Escola Superior de Enfermagem do Porto

CLE – 1º Ano (2018/ 2019)

Unidade Curricular: Parentalidade

Intervenção: Acolhimento da puérpera e do recém-nascido

Consiste em receber de modo afável a puérpera e o recém-nascido, na unidade de
puerpério, de forma a facilitar a sua integração no serviço. Pode incluir a avaliação
do estado físico da mãe e do filho/a e, também, do estado emocional no caso da
puérpera, bem como a comparação com os dados recolhidos anteriormente e
registados.

Objetivos:
- Facilitar a integração da puérpera no serviço;
- Efetuar a avaliação inicial do estado físico e emocional da puérpera;
- Efetuar a avaliação inicial do estado físico do recém-nascido;
- Avaliar necessidades em cuidados.

Considerações: o período puerperal decorre nas três a seis semanas pós-parto, durante
o qual ocorre a involução uterina e as modificações locais e gerais que levam à recuperação
do estado não gravídico (Lowdermilk & Perry, 2008). Observa-se na mulher um conjunto de
alterações /adaptações que se manifestam física e psicologicamente, muitas vezes
agravadas pelo cansaço físico e pelos sentimentos de insegurança para assumir o
autocuidado e os cuidados ao recém-nascido. É, igualmente, o período em que a
mulher/casal se confronta/m com a realidade do filho até aí idealizado.

A passagem para o serviço de puerpério confronta a mulher com uma mudança de ambiente
e de profissionais e, aproxima-a mais do exercício efetivo da parentalidade.

Atividades Observações
Consultar o processo clínico da puérpera e do A adequada planificação de cuidados implica a identificação
recém-nascido: de antecedentes pessoais, relevantes, da puérpera, ex:
idade, história obstétrica; história da gravidez atual;
preparação para a parentalidade; história do parto: tipo de
parto, duração, complicações, presença de ferida cirúrgica
(abdominal/perineal lacerações); analgesia/ anestesia; grupo
de sangue; contração do útero pós-parto; hemorragia;
eliminação vesical. Do recém-nascido, ex: hora de
nascimento, sexo, peso, Índice de Apgar, ingestão nutricional
(1ª mamada: hora e características), eliminação vesical /
intestinal.
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Gerir o ambiente
Apresentação pessoal
Confirmar a identificação da puérpera e do A confirmação da identificação (existência de pulseira de
recém-nascido.
Lavar as mãos.
Avaliar pele e mucosas (cor, hidratação).
Avaliar estado geral da puérpera (sob o ponto
de vista físico e emocional).
Avaliar sinais vitais: pressão arterial, pulso,
respiração e temperatura.
Avaliar características das mamas e mamilos.
Avaliar eliminação vesical da puérpera.
Palpar o útero.
Ferida cirúrgica abdominal.
(Palpação do útero, observação do penso)
Temperatura, privacidade.
Identificação do profissional (condição de aluno).
identificação) é uma norma de segurança e de boa prática
protocolada nas instituições de saúde.
A higienização das mãos diminui o risco de infeção
nosocomial.
As condições físicas e emocionais da puérpera interferem na
sua capacidade de interação com os profissionais e com o
recém nascido.
Pressão arterial: retorna aos valores semelhantes aos
anteriores à gravidez 4 semanas pós-parto;
Pulso: observa-se uma bradicardia transitória (50-70 bat/min)
nas primeiras 24-48 h pós-parto;
Temperatura: pode ocorrer um ligeiro aumento da
temperatura corporal nas primeiras 24 horas, consequente ao
esforço do trabalho de parto e à desidratação.
A observação das mamas e dos mamilos permite estabelecer
as bases para a orientação da puérpera para a amamentação.
Verificar a presença de globo vesical, 1ª micção pós-parto
(hora e características). A distensão da bexiga, devida à perda
de tónus, pode contribuir para a alteração da posição uterina
e dificultar a manutenção da sua contração. A avaliação de
cada micção determina o grau de esvaziamento da bexiga.
Verificar localização, consistência e sensibilidade;
O processo fisiológico da hemóstase uterina é assegurado
pela retração e contração do miométrio. A hemóstase, nas
primeiras horas pós-parto, deve-se principalmente à
compressão dos vasos sanguíneos do miométrio à medida
que o músculo uterino se contrai e, não tanto, à agregação
plaquetária e à formação de coágulos.
A manutenção da contractilidade uterina promoverá a
hemóstase do local da inserção placentar. bem como a
involução uterina.
A presença de ferida abdominal, decorrente da cesariana,
pode dificultar a palpação do útero pela presença de dor.
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O penso cirúrgico deve ser observado (presença de

Avaliar lóquios.
Avaliar ferida perineal.
Avaliar hemorroidas.
Aplicar gelo no períneo.
Avaliar membros inferiores.
Identificar sinais de tromboembolismo.
Observar Recém Nascido
Verificar clampagem do coto umbilical.
exsudado, quantidade).
Tipo de lóquios: cor, quantidade e odor.
Tipo de ferida – por episiotomia ou por laceração. Verificar
presença de dor, equimose ou hematoma, edema.
Edema mínimo, hiperestesia e algumas equimoses podem ser
o resultado do traumatismo perineal. A dor, também pode
resultar desse mesmo traumatismo, e/ou associada à
presença de ferida perineal por episiotomia ou por laceração.
A presença de hemorroidas pode decorrer da gravidez, ou
como uma consequência do esforço de trabalho de parto/
parto.
Se necessário, na presença de edema, equimose ou dor local.
Possível presença de edema, rubor, dor, calor, varizes.
A avaliação dos membros inferiores permite o diagnóstico
precoce da disfunção vascular, associada à posição, à
imobilidade e à elevação dos fatores de coagulação.
Avaliar sinais de flebite ou tromboflebite superficial ou
profunda (teste de Homan).
Coloração da pele e mucosas
Respiração (presença de gemido, adejo nasal)
Temperatura das extremidades
Presença de micção/dejeção
A verificação da clampagem do coto umbilical visa identificar
precocemente hemorragia, cujo risco é maior nas 1as horas de
vida.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALMEIDA, N. FERNANDES, A. e ARAÚJO, C. Aleitamento materno: uma abordagem

sobre o papel do enfermeiro no pós-parto. Revista Eletrônica de Enfermagem, 2004,
vol.6, nº3, pp.358-367. Disponível em www.fen.ufg.br

CABRAL, I. Enfermagem no cuidado materno e neonatal. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2005.

EMMANUEL E., CREEDY D. e FRASER J. What mothers want: a postnatal survey.

Australian Journal of Midwifery,2001, vol.14, nº4, pp.16-20
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LOWDERMILK, D. e PERRY, S. Enfermagem na maternidade. 7ª ed. Lisboa.

Lusodidacta.2008.cap. 15, 16.

NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE.Routine

postnatal care of women and their babies. NICE clinical guideline 37. Developed by the
National Collaborating Centre for Primary Care. 2006. www.nice.org.uk

OLDS, S. et al. Maternal-newborn nursing & women`s health care. 7ª ed. New Jersey:
Pearson Education Inc. 2004.

SANTORO, R. OPAZO, M. e STEWART, C. Manual de Atención Personalizada en el

Proceso Reproductivo. Trama Impresores S.A. Chile, 2008 disponível em
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/795c63caff4fde9fe04001011f014bf2.pdf