ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

EN SITUACIÓN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

Mg. ENRIQUE GUILLERMO LLONTOP YNGA
ellontopy@gmail.com

Gerencia de Servicios de Salud

19, de Octubre del 2019
Administración de Servicios de Salud
en Situaciones de
Emergencias y Desastres
1. Evento Adverso

Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y

el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por
la actividad humana o por la combinación de ambos, que demanda
la respuesta inmediata de la comunidad afectada.

Estas alteraciones afectan a la población en diversos

niveles e intensidades provocando daños de diverso
tipo que demandan respuesta inmediata de la
comunidad afectada, siendo causa de una emergencia
o desastre. Tanto las emergencias como los desastres
son, eventos adversos, solo los diferencian la magnitud
de esos daños.
2.Emergencia
Alteraciones en las personas, la economía,
los sistemas sociales y el medio ambiente,
causadas por sucesos naturales o generadas
por la actividad humana, o por la
combinaciones de ambos, cuyas acciones de
respuesta pueden ser manejadas con los
recursos localmente disponibles.
 3.Desastre
Alteraciones intensas en las personas, la
economía, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causados por sucesos naturales,
generados por la actividad humana o por la
combinación de ambos, que superan la
capacidad de respuesta de la comunidad
afectada. exige el apoyo externo de otra
institución, otra ciudad o región, etc.
 EVENTO
ADVERSO

Respuesta de la
comunidad
afectada

Los recursos locales Supera la capacidad

son suficientes de respuesta local

EMERGENCIA DESASTRE
4. Amenaza
Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de
un suceso de origen natural, generado por la actividad humana, o la
combinación de ambos, que puede manifestarse en un lugar específico,
con una intensidad y duración determinadas.

Tipos de Amenaza
1.Sucesos naturales no interviene la actividad humana
2.Sucesos generados por actividad humana: relacionadas a temas de
desarrollo de las ciudades, de los países y de la civilización en general.
3.Sucesos mixtos: producto de un proceso natural modificado por la
actividad humana,
•Tsunamis •Terremotos

•Erupciones •Inundaciones
volcánicas •Huracanes
5.Vulnerabilidad
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema,
expuesto a una amenaza, que corresponde a su predisposición
intrínseca a ser dañado.
Se entiende asi porque es el resultado de lo que hagamos o
dejemos de hacer: de la ubicación de nuestras ciudades, el tipo de
construcción, el grado de organización y la capacidad de gestión
que se tenga.
La vulnerabilidad debe ser analizada en función de cada tipo de
amenaza.
6. Riesgo
• La interacción de la amenaza y vulnerabilidad en determinado
momento y circunstancia origina el riesgo

• Probabilidad de ocurrencia de efectos adversos sobre el medio

natural y humano en su área de influencia.

• Cconjugación de las características de las amenazas y de las

vulnerabilidades.

RIESGO f AMENAZA . VULNERABILIDAD

 Ciclo de Desastres

Fases: ANTES DURANTE DESPUÉS

Etapas: Prevención Respuesta Rehabilitación

Mitigación Reconstrucción
Preparación
Alerta
Antes del desastre:
•Prevenir para evitar que ocurran daños mayores en el impacto del
desastre.
•Mitigar para aminorar el impacto del mismo, ya que algunas veces no es
posible evitar su ocurrencia.
•Preparar para organizar y planificar las acciones de respuesta
•Alertar para notificar formalmente la presencia inminente de un peligro.

Prevencion
Mitigacion
Preparacion
Alerta
Durante el desastre:
•Ejecución de las actividades de respuesta durante el período de emergencia o
inmediatamente después de ocurrido el evento.
•Se inician acciones con el fin de restaurar los servicios básicos y de reparar
cierta infraestructura vital en la comunidad afectada.
•En la mayoría de los desastres este período pasa muy rápido, excepto en
algunos casos como la sequía, la hambruna y los conflictos civiles y militares.
En estos casos este período se podría prolongar por cierto tiempo.

Respuesta
Después del desastre:
•Restablecer los servicios vitales indispensables y el sistema de abastecimiento
de la comunidad afectada.
•Reparar la infraestructura afectada y restaurar el sistema productivo con miras
a revitalizar la economía.

Rehabilitacion
Reconstruccion

Las actividades que se realizan en cada una de las etapas se caracterizan

por mantener una interacción: De esta forma podríamos concluir que los
resultados que se obtengan en una etapa está determinado por el trabajo
que se haga en las etapas anteriores
 Efectos comunes:
1. Reacciones sociales; Cuando los efectos adversos se manifiestan en
gran parte de la comunidad, se genera un espíritu de colaboración y
apoyo mutuo

2. Enfermedades transmisibles. Si previo al desastre existían en la

comunidad enfermedades transmisibles, éstas se incrementarán si se
deterioran las condiciones de salud ambiental.

