71 Desconhecido Cirurgião ' s e 5 anos Não Não

1993 fi xado para orbicular paciente ' s “ olho ”

5 Guerrissi de 2000
6 Marques e Brenda, ILL estendida IV 12 faixa 56 e 70 100% Cirurgião ' s “ olho ” Não está claro Não Não

1994
7 Santachè e Bonarrigo de 2004 ILL italiano IV 60 Desconhecido 91,6% Cirurgião ' s e paciente ' Não está claro Não Não

s “ olho ”.
8 Parsa et al., 2010 CML IV 27 61,3% uma 88,9% Paciente ' s satisfação grau 3 meses e 1 ano Não Não

69,2 uma levantamento Scar

9 Penna et al., 2010 ILL (snbhi) IV 22 55 análise fotográfica desconhecido Não está claro Não Não

de relações
antropométricas
10 Eco et al., 2011 técnica de IV 92 34 96,7% Quatro parâmetros de escala 2 e 26 meses Não Não está claro

suspensão lábio (Mean10)

superior ILL
11 Holden et ai., 2011 DLL / ILL IIb 30 Reino análise fotográfica desconhecido 51 meses sim Não

(15/15 uma ) Unido Reino Unido de relações anatômicas

12 Cardim et al., 2011 EU VOU “ pato dobro ” IV 10 55,2 90% Cirurgião ' s “ olho ” 12 meses Não Não

técnica
13 Aiache, 1991 W em forma de V e Y IV 15 Desconhecido Desconhecido Cirurgião ' s “ olho ” Desconhecido Não Não

avanço
14 Samiian, 1993 W em forma de V e Y IV 8 Desconhecido Desconhecido Cirurgião ' s e 6 e 18 meses Não Não

avanço paciente ' s “ olho ”

15 Ho, 1994 Duplo e triplo V e Y avanço IV 14 Desconhecido 92,8% Cirurgião ' s “ olho ”. 1 e 3 anos Não Não

16 Jacono e Quartelá, W em forma de V e Y IV 8 32 75% fotografias digitais usando 7 e 20 meses Não Simplesmente cega

2004 avanço software de imagem digital

17 Haworth de 2004 W em forma de V e avanço Y IV 106 Desconhecido Desconhecido Cirurgião ' s e 1 e 7 anos Não Não

juntamente com a transferência de paciente ' s “ olho ”

gordura autóloga

18 Mutaf de 2006 V e Y em V e Y avanço ** IV 46 23 100% Cirurgião ' s “ olho ” 2 anos Não Não

Abreviações: LOE, nível de evidência; ILL, elevador lábio indireta; snbhi, DLL, lip direto elevador; CML, canto do elevador boca. Nenhum dos estudos de
randomização utilizados; todos eram retrospectiva.
uma Com Greenwald (1987) incisão.

** Com Parsa et al. (2010) incisão estendida.

2.3. Extração de dados feita por alguns cirurgiões durante a década de 1990 ' s ( Wilkinson, 1994 ) Expedidas algumas dessas
técnicas ao esquecimento. A partir de 2002, novas abordagens lábio aumento que diminuem a taxa

Os seguintes dados foram extraídos a partir dos artigos de texto completo: ano de publicação,
desenho do estudo, a duração de seguimento, o número de paciente, a idade e sexo, os tipos e
subtipos de NFPLA, a presença de factores de confusão, as taxas de complicação, as alterações na
superior médio pós-operatório e marcos lábio inferior, paciente pesquisas de satisfação de satisfação
cicatrizes, e os critérios de inclusão e exclusão ( tabela 1 ).
de cicatrizes começaram a surgir, e não há atualmente um interesse renovado no elevador lábio e V e Y
técnicas lábio de aumento. Estes procedimentos no entanto, especi fi camente o elevador lábio, são as
únicas técnicas que podem reduzir a mostra branca senil em um lábio envelhecimento alongado. Todas as
variações destas técnicas encontram-se resumidos na Figura 2 .

Para avaliar a solidez metodológico de cada artigo, a avaliação da qualidade foi realizada
3.2. elevador lábio direta (DLL)
utilizando o Nível de evidência escala (LOE), de acordo com os níveis de 2011 Oxford CEBM de
evidência ( Howick et al, 2011.; Guyatt de 2008 recomendações). A qualidade dos dados foi
o fi publicação primeiro sobre a técnica DLL foi por Meyer em
categorizado em relação aos níveis I a IV. estudos de nível V não foram incluídos na análise ( tabela
1976. Esta consiste em remover a pele branca ao redor dos lábios superior e inferior, fazendo incisões ao
1 ).
longo das fronteiras vermelhão antigos e novos do lábio superior e inferior ( Meyer e Kesserling de 1976 ).
Esta técnica tem sido utilizada por vários cirurgiões ( Fanous, 1984; Austin, 1986; Kesserling, 1986; Guerrissi e
Sanchez, 1993; Felman, 1993; Guerrissi, 2000; Yoskovithch e Fanous, 2003; Holden et ai, 2011.; Ponsky e
3. Resultados
Guyuron de 2011 ) E também tem sido marcado o “ vermillion elevador lábio ” ou “ gaivota elevador lábio asa
”. Um adicional milímetros (mm) de sobrecorreção podem ser adicionados, uma vez que o novo vermelhão
3.1. Técnicas e variações
irá inclinar-se para baixo por cerca de 1 e 1,5 milímetros

Um espectro de intervenções cirúrgicas clássicas tem sido negligenciado por causa da mudança de
atenção para fi técnicas ller. Além disso, reivindicações
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Figura 2. linhas compactas vermelhos: linha de incisão. Cada tipo de cirurgia VYLA inclui duas imagens, que correspondem a antes e após as plastias são executadas. linhas pontilhadas do vermelho: trajetória de fio de suspensão ( Eco et al., 2011 ).
áreas compactas vermelhos: áreas de excisão de pele. Abreviaturas: DLL (Lip Elevador directa); ILL (indirecta do bordo de elevação); CML (Canto da elevação da boca); Y e V (Y e V plastia); V e Y (V e Y plastia); VYLA (V e Y o aumento do bordo).

dentro de 6 meses de pós-operatório ( Fanous, 1984; Yoskovithch e Fanous de 2003 ). Um enxerto de
derme autólogas extra pode ser colocada apenas super fi cial para o músculo orbicular na área de
subvermilion ( Kesserling de 1986 ) Ou sob a pele do lábio superior ( Guerrissi e Sanchez, 1993; Guerrissi
de 2000 ) Depois de enfraquecimento é realizada, para atingir a plenitude adicional.
pele do lábio superior de modo que a cicatriz está localizado, e escondido, na base do nariz. Esta é de
longe a técnica ILL mais utilizado ( Pitanguy, 1978; Rozner e Isaacs, 1981; Austin, 1986; Wilkinson, 1994;
Maloney, 1996; Niechajev, 2000; Hoef fl em 2002; Yoskovithch e Fanous, 2003; Ramirez et al., 2003;
Perenack, 2005; Waldman, 2007; Penna et al., 2010; Holden et ai, 2011.; Ponsky e Guyuron, 2011; Jeter e
Nishioka, 1988 ), E também tem sido marcado o

