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ISSN: 0121-4381
sumapsi@konradlorenz.edu.co
Fundación Universitaria Konrad Lorenz
Colombia
Marín Agudelo, Hernán Andrés; Franco, Andrés Fernando; Vinaccia Alpi, Stefano; Tobón, Sergio;
Sandín, Bonifacio
TRASTORNOS DEL SUEÑO, SALUD Y CALIDAD DE VIDA: UNA PERSPECTIVA DESDE LA
MEDICINA COMPORTAMENTAL DEL SUEÑO
Suma Psicológica, vol. 15, núm. 1, marzo, 2008, pp. 217-239
Fundación Universitaria Konrad Lorenz
Bogotá, Colombia
ABSTRACT
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
El ciclo natural del sueño y la vigilia
L
a vigilia y el sueño son estados se ha visto afectado a lo largo de nues-
de carácter cíclico y de tipo tra historia por diversos cambios de-
circadiano, es decir, cercanos bidos al progreso, pero sin ninguna
a la duración del día (24 horas). Si bien duda que el factor que definitivamen-
es cierto que en el hombre los hora- te rompe con la sincronía natural de
rios y las necesidades de la vigilia y nuestros ritmos biológicos ha sido la
del sueño son dependientes de la edad, introducción de la luz artificial. Este
el estado de salud, el contexto cultu- elemento ha finalmente condicionado
ral y sociolaboral del momento, el rit- y regulado todas las actividades hu-
mo circadiano del sueño y de la vigilia manas, terminando por imponer ritmos
intenta conservar su tendencia natu- no naturales, justificados en el mun-
ral a pesar de sus continuas adapta- do laboral y sus actividades producti-
ciones a las exigencias cotidianas, con vas. El ser humano ha tenido que
resultados, habitualmente, indesea- adaptarse, a estos nuevos horarios, con
bles para la salud del individuo (Miró, la creación de diferentes tipos de tur-
Iáñez y Cano-Lozano, 2002). nos laborales, actividades académicas
y lúdicas, que alteran los procesos na- afectado, es la relación del dormir con
turales y afectando, al mismo tiempo éste y otros sistemas, lo que impide
la calidad de vida con respecto a la sa- las respuestas eficaces de su organis-
lud (Carskadon 2001, Marín et al., 2005). mo ante diversos cambios y requeri-
mientos del medio interno o externo
Se considera que el número total
(Miró, Iáñez y Cano-Lozano, 2002).
de horas de trabajo, actividad acadé-
Cada vez son más numerosas las
mica y lúdica ha aumentado de un
áreas desde las que pueden estable-
12% de 1969 a 2000. Por lo tanto, no
cerse interesantes conexiones entre
es de extrañar que los expertos ase-
el sueño y diferentes aspectos relacio-
guren que actualmente la población
nados con la salud; como la calidad de
activa duerme 7-8 horas en contra de
vida y la relación del sueño y el papel
8 a 9 horas hace 50 años y que se duer-
de éste en las enfermedades crónicas
me, una media de 1,5 horas menos
y el papel que juega el dormir menos
que a principios del siglo XX. Esto
tiempo y también, paradójicamente,
refuerza la idea de que nuestra socie-
más tiempo del asociado, al denomi-
dad actual padece de un estado de in-
nado patrón de sueño intermedio, tie-
suficiencia crónica de sueño nocturno,
ne consecuencias adversas para la
lo cual está también directamente
salud a distintos niveles (Miró, Iáñez
relacionado con una alteración de la
y Cano-Lozano, 2002). Estos aspectos
calidad de vida y la percepción gene-
han sido un punto de interés funda-
ral del estado de salud.
mental en la aparición reciente de
Las diferentes alteraciones del
conceptos de salud y enfermedad abor-
sueño, ya sea por exceso o déficit del
dados desde diversos aspectos. En ge-
mismo, en un individuo, dan cuenta
neral en este apartado se planteará
de importantes cambios psicológicos
la relación de estos aspectos con el
como, irritabilidad, ansiedad, impa-
sueño y el estado de salud en general,
ciencia y depresión, dentro de los es-
partiendo desde la medicina
pectros emocionales, por otro lado
comportamental del sueño y los dife-
dentro de los aspectos cognitivos, se
rentes constructos, necesarios para
ha relacionado con enlentecimiento
esta reflexión, como son: salud, enfo-
en el tiempo de reacción, dificultades
que biopsicosocial de la misma y ca-
de memoria, menor capacidad de
lidad de vida.
