Transtornos Dismórficos Corporais: Transtornos Alimentares e Vigorexia.

Dismorfia: É um termo usado para designar a discrepância ou diferença entre

aquilo que a pessoa acredita ser (em termos de imagem corporal) e aquilo que
realmente é.
Pessoas com Transtorno Dismórfico Corporal sofrem de ideias
persistentes sobre o modo como percebem a própria aparência corporal.
O transtorno é caracterizado pela preocupação com um imaginado
defeito na aparência. A preocupação causa sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras
áreas importantes da vida do indivíduo.
Entre os transtornos dismórficos corporais estão os transtornos
alimentares e a vigorexia.
Transtornos alimentares:
Desvios dos comportamentos alimentares que podem levar ao emagrecimento
extremo (caquexia) ou à obesidade, entre outros problemas físicos e
incapacidades.
Os principais tipos de Transtornos Alimentares são a Anorexia Nervosa e a
Bulimia Nervosa, que apresentam alguns sintomas em comum: uma ideia
prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, uma
representação alterada da forma corporal e um medo patológico de engordar.
1- Transtorno Alimentar Noturno
Pessoas que se levantam a comer pela noite, ainda que continuem
dormindo. Não são conscientes do que fazem e não lembram de nada ao
despertar. Quando contamos o que fizeram, negam contundentemente. A
despeito desses "assaltos" noturnos à cozinha, a maioria desses pacientes faz
regime durante o dia.
Ocorrem também em etilistas, usuários de drogas e pessoas com
transtornos do sono.

2 - Comedores compulsivos
 Pessoas apresentam episódios de voracidade fágica sem utilizar-se de
métodos purgativos depois.
 Não há preocupação mórbida e irracional com o peso e a forma do
corpo.
  São, na maioria das vezes, pessoas com obesidade de maior gravidade
e se distinguem de obesas não compulsivas por apresentarem mais
comorbidade psiquiátrica.
 Acometem três mulheres para cada dois homens e tem uma prevalência
de 2% na população geral e de 30% entre as pessoas obesas que
procuram tratamento para emagrecer. As pessoas com este transtorno
apresentam frequentes crises, durante as quais sentem que não podem
parar de comer. Comem depressa e às escondidas, ou não deixam de
comer o dia todo. Essas pessoas se sentem culpados e envergonhadas
por sua falta de controle, têm um histórico completo de fracassos em
diversas dietas e regimes para emagrecimento, e normalmente são
pessoas depressivas e obesas.
Para o diagnóstico do Transtorno do Comer Compulsivo sugerem-se os
seguintes critérios:
 Episódios repetidos de "binge eating" (ataques de comer).
 Durante os episódios, 3 dos indicadores abaixo devem estar presentes:
-Comer muito mais rápido do que o normal.
-Comer até se sentir desconfortavelmente empanturrado.
-Comer grandes quantidades de comida, mesmo sem fome.
-Comer sozinho, com vergonha da quantidade.
-Sentir-se culpado e/ou deprimido depois do episódio.

3- Anorexia Nervosa
A Anorexia nervosa é um transtorno emocional que consiste numa perda de
peso derivada e num intenso temor da obesidade. Esses sentimentos têm
como consequência uma série de condutas anômalas.
A Anorexia Nervosa acomete preferentemente a mulheres jovens entre 14 e
18 anos. As pessoas com este transtorno têm muito medo de ganhar peso ou
ficar gordos e este medo geralmente não é aliviado pela perda de peso.
Na verdade, a preocupação com o ganho ponderal frequentemente aumenta
à medida que o peso real diminui. A vivência e a importância do peso e da
forma corporal são distorcidas nesses pacientes.
Alguns deles acham que têm um excesso de peso global,
independentemente dos resultados contrários da balança. Outros percebem
que estão magros, mas ainda assim se preocupam com o fato de que certas
partes de seu corpo, particularmente abdômen, nádegas e coxas, estejam
"muito gordas".
Os sintomas mais frequentes são:
 Medo intenso de ganhar peso, mantendo-o abaixo do valor mínimo normal.
 Pouca ingestão de alimentos ou dietas severas
 Imagem corporal distorcida
 Sensação de estar gorda quando se está magra
 Grande perda de peso (frequentemente em um período breve de tempo)
 Sentimento de culpa ou depreciação por ter comido
 Hiperatividade e exercício físico excessivo
 Perda da menstruação
 Excessiva sensibilidade ao frio
 Mudanças no caráter (irritabilidade, tristeza, insônia, etc.)