3.3. Indireta elevador lábio (ILL) “ elevador lábio megafone ” devido à forma da incisão. Numerosas variações desta técnica já foram
descritos. ILL pode ser realizada com uma inserção adicional do tecido do enxerto areolar pré-
Em 1971, uma nova técnica IIL para melhorar envelhecimento lábios ( Cardoso e Sperli de 1971 ) Foi temporal tomado durante rhitidectomy e af fi xado ao nasolabial
conseguida por excisão de um elipse ondulado de
dobras ( Hinderer de 1995 ). A “ elevador lábio em forma de L ” ou “ philtrum elevador lábio ”

consistindo de uma ressecção bilateral de uma área da pele por baixo do nariz e ao longo da crista das
philtrumwas propostas ( González-Ulloa,

1975, 1979 ). A excisão megafone que adicionou uma linha média vertical, triangular invertida excisionwas
proposto por Austin para pacientes com uma ampla filtro ( Austin, 1986 ), Como era uma excisão
megafone adicionando uma ampla excisão linha média vertical, se o arco cupido está ausente. Outra
técnica MAL consiste de levantamento do lábio superior usando uma única incisão grande, a partir da
comissura labial ao longo da parte justa-nasal do lábio, para reduzir uma dobra nasolabiais recurvado (
Marques e Brenda, 1994 ). Todas estas variações têm o risco de produzir uma cicatriz visível. Algumas
variações do elevador lábio megafone tentar evitar essa armadilha. Em 1987, Greenwald proposto uma
incisão que preserva as soleiras narina, tem uma margem superior horizontal de vinco para alar vinco alar,
atravessando a dobra sobre a margem inferior dos peitoris narina e através do ângulo nasolabiais na base
do columelar ( Greenwald, 1987 ). A incisão Greenwald deu origem a duas variações que preservam a pele
por baixo do columelar: uma com uma tira de músculo orbicular adjacente cortada ( “ elevador lábio
italiano “;

Santachè e Bonarrigo de 2004 ), E o outro preservando o músculo orbicular, o que diminui o ângulo
naso-labial ( “ double duck levantamento nasolabial “; Cardim et al., 2011 ). A técnica de suspensão lábio
superior proposto por Echo et al. não emprega qualquer excisão de pele e em vez disso é conseguida
por uma abordagem intranasal, a passagem de um fio de sutura através do aspecto anterior do músculo
orbicular e ancorando-o para o septo caudal / espinha nasal anterior ( Eco et al., 2011 ).

3.4. Canto do elevador boca (LMC)

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junção das mucosas ( Aiache, 1991 ). Esta técnica é adequada para pacientes com alguns brevidade do
lábio e um vermelhão fina. Protrusão nas partes laterais do lábio também é conseguido com esta técnica (
Aiache, 1991; Samiian, 1993; Jacono e Quartelá de 2004 ). Em 1994, Ho descrita uma nova técnica
semelhante à que se um de Aiache, fazem-se três grandes incisões V no lábio superior, com espaços entre
as extremidades dos membros adjacentes do Vs correspondentes aos arcos entre os segmentos médios e
laterais do lábio superior . No lábio inferior, dois membros mediais do Vs são realizadas correspondente à
posição do entalhe na linha média do vermelhão lábio inferior ( Ho, 1994 ). Esta técnica conserva os
contornos naturais do lábio superior na papila centro e os arcos duplas entre os segmentos de lábio
centrais e laterais ( Ho, 1994; Haworth, 2004; Mestak de 2002 ) E também tem sido realizada alongwith
transferência de gordura ( Jacono e Quartelá, 2004; Haworth de 2004 ). Em 2006, Mutaf propôs a “ V e Y
em V e Y procedimento ” para aumentar o lábio superior. Duas incisões em forma de V verticalmente
paralelas colocadas numa

“ V em V ” forma são utilizados, proporcionando saliência notável simultânea e aumento do lábio

superior, tendo, portanto, potencial como um procedimento auxiliar para a correcção do pró facial fi le
de pacientes com prognathia leve que desejam evitar a cirurgia ortognática ( Mutaf de 2006 ).

3.6. Tipo de estudo

A Nível de evidência número (LOE) foi atribuído a cada estudo selecionado de acordo com os níveis
de 2011 Oxford CEBM de evidência ( Howick et al, 2011.; Guyatt de 2008 ). Todos, exceto um artigo tinha
um nível IV de evidência devido aos dados de má qualidade fi grupos de comparação ning, falhando
para medir as exposições e os resultados, e / ou falta de identificar confusão conhecidos. Apenas um
artigo tem um nível de evidência IIb e é o único estudo que empregou um grupo de
Greenwald introduziu a CML em 1985 como o “ cheilopexy para cheiloptosis ” técnica, que
controlo ( Holden et ai., 2011 ). Todos os artigos são retrospectiva, e não randomizationwas usado em qualquer estudo.
consiste de uma excisão lenticular de thewhite pele circundante da comissura bucal superior ( Greenwald,
Apenas um estudo utilizou uma análise singleblinded dos dados de resultados ( Jacono
1985 ). Uma incisão de forma triangular variationwas mais tarde proposto por Austin ( Austin, 1994 )
 e Quartelá de 2004 ). Este estudo foi cego em que os pacientes tinham um VYLA de um lábio e um
Nos casos em que as comissuras da boca requerem mais elevação, mas esta técnica pode conduzir
procedimento diferente, tal como um enxerto de gordura dérmica, realizada no outro bordo, ao
a alguma embrulho excesso de pele à volta do canto da boca para a margem inferior do bordo lateral
mesmo tempo, portanto, as operações foram realizadas sob
( Poindexter et al., 2003; Weston et al., 2009 ). Uma variação romboidal ( Perkins de 2007 ) E um “ variação
anestesia geral.
forma ponta de lança ”( também chamado “ valentine anguloplasty “; Ching e flores de 2005 ) Também têm sido propostos; no entanto, eles resultam frequentemente em

inclinação para cima excessiva de

themouth cantos ( Parsa et al., 2010 ). A fim de corrigir as dobras marionete comumente associados
de um