adaptación a situaciones nuevas y
déficit de atención y concentración en MEDICINA COMPORTAMENTAL
tareas concretas. DEL SUEÑO
Otro punto que se ha venido estu-
diando, a través de diferentes inves- La Medicina Comportamental del Sueño
tigaciones, donde se demuestra las (MCS) ha emergido recientemente
alteraciones que se producen en el como área de subespecialización, den-
sistema endocrino e inmunológico del tro del campo más amplio de la medi-
cina del sueño (Stepanski, 2000 y
Repertorios verbales
Creencias
SALUD VARIABLES
Conceptos de salud/enfermedad
PSICOLÓGICAS
ENFERMEDAD Hábitos de vida
Repertorio emocional
Etc.
Interacciones personales
VARIABLES Interacciones grupales/familiares
SOCIALES Contexto comunitario
res que se alteran en la calidad de vida, deprivación habitual del sueño, en don-
incluyen el sueño, la vitalidad y la sa- de se evidenció que una duración del
lud emocional (Pacini y cols., 2005). sueño de 6 horas o menos, o 9 horas o
Dentro de las enfermedades crónicas, más, se asocia al predominio crecien-
se ha investigado la relación que exis- te de diabetes y baja tolerancia de glu-
te entre los trastornos del sueño, en cosa, efecto que se presentaba en
pacientes con la esclerosis múltiple, pacientes sin insomnio, siendo la cau-
dentro de lo que se encontró, que los sa propia de estos patrones de sueño,
más comunes considerados en dichos la privación voluntaria del mismo
pacientes, incluyen insomnio, trastor- (Gottlieb y cols., 2005) otros estudios
nos del movimiento periódico de las realizados, demuestran la relación de
extremidades, trastornos respiratorios algunos trastornos del sueño, relacio-
del sueño, narcolepsia, y el trastorno nados con el síndrome de fatiga cróni-
comportamental del sueño REM. Los ca, incluso algunos trastornos del
resultados apuntan a describir que los sueño, caracterizados por somnolencia
factores que influyen la mala calidad excesiva diurna, pueden exacerbar
del sueño en esta población, paciente estos síntomas, traduciéndose en baja
incluyen dolor, depresión, el efecto de calidad de vida relacionada con la sa-
la medicación, la localización de lesio- lud (Fossey y cols., 2004).
nes, y la severidad de la enfermedad. En conclusión, se puede afirmar
El sueño interrumpido tiene el poten- que los trastornos del sueño y sus
cial de causar somnolencia excesiva consecuencias son una problemática
diurna, fatiga creciente, y sueño no preocupante en la salud pública, im-
reparador, puede estar asociado a poniendo una carga sustancial ante
acontecimientos respiratorios peligro- el individuo y la sociedad. Aunque el
sos. El conocimiento y el tratamiento sueño ocupa una mitad de nuestras
de estas condiciones es vital a mejo- vidas y se puede considerar para ser
rar salud y la calidad de la vida en es- un tema tan importante, la medicina
tos pacientes (Fleming y Pollak, 2005). del sueño es una especialidad joven,
Otros aspectos más de orden des- que si bien es cierto se ha avanzado
de lo sociodemográfico han demostra- en muchísimos aspectos, queda de fon-
do el deterioro de la calidad de vida en do un sinnúmero de problemáticas
los ancianos que padecen patologías para investigar en este campo. Uno de
de sueño (Bephage, 2005; Quan y cols., estos problemas que están siendo re-
2005), lo mismo que el impacto cientemente abordados es la relación
socioeconómico en la producción o al- del sueño su calidad y trastornos del
teración del sueño como factor impor- sueño en la menopausia, en donde se
tante (Lima-Costa y cols., 2005). Otros ha encontrado mucha correlación con
aspectos relacionados con el sueño, la el insomnio y trastornos de piernas in-
salud y la enfermedad crónica, se re- quietas. (Polo-Kantola y Erkkola, 2004).
