J Radiol 2006;87:919-26
© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006
T Clerc (1) et I Desquerre-Aufort (2)
Introduction
Les évolutions en échographie, présentées
lors de ce RSNA, portent avant tout sur la
tendance confirmée d’une implantation
de la technologie 4D (3D temps réel) pour
la plupart des constructeurs, et de celle
d’un échographe entièrement digital chez
certains.
Les échographes portables continuent à
faire l’objet d’études et de propositions
commerciales, cependant les fonctionna-
lités nécessitant une cadence image élevée
sont-elles suffisamment performantes sur
ces produits ? Les limitations dues aux
écrans ont orienté certains constructeurs
comme Philips Medical System à ne pas
proposer de portable dans sa nouvelle
gamme.
Avec la visualisation sur écrans plats,
l’utilisation de produits de contraste et
d’une très grande gamme de sondes de
plus en plus légères et ergonomiques, l’as-
pect prédictif du diagnostic lié à la finesse
de l’image est développé sur les organes
préférentiels que sont le sein, le rein, le
foie et la prostate.
L’élastographie est une application en plein
essor.
Les constructeurs asiatiques sont plus
nombreux cette année, avec des produits
de moyenne et d’entrée de gamme (La so-
ciété Coréenne Medison présente le So-
noAce SE en cardiovasculaire ainsi que
de nouvelles fonctionnalités sur le So-
noAce 8000, échographe de moyenne
gamme, tandis que la société chinoise
Mindray présente un échographe entière-
ment numérique, le DP-9900Plus).
Les grandes tendances
L’architecture tout numérique est une
orientation technologique qui en écho-
graphie, s’étend peu à peu parmi les in-
(1) Hôpital Avicenne (Assistance Publique – Hôpitaux
de Paris). (2) Hôpitaux de la imone (Assistance Publique
– Hôpitaux de Marseille).
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état de l’art en imagerie
L’échographie : un palier de consolidation
et des perspectives très importantes…
dustriels. En effet Siemens, mais égale-
ment Toshiba avec le Nemio, Biosound
Esaote avec MyLab « GoldPlateform » et
Hitachi avec le Logos, présentent dans
leur gamme un ou plusieurs modèles de
ce type, tout comme le traitement sur
données brutes mis en avant, par des in-
dustriels tels que GE Healthcare ou Alo-
ka sur le traitement du signal utilisé au ni-
veau des sondes.
Toutes les sociétés d’échographie annon-
cent des nombres de canaux qui ne don-
nent pas d’information technique utilisa-
ble, en effet le nombre de canaux réels
physiquement dans l’échographe est mul-
tiplié par différents facteurs, 2 pour
l’émission et pour la réception, le nombre
de fréquences quand le compound en fré-
quence est utilisé, le nombre de lignes
d’émission quand le compound spatial est
utilisé… Il est nécessaire dans les années à
venir de clarifier ces données.
Parallèlement à l’évolution de l’électroni-
que de traitement du signal, les construc-
teurs continuent leurs travaux dans le dé-
veloppement des technologies de sondes.
Ceci se traduit par la sortie cette année en-
core de nouveaux modèles, Hitachi pré-
sente une sonde haute densité panorami-
que temps réel.
En dehors des nouvelles sondes 4D, on
assiste à un fort développement des son-
des hautes fréquences superficielles. À ce
titre, Siemens a racheté Sensant Corp. en
juin 2005 et ainsi peut développer la tech-
nologie CMUT (Capacitive Micromachi-
ned Ultrasound Transducer), qui devrait
offrir des applications très intéressantes
en imagerie 4D, les premières images
étaient présentées lors du RSNA.
Toshiba offre actuellement la technologie
mono-cristal implantée sur l’ensemble de
la gamme de 25 sondes répondant à l’en-
semble des applications de radiologie, de
gynécologie obstétrique et de cardiologie.
Cette année, de nouveaux échographes
sont présentés : le G40 de Siemens dispose
de sondes à lentille Hanafy et d’une nou-
velle sonde linéaire VF13-5 ou le Famio
de Toshiba « haut de gamme » Noir/Blanc
(offrant une très belle qualité image mais
pas de mode doppler). La société Bio-
applications techniques
sound Esaote Inc présente au RSNA 2005
la plateforme Gold, MyLab90.
De nouvelles fonctionnalités et versions
sont développées, par différentes sociétés.
Elles sont souvent implantables sur plu-
sieurs modèles de la gamme.
Le mode trapézoïdal est un mode d’ex-
ploration pour sonde linéaire ou sectoriel-
le qui permet d’augmenter le champ de
visualisation et de conserver la résolution
spatiale sur toute la zone d’exploration.
C’est un mode de plus en plus utilisé par
GE Healthcare, Siemens Medical Solu-
tions, Toshiba ou Medison America en
plus de Esaote.
Il faut constater l’augmentation en nom-
bre et en qualité des échographes porta-
bles (MyLab25 et 30 CV de Biosound
Esaote Inc, UF-750XT et UF-4100 de
Fukuda Denshi et TeraRecon, Vivid i et
Logiq Book XP de GE Healthcare, Acu-
son Cypress de Siemens Medical Solu-
tions…), avec sur ce point des politiques
très différentes pour les sociétés (entre
celles qui ne commercialisent aucun ap-
pareil portable et celles qui ne commer-
cialisent que des portables). Ces appareils
portables attaquent par leurs performan-
ces le marché des échographes fixes. Qui
gagnera ce combat David ou Goliath ?
La vitesse d’affichage des images couleur
sur les écrans de visualisation représente
une difficulté technique réelle pour vi-
sualiser correctement les images échogra-
phiques sur un écran plat. Par nature tous
les échographes portables ont un écran
plat, mais pour les autres appareils, cha-
que société a sa politique de mise en place
progressive. Le remplacement de tous les
tubes cathodiques, annoncé comme une
évolution inéluctable n’est donc pas la
tendance générale des industriels. En ef-
fet, pour disposer d’une image de qualité
non dégradée il faut disposer d’une asso-
ciation avec un fabricant d’écran du mê-
me groupe industriel ou un partenariat en
OEM. Des contraintes techniques préci-
ses de la gestion du LCD sont à spéci-
fier, notamment juste après l’allumage de
celui-ci.
L’association échographe – station de tra-
vail (proposée en général sur les versions
 920 L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
haut de gamme/recherche) est toujours
d’actualité. Chez GE Healthcare c’est
toujours la LOGIQworks qui propose un
certain nombre d’outils spécialisés pour
l’échographie, sur une évolution de la sta-
tion de travail Centricity. En fait, GE
Healthcare propose une acquisition de
données dans toutes les applications et
une exploration de ces données sur plate-
forme déportée.