3.7. critérios de idade, sexo, inclusão e exclusão, e follow-up

“ boca franzindo a testa ”, uma incisão lenticular estendido foi proposto ( Parsa et al., 2010 ). Esta
abordagem consiste numa combinação da incisão proposta por Greenwald com o proposto por
Borges, em 1989, para a correcção do “ pregas tristes ”( sulcos que surgem a partir das comissuras da
boca e correm para baixo, obliquamente, e lateralmente), resultando em uma excisão lentoid pele
sobre a protuberância ( Borges, 1989 ).
3.5. V e Y o aumento do bordo (VYLA)
A idade média para as técnicas de ILL só é fornecida em três estudos, com uma média de idade
de 48 anos geral ( Penna et al., 2010; Eco et al, 2011.; Cardim et al., 2011 ). Note-se que a idade
média na técnica de suspensão lábio superior ( Eco et al., 2011 ) É de 34 anos, causando um desvio
para baixo da MAL idade para a esquerda quer dizer. Neste caso, a idade média de 55 anos para
todos os pacientes doentes parece ser uma medida mais útil de tendência central. Um estudo DLL
fornecida a faixa etária do paciente (42 e 71 anos de idade), mas não themean ou mediana idade ( Guerrissi
e Sanchez, 1993 ). Apenas um estudo CML desde que a idade dos pacientes, com amean de 61,3
anos para os pacientes que foram submetidos a excisão Greenwald e 69 anos para os pacientes que
foram submetidos a excisão alargada proposta por Parsa ( Parsa et al., 2010 ). A abordagem VYLA
parece ser a técnica preferida para pacientes jovens, com uma idade média geral de 27,5 anos ( Jacono

Uma técnica para Queiloplastia aumento usando um duplo Y e V transversal fl ap avanço era fi primeiro e Quartelá, 2004; Mutaf de 2006 ). O sexo dos pacientes que se submetem a estes procedimentos
descrito em 1975 ( Delerm e Elbaz, 1975 ), E foi subsequentemente utilizada por outros cirurgiões ( Lassus, cirúrgicos é predominantemente do sexo feminino, embora o sexo foi apenas relatado em 9 de 18
1981, 1992 ). Eles e V abordagem consiste em fazer incisão na mucosa labial vestíbulo numa “ V ” moldar estudos seleccionados. Mulheres composta de 94,5%, 100%, 88,9% e 89,2% dos pacientes
e, em seguida, fechando-a numa “ Y ” moldar, o que resulta em uma grande saliência na parte central submetidos a DOENTE ( Marques e Brenda, 1994; Santachè e Bonarrigo, 2004; Penna et al., 2010;
do vermelhão à custa de alguma diminuição do comprimento transversal dos lábios. O show branco Cardim et al., 2011 ), DLL ( Fanous, 1984 ), CML ( Parsa et al., 2010 ) E VYLA ( Ho, 1994; Jacono e
não muda de comprimento. A modi fi catião desta técnica adicionado um enxerto fáscia temporal para Quartelá, 2004; Mutaf de 2006 ) Procedimentos, respectivamente.
se obter um lábio polposo ( Lassus de 1981 ). Em 1991, o Aiache descrito “ V em forma de W e Y avanço ”
a criação de um ou dois conjuntos de “ W ” incisões com suas bases em direção ao sulco labial e suas
pontas em direção à vermilion-
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Embora a maioria dos artigos sobre ILL ou DLL discutir as mudanças no lábio senil, esta variável não 2004 ). Jacono operado em 8 pacientes que desejados “ poutier ” lábios ( Jacono e Quartelá de 2004 ),

foi claramente apresentada como critério de seleção nesses estudos. Em um estudo ( Eco et al., 2011 ), Apesar da diferença entre

Todos os pacientes que foram pensados para ter um lábio superior longo em relação aos seus estética “ pouty ” e “ não-carnudos ” não é detalhado.

facial no pré-operatório foram incluídos. Em outro estudo ( Cardim et al., 2011 ), Os critérios de inclusão
foram dimensão vertical excessiva da pele do lábio superior, com adelgaçamento do vermelhão. No
entanto, nenhum destes artigos tem qualitativamente medido este “ pele excessiva lábio superior ” quando
incluindo pacientes em seus estudos. Somente Holden et ai. (2011)
Os critérios de exclusão só foram relatados em um artigo que comparou a ef fi Cacy de ILL com
DLL. Os pacientes que tinham sido submetidos a outros procedimentos cosméticas envolvendo o nariz
ou as regiões perioral, e os pacientes que tinham sido submetidos a MAL e DLL em combinação, foram
excluídos deste estudo ( Holden et ai., 2011 ). Follow-up só é relatada em 11 dos 18 artigos analisados.
Para o mal, o tempo médio de acompanhamento foi de 24 meses ( Eco et al, 2011.; Holden et ai, 2011.;
Cardim et al., 2011 ). DLL teve um período de acompanhamento mais de

55,5 meses ( Guerrissi e Sanchez, 1993; Holden et ai., 2011 ), E uma série de quatro e 36 meses ( Fanous, 1984 ).
comprimento superior da pele medida, embora ele não informa em que ponto (ou seja, quantos Para CML o seguimento variou de 3 a 12 meses ( Parsa et al., 2010 ). A gama de follow-up em papéis VYLA foi
milímetros) um lábio é considerado muito tempo, e, portanto, não usar comprimento superior da pele de 3,75 meses e 25.75 meses ( Samiian, 1993; Ho, 1994; Jacono e Quartelá, 2004; Haworth de 2004 ), Com uma
como critério de inclusão. Em um estudo LMC ( Parsa et al., 2010 ), Flacidez isolado do canto da boca ou média de 17,5 meses ( Jacono e Quartelá, 2004; Mutaf de 2006 ). Para DLL combinado / ILL, apenas um estudo

dobras marionete associados foram utilizados como critérios de inclusão. Os critérios de inclusão para a relatou resultados a longo prazo ( Holden et ai., 2011 ).

seleção procedimento VYLA não é DE fi nido em qualquer artigo que analisamos. Apenas Haworth Apenas um estudo CML relatou resultados a longo prazo ( Parsa et al., 2010 ), E não há resultados a
sugeriu que a inversão lábio apurado na vista lateral pode ser uma indicação para VYLA, mas ' Não está longo prazo foram relatadas em estudos VYLA.
claro se ele usou esta indicação para a inclusão dos casos. Além disso, este estudo não forneceu uma de
quantitativa fi definição de uma “ lábio invertida ”( Haworth,

mesa 2
Resultados.