fieren a los efectos metabólicos de la Otro punto que se ha estudiado recien-
ACTIVACIÓN HÁBITOS
Emocional DESADAPTATIVOS
Cognitiva INSOMNIO Tiempo excesivo en cama
Fisiológica Horario irregular de sueño
Siestas durante el día
Actividades incompatibles con el sueño
CONSECUENCIAS
Alteración del estado de ánimo
Fatiga
Disminución del rendimiento
Malestar social
Factores conductuales-cognitivos
Somnolencia
Por otro lado cuando la somnolen- salud de este trastorno, también inclu-
cia excesiva diurna se debe a desórde- yen alteraciones psicológicas y
nes específicos caracterizados por este cognoscitivas, un riesgo creciente de la
síntoma, juegan también un papel muy hipertensión, enfermedad coronaria,
importante, debido a que altera la cali- obesidad bradiaritmias y accidentes de
dad de vida relacionada con la salud tránsito (Goncalves y cols., 2004;
general, como lo demuestran varias Kasibowska-Kuzniar y cols., 2004;
investigaciones. Un ejemplo de esto, es Bellanger y cols., 2005). Los síntomas
la apnea obstructiva del sueño, que es y las complicaciones de la apnea, con-
un desorden médico significativo, ca- ducen a una disminución significati-
racterizado por somnolencia excesiva va de la calidad de la vida relativa a la
diurna, que se reconoce cada vez más salud de pacientes afectados, depen-
por sus vastos efectos sobre salud física diendo del grado de severidad
y mental. Puede tener un impacto ne- (Goncalves y cols., 2004; Kasibowska-
gativo profundo en la calidad del sueño, Kuzniar y cols., 2004). Si bien es cierto
la vigilancia diurna, el humor y la salud que la apnea en sí misma es un pro-
cardiovascular, efectos sobre parámetros blema de preocupación en salud, tam-
metabólicos y endocrinológicos. bién es cierto que los impactos de
(Emsellem y cols., 2005). La apnea tratamiento tanto a nivel quirúrgico
obstructiva del sueño, es particularmen- como mecánico, tienen un grave im-
te frecuente, entre hombres de media- pacto en algunas funciones y en la per-
na edad, obesos, aunque su existencia cepción de la calidad de vida (Tran y
en mujeres, así como en individuos cols., 2005).
magros, se reconoce cada vez más. A La narcolepsia es otro de los tras-
pesar del reconocimiento de la fuerte tornos de sueño más importantes aso-
asociación entre este síndrome y la ciados a somnolencia excesiva diurna:
obesidad, y su relación con problemas es un desorden crónico del sueño, ca-
cardiovasculares, la apnea del sueño racterizado por síntomas como: somno-
se ha tratado como anormalidad local lencia excesiva diurna, cataplejía,
de las vías respiratorias, más que alucinaciones hipnagógicas. Sobre este
como enfermedad sistémica. Diver- trastorno del sueño se han elaborado
sas investigaciones han asociado la estudios, que describen la calidad de
asociación bidireccional, de este pro- la vida relacionada con la salud en
blema con la resistencia de insulina, donde se evidenciaron déficits en las
como factor asociado a la enfermedad dimensiones de energía, vitalidad y el
cardiovascular (Vgontzas y cols., 2005; funcionamiento social (Rao y Gray D,
Saaresranta y cols., 2004). Otros estudios 2005; Daniels E. y cols., 2001). Los re-
han relacionado, los microdespertares sultados son constantes con estudios
ocasionados por la apnea obstructiva de de narcolepsia en otros países en de-
sueño, con impactos socioeconómicos y mostrar el impacto extenso de este
calidad de vida; las consecuencias de la desorden en la calidad de la vida rela-
STEINWALD B. (1999). Health-related quality DINGES, D.F. (1989b). The nature of sleepiness: cau-
of life effects of modafinil for treatment of ses, contexts and consequences. In: A.
narcolepsy. Sleep. Sep 15; 22 (6): 757-65. Stunkard, A. Baum (eds.), Perspectives in
Behavioral Medicine: Eating, Sleeping, and Sex,
BRIONES, B., ADAMS N., STRAUSS M., ROSENBERG C.,
pp. 147-179. Hillsdale: Lawrence Erlbaum.
WHALEN C., CARSKADON M., ROEBUCK T., WINTERS
M., REDLINE S. (1996). Relationship between DODEL, R, PETER H., WALBERT T., SPOTTKE A., NOELKER
sleepiness and general health status. Sleep, C., BERGER K., SIEBERT U., OERTEL W.H., KESPER
19: 583-588. K., B E C K E R HF., M A Y E R G. (2004). The
socioeconomic impact of narcolepsy. Sleep
BRUCK, D. (2001). The impact of narcolepsy on
27(6): 1123-1128.
psychological health and role behaviours:
negative effects and comparisons with other EMSELLEM, HA.; MURTAGH, K.E. (2005). Sleep apnea
illness groups. Sleep Med. 2 (5): 437-46. and sports performance. Clin Sports Med.