Le système de navigation de la société
Biosound Esaote Inc, « Virtual Naviga-
tor » ou le système RVS avec Hitachi Me-
dical System, permet de superposer des
images statiques, scanner ou IRM acqui-
ses antérieurement à des coupes de l’ima-
ge échographique acquise en temps réel.
La fusion des données permet un dia-
gnostic plus simple et plus rapide. La son-
de à ultrason est repérée dans l’espace grâ-
ce à un système de repérage magnétique.
« Virtual Navigator » est tout particuliè-
rement étudié pour augmenter la préci-
sion du diagnostic sous contrôle échogra-
phique et permettre des explorations
interventionnelles.
L’élastographie voit ses applications s’élar-
gir, en effet en 2004 ce sont des travaux
sur le foie qui ont fait l’objet de recom-
mandations du Cedit (AP-HP), en 2005
c’est sa validation clinique en pathologie
mammaire qui se développe alors que des
travaux de recherche sont également en
cours au niveau musculaire. L’élastogra-
phie est une application en plein essor qui
peut s’utiliser en routine sur un ensemble
d’applications cliniques, Hitachi Medical
System propose déjà cette application en
série sur leur nouveau haut de gamme, le
« Logos ».
Les produits de contraste pour ultrasons
(PCUS) ont encore actuellement en France
une utilisation pénalisée par plusieurs pa-
ramètres : caractère invasif d’une injection
à utiliser pendant un examen non invasif,
absence de nomenclature, variabilité des
résultats en fonction des échographes. Ce-
pendant, l’utilisation de produits de contras-
te ultrasonore de faible solubilité comme
Sonovue (Bracco) et Optison (GE-Amers-
ham) parmi les PCUS disponibles en Eu-
rope, rend la pratique de l’imagerie à bas
index prometteuse.
En 2005, la technique CEUS (Contrast-
Enhanced UltraSound), plus sélective
dans la détection et moins invasive que
d’autres modes d’imagerie radiologique,
est reconnue pour le rein ; des « recom-
mandations pour l’utilisation des agents
de contraste ultrasonores » ont été pu-
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bliées (www.efsumb.org), elles seront ac-
tualisées pour refléter les futures connais-
sances scientifiques et l’évolution rapide
de la technologie ultrasonore (nouveaux
modes, protocoles et versions logicielles,
sondes à hautes fréquences, acquisitions
3D et 4D).
Les indications en macrovascularisation
(cavité cardiaque, doppler transcranien et
des artères périphériques) et microvascu-
larisation (foie, sein) sont reconnues. De
nombreux travaux sont en cours de vali-
dations cliniques, en particulier dans
l’évaluation de lésions traumatiques ou
kystiques (foie, rate, rein, pancréas, sein,
prostate).
L’offre industrielle au RSNA
2005
Aloka (www.aloka.com
et www.aloka-europe.com)
Cette année, la société Aloka continue à
proposer sa gamme d’échographes « Pro-
Sound » constituée entre autres, en haut
de gamme des plates-formes ProSound
Alpha 10 et ProSound Alpha 5, en milieu
de gamme des ProSound 4000 et Pro-
Sound 3500.
Parallèlement, la société Aloka a dévelop-
pé de nouvelles sondes capables de tra-
vailler sur des bandes passantes très lar-
ges. En effet, en utilisant des céramiques
de dernière génération (multi-éléments à
usinage spécifique), suivant la technolo-
gie HST+ (Hemispheric Sound Techno-
logy +) qui améliore la résolution d’image
en diminuant les lobes latéraux et l’épais-
seur du faisceau ultrasonore dans le sens
de l’élévation, c’est une sonde très large
bande (2 à 10 MHz) qui a pu être dévelop-
pée en abdominal et obstétrique 3D/4D ;
l’ASU 1010 peut travailler à une cadence
image 4D de 10 volumes par seconde.
Pour les parties molles, c’est une sonde
matricielle 1.5 D array, linéaire, la UST
5411 qui travaille de 15 à 5 MHz en vas-
culaire notamment. En imagerie inter-
costale et imagerie de contraste, c’est la
sonde micro-convexe abdominale UST
9133 travaillant de 2 à 6 MHz qui a été
mise au point ; elle est particulièrement
adaptée aux examens interventionnels
(ponction, traitement RF…) car elle
peut être équipée d’un guide à ponction
et permet un contrôle direct de l’inter-
vention.
T Clerc, I Desquerre-Aufort
L’Alpha 10 est équipé d’un conformateur
numérique 12 bits avec un générateur
« Compound Pulse Wave » qui permet
d’avoir un faisceau très précis et très peu
d’artéfacts. Cet échographe est orienté
Radio, Gynéco, Cardio et 3D/4D, il est
équipé de 4 connecteurs de sondes.
L’Alpha 5 est un échographe polyvalent
(y compris en cardiovasculaire et inter-
ventionnel) qui peut utiliser les sondes dé-
veloppées sur les ProSound 5000 et 5500.
En particulier en échoendoscopie, des
partenariats avec des sociétés comme
Olympus et Storz permettent d’avoir au
catalogue un éventail très important de
sondes spécifiques (sondes de neuro et
microchirurgie, sondes laparoscopiques).
Sur les échographes ProSound 4000 et
3500, de nouvelles sondes ont été dévelop-
pées en particulier en 3D/4D avec une ca-
dence de 400 images par seconde.
Dans le domaine des échographes porta-
bles, la société Aloka distribue les laptops
de marque Terason (www.terason.com)
en Europe (le T3000 présente un écran
15’’ ; le 2000 et le AD pour « advanced » à
128 canaux ; le nombre de sondes variant
de 4 à 9).
Esaote (www.esaote.com)
Esaote présente 7 modèles d’échographes
dont deux compacts. Biosound Esaote Inc
présente au RSNA2005 une nouvelle gam-
me MyLab de sept échographes dont
deux échographes portables, compacts de
moyenne gamme : MyLab15 et MyLab20 ;
deux échographes mobiles : MyLab25
et MyLab30, en milieu de gamme le
MyLab50CV dédié aux examens cardio-
vasculaires et MyLab50GP pour l’image-
rie générale et enfin les plateformes Gold,
MyLab70 et MyLab90. L’imagerie 4D est
disponible sur toute la gamme MyLab. Les
sondes très haute fréquence équipent la
gamme MyLab jusqu’à 15MHz et 18MHz
pour « GoldPlateform ».
L’ARTLab est un système d’analyse de
paroi artérielle. Il est intégré dans les mo-
dules de 70 et 90.
Le CNTI (contraste Tuning Imaging) est
également intégré à toute la gamme sauf
le 15 et le 20.
