Protésis en Acrílico Prótesis en Acrílico/métodos y materiales

Por: TPD. Ernesto de Aquino Curiel – México

La importancia
del rodillo de cera
en prostodoncia total
Es muy común ver en los laboratorios que cuando van a elaborar un juego de prostodoncias
totales en acrílico, reciben un rodillo y dos modelos y después de montar los modelos en un
articulador de bisagra y asegurarse de que el tornillo les marque la altura,
muchas veces quitan los rodillos de las bases y colocan los dientes a su parecer y
los problemas salen a relucir hasta que el paciente tiene la prótesis en boca.
Las bases
Las consecuencias de no tener una buena Es muy importante que el modelo donde tra- Las bases sirven para soportar los rodillos de
técnica al momento de enfilar los dientes son bajaremos sea lo más exacto posible, por lo cera y éstas deben de ser finas, resistentes,
que el paciente se muerde los carrillos, la len- tanto, sugiero hacer un porta impresión indi- sin desplazamientos con bordes redondos y
gua, cambia su fonética y también cambia la vidual para lograr tener una impresión fisioló- pulidos con un grosor aproximado de 1.2 a 2
forma de la cara para desventaja del mismo. gica personalizada donde debemos esmerar- mm. Cuidando que el perímetro no rebase ni
Lo peor es que al querer arreglar esos defec- nos porque esté bien recortada sin estorbos quede corto al modelo maestro, que no lasti-
tos echamos a perder la prótesis. Entonces es y libres de burbujas. me los frenillos, que no esté gruesa para que
cuando nos damos cuenta del gran error que no estorbe al enfilar los dientes ni al hablar,
cometimos al haber retirado los rodillos y no Si existieran zonas retentivas en el modelo, ni que se desplace, (porque una base que se
tomar en cuenta la utilidad que nos ofrecían es ahora cuando recomiendo bloquearlas deslice o lastime no tendrá registros fidedig-
para solucionar dichos problemas, ya que és- tanto en frenillo, áreas de rugas, zona de nos, ya que si se desliza el registro se habrá
tos nos deben dar la información necesaria tejidos blandos, porosos o móviles. Una vez “patinado” y no será real y si lastima enton-
sobre el paciente para elaborar su prótesis haciendo esto podemos empezar. ces el dolor impedirá al paciente morder con
de manera correcta. la fuerza necesaria).
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Foto 1.
Fotos 5 y 6. Rociamos acrílico de color rosa es-
parciéndolo por toda el área de manera homogé-
nea en el modelo y posteriormente le agregamos
el monómero (líquido).
Foto 2.
Foto 7. Procuramos que al derramar el líquido
vamos dando la textura delgada y homogénea.
Foto 3.
Foto 8. Nuestro propósito es crear una base
delgada y homogénea tanto en el modelo superior
como en el inferior.
Fotos 1, 2, 3 y 4. Modelos de yeso superior e
inferior con las áreas retentivas bloqueadas con
cera. Una vez bloqueadas, colocamos separador
yeso-acrílico.
Foto 9. Base terminada lista para que le coloque-
mos los rodillos de cera.
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En conclusión ¿para qué sirven los rodillos?
Los Rodillos
Regularmente son de cera con una tempe-
ratura media no muy blanda para que al ca-
lentarla y al morder no se cierre de más y se
pierda el plano de oclusión, ni tampoco debe
de ser muy dura de tal manera que no pueda
registrar la mordida del paciente. Lo cual nos
aseguraría el fracaso de nuestro trabajo.
Los rodillos tienen la función de transportar
los registros del paciente al articulador por
medio de un arco facial, nos ayudan al de-
sarrollo de los contornos de los labios y me-
jillas, para una buena selección de dientes y
enfilarlos de la mejor manera, para el desa-
rrollo de la dimensión vertical de oclusión y
también se utilizan para extraer el registro de
tentativa de relación céntrica fisiológica.
Los rodillos no deben estar hechos a capri-
cho del clínico ni del técnico, tienen que ser
hechos para cada paciente porque las medi-
das son únicas y diferentes entre paciente y
paciente, no son estándard.
Los rodillos serán capaces de leer los datos
de cada paciente de manera fiel y clara y sir-
ven para levantar y contornear el grosor de
labios y mejillas, las medias de los rodillos
son en anteriores a 5 mm, premolares 6 mm
y molares 8 mm aproximadamente. El rodillo
en la parte anterior superior está un poco sa-
lido de la base del modelo en comparación
con el inferior, los contornos linguales no
deben de estorbar el espacio de la lengua,
el rodillo no debe llegar muy atrás para no
estorbar la almohadilla retromolar, el rodillo
se aumentará o reducirá con cera hasta que
quede bien ajustado y adecuado con la po-
sición oclusal y el plano de oclusión. Reco-
miendo montar en un articulador semiajus-
table tomado en cuenta el tercio medio de
la almohadilla retromolar, marcando la línea
media y la comisura labial con una marca en
el rodillo que será una guía para la selección
de dientes. En las dentaduras, los puntos de
anclaje se convierten en puntos de referen-
cia, ahora los rodillos nos darán la guía, la
curva, la altura, el tamaño y el ancho para
elegir los dientes que vamos a colocar, por
eso es necesario que cumpla con las referen-
cias exactas de cada paciente.
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 Foto 10. Una medida aproximada es de 5 mm en
el área de los dientes anteriores.