Estude Técnica medida do resultado Speci fi c medições Resultados Mudança (%) p valor

Parsa et al., 2010 CML Paciente ' s pesquisa de satis mulheres fi ed com as cicatrizes 1 ano após a 89,5 uma eeeeeeeeee ee
satisfação Scar Grade cirurgia com as mulheres satis make-up fi ed com as 87,5 uma

cicatrizes 1 ano após a cirurgia sem make-up: Impr > 0,05 *

Comparação de satisfação das mulheres com e sem 84,2 uma ee
make-up após 1 ano satis Mulheres fi ed com o 22,3 uma

procedimento descrito em Impr < 0,05

89,5 uma eee
fi primeiros 6 meses com mulheres satis make-up fi ed com o 100 uma

procedimento descrito em 100 uma

fi primeiro 6 meses sem make-up Comparação de 100 uma

satisfação das mulheres com e sem make-up após 6

meses Mulheres satis fi ed com resultado global Homens
satis fi ed com o resultado global Homens satis fi ed com o
procedimento descrito em fi primeiros 6 meses satis
Homens fi ed com as cicatrizes 1 ano após a cirurgia

Penna et al., 2010 ILL (snbhi) análise fotográfica de relações Comprimento total lábio superior (Sto-Sn): Prolabium Dezembro n/D < 0,001
antropométricas comprimento lábio superior (Sn-LS): altura vermilião dezembro n/D < 0,001
superior (Sto-LS): ângulo Nasolabial ((Ls-Sn) ^ Inc n/D < 0,01
(Sn-Cm)): dezembro n/D < 0,05
Eco et al., 2011 técnica de escala de quatro parâmetros altura do lábio encurtado projecção sagital Dezembro 15 n/D

suspensão lábio faneca melhorado mostra Incisor aumentada Inc Inc 79 74 n/D

superior ILL mostra vermelhão Aumento Inc 25 n/D

n/D

Holden et ai., 2011 DLL análise fotográfica de relações proporção entre o comprimento do bordo superior branca medial ((Sn-Ls) / L1) lateral dezembro 18 0,001
anatômicas. comprimento lábio superior branca (Sn p Ls '/ L1) dezembro 20 0,001
ILL (sBHI) proporção entre o comprimento do bordo superior branca medial ((Sn-Ls) / L1) dezembro 1.5 0,001
Jacono e Quartelá, W em forma de V e Y fotografias digitais usando software Medial comprimento lábio superior branca (Sn-LS): ((Sn-LS) / L1) lateral Dezembro 7,8 0,23 *
2004 avanço de imagem digital comprimento lábio superior branca (Sn p Ls '): dezembro 15.1 0,11 *
Comprimento lateral lábio superior vermelha (Sto p Ls '): Inc Inc 75 55 66 0,02
Medial comprimento lábio superior vermelha (STO-LS): superior área Inc Inc 39 69 0,001
vermelha do bordo superior do lábio de projecção (Ls-Ls p) Inc Inc 0,04
Inc Inc 0,03
Lateral área vermelha do bordo superior Inc 0,04
Apex à calha cupido ' s curva inferior 56,7 0,001
projecção lábio (Li-Li p) 48.7 0,01
Menor área de lábio vermelho área lábio lateral 33 0,37 *
inferior vermelha 45,0 0,14 *

* Não estatisticamente signi fi diferença signifi.

Abreviações: CML, canto do elevador boca; Dez diminuir; DLL, elevador lábio direta; ILL, elevador lábio indireta; Inc, aumentar; Impr, melhoria; Ls, ponto vestibular medial superior; Ls ',
ponto vestibular lateral superior; Li, ponto vestibular medial inferior; Li p, ponto vestibular lateral inferior; Sn, ponto subnasal; Sn p, subnasal projectada; sto, stomion; cm, columelar; na, dados não disponíveis.

uma Percentagem de doentes que satis fi ed com o aspecto da cicatriz.

 JSM Moragas et al. / Journal of crânio-maxilo-facial Cirurgia 42 (2014) 943 e 952 949

3.8. Resultados encontrado após estes procedimentos cirúrgicos, apenas 16 artigos apresentou dados que detalham o
número de pacientes que sofriam de especi fi complicações c ( Tabela 3 ).

Apenas 5 dos 18 artigos discutidos nesta revisão sistemática apresentou dados objetivos e
mensuráveis sobre a eficácia dos diferentes procedimentos de aumento labial, e todos eles foram técnica de cirurgia DLL levaram às seguintes complicações: assimetria da forma dos lábios (6%
publicados depois de 2003 ( mesa 2 ). eficácia técnica e resultado no restante dos papéis estudados foram com revisão posterior,

apenas com base nos cirurgiões ' ou os pacientes ' “ olho ”, sem medida objetiva disponível. Dois destes Fanous, 1984 ; 5%, Guerrissi de 2000 ; e 13%, Holden et ai., 2011 ), Cicatrização hipertrófica (3%, o que exigia
artigos 5 apresentaram os seus resultados usando uma medição subjectiva, e apenas três artigos fornecida injecção esteróide, Fanous, 1984 ; 27%, Austin, 1986 ; e 5%, Guerrissi e Sanchez, 1993 ), Sob a correção ou
medições antropométricas objectivas. Um artigo ( Parsa et al., 2010 ) Relatou a avaliação dos resultados menos do que o esperado aumento do lábio (6,25%, o que necessitou de revisão, Fanous, 1984 ; e 26%,
subjetivo como uma pesquisa de satisfação do paciente de escala cicatriz para avaliar CML eficácia 6 Guerrissi de 2000 ), E infecção (5% em fl miliaria inflamatória, Guerrissi e Sanchez, 1993 ).

meses e 1 ano após a cirurgia, com andwithout o uso de maquiagem (para avaliar os homens ' s opiniões,
make-up não foi levada em conta). Todas as categorias apresentaram> 80% de satisfação com a única
exceção de que apenas 22,3% das mulheres estavam satis fi ed com o procedimento no fi 6 meses
primeiros, sem make-up contra whenwearing make-up ( p < 0,05). A satisfação do paciente após 1 ano foi Na cirurgia DOENTE, as complicações incluído cicatrização hipertrófica (5,3%, Austin, 1986 ) E 20%
semelhante corrigido com dermabrasão ( Holden et ai., 2011 ), Sob a correção (2,4%, o que necessitou de revisão,

Austin, 1992, 1986 ), Infecção (1,6%, Santachè e Bonarrigo de 2004 ), Abcesso sutura que necessitou de
revisão (2,1%, Eco et al., 2011 ), Edema de longa duração (8,3% para 3 meses, Marques e Brenda, 1994 ; e
10% para 1 mês, Cardim et al., 2011 ), Suturas desvendados (1%, ocorrendo 2 dias após a operação; Eco
et al., 2011 ), E uma taxa de 0% de anestesia ou paralisias ( Cardim et al., 2011 ). Na cirurgia de LMC, sob
correcção (4%), infecção (4%), a revisão (7%), cicatrização hipertrófica (15%) e cicatrizes deprimidas (7%)
> 80% em todos os grupos ( p> 0,05). O outro estudo ( Eco et al., 2011 ) Que submeteu a avaliação foram relatados como complicações em apenas um estudo ( Parsa et al., 2010 ). com V e Y avanço lábio,
subjetiva dos resultados fotografias pós-operatórias prée comparação após a cirurgia ILL (técnica de as seguintes complicações foram encontrados: edema (100% extremo, Aiache, 1991 ; 9,4% debilitante
suspensão lábio superior) em uma escala de quatro categorias. Em cada categoria, o cirurgião foi durante 3 semanas, Haworth de 2004 ; e 79% que levou a dif fi culdade em comer ou articulação de
convidado a classificar o lábio enquanto mostrando melhora em relação nenhuma mudança. Sempre
palavras, e a incapacidade de chupar e uma bolsa ' lábios s,
que o resultado apresentou uma discrepância, foi decidido por uma maioria de dois terços voto pelos
cirurgiões. Os resultados mostraram que 85% dos pacientes tinham encurtado altura total lábio, 79%
mostraram sagital faneca projecção, 74% mostraram um aumento incisivo mostra, e 25% apresentaram
um aumento mostra vermelhão. nem con fi-