Le système de navigation « Virtual Navi-
gator » permet de superposer des images
scanner ou IRM acquises antérieurement
(imagerie statique) à des coupes de l’ima-
ge échographique acquise en temps réel.
La sonde à ultrason est repérée dans l’es-
pace grâce à un système de repérage ma-
gnétique. « Virtual Navigator » permet
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 T Clerc, I Desquerre-Aufort
de fusionner les données pour un dia-
gnostic plus simple et plus rapide, plus
précis et permettre des explorations in-
terventionnelles. Le logiciel fournit en
temps réel la coupe orthogonale virtuelle
qui est indispensable pour les biopsies
complexes.
Sur le stand Esaote est présenté l’échogra-
phe Picolo de la société Smiths. Cet écho-
graphe fonctionne en mode M et apporte
une aide lors de la réalisation de ponctions
(exemple : service de réanimation).
GE Healthcare
(www.gehealthcare.com)
Au RSNA2005, GE Healthcare présente
le VIP (Protocole d’imagerie volumique)
pour l’échographie. En acquisition écho-
graphique volumique, le recueil des don-
nées brutes et l’utilisation des systèmes
LOGIQ7, LOGIQ9 et Voluson 730 per-
mettent à l’information d’être orientée
vers une station de travail LOGIQWorks
ou Viewpoint pour un traitement ulté-
rieur.
Les systèmes GE contiennent un certain
nombre d’outils spécialisés et sont basés
sur la combinaison de fonctionnalités de
la station de travail Centricity, avec une
version dédiée à l’échographie.
La technologie VIP permet de retra-
vailler des examens, bien après l’acquisi-
tion initiale par le biais du traitement des
données brutes. Les images volumiques
et multidimensionnelles peuvent être
créées en temps réel, ce qui permet aux
cliniciens des études anatomiques d’orga-
nes entiers explorés et reconstruits en vo-
lumes en quelques secondes. Mais le mo-
de le plus important pour l’exploration
radiologique est le TUI (Tomographic
Ultrasound Imaging) qui est un mode de
présentation d’images identique au scan-
ner (imagerie en coupes). La démarche
d’exploration ultrasonore devient diffé-
rente l’opérateur peut faire ou faire faire
une acquisition et revoir toutes les coupes
qu’il souhaite par la matrice volumique
sur l’échographe ou sur une plate-forme
de type PC. Il faut noter qu’en imagerie
ces fonctionnalités sont disponibles dans
toutes les applications.
La société GE Healthcare propose quatre
gammes d’échographes orientées vers dif-
férentes spécialités mais avec une archi-
tecture commune :
– la gamme Logiq 7 et 9 échographe haut
de gamme radio-cardio-vasculaire
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L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
– la gamme Vivid orientée cardiovascu-
laire comprend le « Vivid7 Dimension
05 »
– la gamme des portables, du noir et
blanc au plus performant le Vivid i
– la gamme Voluson 730 Pro et 730 ex-
pert échographe haut de gamme pour
l’imagerie générale.
Les produits de contraste GE Healthca-
re : optison en cardiologie, Amersham
commercialise également le Sonosoïd,
mais il n’est pas distribué en France pour
l’instant.
La gamme « LOGIQ » est très étendue
(LOGIQ 7, 9, 5, 3 en passant par le 180
sans oublier le LOGIQ Book XP), des
nouveautés ont été présentées :
• sur le LOGIQ9 :
– un nouvel écran plat sur un support ar-
ticulé totalement orientable,
– un algorithme temps réel de réduction
d’artéfacts et d’optimisation de la résolu-
tion en contraste (SRI-HD),
– un logiciel de contraste le TADPI pour
une exploration 2D et contraste simultané
basée sur une soustraction codée de l’ima-
ge native
– et deux nouvelles sondes volumiques :
une haute fréquence 4D pour le sein et
une sonde ultrarapide et précise (techno-
logie NICU pour néonatal intensive care
unit) pour des applications en néonatal et
en pédiatrie ;
• sur le LOGIQ7 :
– un temps réel 4D permettant la visuali-
sation simultanée des 3 plans,
– un mode B-Flow couleur parmi les
nouvelles fonctionnalités qui lui permet-
tent des applications en imagerie généra-
le, abdominale, petits organes, chirurgie
et vasculaire – ainsi qu’un nombre crois-
sant de protocoles cardiovasculaires.
• sur la LOGIQworks :
– Le VIP (Volume Imaging Protocol) est
implémenté sur la station de travail, éga-
lement compatible avec le LOGIQ7 et le
LOGIQ9.
La gamme « Vivid » en cardiovasculaire
comprend actuellement deux équipe-
ments très performants :
– Le « Vivid7 Dimension’05 » permet des
acquisitions plus rapides, il est doté de
l’imagerie multidimensionnelle, d’un lo-
giciel d’analyse de mesures cardiovascu-
laires IMT (intima media thickness) et du
CPI 4D (Coded Phase Inversion). L’ima-
gerie multidimensionnelle est une tech-
nologie d’acquisition qui permet de saisir
des images biplan et triplan avec doppler
couleur pour réduire sensiblement les
921
temps d’examen et visualiser simultané-
ment plusieurs segments myocardiques
lors des examens échographiques et écho-
graphies à l’effort. D’autres fonctions
comme l’imagerie 4D, l’imagerie 4D de
synchronisation tissulaire (TSI) et l’ima-
gerie de flux sanguin (BFI) témoignent de
la puissance de la plate forme Vivid Trus-
can. Ses applications cliniques vont de
l’échographie abdominale à l’échogra-
phie vasculaire grâce à de nouvelles son-
des (linéaire 4C, ergonomique M4S en
cardiologie adulte avec la fonction Coded
Octave Harmonics).
– Le « Vivid I » est un portable avec des
performances identiques au Vivid7 pour
une échographie cardiovasculaire de qua-
lité au chevet du patient, il peut être équi-
pé d’une sonde TEE miniaturisée pour
des indications cardiaques très intéres-
santes (examens transthoraciques et tran-
soesophagiens).
La gamme Voluson est constituée par le
Voluson 730 PRO et le 730 Expert :
• Le Voluson 730 PRO est équipé de la
technologie volumique, nouvelle référen-
ce dans les applications d’imagerie géné-
rale. Permettant l’acquisition et la recons-
titution de 16 volumes par seconde, la
technologie 4D en temps réel affiche des
images échographiques tridimensionnel-
les à mesure qu’elles sont produites, ce qui
permet de visualiser les mouvements du
foetus et d’autres procédures de diagnos-
tic. En complément, une interface convi-
viale et une qualité d’image 2D excep-
tionnelle, permettent à partir de la saisie
de l’ensemble des données tridimension-
nelles concernant une région anatomi-
que, d’afficher l’information en vue fron-
tale, de lésions difficiles à voir sur un plan
classique en 2 dimensions.