24(2): 329-341.
CARSKADON, M.A. (1994). The risk of sleepy driving: a
survey of adolescents and young adults. FLEMING, WE.; POLLAK, CP. (2005). Sleep disorders in
Sleep Research 23: 115. multiple sclerosis. Semin Neurol; 25(1): 64-8.
CARSKADON, M.A. (2004). Sleep deprivation: health FOSSEY, M.; LIBMAN, E., BAILES, S.; BALTZAN M., SCHONDORF
consequences and societal impact. Medical R., AMSEL R., FICHTEN CS. (2004). Sleep quality
Clinics of North America. 88 (3): 767-776. and psychological adjustment in chronic fa-
tigue syndrome. J Behav Med. 27(6): 581-605.
CARTWRIGHT R. (2004). Sleepwalking violence: a sleep
disorder, a legal dilemma, and a psychological FUJINO, Y.; MIZOUE, T.; TOKUI, N.; YOSHIMURA, T. (2005).
challenge. Am J Psychiatry. Jul; 161 (7): Prospective cohort study of stress, life
1149-1158. satisfaction, self-rated health, insomnia, and
suicide death in Japan. Suicide Life Threat
CHEN X.; SEKINE M.; HAMANISHI, S.; WANG, H.; GAINA, A.;
Behav. 2: 227-237.
YAMAGAMI, T.; KAGAMIMORI, S. (2005). Lifestyles
and health-related quality of life in Japanese GELLIS, L.A.; LICHSTEIN, K.L.; SCARINCI, I.C.; DURRENCE,
school children: a cross-sectional study. Prev H.H., TAYLOR, D,J.; BUSH, A.J.; RIEDEL, B.W.
Med. Jun; 40 (6): 668-678. (2005). Socioeconomic status and insomnia.
J Abnorm Psychol. Feb;114(1): 111-118.
CHERVIN, RD.; ARCHBOLD, KH.; DILLON, JE.; PITUCH, KJ.;
PANAHI, P., DAHL, RE.; GUILLEMINAULT, C. (2002). GIL-ROALES, J. (2004). Psicología de la salud: Una
Associations between symptoms of aproximación Conceptual. Madrid: Pirámide.
inattention, hyperactivity, restless legs, and p. 55.
periodic leg movements. Sleep. 25(2): 213-8.
GONCALVES, MA.; PAIVA T.; RAMOS, E.; GUILLEMINAULT C.
COLLIGAN, M.J.; TEPAS, D.I. (1986).The stress of hours (2004). Obstructive sleep apnea syndrome,
of work. American Industrial Hygiene sleepiness, and quality of life. Chest. 2004
Association Journal 47(11): 686-695. Jun; 125(6): 2091-6.
CONNOR, J.; NORTON, R.; AMERATUNGA, S.; ROBINSON, E.; GOTTLIEB, DJ.; PUNJABI, NM.; NEWMAN, AB.; RESNICK,
WIGMORE, B.; JACKSON, R. (2001). Prevalence of HE.; REDLINE, S., BALDWIN, CM.; NIETO, FJ. (2005).
driver sleepiness in a random population- Association of sleep time with diabetes
based sample of car driving. Sleep 24: 688- mellitus and impaired glucose tolerance.
694. Arch Intern Med. 165(8): 863-7.
DANIELS, E.; KIING, M.A.; SMITH, I.E.; SHNEERSON, J. (2001). GUILLEMINAULT, C.; LIN, CM.; GONCALVES, MA.; RAMOS, E.
Healt-related quality of life in narcolepsy. En: (2004). A prospective study of nocturia and
Journal Sleep Resources 10, 75-81. the quality of life of elderly patients with
obstructive sleep apnea or sleep onset
DINGES, DF.; PACK, F.; WILLIAMS, K.; GILLEN, KA.; POWELL
insomnia. J Psychosom Res. May; 56(5): 511-5.
JW.; OTT, GE.; APTOWICZ, C.; PACK, AI. (1997).
Cumulative sleepiness, mood disturbance, HANLY, P.J.; GABOR, JY.; CHAN C.; PIERRATOS, A. (2003).
and psychomotor vigilance performance Daytime sleepiness in patients with CRF:
decrements during a week of sleep restricted impact of nocturnal hemodialysis. Am J
to 4-5 hours per night. Sleep. 20: 267-277. Kidney Dis. 41(2): 403-10.