4- Bulimia Nervosa
Consistem em compulsões periódicas, num período limitado de tempo,
de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos
pacientes consumiria sob circunstâncias similares, e métodos compensatórios
inadequados para evitar ganho de peso.
A técnica compensatória mais comum é a indução de vômito, método
purgativo empregado por 80 a 90% dos pacientes com Bulimia Nervosa.
Outros comportamentos purgativos incluem o uso indevido de laxantes e
diuréticos. Raramente, os pacientes com este transtorno utilizam enemas. Além
disso, a auto-avaliação dos pacientes com Bulimia Nervosa é excessivamente
influenciada pela forma e peso do corpo, tal como ocorre na Anorexia Nervosa.
Para qualificar o transtorno, a compulsão periódica e os comportamentos
compensatórios inadequados devem ocorrer, em média, pelo menos duas
vezes por semana por 3 meses.
As complicações mais comuns da bulimia e da anorexia são:
 Cardiovasculares

Complicações: bradicardia, hipotensão, arritmias, cianose de extremidades,

desidratação.
Causas: inanição (Etiópia), perda de fluidos, exercícios, inanição e hipocalemia
(níveis baixo de potássio no sangue), intolerância ao frio.

 Hematológicas
Complicações: anemia, hipercolesterolemia, hipercarotemia (Hipervitaminose)

Causas: baixa ingestão de ferro, ingestão de alimentos ricos em caroteno.

 Dermatológicas:
Complicações: pele seca e descamativa, calosidade no dorso das mãos.
Causas: desidratação e perda de gordura subcutânea, ficção dos dentes pela
indução de vômitos.

 Respiratórias:
Complicações: pneumonia por aspiração
Causas: vômito autoinduzidos

 Gastrointestinais:
Complicações: parótica aumentada, esofagite, constipação, erosão do esmalte
dos dentes, cáries e sangramento das gengivas, diarreia, ruptura gástrica,
sangramento ou prolapso do reto, esvaziamento gástrico retardado.
Causas: vômitos autoinduzidos, inanição e dependência de laxantes, abuso de
laxantes, comer em exagero, constipação e redução do estômago.

 Geniturinárias e eletrolíticas:
Complicações: amenorreia, menstruação irregular, edema, hipocalemia,
hiponatremia (diminuição da concentração de sódio no plasma sanguineo),
diminuição do volume urinário, urina concentrada.
Causas: desnutrição, vômitos, diarreia, uso de diuréticos.

 Musculoesqueléticas:
Complicações: fraqueza e espasmos musculares, osteoporose.
Causas: inanição e hipocalemia.

Fatores de risco para bulimia e anorexia

- Meninas adolescentes e adultas jovens de classe média e média-alta;
- Meninas que aspiraram trabalhar em atividades que enfatizam o estado de
magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas);
- Ex-gordas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas por práticas de
dietas frequentes;
- História familiar de transtorno obsessivo-compulsivo;
- Baixa autoestima;
- Expectativa de grandes desempenhos (feitos);
- Perfeccionismo, insegurança no relacionamento social;
- Dificuldade em identificar e expressar sentimentos.
CAUSAS
Pouco se conhece a respeito das causas dos Transtornos Alimentares.
Possivelmente exista modelo onde múltiplas causas devem interagir para o
surgimento da doença, incluindo aspectos socioculturais, psicológicos,
individuais e familiares, neuroquímicos e genéticos.

Vigorexia ou Síndrome de Adonis

• A adição ou dependência ao exercício, chamada de Vigorexia ou
Overtraining, é um transtorno no qual as pessoas realizam práticas
esportivas de forma contínua, com uma valorização praticamente
religiosa (fanatismo) ou a tal ponto de exigir constantemente de seu
corpo sem importar com eventuais conseqüências ou contra-indicações.
• É mais comum em homens, se caracteriza por uma preocupação
excessiva em ficar forte a todo custo. Apesar dos portadores desses
transtornos serem bastante musculosos, passam horas na academia
malhando e ainda assim se consideram fracos, magros e até
esqueléticos. Uma das observações psicológicas dessas pessoas é que
têm vergonha do próprio corpo, recorrendo assim aos exercícios
excessivos e a fórmulas mágicas para acelerar o fortalecimento, como
por exemplo, os esteroides anabolizantes.

Consequências
• Reações corporais causadas pelo excesso de treinamento e que são
reações semelhantes ao estresse tais como: insônia, falta de apetite,
irritabilidade, desinteresse sexual, fraqueza, cansaço constante,
dificuldade de concentração entre outras.
Causas
• Relacionadas com as síndromes ligadas à cultura.
• Geralmente há um transtorno psíquico associado, com os obsessivos
compulsivos.