Le Voluson 730 PRO intégre également
du :
– Doppler Energie 3D (combinaison du
Power Doppler et Imagerie 3D, pour éva-
luer la vascularisation d’organe ou lésion
représentée sur un des trois plans),
– Rendu de surface 3D (mode spécifique
au VOLUSON 730 PRO qui permet de
visualiser toute la surface de l’organe ou
fœtus analysé),
– RealTime 4D (pour un examen 2D en
continu d’un objet avec visualisation si-
multanée en temps réel des 3 plans),
– mode (FFC) pour Frequency and Focus
Composite (analysant différents foyers et
fréquences, la pénétration de la fréquence
des ultrasons est augmentée, une image
 922 L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
plus nette à plus grande profondeur est
possible),
– mode d’exploration trapézoïdal pour
sondes 4D linéaires (parties molles) avec
champ de vision élargi (examens vasculai-
res des extrémités, thyroide, sein, ...),
– mode de rendu angiographique des vo-
lumes (Glass-Body Rendering) qui permet
la visualisation simultanée des tissus trans-
parents et des vaisseaux de couleur (visua-
lisation angiographique de volumes, vais-
seaux et structures d’un organe).
• Le Voluson 730 Expert, permet d’ac-
quérir et réaliser des images volumiques
en temps réel, jusqu’à 40 volumes par se-
conde, d’explorer les images dans n’im-
porte quel plan, de visualiser les plus pe-
tits détails avec une netteté étonnante et
enfin d’utiliser des instruments d’analyse
sophistiqués. L’échographie volumique
renforce les fonctions 3D/4D, la visualisa-
tion en 2D.
En option sur les Voluson 730 Expert et
PRO on peut intégrer plusieurs modes :
– Volume Contrast Imaging (VCI) ou
imagerie en coupe épaisse,
– Tomographic Ultrasound Imaging
(TUI) pour vue simultanée de plusieurs
coupes/volume,
– Spatio-Temporal Image Correlation
(STIC) pour saisie rapide du cycle complet
d’un cœur fœtal battant en temps réel et
sauvegarde des données de volume en vue
d’une analyse ultérieure sans augmenter
la durée d’examen.
Différentes fonctions sont disponibles sur
les sondes Voluson 730 :
– Le SRI ou Speckle Reduction Imaging
II, algorithme adaptatif temps réel de ré-
duction des artéfacts améliore la résolu-
tion des détails.
– Le CRI ou CrossXBeamCRI, procédé
temps réel pour une meilleure définition
des contours, des limites de lésions, une
réduction des artéfacts acoustiques et des
ombres, une amélioration de la résolution
de contraste dans différentes conditions
d’imagerie. C’est l’acquisition d’images
sous onze angles différents et leur combi-
naison pour améliorer les caractéristiques
physiologiques. La fonction CRI existe
sur toutes les sondes Voluson 730, excepté
sur les sectorielles.
– Le HD-Flow est une technique Dop-
pler bidirectionnelle à haute résolution
axiale et visualisation nette des petits
vaisseaux. Elle réduit les chevauche-
ments dans l’espace des signaux tissulai-
res par application de petits volumes
d’échantillon et supprime les échos para-
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sites par filtrage adaptatif des parois.
HD-Flow permet de visualiser la vascu-
larisation minuscule à l’intérieur du
poumon fœtal, les différents vaisseaux
du cordon ombilical.
Hitachi medical system
(www.hmse-cms.com
et www.hitachimed.com)
Cette société compte actuellement plus de
20 000 systèmes installés dans le monde.
Implantée en France depuis 26 ans, elle
compte 4 000 échographes installés.
Hitachi présente cette année sa nouvelle
gamme HI Vision d’échographes digitaux
à haute résolution, à Dicom natif, directe-
ment intégré et comprenant un archivage
temps réel numérique et un graveur DVD/
CD intégrés, une connexion WI-FI.
Cette société met en avant sa nouvelle pla-
teforme Elite entièrement numérique dé-
clinée en plusieurs versions : « Logos » et
HI Vision (6 500 ou 8 500) et complète son
panel de 47 sondes par la gamme de sondes
Expert qui comprend cette année une son-
de L53L très haute densité (sonde linéaire
pour le sein travaillant de 5 à 10 MHz en
émission et 4 à 12 Mhz en réception, de
92 mm de largeur) et la sonde L65 matri-
cielle de 50 mm de largeur, travaillant de 6
à 15 Mhz en réception, plus particulière-
ment destinée à l’ostéoarticulaire.
La plateforme Elite se décline en 4 versions :
– « Diagnostic » avec l’harmonique se-
condaire (Harmonic Tissu native – 3 step)
est la configuration de base avec écran 15’’
(Hitachi Medical System annoncait pour
fin janvier 2006 l’intégration de la fonc-
tion WPI sur cette version) ;
– « Expert » intègre en plus l’imagerie
de contraste et la fonction WPI pour Wi-
deband-Pulsed-Inversion (ou 2ILB en
français) pour débruiter l’image ;
– « Premium » est une configuration à
écran 17’’ qui intègre les fonctions E-com
(rebaptisé HI-Com) et Hi-REZ, enfin ;
– la plateforme Elite Logos est le haut de
gamme qui intégre l’élastographie avec
une ou deux sondes linéaires 7,5 et/ou
13 MHz, un écran 17’’ personnalisable en
fonction des applications. Ce nouveau
mode de diagnostic permet une meilleure
précision du diagnostic grâce aux infor-
mations recueillies sur l’élasticité des tissus
(Mode Ei ou élastographie) en complé-
ment du Mode B classique.
La plateforme Elite peut intégrer jusqu’à
4 connecteurs de sondes et différentes
fonctionnalités avancées :
T Clerc, I Desquerre-Aufort
– « One Touch » la fonction de réglage
optimisé automatiquement des Mode B et
Mode Doppler ;
– « HI-Com » l’imagerie coplanaire est
une imagerie temps réel, résultat de la
combinaison de plusieurs images copla-
naires obtenues sous différentes inciden-
ces et à des fréquences différentes. La
compilation des données obtenues sup-
prime les artéfacts, diminue les effets
d’anisotropie, augmente la pénétration, la
résolution spatiale, la résolution en contraste
et la définition des bordures ;
– « HI-REZ » est un regroupement d’al-
gorithmes de traitements de lissage en cas
de détection de zones homogènes, de ren-
forcements suite à la détection d’interfaces
et enfin de suppression en cas d’identifi-
cation de bruit ;
– le « WPI » (ou 2ILB en français) est
une technique de formation du faisceau
ultrasonore en inversion de pulse, basée
sur l’émission de signaux multifréquences
qui s’adapte à la zone d’intérêt et accroît la
résolution sur toute la profondeur ;
– en imagerie 4D, sont à noter la recons-
truction 3D temps réel et une sonde de
nouvelle génération très légère (220 g),
fonctionnant de 4 à 8 Mhz en 2D/3D/4D ;
– la Real Time virtual sonographie ou
RVS permet de fusionner les images
d’échographie et de scanner, c’est une aide
à la biopsie et au traitement RF.