Haworth de 2004 ), Com a revisão de assimetria posterior (25%, Samiian, 1993 ; e 2,8%, Haworth de 2004
intervalos dence nem p foram relatados valores. ), Sob correcção (12% que necessário injecção de Zyplast (puri fi ed colagénio bovino; Samiian, 1993 ; 21%,

Os três artigos restantes estabelecido a eficácia das técnicas em termos de dados antropométricos, Ho, 1994 ; 7%, Haworth de 2004 ; e 4%, Mutaf de 2006 ), Overcorrection (3% desejado menos volume,

medido em milímetros, embora um artigo apresenta proporções ( Holden et ai., 2011 ). Dentro destes três Haworth de 2004 ), Parestesia (12%, Samiian, 1993 ), Hipoestesia (7%, Ho, 1994 ; 0%,

artigos, refere-se a um V e Y aumento do lábio ( Jacono e Quartelá de 2004 ), Refere-se a um outro doente
com uma abordagem megafone incisão ( Penna et al., 2010 ), E o terceiro um DLL em comparação com
técnicas de ILL ( Holden et ai., 2011 ), Sendo este último o único artigo disponível que comparou duas técnicas Haworth de 2004 e Mutaf de 2006 )), Sem a presença de infecção ou formação de cistos (0% cistos, Samiian,
1993 ; infecção 0%, Haworth de 2004
lábio aumento cirúrgico. Medial comprimento lábio superior branco é a única medida antropométricos que
e Mutaf de 2006 ), Deiscência do avanço da mucosa (6%,
foi avaliado em três técnicas diferentes (DLL, doente, e VYLA), mostrando um estatisticamente signi fi redução
de escala, após a cirurgia em DLL ( p < 0,001; Holden et ai., 2011 ) E em DOENTE ( p < 0,001; Penna et al., Haworth de 2004 ), E secura dos lábios (75%, Haworth de 2004 ). Tomados em conjunto, estes
resultados mostram uma taxa média aumentou de menos de correcção em DLL e VYLA (16% e
2010; Holden et ai., 2011 ), Mas não estatisticamente signi fi mudança não consigo após a cirurgia VYLA ( p ¼
0,23; Jacono e Quartelá de 2004 ). A signi fi aumento de escala de comprimento lábio superior vermelho 11%) em relação ao doente e CML (2% e 4%). Um aumento da taxa de infecção é visto na DLL e LMC

medial foi observada em DOENTE ( p < 0,01; Penna et al., 2010 ), E VYLA mostrou um aumento de 55% ( p < (5% e 4%) em relação ao doente ou VYLA (2% e 0%, respectivamente), embora a uma taxa verdadeira

0,001; Jacono e Quartelá de 2004 ). Comprimento total lábio superior foi diminuída em doente após a cirurgia infecção 0% em VYLA é improvável. A taxa de revisão é inferior em DOENTE (2%) em comparação com
( p < 0,001; DLL, VYLA, e CML (6%, 10,2%, e 7%, respectivamente). As taxas de cicatrização hipertrófica visível são
muito semelhantes em DLL, MAL, e CML (12%, 12%, e 15%, respectivamente). A assimetria é uma
complicação de DLL e VYLA (8% e 13%). VYLA mostra um aumento da taxa de edema de longa duração
em comparação com MAL (63% vs 9%). Parestesia só

é relatado até agora em VYLA (5%), como é sobrecorreção (3%), secura de boca (75%), e deiscência
de themucosal avanço (6%). cicatrizes deprimidas só é relatado na CML (7%), e suturas
Penna et al., 2010 ). Comprimento lateral lábio superior branco mostrou uma diminuição na DLL ( p < 0,001; desvendados só foram relatados em DOENTE (1%). Não paralisias é encontrado em qualquer uma
Holden et ai., 2011 ), Mas não mostrou nenhuma mudança após VYLA ( p ¼ 0,11; Jacono e Quartelá das técnicas cirúrgicas.
de 2004 ). Comprimento lateral lábio superior vermelha é aumentado após VYLA ( p < 0,05; Jacono e
Quartelá de 2004 ). projecção lábio superior foi aumentada após DOENTE ( p < 0,05; Penna et al.,
2010 ), E mostrou um aumento de 39% após VYLA ( p < 0,05; Jacono e Quartelá de 2004 ). área do
lábio superior, lateral área do lábio superior, e inferior projecção lábio respectivo mostrou 66%, 69%,
e 48,7% aumenta após VYLA ( p < 0,05; Jacono e Quartelá de 2004 ), Mas nenhuma mudança foi
encontrado em menor área de lábio vermelho ( p ¼ 0,37) ou lateral menor área de bordo vermelho ( p ¼ 4. Discussão
0,14) após VYLA provável porque apenas 4 doentes de 8 também foram operados com o lábio
inferior em que estudo. Apesar de uma infinidade de opções existem para aumento dos lábios, parece que ILL é o
método NFPLA preferido. Entre os 18 artigos descrevendo não- fi lling / procedimentos de enxerto
para aumento do lábio, 50% utilizada a técnica de MAL, e apenas 22%, 8%, e 20% DLL endereço,
CML, ou VYLA, respectivamente.
3.9. complicações

Cicatriz parece ser a complicação mais temida. Enquanto VYLA pode esconder a aparência de
Embora quase todos os estudos encontrados no elevador lábio ou V e Y fala de aumento sobre a uma cicatriz hipertrófica no aspecto vestibular dos lábios, doente, DLL e técnicas CML são mais
possível gama de complicações que podem ser propensos a
950 JSM Moragas et al. / Journal of crânio-maxilo-facial Cirurgia 42 (2014) 943 e 952

Tabela 3
Complicações.

