1.

Varón de 71 años, acude a emergencia por dolor abdominal irradiado en cinturón a

ambos costados, acompañado de náuseas y vómitos de 10 horas de evolución. No
refiere transgresión alimentaria ni ingesta de alcohol.
Al examen: Afectado por el dolor. PA 137/70 mmHg. Fc 99 lpm., FR 22 x min., Tª
36.4ºC. SatO2 99%. Dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho con
defensa muscular sin otros signos de peritonismo. Mucosas orales secas. Piel y
mucosas ictéricas

2. Paciente de 56 años, traído en ambulancia, por malestar general.

Antecedentes personales:

– DM tipo 2 en tto.

Según refiere su hija, desde hace un día presenta deterioro progresivo de su estado
general con pérdida de apetito, náuseas sin vómitos. Dolor abdominal sin alteración de
tránsito intestinal. No déficit focal neurológico, pero de forma progresiva habla de
forma ininteligible con episodios de alucinaciones visuales. Desde ayer no ha orinado.

Al Examen:

Tª 36ºC. TA 160/85 mmHg. Fc 110 lpm. Fr 32 rpm. SatO2 88%.

Despierto, desorientado, poco colaborador, quejumbroso, mucosas secas, bien

perfundido, taquipnea, no tiraje. No rigidez de nuca ni otros signos meníngeos. No IY.

Cardiopulmonar: normal.

Abdomen: blando y depresible, dolor generalizado a la palpación (leve-moderado; sin

focalización) sin signos de peritonismo. No masas. Ruidos hidroaereos presentes

MMII: no edemas, pulsos presentes.

3. Varón de 70 años acude derivado por su médico por cuadro progresivo de un mes
de evolución de pérdida de peso no cuantificada, deterioro de su estado general,
astenia y anorexia, náuseas sin llegar a vomitar. Deposiciones de color negro. Desde
hace 4 días oliguria junto con edemas en ambas piernas.

Antecedentes personales: EPOC bien controlado. Usa pañal por incontinencia

urinaria. Hasta hace un mes salía a la calle con bastón.
Al examen: PA 144/73 mmHg FC 102 lpm Tª 36,2ºC SatO2 98% FR 28 rpm. Regular
estado general. Muy delgado: caquéctico. Consciente y orientado. Sequedad de piel y
mucosas además de palidez Eupneico. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: masa en
epigastrio ligeramente dolorosa a la palpación sin signos de peritonismo.
MMII: Edemas bilaterales con fóvea hasta las rodillas.

4. Varón de 74 años, acude acompañado por su esposa que refiere que desde ayer por
la tarde le nota más torpe, con dificultad para coger las cosas con la mano izquierda.
Por la noche ha estado nauseoso con un episodio de vómito. Por la mañana nuevo
episodio de vómito y dificultad para levantarse de la cama. Le notan desviación de
comisura bucal hacia la derecha y pérdida de fuerza de brazo izquierdo.
Antecedentes personales: HTA, DM. Hipercolesterolemia. Fibrilación auricular
persistente,
AL EXAMEN: PA 134/76 mmHg. Fc 84 lpm. Tª 36.1ºC, FR 21 x min., SO2 96%. Alerta.
Desorientado en tiempo, espacio y persona, tendencia al sueño, obedece órdenes
sencillas; compresión enlentecida. Hemiparesia izquierda tendencia a mirar hacia la
derecha. Paresia facial inferior izquierda. Cardiovascular: arrítmica sin soplos.
Respiratorio: normal

5. Mujer de 50 años, que ingresa traída por los bomberos con historia de accidente de
tránsito, estuvo de copiloto. Al ingreso quejumbrosa, refiere dolor abdominal. No
presenta heridas importantes con sangrado.
Al examen: Tª 36,6ºC. PA 70/40 mmHg. Fc 112 lpm., FR 28 x min., SO2 88%. Afectada
por el dolor. Postrada. Mucosas secas, piel fría, pálida . Taquipneica. Cardiovascular:
taquicardia rítmica sin soplos. Abdomen: distendido, con dolor difuso a la palpación
superficial, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la descompresión. No se
evidencian deformidades en extremidades, movilidad de estas conservada.