Actuellement, Hitachi Medical System
est en phase de transition technologique :
en effet, parallèlement à une étude constan-
te de l’amélioration de ses cristaux et de
leurs découpes, ayant ses propres labora-
toires de recherche, en matière de fabri-
cation de sondes, la société annonce de
nouvelles générations de sondes dotées de
la technologie CMUT adaptable sur les
nouvelles plateformes, elles permettraient
d’élargir encore la bande passante.
Avec les logiciels « Art Concept » compte
rendu en obstétrique, « HI PACS » et
« Viewer » le compte rendu personnali-
sable avec l’intégration d’images, de cour-
bes et de mesures est possible. Toutes ces
fonctionnalités avancées permettent de
minimiser le temps d’examen.
Philips
(http://medical.philips.com/,
http://www.netforum.medical.
philips.com/)
La société Philips ne présente plus de por-
tables sur son stand échographie mais
confirme sa volonté d’optimiser les outils
J Radiol 2006;87
 T Clerc, I Desquerre-Aufort
de développement en performance clini-
que, management des données et ergono-
mie de produit, sur l’ensemble de sa gam-
me d’échographes. En septembre 2005
sont sortis les modèles HD3 (N/B et cou-
leur) et HD11XE venus compléter la
gamme proposée en imagerie générale
HDI 4000, Envisor, IU22 et HD11 ; Pour
la cardiologie l’HD11 XE complète égale-
ment la gamme du HD11 (mars 2005) et
de l’IE33, ainsi une nouvelle gamme inté-
gralement équipée d’écrans plats, a été re-
bâtie à la suite du rachat de ATL-Agilent.
Le HD3 de Philips est un échographe
simple, le plus petit, le plus maniable, très
mobile, il est le plus facile à utiliser des
systèmes haute définition. Il est équipé
d’outils basiques pour un environnement
multidisciplinaire du type travail aux ur-
gences, en gastro ou en réa, mais bénéficie
également de nouvelles technologies
(conformateur de faisceau digital large
bande ; traitement du signal avec touche
d’optimisation d’image), de fonctionnali-
tés avancées dans un design compact, très
ergonomique qui lui permettent d’avoir
une sensibilité exceptionnelle et une réso-
lution de détail très élevée pour des appli-
cations en gynécoobstétrique, en imagerie
générale, vasculaire, petits organes et car-
diologie adulte. Il est équipé d’un écran
plat LCD améliorant l’ergonomie et of-
frant un plus grand confort d’utilisation,
d’un port USB, d’un archivage DICOM
et en option sur CD. Il est connectable à
de nombreuses sondes (fruit d’une évolu-
tion sur 3 ans) par l’intermédiaire de
connecteurs différents.
Le HD11 échographe haut de gamme
multidisciplinaire, équipé d’un écran ca-
thodique en mars 2005, est sorti en ver-
sion XE avec un grand écran plat LCD en
septembre 2005 et le logiciel QLab em-
barqué de quantification qui permet une
gestion diaporama des images. Son confor-
mateur digital large bande permet l’ac-
quisition de 9 fois plus d’informations
que la technologie conventionnelle (à
bande étroite) pour une définition très fi-
ne des détails des structures et la techno-
logie temps réel Sono CT lui confèrent
une qualité image haute définition. Dans
sa version cardiologie, il est équipé du
mode M anatomique et de fonctionnalités
avancées en quantification (Index d’IMT-
TDI – 3D/4D quantitative et STIC pour
la corrélation spatio-temporelle d’une
image). Le HD11XE est compatible avec
plus de 20 sondes, connectables sur un
maximum de 5 ports, source d’une gran-
J Radiol 2006;87
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L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
de souplesse et rapidité de déroulement
d’un ou d’une série d’examens y compris
au lit du patient. Le management des
données permet un enregistrement flexi-
ble, l’archivage et l’édition de rapports
d’examens avec images intégrées en
combinant des fonctionnalités Dicom
avancées pour la planification, la factura-
tion et l’archivage.
L’iU22 et l’iE33 sortis en 2004 avec le logi-
ciel de commande vocale « iCOM-
MAND » et une nouvelle technologie de
sondes (Pure Wave Crystal) sont en 2005
deux échographes intelligents présentant
d’importantes fonctionnalités opération-
nelles, une compatibilité Dicom avancée
et un graveur DVD. L’IE33 est dédié car-
diologie, il est identique à l’iU22 avec
deux écrans.
L’iU22 Premium est équipé de la nou-
velle version de reconnaissance vocale
« iCOMMAND » avec plus de 2000
commandes, du logiciel « Vision 2005 »
d’imagerie abdominale permettant une
nouvelle génération de qualité image ab-
dominale en 3D/4D, de nouvelles fonc-
tionnalités cardiaques avec l’écho Live
3D de troisième génération et la sonde
matricielle X3-1 pour acquisition volumi-
que, du logiciel de contraste ANP (ad-
vanced non linear pulsing shame) pour
une meilleure résolution en contraste. Un
nombre croissant de mises à jour du logi-
ciel de quantification QLAB embarqué et
une nouvelle sonde L9-3 ont été rajoutés à
l’iU22.
L’iU22 est équipé d’un processeur d’ac-
quisition d’image plus rapide et de sondes
bénéficiant des derniers progrès, comme
la sonde 17Mhz (musculo-tendineuse, ex-
clusivité Philips), la sonde xMATRIX ar-
ray X3-1 qui apporte un vrai temps réel à
l’image volumétrique en imagerie géné-
rale et cardiaque et la nouvelle sonde S5-1
de technologie Pure Wave Crystal qui
permet avec une sonde unique de couvrir
les gammes d’exploration de deux sondes.
Siemens
(www.healthcare.siemens.com
ou www.siemens.fr/medical)
Siemens Medical Solutions échographie
commercialise la gamme de produits So-
noline™ et Acuson™.
En Imagerie Générale et en Gynécologie
– Obstétrique, l’offre s’articule autour de
la gamme Acuson Sequoia et Antares et
de la gamme Sonoline (Siemens annonce
l’arrêt du G50 et présente le G40) ;
923
En cardiologie – vasculaire la gamme
comprend toujours les plateformes car-
diovasculaires Acuson (Séquoia C512, Sé-
quoia C256, CV70 et Cypress).