DINGES, D.F. (1995). An overview of sleepiness and HANS, P.A.; DONGEN, V.; DINGES, D.F. (2000). Circadain
accidents. Journal of Sleep Research 4 (Suppl rhythms in fatigue alertness and performan-
2): 4-14. ce. En: M. Kryger, T. Roth, W. Dement (eds.),
Principles and Practice of Sleep Medicine, 3 ed. LEVINE DW.; DAILEY, ME.; ROCKHILL, B.; TIPPING, D.;
pp. 391-399. Philadelphia: W.B. Saunders. N AUGHTON , M.J.; S HUMAKER , S.A. (2005).
Validation of the Womens Health Initiative
HASLER, G.; BUYSSE, D.J.; GAMMA, A.; AJDACIC, V.; EICH,
Insomnia Rating Scale in a multicenter
D.; ROSSLER, W.; ANGST, J. (2005). Excessive
controlled clinical trial. Psychosom Med. 67(1):
daytime sleepiness in young adults: a 20-year
98-104.
prospective community study. J Clin
Psychiatry. Apr; 66 (4): 521-9. LIMA-C OSTA , MF.; FIRMO , JO.; U CHOA , E. (2005).
Differences in self-rated health among older
HENING, W.; WALTERS, AS.; ALLEN, RP.; MONTPLAISIR, J.;
adults according to socioeconomic
MYERS, A.; FERINI-STRAMBI, L. (2004). Impact,
circumstances: the Bambui Health and Aging
diagnosis and treatment of restless legs
Study. Cad Saude Publica. 21(3): 830-839.
syndrome (RLS) in a primary care population:
the REST (RLS epidemiology, symptoms, and MAHOWALD, MW.; SCHENCK, CH.; CRAMER BORNEMANN, MA.
treatment) primary care study. Sleep Med. (2005). Sleep-related violence. Curr Neurol
May; 5(3): 237-46. Neurosci Rep. 5(2): 153-8.
HOPKINS, K. (2005). Facilitating sleep for patients with MANNI R.; TERZAGHI, M. (2005). REM behavior disorder
end stage renal disease. Nephrol Nurs J. 32(2): associated with epileptic seizures. Neurology.
189-90, 192-5. 64(5): 883-4.
HORNYAK, M.; RIEMANN, D.; VODERHOLZER, U. (2004). Do MARÍN, A. (2001). Estado del arte sobre estudios ac-
periodic leg movements influence patients tuales en hipersomnias. Trabajo de grado no
perception of sleep quality? Sleep Med. 5(6): publicado. Medellín: Universidad Cooperati-
597-600. va de Colombia.
HUBLIN, C.; KAPRIO, J.; PARTINEN, M.; KOSKENVUO, M. MARÍN, A. y VINACCIA, S. (2004). Evaluación y trata-
(2001). Insufficient sleep-a population-based miento de la somnolencia excesiva diurna:
study in adults. SLEEP. 24: 392-400. una revisión. Psicología y Salud. 14, (2): 245-
255.
KASIBOWSKA-KUZNIAR, K.; JANKOWSKA, R.; KUZNIAR, T. (2004).
Quality of life in patients with obstructive sleep MARÍN, A. y VINACCIA, S. (2004). Calidad de vida y som-
apnea. Pol Merkuriusz Le. 17(101): 427-30. nolencia excesiva diurna. en: Oblitas, L (Eds):
Manual de psicología de la salud y hospitalaria.
KINGSHOTT, RN.; COWAN, JO.; JONES, DR.; FLANNERY EM.;
Libro electrónico www.psicologiacientífica.com.
SMITH AD.; HERBISON GP.; TAYLOR DR. (2004).
The role of sleep-disordered breathing, MARÍN, A.; RODRÍGUEZ, S.; VIVANCO, D.; ARISTIZÁBAL, N.;
daytime sleepiness, and impaired performan- BERRIO, M.; VINACCIA, S. (2005). Factores cul-
ce in motor vehicle crashes-a case control turales que deprivan el sueño y causan som-
study. Sleep reath. 8(2): 61-72. nolencia excesiva, en estudiantes
universitarios: estudio Piloto. Psicología y
KNAUTH, P.; COSTA, G. (1996). Psychosocial effects. In:
Salud. En prensa.
