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DEFINITION
Technique consistant à perfuser des liquides par voie sous-cutanée.
Cette technique est très utilisée en soins palliatifs et dans les situations de fin de vie ainsi
qu’en gériatrie et chez la personne âgée à domicile.
Elle permet non seulement l’hydratation mais également l’administration de médicaments en
perfusion continue ou discontinue selon l’OM.
INDICATIONS
personne ayant un mauvais capital veineux
déshydratation modérée ou apport oral insuffisant
hydratation de fin de vie
troubles de la déglutition, dysphagie
antalgie ou autre médication.
CONTRE-INDICATIONS
Absolues
Les situations d’urgence ne se traitent pas par perfusion sous-cutanée (état de choc,
déshydratation grave, hyponatrémie majeure…).
Relatives
insuffisance cardiaque décompensée
insuffisance circulatoire
oedèmes généralisés
troubles de la coagulation
traitement anticoagulant.
AVANTAGES
pose et surveillances simples
capital veineux préservé
possibilité de garder le même point de ponction pendant 3 à 7 jours en l’absence de
réactions locales
diminution du risque infectieux
diminution du risque thrombo-embolique
possibilité de varier les sites d’injection.
Groupe d’unification des techniques de soins Hôpitaux de stages, C.M.I.E. de l’I.C.H.V. et HES-SO Valais, filière
infirmière, février 2009 © HES-SO Valais
Mis en ligne par Thierry Rauber / HES-SO Valais-Wallis en date du 24 mars 2009
La perfusion sous – cutanée ou hypodermoclyse -2-
SITES D’INJECTION
région abdominale (en dehors de la zone péri-ombilicale)
face antérieure ou antéro-latérale externe des cuisses (idéalement le 1/3 médian)
région sous-claviculaire (à 3 travers de doigt au-dessous du milieu de la clavicule)
région sus-scapulaire
à distance de tout système implanté (pace-maker,. P.A.C.,…) et stomies
NB
piquer dans une peau saine (pas d’œdème, ni d’hématome, ni d’inflammation,
ni de troubles sensitifs…)
respecter le souhait du client et ses habitudes (positions particulières)
éviter les endroits avec un risque de compression ou frottement (en dernier
recours) qui pourrait entraîner une escarre.
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La perfusion sous – cutanée ou hypodermoclyse -3-
Matériel Technique
NB
un petit gonflement en début de perfusion est normal
si vous venez de piquer et que la perfusion ne passe pas, déplacer l’aiguille dans
le plan cutané
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La perfusion sous – cutanée ou hypodermoclyse -4-
COMPLICATIONS
surinfection locale
œdème local par mauvaise résorption
plaque d’induration douloureuse
prurit
nécrose cutanée en cas d’utilisation de soluté hypertonique
SURVEILLANCES
aspect, couleur, chaleur de la région de ponction (inflammation, hématome, abcès,
nécrose)
réactions locales : placard blanc, œdème, rougeur, crépitement à la palpationÆ
changement de site
sang dans la tubulure ou au point de ponctionÆ changement de site
douleurs au point d’injection (irritation, perfusion trop rapide)
pansementÆ à changer selon le type de pansement
NB
En cas d’utilisation de cette technique uniquement pour l’injection de
médicaments :
ne pas utiliser la voie d’accès pour plus de deux médicaments
rincer systématiquement le cathéter avec 0,5 ml de Nacl 0,9 % après chaque
injection (sauf lors d’administration de Morphine®)
REFERENCES
Capp-info n°23, août 2003, administration des médicaments et réhydratation par voie sous-
cutanée (HUG)
Adresse URL : http://pharmacoclin.hug-ge.ch/library/pdf/cappinfo23.pdf (page consultée le 24
juin 2008 )
FMC du 8 février 2005 par le Dr Alain Hirschauer, service de soins palliatifs, Clinique des
Augustines, l’hypodermoclyse : perfusion sous-cutanée continue ou discontinue
Adresse URL : http://amem.free.fr/textes/hypodermoclyse.htm (page consultée le 24 juin 2008 )
La perfusion sous-cutanée
Adresse URL : http://membres.lycos.fr/didmed/perf-sc/generalites.htm? (page consultée le 4
septembre 2008)
Krummenacher Gaëlle .- protocole pour les injections sous-cutanées .- Clinique St-Amé, unité de
soutien de soins palliatifs – USSP /RSV/CHC .- avril 08
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