La société Siemens présente les échogra-
phes haut de gamme Sequoia en version
Encompass II et Antares. La gamme So-
noline se décline ensuite avec une toute
nouvelle version du Sonoline G60s, le
G40 en version”shared” et le G20 appareil
très compact noir et blanc.
Les laboratoires de recherche Acuson-
Siemens ont très rapidement privilégié le
transfert de technologie inter-plateforme.
Ainsi un grand nombre de technologies
apparues sur Acuson Sequoia sont implé-
mentées aujourd’hui sur Acuson Antares
ainsi que sur la gamme Sonoline :
– Les sondes à lentille Hanafy permet-
tent, grâce à une découpe spécifique de
leurs cristaux, de focaliser de façon conti-
nue dans le plan azimutal. Ainsi l’épais-
seur de coupe obtenue par ces sondes est
très fine et surtout très homogène du
champ proximal au champ distal. De plus
cette découpe particulière permet d’éten-
dre la bande passante de ces sondes de
façon spectaculaire.
– Le TEQ (Tissu EQualization™) est
une approche très particulière de l’opti-
misation de l’image. Le logiciel fait une
étude bidimensionnelle de l’image et ef-
fectue une caractérisation tissulaire afin
d’optimiser en chaque point de celle-ci le
contraste et le gain. Le TGO (Tissu Gain
Optimization™) est une version simpli-
fiée du TEQ présent sur la gamme Sono-
line.
– Le CPS (Coherent Pulse Sequen-
cing™) est un logiciel de traitement des
produits de contraste ultrasonores (PCUS)
développé initialement sur ACUSON Se-
quoia. Cette technologie est basée sur l’ex-
traction de la réponse non linéaire fonda-
mentale des PCUS. Le CPS permet de
séparer totalement l’information tissulai-
re de l’information provenant des PCUS,
d’où une spécificité inégalée. De plus,
l’amplitude du signal du CPS est 30dB
plus élevée que celle issue d’un traitement
conventionnel d’harmonique en inver-
sion de phase. Les études hautes fréquen-
ces des PCUS deviennent possibles.
– La plate-forme Acuson « Séquoia » se
décline en deux versions l’une destinée à
la cardiologie l’autre à l’imagerie généra-
le. Elle met en œuvre une technologie
spécifique, issue des découvertes fonda-
mentales des Laboratoires de Recherche
Siemens et Acuson.
 924 L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
– Le principe de cohérence de phase
(Brevet Acuson) sur lequel est bâti le Se-
quoia est unique. Cette technologie per-
met de connaître et de traiter la totalité du
signal échographique déterminé par sa
fréquence, son amplitude (les 2 seuls pa-
ramètres utilisés en échographie conven-
tionnelle) et sa phase. Grâce à ce dernier
paramètre, l’image échographique repro-
duite est 100 % fidèle au tissu insonifié.
C’est grâce à cette technologie unique que
le principe Match Response a été dévelop-
pé. Il s’appuie sur cette connaissance du
signal échographique à 100 % et sur des
formateurs d’impulsions spécifiques,
chaque cristal de la sonde reçoit un signal
codé afin d’améliorer l’imagerie ou le
Doppler.
Nouvelle génération de Doppler avec le
Doppler Couleur SST™ et le Doppler
Spectral Solo™ (Les signaux de flux spec-
traux ou couleur, sont traités de façon in-
dépendante du mode 2D. Ceci permet
d’obtenir une discrimination et une sensi-
bilité inégalée) ;
– Station de travail intégrée DIMAQ™
(au coeur du système elle centralise toutes
les données patients et permet la gestion
aussi bien des données démographiques,
iconographiques soit statiques soit en
boucles dynamiques, que la présentation
et la revue d’images, ainsi que l’export de
données sous format numérique en Di-
com natif. Elle intégre également un mo-
dule de Stress ergonomique et configura-
ble) ;
– Technologie unique de sondes et de
connecteurs, l’évolution de la technologie
des sondes et de la connectique permet de
puiser sans cesse dans la réserve de puis-
sance du Séquoia. Ainsi, la génération de
connecteur MP (Micro Pinless) augmente
la vitesse de transmission de l’informa-
tion tout en abaissant le niveau de parasi-
tes engendrés.
La nouvelle version du Sequoia nommée
Encompass II intègre en plus d’un écran
plat haute définition, d’un graveur CD/
DVD-R et d’une toute nouvelle sonde en-
docavitaire EV8C4s, les fonctionnalités
avancées suivantes :
– NTEQ (évolution du TEQ, cette ver-
sion optimise l’image en temps réel, sans
manipulation et permet un réglage auto-
matique du Doppler spectral avec prise
en compte de la totalité des paramètres de
Doppler).
– CPS haute fréquence et endocavitaire.
– BNS ou Background Noise Suppres-
sion élimine le « bruit thermique » du
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patient. Spatial Compounding (imagerie
multi-incidences).
– Chirp pour de très hautes fréquences
et une grande profondeur (8 cm à
14 MHz).
– High Resolution Color Flow applica-
tion du codage Chirp au Doppler couleur
afin d’obtenir la même résolution en
Doppler couleur et en imagerie.
L’Acuson-Antares intègre le CPS (étude
des produits de contraste pour les applica-
tions abdominales et haute fréquences), le
TEQ pour une homogénéité parfaite de
l’image, le TEQ Doppler (réglage auto-
matique du doppler spectral).
L’option 4D avec des programmes résul-
tats (MinIP, MaxIP ; MeanIP), une sonde
endocavitaire 4D est également proposée.
Le logiciel off line de traitement des ima-
ges 3D et le Procédé Extend Imaging pe-
mettant d’augmenter transitoirement
l’index mécanique de facon à faciliter les
examens sur les patients techniquement
difficiles. La version Shared (cardio) est
annoncée.
Le G40, nouveau système très convivial,
très compact et léger, dispose de sondes à
lentille Hanafy (CH5-2) et d’une nouvelle
sonde linéaire VF13-5. Son doppler cou-
leur est très performant, il dispose égale-
ment du doppler pulsé. La technologie
Hanafy permet d’obtenir une qualité
d’image uniforme sur 28 cm de profon-
deur même sur des patients peu échogè-
nes. Avec une sonde unique « phased ar-
ray » son application s’étend de l’imagerie
générale à l’exploration cardiaque. Une
large gamme de sondes multifréquences,
très légères, variant de 2 à 13 Mhz, lui
permet une utilisation en imagerie géné-
rale, gynécologie obstétrique, surveillan-
ce cardiaque, vasculaire. Equipé de la
technologie TGO (optimisation de l’ima-
ge en un seul geste), des fonctionnalités
DIMAQ-IP intégrées et d’une connecti-
vité « plug-and-play » très étendue, le
G40 peut facilement être déplacé et doté
d’options avancées du type imagerie 3D
ou THI (inversion de phase en Tissue
Hamonic Imaging).
