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11/12/2017

Système Circulatoire

Compartiment liquide
Éléments figurés
Hémostase

Dr. Benradia Hamida

Le sang

Définition:
 un tissu conjonctif ; constitué de cellules ou éléments
figurés (globules rouges, plaquettes et globules blancs),
en suspension dans un liquide aqueux; le plasma.
 Il circule dans un système vasculaire clos, grâce à
l’activité de la pompe cardiaque.
 Il représente environ 7 à 8 % du poids corporel avec un
volume moyen de 5 litres.

Caractéristiques:
 Liquide visqueux et opaque
 Dense et plus visqueux que l’eau
 pH 7,35 et 7,45

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Fonctions :
Le sang constitue surtout un système de transport
assurant:
- la distribution des substances nutritives à travers
l’organisme,
- le transport des déchets vers les organes à fonction
excrétoire,
- les échanges de chaleur entre le milieu interne et la
surface corporelle,
- l’acheminement des hormones vers les tissus cibles et
celui des molécules et des cellules de défense de
l’organisme , prévention de l’hémorragie……

Composition du sang

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Protéines 7% Albumines54%
Globulines 38%
Fibrinogène 7%
Autre 1%
Eau 91,5%
Plasma 55%
Nutriments
Le sang

Déchets
Autres solutés 1,5% Gaz
Vitamines….

Eléments • Neutrophiles
figurés 45%  Plaquettes • Basophiles
 Globules rouges • Eosinophiles
• Monocytes
 Globules blancs
• Lymphocytes

Protéines plasmatiques

 Retenues dans le sang


 Responsables de la pression osmotiques ( 25mmhg ou 3,3 Kpa)
 La viscosité dans le sang

ALBUMINES GLOBULINES FIBRINOGENES

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Les sels inorganiques

Ca, Na, K

Les nutriments

Glucides, lipides, protéines, acide


gras……

Produits de déchets

Urée, acide urique, créatinine……….

Hormones
Gaz

Les éléments figurés

 Erythrocytes, hématies, globules


rouges

 Leucocytes, globules blancs

 Plaquettes , thrombocytes

Hématopoïèse

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Les érythrocytes, globules rouges,


hématies
-La forme : Lentille biconcave
-Diamètre :varie de 6,7 à 7,7 microns
-Noyau : pas de noyau cellulaire(cellules anucléés)
- Représentent 99% des cellules du sang, à raison de 4 à 6 millions
d’hématie par mm3 de sang
-Rôle: Le transport de l'oxygène et de dioxyde de carbone dans le corps
grâce à l'hémoglobine
-Durée de vie : 120 jours environ

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Plaquette, thrombocytes

-Des fragments de cytoplasme provenant de


leursprécurseurs, les mégacaryocytes (cellules géantes
de la moelle osseuse).
-Forme : disques arrondis
-Diamètre : 2 à 3 µm
-Noyau : Pas de noyau
-Représentent 0,6 - 1,0 %des cellules du sang(250.000 à
400.000 / mm3 de sang)
-Rôle : Assurer la coagulation du sang en cas de
blessures.
-Durée de vie : de 5 à 9 jours

Polynucléaires ou granulocytes

Granulocytes : neutrophiles

-Noyau : Polylobé (3 ou 4 lobes en général)


-Cytoplasme : granulation très nombreuse, fines et
irrégulières
-Représentent 60 à 70 % des globules blancs
-Rôle : ils phagocytent les bactéries.

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Les polynucléaires éosinophiles :

-Noyau : Souvent bilobé


-Cytoplasme : Grosses granulations arrondies
-Représentent 2 à 4 % des globules blancs
-Rôle : interviennent dans les réactions allergiques
et la lutte contre l'infection parasitaire. Ils
phagocytent également le complexe
antigènes/anticorps.

Les polynucléaires basophiles

Noyau : Souvent masqué par de grosses granulations


-Cytoplasme : Grosses granulations irrégulières et
nombreuses
-Représentent 0,5 à 1 % des globules blancs.
-Rôle : interviennent au cours des réactions allergiques
(responsables de la libération de médiateurs :l'histamine,
à l'origine de la réaction inflammatoire de l'allergie).

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Les a granulocytes
 Lymphocytes
Noyau : arrondi, parfois légèrement incurvé.
-Cytoplasme : Quelques granulations
-Représentent 20 à 25 % des globules blancs.
-Rôle :
Lymphocyte B : Ils sécrètent les anticorps qui vont
neutraliser les éléments étrangers. C’est la réponse
immunitaire de type humoral.
Lymphocyte T :ne fabriquent pas d’anticorps. Ils
interviennent pour tuer les cellules étrangères eux
même,

LES A granulocytes
 MONOCYTES

-Noyau : irrégulier, chromatine encoché (en forme


de rein),
-Représentent 3 à 8 % des globules blancs.
-Rôle :sont les précurseurs des macrophages, ils
avalent et digèrent les débris cellulaires après
l’action des autres leucocytes. Le macrophage a un
rôle de nettoyeur

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 Hémostase primaire
 Hémostase secondaire
 Fibrinolyse

Définition
L’hémostase est l’ensembles des mécanismes qui concourent à
maintenir le sang à l’état fluide dans les vaisseaux.

 arrêter l’hémorragie
 empêcher la thrombose

Les différentes étapes d’hémostase


L’hémostase primaire
Agrégation des plaquettes Formation du clou plaquettaire

L’hémostase secondaire
Fibrine Formation du caillot

Fibrinolyse
Dissolution du caillot Retour à une circulation normale

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L’hémostase Primaire
 But: formation du clou plaquettaire

Acteurs:

 Plaquettes

 Facteur de Willebrand

 Fibrinogène

1 er temps:

vasoconstriction réflexe ralentissement de l'écoulement


du sang regroupement des plaquettes et des
protéines coagulantes au niveau de la lésion

2 ème temps:

- Adhésion des plaquettes aux cellules sous-endothéliales


- Activation des plaquettes : sécrétion d’ ADP, Adrénaline,
Noradrénaline, Thromboxane A2…et émission de pseudopodes
- Formation du clou plaquettaire
- Agrégation des plaquettes Ponts de fibrinogène

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2ème temps: Clou Plaquettaire

L’hémostase secondaire : Coagulation

 C’est une cascade de réactions enzymatiques aboutissant à la


formation de fibrine

Rôle:
 Consolide le clou plaquettaire en formant un réseau de fibrine pour
piéger les globules rouges.

Acteurs
 Cellules:
Plaquettes + cellules endothéliales
 Facteurs de coagulation:
(I,,,,,,,XIII)

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Déroulement:

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Fibrinolyse

 Elle tend a empêché l’installation mais surtout extension du


caillot sanguin en détruisant les polymères de fibrines,

 Acteurs:
Plasmagène

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Contrôle de la coagulation:
 Rôle: contrôler les réactions de l’hémostase afin de limiter la
formation de fibrine

Coagulation

danger

thrombose

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 Le système d’inhibiteur physiologique

 Anti thrombine

 La protéine C et S

 TFPI: Le tissu factor pathway inhibitor

 La dilution des facteurs de coagulation dans le flux sanguin

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