Estude Técnica complicações

Fanous, 1984 DLL 6,25% assimetria (revisão)

6,25% sob correcção (revisão)
3,1% cicatriz hipertrófica (esteróide injecção)
Austin, 1986 DLL / ILL DLL: 27,2% cicatriz hipertrófica
Guerrissi e Sanchez, 1993, DLL com dérmica fl em fi xado para orbicular 5% em fl miliaria inflamatória 5%
Guerrissi de 2000 cicatriz hipertrófica
* redução de 26% dos resultados iniciais (follow-up. 4 anos)
* 5% assimetria
Holden et ai., 2011 DLL / ILL DLL:% assimetria 13 (revisão)
Rozner e Isaacs, 1981 ILL (snbhi) 5,3% cicatriz hipertrófica
Austin, 1986 DLL / ILL ILL: 4% insu fi resultados cientes (revisão)
Marques e Brenda, 1994 ILL estendida 8,3% edema de longa duração (3 meses)
Santachè e Bonarrigo de 2004 ILL reduzida infecção de 1,6%
Eco et al., 2011 técnica de suspensão lábio superior 1% de sutura unravelled (2 dias após a operação)
ILL 2,1% (abcesso sutura; revisão requerida) infecção
Holden et ai., 2011 DLL / ILL ILL: 0% revisões cirúrgicas 20% cicatriz hipertrófica (corrigido com
dermoabrasão)
Cardim et al., 2011 EU VOU “ pato dobro ” técnica 0% 0% anestesia paralisa 10% edema de longa
duração (1 mês)

Aiache, 1991 W em forma de V e Y avanço 100% inchaço extremo dos lábios

Samiian, 1993 W em forma de V e Y avanço 12,5% de injecção de Zyplast
12,5% assimetria (revisão)
12,5% 0% parestesia cisto

Ho, 1994 Duplo e triplo V e Y avanço 7,14% hipoestesia

a expansão do volume de repetição 21,4%

Haworth de 2004 W em forma de V e avanço Y juntamente com a transferência de gordura autóloga 75% secura dos lábios
9,4% inchaço debilitante 10 semanas 79% inchaço, dif fi alimentares culdade, palavras
articulando, lábios pursing
5,6% deiscência do avanço da mucosa
2,8% assimetria (revisão) 0%
parestesia permanente infecção 0%

volume de lama desejado 7,5%

2,8% do volume desejado menos

Mutaf de 2006 V e Y em V e Y avanço 4,34% de expansão de volume adicional 0% 0%

hipoestesia infecções

Abreviações: ILL: elevador lábio indireta; DLL: elevador lábio direta, snbhi: subnasal incisão megafone, FU acompanhamento, yr: ano.

causar cicatrizes visíveis. Embora não houvesse diferenças claras entre as taxas de cicatrização entre tomados para não danificar o rami fi catiões do nervo infra-orbital durante a cirurgia. Alguns dos

diferentes técnicas NFPLA avaliados nesta revisão sistemática, esperamos que a técnica DLL é mais resultados inferidos a partir de nossas análises são improváveis, tais como uma taxa de 0% de

provável resultar em mudanças sutis na transição entre o vermelhão ea pele branca. Esta técnica sempre infecção após VYLA. bacteriana aeróbia e anaeróbia comum fl ora da cavidade oral podem facilmente

teve seus detratores, andwe pensar que um olhar completamente natural após este procedimento sem levar a infecção. cirurgia trans-oral (como VYLA) é uma cirurgia de limpeza contaminados que tem

qualquer traço de cicatriz cirúrgica é improvável. Cinco dos 6 artigos discutidos nesta revisão conversa uma taxa de infecção variando de 10% a 15%, o que é mais do que a taxa de aproximadamente 2%

sobre a utilidade de usar batom após esta cirurgia. De acordo com Guerrissi (2000) , “ A cicatriz está
escondido na fronteira natural vermelhão novo e pode ser coberto facilmente com o uso de batom. A
maioria dos pacientes aceitar um lábio jovem com uma cicatriz fina que pode ser camou fl envelhecido
com o make-up ”.
de infecção secundária para limpar a cirurgia ( Peterson, 1990 ). Ao usar boas técnicas cirúrgicas, a
incidência de infecção na classe I, ou casos de cirurgia limpa, pode ser reduzido para menos de 1%.
Na cirurgia de classe II, utilizando uma técnica excelente e os antibióticos profiláticos, a incidência de
infecção pode também ser reduzida para aproximadamente 1% ( Olson et al., 1984 ). O tratamento
com antibióticos é mencionado apenas em 2 de 11 estudos não VYLA; em um que foi recomendado ( Ho,
1994 ) E no outro não era ( Mutaf de 2006 ), E 9 dos 11 artigos não-VYLA não mencionar a
possibilidade do tratamento com antibióticos após a cirurgia.

CML também pode levar a cicatrizes, e uma escala de cicatriz pesquisa de satisfação do paciente para
avaliar a eficácia da cirurgia CML e uma escala de Likert para avaliar a quantidade de cicatrizes têm sido
utilizados em um estudo. A técnica ILL evoluiu para múltiplas variações cirúrgicos para lidar com o
problema de cicatrizes. Desde a incisão ILL proposto por Greenwald em 1987, três novas técnicas ILL têm
aparecido nos últimos anos (2004 e 2012), com o objetivo de minimizar a visibilidade de uma cicatriz Devido à falta de critérios de selecção, a maior parte dos estudos incluem pacientes que também

debaixo do nariz. maus resultados acumulados têm de ser examinados com muito cuidado porque nós foram submetidos a procedimentos estéticos na região perioral. Que pode atuar como um fator de

analisamos os resultados e complicações de todos os procedimentos ILL juntos. No entanto, diversas confusão e distorcer as medições de resultados porque uma rinoplastia, mentoplastia, ou procedimentos

técnicas ILL tais como a incisão megafone, suspensão lábio superior, suspensão dupla pato, ou a incisão perioral pode esticar ou alongar alguns dos marcos antropométricas dos lábios. Apenas um estudo

italiano podem ter diferentes resultados e complicações de um outro.
aprova critérios de exclusão claros para os pacientes que haviam sido submetidos a outros
procedimentos cosméticos que envolvem o nariz ou as regiões perioral, e para pacientes que haviam
sido submetidos ILL e DLL em combinação ( Holden et ai., 2011 ). Em um estudo ( Rozner e Isaacs, 1981 ),
Todos os pacientes foram submetidos a rhytidectomy, de modo que o elevador lábio foi um
procedimento complementar. Noutro