Pour la gamme cardiologique, Acuson
Siemens présentait :
Le Sequoia C512 en version Encompass
II. En plus des évolutions citées sur la ver-
sion d’imagerie générale, cette version
peut recevoir un logiciel de resynchroni-
sation, 2 nouvelles sondes pédiatriques et
néonatologiques (10V4 et 8V3C), une
sonde 4D transthoracique 4Z1C et un lo-
giciel 4D sont proposés.
T Clerc, I Desquerre-Aufort
Le cathéter intracardiaque AcuNav de 8
French, il s’agit d’un cathéter ultrasonore
de 2,7 mm de diamètre, disponible pour
le Sequoia, d’une longueur de 110 cm,
pour effectuer de l’échographie intravas-
culaire et intracardiaque chez l’adulte et
visualiser les cavités cardiaques droite et
gauche en un minimum de temps. Ce ca-
théter est également compatible avec le
Sequoia C256, l’Acuson CV70, et le Cy-
press.
Une nouvelle version de l’Acuson CV70
était présentée intégrant un logiciel de
rapport automatique et d’impression de
ce rapport sur imprimante USB
Le système Acuson CypressTM est un
échographe hyper miniaturisé, entière-
ment numérique, qui offre des études
complètes et des images remarquables,
même pour les patients les plus difficiles
du point de vue technique. Le système
Cypress très léger et portable est facile à
déplacer et permet de mettre à la disposi-
tion des patients la puissance de diagnos-
tic de l’échocardiographie, du laboratoire
d’écho jusqu’au chevet du patient, ou
dans la salle d’urgence, le service de soins
intensifs ou le cabinet du médecin.
Le système Cypress est une plate-forme
entièrement numérique, de son forma-
teur de faisceau à son processus de stocka-
ge, d’acquisition, de revue et de transfert.
La gestion des patients et le système d’ex-
ploitation sont basés sur Windows pour
offrir un système de fichiers patients et de
gestion d’études familier pour l’utilisa-
teur.
Sonosite (www.sonosite.com)
La société Sonosite présente sur son stand
le 180+ , premier modèle d’échographe
portable à 2,6 kg. La gamme comporte
également, le look 15 avec une sonde fixe
convexe array (5 à 2 MHz) et le elook25
avec une sonde fixe de 10 à 5 MHz desti-
née à l’exploration veineuse.
Pas de nouveauté pour le Titan.
Le Micromaxx introduit en juin 2005 a
une capacité de calcul, quatre fois supé-
rieure à celle du Titan. Il dispose du “dy-
namic range control” mais pas en continu,
et peut utiliser les sondes phased array
pour la cardiologie et une sonde transoe-
sophagienne multiplan. Ce matériel a une
garantie de 5 ans, à l’exception des 3 son-
des phased array et transoeso. Le logiciel
Sonocalc IMT de détection automatique
des contours vasculaires pour les caroti-
des et les plaques d’artérosclérose, peut
J Radiol 2006;87
 T Clerc, I Desquerre-Aufort
être intègré sur Micromaxx et nécessite
un boîtier extérieur pour le Titan.
Enfin notons que toutes les sondes propo-
sées par Sonosite utilisent des connecteurs
pin-less.
Toshiba
(www.medical.toshiba.com)
Cette société présente en 2005 un nouvel
échographe dans sa gamme qui en
comprend quatre. En complément de
l’Aplio et du Nemio présents depuis de
nombreuses années, le Xario arrivé en
2004 et le Famio ont tous deux reçu
l’agrément de la FDA.
Le Famio, nouveau né de la gamme, est
un « haut de gamme » Noir/Blanc avec
une très belle qualité image. Tout numé-
rique, il a été particulièrement étudié en
matière d’ergonomie pour l’optimisation
de la vitesse d’examen, les capacités mé-
moires (images, mode ciné) et Dicom
pour l’archivage. Equipé du mode THI
(Tissue Harmonic Imaging) il a une bon-
ne résolution en contraste et un minimum
d’artéfacts. Des sondes linéaires multifré-
quences de 8 à 14 MHz permettent une
bonne qualité image en superficiel, tandis
que la sonde endocavitaire à 140° d’ouver-
ture facilite l’examen. Le Famio est destiné
à des applications foetales, abdominales,
pédiatriques, vasculaires périphériques et
cardiaques bien qu’il ne soit pas doté du
mode doppler.
En 2005, la version XV « eXtended Vi-
sualisation » de l’Aplio a été marquée par
l’application à la radiologie, la gynécolo-
gie et la cardiologie de l’ensemble des son-
des, toutes de technologie Single Cristal
(28 sondes en tout). La version AplioCV a
également été enrichie de très nombreu-
ses nouveautés.
Dans le mode « Trapezoid Scan », les
sondes linéaires et sectorielles sont pilo-
tées en mode convexe afin d’augmenter le
champ de visualisation en conservant la
résolution spatiale sur toute la zone d’ex-
ploration.
Le mode « ApliPure » est une technique
de compounding spatial et fréquentiel en
temps réel qui permet d’optimiser les
contours et de renforcer les contrastes.
Le mode « pulse soustraction » est une
évolution du mode harmonique tissulai-
re. La composante fondamentale est éli-
minée grâce à une deuxième émission, un
deuxième pulse en opposition de phase.
La réception du signal d’harmonique
émis par les tissus qui n’est pas linéaire,
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L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
s’additionne permettant ainsi un gain en
intensité de signal et une meilleure péné-
tration.
Le Nemio est toujours commercialisé
sous quatre versions (N/B, Radio, 4D ou
CV). Il est équipé de 4 sondes linéaires,
une sonde convexe et une sonde phased
array, elles sont toutes multifréquences.
Au niveau des fonctionnalités, il dispose
de plusieurs modes possibles, entre autre :
Le mode « THI » (Tissue Harmonic
Imaging) peut être activé par simple pres-
sion sur un bouton, ce processus améliore
la résolution spatiale, la définition, la
quantité d’information diagnostique sans
avoir à utiliser des produits de contraste.
Le mode « DCA » (Directional Color
Angio) combine la sensibilité de l’angio-
graphie couleur et la donnée de direction
du mouvement, l’anatomie vasculaire est
ainsi plus précise. Il permet de confirmer
un diagnostic vasculaire par un procédé
non invasif.
