E.S.E.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

PAMPLONA

FORMATO DE ACTA COMITES

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ACTA No. 04
DENOMINACIÓN COMITÉ HISTORIAS CLÍNICAS

FECHA 14 05 2014 HORA 2:00 PM

LUGAR CENTRO SALUD DIVINO NIÑO- CUCUTILLA

MOTIVO E INTRODUCCIÓN
REUNIÓN MENSUAL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS MES DE MAYO DEL 2014. SE DIO
INICIO A LA REUNIÓN A LAS 2:00 PM

ASISTENTES
NOMBRE CARGO
GILBERTO NORIEGA MEDICO
OSCAR SEGURA OLANO MEDICO S.S.O.
YURLEY VILLARREAL ODONTOLOGA S.S.O.
MANUEL LIZARAZO ENFERMERO S.S.O
GLADYS JUDITH PARADA AUXILIAR DE ENFERMERIA
ALBA BELÉN PÁEZ AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA
LUZ BELEN LIZCANO AUXILIAR DE ENFERMERIA
NELLY MENESES PERSONAL DE ASEO
JENRY JOAQUIN PARADA FACTURADOR
RAMIRO MONCADA CONDUCTOR

ORDEN DEL DIA

1. Verificación del quórum
2. Inicio de sesión
3. Seguimiento al acta anterior
4. Proposiciones y varios

DESARROLLO

ACTIVIDAD 1. Verificación del Quórum

Se realiza llamado a lista y verificación del quórum de todos los miembros del centro de
salud de CUCUTILLA comprobando el 100 % de la asistencia.

ACTIVIDAD 2. inicio de sesión

Se inicia la sesión saludando al personal asistente, recordando que estos espacios nos permiten
mejorar la calidad del servicio, por lo que es importante la asistencia del personal invitado a los
comités; También se le recuerda al personal que siempre que hagan alguna anotación en las
historias clínicas deben registrar fecha, hora, firma y sello de quien realiza la anotación, además
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se debe registrar los tratamientos no farmacológicos, las recomendaciones que se les da a los
pacientes de manera verbal ya que durante las auditorías realizadas por las ARS, se ha
encontrado que no todas las historias cumplen con dichas anotaciones, como constancia de que
se está cumpliendo con lo establecido en la norma en cuanto la atención clínica. Además se debe
numerar los folios que posea la historia con el fin de darle un orden cronológico a la misma.
La odontóloga realiza socialización de plan hospitalario de emergencias y desastres centro de
salud de cucutilla haciendo énfasis en el triage.

ACTIVIDAD 3. seguimiento del acta anterior

Según el acta anterior se cumple medianamente el compromiso ya que el personal encargado se
cerciora que el archivo sea ubicado donde corresponde con el flujo diario de historias, pero es
complicado volver a acomodar todas las historias para encontrar las extraviadas pues ya que
requiere de tiempo, El proceso de unificación no ha avanzado del 69% aproximadamente ya que
se va llevando a diario con la rotación de las consultas día a día. Y el personal atendido es el
mismo que es constante.

ACTIVIDAD 3. Análisis de indicadores

1. Revisión de historias clínicas de medicina enfermería y odontología. Se escogieron 12

historias clínicas al azar, 4 por cada dependencia aplicando el formato de lista de chequeo
de auditoría de historias clínicas. De manera resumida se encontraron los siguientes
hallazgos y su clasificación en porcentaje según el servicio :

Medicina

N.o Historia Evaluación Calificación Observaciones

Clínica
88146529 Buena calidad 54,2% Anamnesis incompleta se observa
espacios en blanco.
No tiene anexos como consentimiento.
No cuenta con la numeración de los folios
5430069 Buena calidad 59% Los folios están desordenados y no están
enumerados de forma consecutiva, falta
llenar el plan de tratamiento y
recomendaciones.
1093413783 Buena calidad 65% Los folios no están debidamente grapados
se encuentran sueltos no se registra
adecuadamente las recomendaciones no
farmacológicas, falta la hora de la
atención
1093413513 Buena calidad 71% No se encuentra diligenciada la
anamnesis presenta espacios en blanco,
falta antecedente familiar.
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Dr. Oscar segura

Odontología

N.o Historia Evaluación Calificación Observaciones

Clínica
27674165 Buena calidad 68% No se encuentra diligenciada
correctamente la carpeta, presenta
espacios en blanco
27674471 Muy Buena 71% No se registran los espacios como estado
calidad civil, estado físico
27673143 Buena calidad 57% Presenta varios espacios sin diligenciar no
se registran antecedentes personales, ni
familiares.
1093412098 Muy Buena 63% Se evidencian espacios en blanco en la
calidad anamnesis

Odontóloga: Yurley villarreal

Enfermería

N.o Historia Evaluación Calificación Observaciones

Clínica
27673729 Buena calidad 69,7% No se está registrando adecuadamente
los medicamentos (presentación dosis
intervalo vía de administración)
5431279 Buena calidad 71.5% Anamnesis incompleta falta llenar estado
civil y ocupación
Folios no numerados
No cuenta con consentimiento informado
27673143 Buena calidad 47% No se encuentra diligenciada
correctamente la carpeta, se usa siglas
en registros manuales, algunas
anotaciones no se registra hora de la
atención.hc, mal presentada
1093412098 Buena calidad 67% No hay orden de los folios en forma
consecutiva. falta completar algunos
espacios de la anamnesis

Enfermera: Manuel lizarazo

Se anexan formatos de lista de chequeo para auditoria de historia clínica

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ACTIVIDAD 4. Proposiciones y varios

Se realiza socialización de: archivo de historia clínica de paciente fallecido, se anexa

presentación en power point.

La odontóloga realiza socialización de plan hospitalario de emergencias y desastres centro

de salud de cucutilla haciendo énfasis en el triage en presentación en power point.

COMPROMISOS
FECHA CUMPLIMIENTO
ACTIVIDAD RESPONSABLE
LIMITE SI NO
Verificar que el personal médico
registre debidamente las H.C. ya que Personal médico
se observan espacios en blanco de encargado de 10/06/2014
importancia para la verificación de dichos apuntes.
cumplimiento de la norma.
Odontóloga y
Gestionar e Implementar el sistema
auxiliares
de archivo para las historias clínicas 24 /06/2014
encargadas del
de pacientes fallecidos
archivo.