W.P. Colquhoun, G. Costa, S. Folkard, P.
Knauth (eds.), Shiftwork: Problems and MASA, J. F.; RUBIO, M.; FINDLEY, J. (2000). Habitually
Solutions. Frankfurt: Peter Lang, Sleepy Drivers have a high frequency of
automobile crashes associated with
KOJIMA, M.; WAKAI, K.; KAWAMURA, T.; TAMAKOSHI A.;
respiratory disorders during sleep. En:
AOKI R.; LIN Y.; NAKAYAMA T.; HORIBE H.; AOKI N.;
American Journal of respiratory and critical
OHNO Y. (2000) Sleep patterns and total
care medicine. 162: 1407-1412.
mortality: a 12-year follow-up study in Japan.
J Epidemiol. Mar; 10(2): 87-93. MIRÓ, E.; IÁÑEZ M. A.; CANO-LOZANO, M.C. (2002). Pa-
trones de sueño y salud. International Journal
K USLEIKAITE, N.; BUMBLYTE , IA.; RAZUKEVICIENE , L.;
of Clinical and Health Psychology 2 (2): 301-
SEDLICKAITE, D.; RINKUNAS, K. (2005). Sleep
326.
disorders and quality of life in patients on
hemodialysis Medicina. Kaunas, 41 Suppl 1: MITLER, M.M.; CARSKADON, M.A.; CZEISLER, C.A.; DEMENT,
69-74. W.C., DINGES , D.F., G RAEBER, R.C. (1988).
Catastrophes, sleep and public policy:
LEGER, D. (1994). The cost of sleep-related accidents:
consensus report. Sleep 11 (1): 100-109.
a report for the National Commission on
Sleep Disorders Research. SLEEP; 17: 84-93.
MONK, T.H; FOLKARD S.; WEDDERBURN A.I. (1996). PACK, A.I; PACK, A.M; RODGMAN, E; CUCCHIARA, A.; DINGES,
Maintaining safety and high performance on D.F.; SCHWAB, C.W. (1995) Characteristics of
shiftwork. Applied Ergonomics 27: 17-23. crashes attributed to the driver having fallen
asleep. Accident Analysis and Prevention 27
MORENO, B; XIMÉNEZ C.J. (1996). Evaluación de la ca-
(6): 769-775.
lidad de vida. En: Buela-Casal, G.; Caballo,
V; Sierra, J. Manual de evaluación en psicolo- PARISH, J.M.; LYNG, P.J. (2003). Quality of life in bed
gía clínica y de la salud. Siglo XXI España partners with obstructive sleep apnea or
editores. Madrid. Pp. 1045-1070. hipopnea after treatment with continuous
positive airway pressure. Chez 124 (3): 780-
MORIN, CH.M. (1998). Insomnio, Asistencia y trata-
781.
miento psicológico. Ariel Psicología, Madrid,
pp. 56. PARKER, K.P. (2003). Sleep disturbances in dialysis
patients. Sleep Med Rev. Apr; 7 (2): 131-43.
MUCSI, I; MOLNAR M.Z.; AMBRUS, C.; SZEIFERT L.; KOVACS,
A.Z.; ZOLLER, R.; BAROTFI, S.; REMPORT, A.; NOVAK, PERUZZI, W.T. (2005). Sleep in the intensive care
M. (2005). Restless legs syndrome, insomnia unit. Pharmacotherapy., 25 (5 Pt 2): 34S-9S.
and quality of life in patients on
PHILIP, P.; TAILLARD, J.; SAGASPE, P.; VALTAT, C.; SANCHEZ-
maintenance dialysis. Nephrol Dial
ORTUNO, M.; MOORE N.; CHARLES, A.; BIOULAC, B.
Transplant. 20(3): 571-577.
(2004). Age, performance and sleep
MUÑOZ, L; DE LA CALZADA GUITART M. (2000). Prevalen- deprivation. Journal sleep resource, 13(2):
cia de accidentes en un grupo de pacientes 105-10.
afectados de síndrome de narcolepsia
POLO-KANTOLA, P.; ERKKOLA, R. (2004). Sleep and the
cataplejía, en: Revista de neurología 30 (6):
menopause. J Br Menopause Soc. 10(4): 145-
596-598.
50.
ODIIT, M; SHAW, A.; WELBURN, SC.; FEVRE, EM.; COLEMAN,
PORTELA, L.F.; ROTENBERG, L., WAISSMANN, W. (2004).