Parestesia é uma complicação que pode ocorrer após um procedimento VYLA com uma
probabilidade relatado de 4%, e um grande cuidado deve ser
 JSM Moragas et al. / Journal of crânio-maxilo-facial Cirurgia 42 (2014) 943 e 952
estude ( Mutaf de 2006 ), Entre os 46 pacientes, 16 tinham sofrido previamente elevadores de cara
rinoplastia, 2 pacientes tinham sofrido, três tinham história de descamação perioral, e 3 tinham
recebido genioplastia. Em outro estudo ( Jacono e Quartelá de 2004 ), Quatro de oito pacientes tinham
procedimentos anteriores, o aumento do bordo tecido dérmico acelular, ou dérmica enxerto de
gordura o aumento do bordo. Os resultados de NFPLA também pode ser distorcida após a
transferência de células de gordura posterior ao lábio, os enxertos de derme, ou
fi llers, todos os quais podem actuar como factores de confusão. Em um estudo ( Ho, 1994 ) 10 dos 14
pacientes tinham a correcção vermelhão (VYLA) antes da expansão de volume com a transferência
de células de gordura 4 semanas mais tarde. Em outro estudo, todos os pacientes foram submetidos
a 106 VYLA e transferência de gordura ( Haworth de 2004 ). enxertos dérmicos no lábio foram
colocados simultaneamente para a cirurgia DLL em três estudos ( Kesserling, 1986; Guerrissi e
Sanchez, 1993; Guerrissi de 2000 ), E em doentes em um estudo ( Hinderer de 1995 ).
Para melhor servir o corpo de literatura sobre o tema, futuros estudos comparando NFPLA
tratamentos cirúrgicos de lábios finos têm um foco nos seguintes princípios: fi primeiro, estudos
devem ser prospectivo, sempre que possível, de modo que o avaliador e viés de memória pode ser
contrariado. Em seguida, a discussão mais explicitamente detalhado sobre os resultados
quantitativos esperados deve ser utilizado para melhor educar o público sobre especi fi c armadilhas e
aspectos positivos de qualquer procedimento específico ou a opção de aumento. Alguns autores
utilizam o “ cirurgião ' s olho ” para avaliar os resultados, que podem levar a um efeito de
auto-polarização. Por exemplo, de acordo com a Austin (1986) : “ todos os 83 pacientes tiveram
excelentes resultados “; ou de acordo com a Samiian (1993) : “ todos os pacientes expressaram seu
prazer com os resultados e não se arrependeu da cirurgia ”. Desde 2004, Jacono avaliou NFPLA
resultados em termos mensuráveis, e este cientí positiva fi c tendência é ainda mais evidente desde
2010. No entanto, apenas um estudo até à data, na verdade, comparado diferentes técnicas NFPLA; HoldenGreenwald A: O elevador lábio. Plast Reconstr Surg 79: 147 , 1987
et ai. (2011)
compararam os resultados de DLL e ILL usando os marcos antropométricos clássicos de fi definido por
Farkas et ai. (1984) . No entanto, o nível de evidência para os resultados é baixa na maioria dos estudos
que nós revisados e avaliados. Alguns desses trabalhos relataram o uso de novas técnicas para o fi
tempo primeiro, e ênfase foi colocada mais sobre o procedimento cirúrgico em si do que em uma
análise quantitativa aprofundada dos resultados, complicações ou características estatísticas do estudo.
estudos mais comparativos devem ser realizados para obter uma melhor compreensão sobre as
diferenças de ef fi Cacy e complicações entre a gama de técnicas NFPLA disponíveis.
5. Conclusões
O sucesso cirúrgico no aumento dos lábios pode ser de fi nido por antropometria, a satisfação do
paciente, e as taxas de complicação. Até à data, não existe nenhum estudo prospectivo que comparam
os resultados de diferentes técnicas NFPLA, e apenas um estudo na literatura compararam
retrospectivamente o ef fi Cacy de dois NFPLA diferente. Novas técnicas para minimizar a cicatriz pós-
operatória estão em desenvolvimento contínuo. Recomendamos que todos os cirurgiões estéticos, tais
como cirurgiões maxilo-facial, cirurgiões plásticos em geral, e de cabeça / pescoço cirurgiões
familiarizar-se com pelo menos uma dessas técnicas mais recentes NFPLA para alcançar resultados
consistentes e confiável bons.
fontes de financiamento
O professor Presidente Cirurgia Crânio-maxilo-faciais Mommaerts patrocinado o salário do
pesquisador J. San Miguel Moragas Lic. Med.
Agradecimentos
Os autores agradecem ao Dr. F. Hernández-Alfaro para a leitura crítica do manuscrito.
951
Referências
Aharon I, Etcoff N, Ariely D, Chabris CF, ó ' Connor E: Rostos bonitos têm variável
valor da recompensa: fmri e evidências comportamentais. Neuron 32: 537 e 551 de 2001
Aiache AE: Queiloplastia Augmentation. Plast Reconstr Surg 88: 222 e 226 , 1991
Austin HW: O elevador lábio. Plast Reconstr Surg 77: 990 e 994 de 1986
Austin HW: Rejuvenescimento da boca de envelhecimento. Clin Plast Surg 19: 511 e 524 , 1992
Austin HW: Rejuvenescer a boca de envelhecimento. Semin Plast Surg 8: 27 e 56 de 1994
Borges AF: pregas triste. Ann Plast Surg 22: 74 e 75 de 1989
Cardim VLN, Dos Santos A, Lucas R, De Faria R, De Souza JO, De Lima A: Pato dobro
levantamento naso-labial. Rev Bras Cir Plast 26: 466 e 471 De 2011 [Português]
Cardoso AD, Sperli AE: Rhitidoplasty do lábio superior. Em: Hueston JT (ed.),
Transações da fi Congresso Internacional quinto de cirurgia plástica e reconstrutiva de 1971 22 de fevereiro e 26.
Melbourne, Austrália. Sydney, Austrália: Butterworhts, 1127 e 1129 de 1971
Ching S, Flores RS: rejuvenescimento Perioral usando o anguloplasty Valentim. Em:
Trabalho apresentado na sociedade americana para a reunião anual cirurgia plástica estética de 2005 28 de
abril e 03 de maio [New Orleans, LA]
Um Delerm, Elbaz JS: Cheiloplastie des LÈVRES polpas. proposição d ' técnica une.
Am Chir Plast 20: 243 e 249 , 1975 [francês]
Um eco, Momoh AO, Yuksel E: O sem-cicatriz lábio-elevador: técnica de suspensão lábio superior.
Aesthet Plast Surg 35: 617 e 623 2011
Fanous N: Correção de lábios finos: elevador lábio. Plast Reconstr Surg 74: 33 e 41 , 1984
Farkas LG, Katic MJ, Hreczko TA: proporções antropométricas no labial superior
menor área de lip-queixo da face inferior em adultos jovens brancos. Am J Orthod 86: 52 e 60 , 1984
Felman G: elevação superior lip direto: um procedimento seguro. Aesthet Plast Surg 17: 291 e 295 , 1993
González-Ulloa M: O lábio superior de envelhecimento. Em: Marchac D, Hueston JT (eds), Trans-
ações da sexta reunião da Confederação Internacional para cirurgia plástica e reconstrutiva e da Sociedade
Internacional de Cirurgia Plástica Estética. Paris: Masson, 443 e 446 , 1975
González-Ulloa M: O lábio superior de envelhecimento. Ann Plast Surg 2: 299 e 303 de 1979
Greenwald A: O elevador lábio: cheiloplexy para cheiloptosis. Am J Surg Cos 2: 16 de 1985
Guerrissi JO: O tratamento cirúrgico do lábio superior senil. Plast Reconstr Surg 106:
938 e 940 de 2000
Guerrissi JO, Sánchez LI: Uma abordagem ao lábio superior senil. Plast Reconstr Surg 92:
1187 e 1191 , 1993
Guyatt GH: GRADE: um consenso emergente sobre a qualidade classificação de provas e
força de recomendações. Br Med J 336: 924 e 926 de 2008
Haworth RD: Personalizando melhoria perioral obter estética lábio ideais:
combinando tanto voluming lábio e remodelar processos por meio de uma abordagem algorítmica.
Plast Reconstr Surg 113: 2182 e 2192 de 2004
Hinderer UT: Envelhecimento do lábio superior: uma nova técnica de tratamento. Aesthet Plast Surg
19: 519 e 526 de 1995
Ho LCY: Queiloplastia Augmentation. Br J Plast Surg 47: 257 e 262 de 1994
Hoef fl em SM: A borda labial. Aesthet Surg J 22: 177 e 180 de 2002
Holden PK, Sufyan AS, Perkins SW: análise de longo prazo da correção cirúrgica da
lábio superior senil. Arch Plast Facial Surg 13: 332 e 336 2011
Howick J, Chalmers I, GlaszioP, GreenhalghT, HeneghanC, et al: A 2011OxfordCEBM
níveis de prova (documento de introdução). Oxford: Centro de Oxford para baseada em evidências Medicina,
Disponível a partir de: http://www.cebm.net/index.aspx?o ¼ 5653 [Citado 2012 27 de novembro] de 2011
Iblher N, Stark GB, Penna V: O envelhecimento da região perioral: será que realmente sabe o que é
acontecendo? J Nutr Saúde Envelhecimento 16: 581 e 585 de 2012
Jacono AA, Quartelá VC: A análise quantitativa da aparência lábio após V e lábio Y
aumento. Arch Plast Facial Surg 6: 172 e 177 de 2004
Jeter T, Nishioka G: O elevador lábio: um procedimento corretivo alternativa para iatrogênica
de vertical da maxila fi eficiência. J Oral Maxillofac Surg 46: 323 e 325 , 1988
Kesserling UK: Rejuvenescimento dos lábios. Ann Plast Surg 16: 480 e 486 de 1986
Lassus C: engrossando os lábios finos. Plast Reconstr Surg 68: 950 e 952 de 1981
Lassus C: cirúrgico vermelhão aumento: diferentes possibilidades. Aesthet Plast
Surg 16: 123 e 127 , 1992
Liu YF, Lin CY, Guo JM: Impacto dos lábios para biometria. Processo de Imagem Trans 21:
3092 e 3101 de 2012
Maloney BP: A cirurgia plástica dos lábios. Facial Plast Surg 12: 265 e 278 , 1996
Marques, Brenda E: elevação do lábio superior usando uma única incisão grande. Br J
Plast Surg 47: 50 e 53 de 1994
Massaro D, Savazzi F, Di Dio C, D Freedberg, Gallese V, Gilli L, et al: ao passar arte os
olhos: um estudo comportamental e eye-tracking. PLoS One 7: e37285. http: //
dx.doi.org/10.1371/journal.pone. 0037285 de 2012
Mestak J: Multi-etapa de aumento de um bordo estreito pelo avanço VY. Acta
Chir Plast 44: 39 e 42 de 2002
Meyer R, Kesserling UK: cirurgia estética na região perioral. Aesthet Plast Surg
1: 619 de 1976
Moher D, Cook DJ, Eastwood S, Olkin I, Rennie D, Stroup DF: Melhorar a qualidade
de relatórios de meta-análises de ensaios clínicos randomizados: a declaração QUOROM. Lancet 354: 1896 e
1900 de 1999
Mutaf H: VY em procedimento VY: nova técnica para aumento e saliência de
o lábio superior. Ann Plast Surg 56: 605 e 608 de 2006
Niechajev I: aprimoramento Lip: alternativas cirúrgicas e aspectos histológicos. Plast
Reconstr Surg 105: 1173 e 1183 de 2000
952 JSM Moragas et al. / Journal of crânio-maxilo-facial Cirurgia 42 (2014) 943 e 952