3. Impacto en la salud mental individual y colectiva Generalmente se

producen daños físicos a las personas (heridos), pero siempre habrá
una repercusión negativa sobre la salud mental individual y colectiva.
Con frecuencia, los preparativos y planes de respuesta están
orientados a la atención de los daños físicos, por lo que también deben
priorizarse acciones de salud mental.
4. Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por
el evento: Los desastres con frecuencia ocasionan daños a los
establecimientos de salud, reduciendo su capacidad de oferta,
requiriéndose recursos y servicios adicionales a los normalmente
disponibles para la atención masiva de heridos.
5. Desplazamiento de la población: Cuando hay destrucción de viviendas,
se produce grandes movimientos de población dentro de las propias
áreas urbanas, los afectados buscan cobijo en familiares y amigos.

6. Abastecimiento de agua y servicios de saneamiento: Los sistemas

de abastecimiento de agua y los de alcantarillado son vulnerables a los
desastres y su destrucción o interrupción de los servicios lleva grandes
riesgos sanitarios.
Terremoto:

Violentas vibraciones ondulatorias de la corteza terrestre

producidas por la liberación súbita de energía acumulada
ocasionadas por la interacción de placas tectónicas, fractura
de la corteza terrestre o erupciones volcánicas.
 Junio 2001 : SISMO EN ZONA SUR ( Arequipa, Moquegua y Tacna)

Camana - Arequipa Arequipa

Moquegua

Camana - Arequipa Tacna

Escalas:

La magnitud, mide la energía liberada en el foco. La escala es mas

conocida como Ritcher, según los sismos mas pequeños son
cercanos a 0 y los mas fuertes registrados a 9.0

La intensidad, mide los efectos destructivos de un terremoto

donde ocurren.La escala mas conocida es la de Mercali
Modificada de 12 grados en donde:
Grado I: Solo detectado por instrumentos
Grado XII : Destrucción total
Mortalidad; significativo debido a la rapidez y violencia del impacto.
Numero frecuentemente alto especialmente en zonas de alta densidad
poblacional,construccion de viviendas o bajas normas de construcciones
sismoresistentes.
Morbilidad:
•Hospitales con un numero importante
de pacientes con patologias de tipo
traumatico
•Por efectos secundarios, inundaciones,
mala disposición de desechos,
contaminación de fuentes hidricas
(diarreas, colera,disenterías)
•Ocurren problemas por descuido de
programas normales (saneamiento,
programas de salud, inmunizaciones,
entre otros)
Implementación de Albergue San Martín y Zaragoza,
DIRESA San Martín 29 setiembre
Almacenamiento alimentos y Control de alimentos en
almacenes del Consejo Municipal, DIRESA San Martín
29 setiembre
Inundación:

Fenómeno hídrico que consiste en la cobertura de superficies

normalmente secas por un nivel de agua. Las causas
frecuentes son las lluvias prolongadas y/o cuantiosas, cambio
de cauces de ríos, desbordes de fuentes de agua, colapso de
represas y diques, etc.

Dependiendo de sus causas, las inundaciones pueden ser

lentas o rápidas
Febrero/Abril 2001 : INUNDACIONES ( Lima, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cuzco,
Junín y Puno)

San Diego - Lima Río Chillón- Lima

La Oroya - Junín

Puno Apurimac
Deslizamiento:

Se refiere al movimiento desencadenante de tierra, agua, flujos de lodo y

otros componentes un terreno en declive, con desprendimientos de rocas
y otros materiales en terrenos espinados y escarpados
Tipos:
1. Rodados: Masa de roca u otro material que se
desciende por medio de una caída o rebote en el aire.
2. Deslizamientos: Resultan de fallas de corte
(resbalamiento) a lo largo de una o varias superficies, el
material deslizado puede quedar intacto o puede romperse.
3. Derrumbe: Se debe a las fuerzas derribadoras que
causan la rotación de la roca fuera de su posición original.
4. Propagación lateral: Grandes bloques de tierra se
propagan horizontalmente fracturándose de su base
original.
5. Aludes: Avanzan como un líquido viscoso, a veces muy
rápido y pueden cubrir varios kilómetros.
Muertos: El numero de muertes y desaparecidos es elevado
ante lo súbito de su presentación, básicamente en zonas de
alta densidad poblacional y por efecto directo sobre la
infraestructura.
Morbilidad: Son limitados, originando pacientes
politraumatizados de diversas calidad, así como heridos leves
que es lo mas común, hay daños a la salud mental individual y
colectiva
Sequías
Fenómeno de lenta evolución que se caracteriza por la Acentuada y
prolongada disminución o ausencia de agua tanto como para los seres
humanos como para los vegetales y los animales
Ciclones:
Fenómenos derivados de la presentación de vientos que exceden la
“fuerza de ventarrón” (al menos 34 nudos o 63 kph) a modo de
torbellino acompañado de lluvias fuertes causados por diferencias de
presión atmosférica y la interacción de aires fríos y calientes
Mortalidad: Es muy baja habiéndose desarrollado eficaces
mecanismos de alerta y alarma.