Foto 13. Estos son algunos de los moldes que

usaremos.

Foto 14. Una vez que tenemos identificada la

línea media calentamos el sello y marcamos
nuestro rodillo de cera ejerciendo fuerza para
fabricar el nicho donde irán los dientes de tablilla
Fotos 11 y 12. Una medidsa aproximada es de 8 que elegimos con anterioridad.
mm en el área de los molares.

Recomiendo que para hacerle la prueba de

rodillos al paciente hagamos los rodillos en
cera blanca, así le será más fácil a él visua-
lizar el cambio de colores entre el rosa que
simulará la encía y el blanco de los rodillos
que estarían simulando los dientes, tal como
lo muestran las fotografías anteriores, sin
embargo, muchas veces por el factor tiempo
utilizamos rodillos prefabricados y solamente
los adaptamos a nuestros modelos y éstos
comúnmente son de color rojo, así que en
esta ocasión usaremos estos prefabricados.

Una vez que el clínico ya nos regresó los mo-

delos con los rodillos y verificó las medidas
requeridas, procederemos a enfilar los dien-
tes, en lo personal he creado un “sello” de
metal que me facilita la colocación de los
mismos.

Es muy facil hacerlo y una vez que lo tienes te

ahorra mucho tiempo, así también he adap-
tado algunos instrumentos que me facilitan
la colocación de los dientes en la cera ca-
liente. En el siguiente artículo me enfocaré a
Fotos 15 y 16. Nos valemos de los instrumentos
adaptados para colocar los dientes respetando
la curva y la altura que nos dió el rodillo, ya que Fotos 17-21. Sucesivamente sellamos y coloca-
este nos mostrará: Línea media, posición de mos los dientes de nuestra preferencia tanto en
caninos, línea de la sonrisa, plano de oclusión, el superior como en inferior.
corredor bucal, entre otras cosas.

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Fotos 22 y 23. Así obtendremos un enfilado per-
fecto cumpliendo con función, estética y fonética
sin alterar los registros del paciente.
Foto 24. El odontólogo debe de indicar referen-
cias para el montaje de modelos en el articulador
y para la colocación de los dientes.
describir paso a paso la elaboración de estos
instrumentos. Ahora sólo les mostraré los pa-
sos del enfilado tanto en inferiores como en
superiores.
Pruebas Fonéticas
Existen diferentes maneras de hacer las prue-
bas fonéticas, algunos opinan que no le deben
de decir al paciente que le están haciendo las
pruebas y que simplemente con la base y los
rodillos en boca le hagan preguntas y obser-
ven su pronunciación para verificar los voca-
blos, otros opinan que sí deben de decirle que
es una prueba y que le pidan que pronuncie
con energía las palabras: mississipi, fufurufo,
papalote, entre otras.
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A= 10-12mm
B=20-22 mm
A B
C=5-7 mm
D E
D=6-8 mm
Foto 25. Dimensiones iniciales para rodillos oclusales de maxilar y mandíbula.
Para determinar lo largo de los dientes el
rodillo llegará a encajarse ligeramente en el
área húmeda del labio inferior. Un ejercicio
esencial es decir puch y mantenerlo un poco
de tiempo porque así se genera la unión de
los músculos que si la prostodoncia estuviera
muy gruesa provocaría que se desplazara la
prótesis.
Para determinar el largo, el grueso y el seseo
es necesario poner al paciente a leer el perió-
dico 5 minutos, hacer una prueba de sonrisa
hasta determinar que no hay una sonrisa alta
donde no debe de enseñar el acrílico. Tam-
bién es importante observar que el corredor
bucal sea armónico cuando el paciente esté
leyendo el periódico con los rodillos puestos.
Tal vez al hacer todas estas pruebas sea nece-
sario ir haciendo ajustes de rodillos ya sea au-
mentando o disminuyendo la cera pero para
esto son dichas pruebas y no que los dientes
se rebajen ya en la prostodoncia final.
Utilizando esta técnica de enfilado puedo ase-
gurarte que tendrás éxito en la mayoría de tus
prótesis hechas a base de acrílico.
Línea Bipupilar
Línea de Camper
Plano oclusal
E= 16-17 mm
C
F F= 3-6 mm
Datos registrados por el odontólogo
con los rodillos o plantillas de
articulación:
-Dimensión vertical en máxima intercus-
pidación o dimensión vertical oclusal.
-Plano oclusal.
-En el rodillo de cera superior: la altura
de los incisivos centrales, la línea media,
la línea de caninos, el corredor bucal, la
linea de la sonrisa, así como la posición
del grupo anterior en sentido vestíbulo-
lingual.
-Finalmente, el odontólogo unirá los dos
rodillos, superior e inferior, en la posición
condilar de relación céntrica, para relacio-
nar los maxilares y poder montar los mo-
delos en el articulador.
Bibliografía:
Prostodoncia total, por S. Winkler, Nueva
Editorial Interamericana S.A. de C.V. México,
1982.
Formación Profesional Sanitaria Por: Caterina
Casado Latorre, Ma. de los Angeles Chavarría
Lorente, Ciclo Formativo Prótesis Dentales
por José María Fonollosa Pla. Editorial Mas-
son, 2004.
ENERO-FEBRERO 2010
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