Olson, M, O ' Connor M, Schwartz ML: infecções de feridas cirúrgicas. Ann Surg 199: 253
e 256 , 1984
Parsa FD, Parsa NN, Murariu D: A correção cirúrgica da boca carrancuda. Plast
Reconstr Surg 125: 667 e 676 de 2010
Penna V, Iblher N, Bannasch H, Stark GB: provar a eficácia do elevador para lábio
tratamento do lábio envelhecimento: a avaliação morfométrica. Plast Reconstr Surg 126: 83 e 84 de 2010
Perenack J: As opções de tratamento para optimizar a exposição da anterior dental
estética no paciente com o lábio envelhecido. J Oral Maxillofac Surg 63: 1634 e 1641 de 2005
Ramírez OM, Khan AS, Robertson KM: O elevador lábio superior usando chifre do touro s
abordagem. Drogas J Dermatol 2: 303 e 306 de 2003
Rozner G, Isaacs GW: elevação do bordo. Br J Plast Surg 34: 481 e 484 de 1981
MR Samiian: aumento labial para correção de lábios finos. Plast Reconstr Surg 911:
162 e 166 , 1993
Santachè P, Bonarrigo C: elevação do lábio superior: técnica pessoal. Plast Reconstr
Surg 113: 1828 e 1835 de 2004
Waldman SR: O elevador subnasal. Facial Plast Surg Clin N Am 15: 513 e 516 de 2007
Weston GW, Poindexter BD, Sigal RK, Austin HW: levantamento lábios: 28 anos de experiência
usando a abordagem excisão direto ao rejuvenescimento da boca de envelhecimento. Aesth Surg J 29: 83 e 86 de 2009

Perkins SW: O canto do elevador boca e gestão da comissura bucal

sulcos. Facial Plast Surg Clin N Am 15: 471 e 476 de 2007 Wilkinson TS: Lip elevador ressecção. Plast Reconstr Surg 94: 212 de 1994
A profilaxia antibiótica contra infecções de feridas na boca e maxillo-: Peterson LJ Wong WW, Davis DG, acampamento MC, Gupta SC: Contribuição de proporções lábio para facial
cirurgia facial. J Oral Maxillofac Surg 48: 617 e 620 , 1990 estética em diferentes etnias: uma análise tridimensional. J Plast Reconstr Surg Aesthet 3: 2032 e 2039 de 2010

Pitanguy I: em procedimentos auxiliares cara-de elevação. Clin Plast Surg 5: 51 e 69 de 1978

Poindexter BD, Sigal RK, Austin HW, Weston GW: O tratamento cirúrgico do envelhecimento Yarbus AL: movimentos oculares durante o exame de objetos complexos. Bio fi Zika 6:
boca. Semin Plast Surg 17: 199 e 208 de 2003 207 e 227 De 1961 [russo]
Ponsky D, Guyuron B: realce estético cirúrgico completas e reju- Yoskovithch A, Fanous N: Correção de lábios finos: a 17-year follow-up do original
Venation da região perioral. Aesth Surg J 31: 382 e 391 2011 técnica. Plast Reconstr Surg 112: 671 e 672 de 2003