P.G; MCDERMOTT J.J. (2004). Assessing the
Self-reported health and sleep complaints
patterns of health-seeking behaviour and
among nursing personnel working under 12
awareness among sleeping-sickness patients
h night and day shifts. Chronobiol Int. 21(6):
in eastern Uganda. Ann Trop Med Parasitol.
859-70.
98(4): 339-348.
QUAN, SF.; KATZ, R.; OLSON, J.; BONEKAT, W.; ENRIGHT
OHAYON, M.M; CAULET, M.; PHILIP, P.; GUILLEMINAULT, C;
PL.; YOUNG, T.; NEWMAN, A. (2005). Factors
PRIEST, R.G. (1997). How sleep and mental
associated with incidence and persistence
disorders are related to complaints of daytime
of symptoms of disturbed sleep in an elderly
sleepiness. Archives of Internal Medicine. Dec
cohort: the Cardiovascular Health Study. Am
8-22; 157(22): 2645-5262.
J Med Sci. 29(4): 163-72.
OHAYON, M.M; GUILLEMINAULT, C; PRIEST, R.G. (1999).
RAMOS, PLATÓN M.J. (1998). Procesos cognitivos y
Night terrors, sleepwalking, and confusional
adaptación psicosocial en la narcolepsia.
arousals in the general population: their
Vigilia Sueño, 10 (1) (Suplemento).
frequency and relationship to other sleep and
mental disorders. J Clin Psychiatry. 60(4): 268- REIMER, MA., FLEMONS WW. (2003). Quality of life in
76; quiz 277. sleep disorders. Sleep Med Rev. 7(4): 335-49.
OHAYON, M.M. (2005). Relationship between chronic ROA, A. (1995). Marco conceptual de la psicología de
painful physical condition and insomnia. J la salud. En: evaluación en psicología clínica
Psychiatr Res. 39(2): 151-9. y de la salud. Ed ciencias de la educación
preescolar y especial. Madrid. Pp. 501-570.
OHAYON, M.M, LEMOINE, P. (2004). Daytime consequences
of insomnia complaints in the French general RAO, A., GRAY D. (2005). Impact of heart failure on quality
population1: Encephale. 30(3): 222-7. of sleep. Postgrad Med J. 81(952): 99-102.
PACINI, F; CALABRESE, C; CIPOLLETTA, L; VALVA, M.D; RUSSO R OTH , T.; R OEHRS , T.A.; R OSENTHAL , L. (1995a),
A.; SAVARINO, V.; VIGNERI, S. (2005). Burden of Hypersomnolence and neurocognitive per-
illness in Italian patients with gastro- formance in sleep apnea. Current Opinion in
oesophageal reflux disease. Curr Med Res Pulmonary Medicine 1: 488-490.
Opin. 21(4): 495-502.
RUGGIERO, J.S. (2005). Health, work variables, and T ARA , W.; S TRINE y D ANIEL , P.; C HAPMAN. (2005).
job satisfaction among nurses. J Nurs Adm. Associations of frequent sleep insufficiency
35(5):254-63. with health-related quality of life and health
behaviors. Sleep Medicine, 6(1): 23-27.
R UTENFRANZ , J.; H AIDER , M.; K OLLER , M. (1985).
Occupational health measures for night THEOBALD, D.E. (2004). Cancer pain, fatigue, distress,
workers and shift workers. In: S. Folkard, T. and insomnia in cancer patients. Clin
Monk (eds.), Hours of Work: Temporal Factors Cornerstone. 6 Suppl 1D: S15-21.
in Work Scheduling, pp. 199-210. New York:
TRAJANOVIC, N.N.; VOLOH I.; SHAPIRO, C.M.; SANDOR, P.
John Wiley & Sons,
REM sleep behaviour disorder in a child with
SAARESRANTA, T.; POLO, O. (2004). Does leptin link Tourettes syndrome. Can J Neurol Sci. 2004
sleep loss and breathing disturbances with Nov; 31(4): 572-575.
major public diseases? Ann Med. 36(3): 172-
TAYLOR, D.J.; LICHSTEIN, K.L.; DURRENCE, H.H. (2003).
83.
Insomnia as a health risk factor. Behav Sleep
SANTACREU, J. (1991). Psicología clínica y psicología Med. 1(4): 227-247.
de la salud. En; Revista de psicología de la
TEIXEIRA, V.G.; FACCENDA, J.F.; DOUGLAS, N.J. (2004).
salud. 3 (1): 3-20.