Morbilidad: Son limitados, originando paciente

politraumatizados de diversa calidad, así como heridos leves
derivados de los objetos que son lanzados al aire por la fuerza
del viento hay daños a la salud mental individual y colectiva
Tsunami:

Serie de grandes olas marinas, generalmente 2 a 3 generadas por el

desplazamiento repentino de masas de agua como consecuencia de
terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos,
capaces de propagarse a miles de kilómetros, pudiendo viajar a
velocidades de 600 a 800 Km. / hora.

Tsunami
Nivel del Mar

Suelo Marino
Mortalidad: Es significativamente alta, de no existir un aviso
previo, no solo debido al aplastamiento de las personas por la
destrucción de la infraestructura, sino además por ahogamiento, y
depende de la presencia de comunidades en las zonas
expuestas.

Morbilidad: Al igual que en el caso de los terremotos, se

presentaran politraumatizados y heridos añadiéndose pacientes
victimas de ahogamiento.
Erupciones volcánicas:

Paso de material (magma), cenizas y gases del interior de la tierra a la

superficie. El volumen y la magnitud de la erupción variarán según la
cantidad de gas, la viscosidad del magma y la permeabilidad de los ductos
o chimeneas
Mortalidad: De no haber aviso previo, es alta debido a los
flujos piroclásticos y de lodo que actúan a manera de un
deslizamiento. En menor escala el flujo de lava y los gases
tóxicos.
Morbilidad: Presencia de lesiones de tipo traumático y
quemaduras, severos cuadros respiratorios y de intoxicación
por la emanación de gases sulfurosos principalmente.
¿Que es Gestión de riesgo?
Una definición básica de la Gestión del Riesgo nos remite a un
proceso social complejo, impulsado por estructuras
institucionales y organizacionales apropiado, que persigue la
reducción y el control de los factores de riesgo en la sociedad,
todo articulado con los procesos de gestión del desarrollo y de
un ambiente sostenible.
.
 a. La Gestión Correctiva: que toma como objeto de
intervención el riesgo existente, producto de procesos históricos
de construcción ya plasmados en el territorio, con efectos
diferenciados sobre distintos sectores y grupos humanos. La
gestión correctiva puede ser conservadora o transformadora, en
cuanto a las condiciones existentes de desarrollo y riesgo.
b. La Gestión Prospectiva: que toma como objeto de
intervención nuevas condiciones de riesgo que podrían
plasmarse con el desarrollo de nuevas inversiones, proyectos,
etc., buscando controlar el comportamiento de los factores de
riesgo. La gestión prospectiva constituye un parámetro o
componente de la gestión del desarrollo y del ambiente
Interrelación Riesgo, Amenaza y Vulnerabilidad
 Amenaza
(probabilidad que ocurra un evento)
RIESGO = X
Vulnerabilidad
(Condiciones débiles de la comunidad
para hacerle frente a la amenaza)

Si reducimos las AMENAZAS y las condiciones de VULNERABILIDAD

de la comunidad, estaremos disminuyendo el RIESGO, es decir, la
posibilidad de mitigar el efecto de los DESASTRES!
Para elaborar un mapa de riesgos se observaran los siguientes
pasos

1. Análisis de la experiencia pasada

2. Investigación de campo y elaboración de mapa
3. Discusión de los riesgos encontrados
4. Discusión sobre la vulnerabilidad de los distintos grupos
5. Búsqueda de soluciones con los recursos locales disponibles
6. Conformación de comisiones y programación de la respuesta
1 Identificacion de areas de riesgo
2 Ubicación y puntos de atención medica en desastres
 Uso de
informacion en el
manejo de crisis
humanitarias
¿Qué información nos brindará
la vigilancia epidemiológica
para el control de
enfermedades en desastres?
Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
posterior al desastre
 ¿Que información brinda la vigilancia epidemiológica?
Infecciones respiratorias agudas Traumatismos Enfermedad diarreica aguda

Enero Febrero Enero Febrero Enero Febrero

Conjuntivitis Sindrome febril Dermatomicosis

Enero Febrero Enero Febrero Enero Febrero

En Resumen:
•Evaluación de la actividad
epidémica previa en el área
afectada.
•Evaluación del nivel
endémico de las
principales enfermedades
bajo vigilancia en el área.
•Evaluación de factores de
riesgo de enfermedades
prevalentes en la zona
VIGILANCIA
ANTES
(SITUACION PREVIA)
Detección Brotes
Evaluación de las
condiciones de calidad de
vida con posteridad a la
Selección de
emergencia: (Abrigo, acceso
enfermedades
a agua potable, eliminación
trazadoras
adecuada de excretas,
protección contra exposición
a vectores)
Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores
Vigilancia Comunal
VIGILANCIA
POST
DESASTRE
DESASTRE
IRAS 1070

EDAS 328

Les Externas 143

daños trazadores
Conjuntivitis 71

Infecc piel 62

ITU 59

Sd Febril 7

Trans psicolg. 5

0 200 400 600 800 1000 1200

N° atenciones
GRACIAS…!!!