Functional status in patients with
SCHWARTZMANN, L. (2003). Calidad de vida relaciona- narcolepsy. Sleep Med. 5(5): 477-483.
da con la salud: Aspectos conceptuales. En:
TOTH, L.A., JHAVERI, K. Sleep mechanisms in health
Ciencia y enfermería. IX (2): 9-21.
and disease. Comp Med. 2003 Oct.; 53(5):
SEVIM, S.; DOGU, O.; KALEAGASI, H.; ARAL M.; METIN, O.; 473-486.
CAMDEVIREN, H. Correlation of anxiety and
TRAN, D.; WALLACE, J. (2005). Obstructive sleep apnea
depression symptoms in patients with
syndrome in a publicly funded healthcare
restless legs syndrome: a population based
system. J Natl Med Assoc. 97(3): 370-374.
survey. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004
Feb; 75(2): 226-30. VELARDE, E.; AVILA, C. (2002). Evaluación de la cali-
dad de vida. En: Salud pública. México 44(4):
SFORZA, E.; KRIEGER, J.; PETIAU, C. (1997). REM sleep
349-361
behavior disorder: clinical and
physiopathological findings. Sleep Med Rev. 1(1): VGONTZAS, A.N.; BIXLER, E.O.; CHROUSOS, G.P. (2005).
57-69. Sleep apnea is a manifestation of the
metabolic syndrome. Sleep Med Rev. 9(3):
SPIELMAN, A.J.; G LOVINSKY, P. (1991). The varied
211-24.
nature of insomnia. En: Hauri, P.J. (eds) Case
Studies in insomnia. Pp. 1-15. New York, VIGNATELLI, L.; DALESSANDRO, R.; MOSCONI, P.; FERINI-
Plenum Press. STRAMBI, L.; GUIDOLIN L.; DE VINCENTIIS A.; PLAZZI
G. (2004). Health-related quality of life in
STEPANSKI, E.J.; PERLIS, M.L. (2000). Behavioral sleep
Italian patients with narcolepsy: the SF-36
medicine. An emerging subspecialty in
health survey. Sleep Med. 5(5): 467-75.
health psychology and sleep medicine.
Journal Psychosomatic Resources. 49(5): 343- WALKER, J. (1985). Social problems of shift work. In:
347. S. Folkard, T. Monk (eds.), Hours of Work:
Temporal Factors in Work Scheduling, pp. 211-
STEPANSKI, E.J. (2003). Behavioral sleep medicine: a
226. New York: John Wiley & Sons,
historical perspective.
Behavioral Sleep Medicine. 1(1): 4-21. WALSLEBEN, J.A.; KAPUR, V.K.; NEWMAN, A.B. (2004).
Sleep and reported daytime sleepiness in
STILLER, J.W.; POSTOLACHE, T.T. (2005). Sleep-wake
normal subjects: the sleep heart health
and other biological rhythms: functional
study. SLEEP 27(2): 293-8.
neuroanatomy. Clin Sports Med; 24(2): 205-
235. WEAVER, T.E. (2001). Outcome measurement in
sleep medicine practice and research. Part
S TRAUCH , I.; M EIER , B. (1988). Sleep need in
1: assessment of symptoms, subjective and
adolescents: a longitudinal approach. Sleep.
objective daytime sleepiness, health-related
11: 378-386.
quality of life and functional status. Sleep
Med Rev. 5(2): 103-128.
W EBB , W.B. (1995). The cost of sleep-related WELLS, R.D.; DAY R.C.; CARNEY R.M.; FREEDLAND K.E.;
accidents: a reanalysis. SLEEP 18: 276-280. DUNTLEY S.P. (2004). Depression predicts self-
reported sleep quality in patients with
WEERD, A.; DE HAAS, S.; OTTE, A.; TRENITE, D.K.; VAN ERP
obstructive sleep apnea. Psychosom Med.
G.; COHEN, A.; DE KAM, M.; VAN GERVEN, J. (2004).
66(5): 692-697.
Subjective sleep disturbance in patients with
partial epilepsy: a questionnaire-based study YOUNG, T.B. (2004). Epidemiology of daytime sleepiness:
on prevalence and impact on quality of life. definitions, symptomatology, and prevalence.
Epilepsia. Nov; 45(11): 1397-1404. J Clin Psychiatry. 65 (Suppl 16): 12-6.