Le mode « QSP » (Quad Signal Proces-
sing) permet l’acquisition en 4 phases des
données issues de chaque signal d’écho-
graphie, ainsi la visualisation simultanée
du sang et des mesures de vélocité dans les
zones de turbulences sont possibles.
Le Xario est équipé de la technologie 4D ;
des acquisitions volumiques automatisées
et des images en 3D permettent en temps
réel la visualisation de l’anatomie interne.
Son moniteur haute résolution est porté
par un bras articulé, ce qui augmente le
confort du médecin.
Zonare (zonare.com)
Cet échographe de technologie particuliè-
re en mode zone, ne comporte pas de
formateur de faisceau conventionnel sous
forme hardware, cette fonction est assu-
rée par un Digital Signal Processeur
(DSP) de marque Texas qui double ses
capacités tous les 18 mois et peut, techni-
quement, facilement être changé sur
l’échographe.
De nouvelles sondes et des programmes
sont présentés. La sonde P10-4 est desti-
née à l’imagerie pédiatrique et néonatale
et la P4-1 est destinée à la gynécologie
obstétrique et aux patients obèses, elle
peut travailler à 9 fréquences et jusqu’à
30 cm. Une possibilité appelée Speed of
Sound Correction améliore automatique-
ment le contraste et la finesse de l’image
Zonare propose un appareil dit converti-
ble (2en) composé d’un échographe porta-
ble qui peut être incorporé dans un rack
de station d’acquisition qui offre des pos-
925
sibilités supplémentaires d’affichage, de
traitement (ou post-traitement), de stoc-
kage…
Autres sociétés
Advanced Imaging Technologies
(www.nextwaveimage.com)
L’échographie holographique (Hologra-
phic Ultrasoud HU) est présentée par Ad-
vanced Imaging Technologies (www.nex-
twaveimage.com).
Biodex (www.biodex.com)
Propose 3 tables (divans), d’examens des-
tinés à l’échographie et/ou à l’échocardio-
graphie. Ces tables ont une conception si-
milaire à celles des tables d’opération,
sont mobiles, possèdent plusieurs mouve-
ments et cassures motorisés du plateau,
une possibilité de Trendelenbourg, des
pivotements ou retraits de sous ensembles
du plateau et acceptent des patients jus-
qu’à 500 livres soit plus de 200 kg. Elles
peuvent être utilisées en position couchée,
assise ou gynécologique.
Sonara (www.sonara.com)
Un système portable qui permet de tester
les sondes et de réaliser une analyse de ces
contrôles, de contrôler sans fantômes les
caractéristiques réelles des sondes en les
différenciant des défauts de l’échographe
puisque la sonde est dissociée de l’appareil
lors du test. L’analyse donne la sensibilité
de chaque cristal.
Sonoscanner
(www.sonoscanner.com)
Un échographe couleur 4D avec Doppler
couleur compact complet et pouvant ac-
cueillir 3 sondes est présenté par un mé-
decin-chercheur de l’hôpital Cochin (As-
sistance Publique-Hôpitaux de Paris).
U-systems (www.u-sys.com)
Le système Somo-Vu™ appelé Automa-
tic Breast Ultrasound System (ABUS) est
annoncé pour permettre une détection
précoce des cancers du seins. Il utilise une
sonde de 14,7 cm de long relié à un bras
qui donne la localisation du faisceau ul-
trasonore et l’examen est basé sur une
image acquise au cours d’un déplacement
manuel de cette sonde sur l’ensemble du
sein.
Vermon (www.vermon.com)
Même si cette société n’était pas présente
physiquement au RSNA, de très nom-
 926 L’échographie : un palier de consolidation et des
perspectives très importantes…
breuse sociétés ont cité la société Vermont
qui est implantée à Tours (France) et fa-
brique, entre autres, en OEM des sondes
d’échographie pour les plus grandes so-
ciétés ; Elle représente 10 % du marché
mondial de ce secteur. Vermon a été crée
en 1984, emploie 102 personnes (dont 70
en production) et travaille, à 90 % pour
l’exportation, sur le développement et la
fabrication d’instrumentation pour l’ima-
gerie médicale et industrielle par ultra-
sons.
L’utilisation des ultrasons en transmis-
sion et en haute définition (High-resolu-
tion Ultrasonic Transmission Tomogra-
phy (HUTT) a été annoncée dans la
presse avec des images sur le rein ; Le
CAD (Computed Aided Diagnostic) as-
socié aux ultrasons est aussi une techni-
que qui va se développer.
Conclusion
Electroniquement et informatiquement,
l’échographe classique est arrivé à un ni-
veau de performances très élevées, en
poussant au maximum l’optimisation
(exemple de la touche « magique » qui
chez de très nombreux fournisseurs per-
met une optimisation maximale de la
qualité de l’image) ;
Certaines techniques comme l’utilisa-
tion des produits de contraste, l’élasto-
graphie, la fusion temps réel avec des
images de scanner ou d’IRM (acquises
antérieurement à l’examen) , le travail
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sur un volume 4D entrent en routine et
offrent encore des potentiels importants,
par exemple : Pour les produits de
contraste : étude de la prostate, de la thy-
roïde, la spondilo-arthrite rhumatoïde et
recours à des drogues anti-angiogénése
pour juger de l’efficacité de traitements) ;
Pour l’élastographie : étude de la fertilité
masculine sans biopsie, ….
Au niveau du mode de travail, les pro-
grès des sondes et des calculateurs per-
mettent d’acquérir aisément un volume
d’image en 4D sous forme de Raw Data
et de pouvoir travailler par la suite sur ce
volume comme sur un scanner ou une
IRM en changeant les plans de coupe, en
mode échomultiplanar, avec 3 plans or-
thogonaux, MPR, 3D ou 4D de surface,
3D ou 4D avec reconstruction osseuse
ou vasculaire, VCI volum contrast ima-
ging.
Le RSNA 2005 a montré que plusieurs
vagues de nouveautés vont arriver dans
les années à venir. Tout d’abord les écho-
graphes d’origine coréenne ou chinoise
ont été aperçus avec des niveaux de tech-
nologie moyens mais avec un outil indus-
triel dynamique, qui a commencé à
construire des échographes pour les gran-
des entreprises dans ce domaine. Ensuite,
l’offre en échographes portables s’est
étendue avec des niveaux de performan-
ces élevées et des coûts de fabrication opti-
misés, ainsi que la possibilité de travailler
en « point of care », au lit du patient.
Au niveau des sondes, après la phase in-
termédiaire du recours à la sonde mono-
T Clerc, I Desquerre-Aufort
cristal, associé à une recherche d’ergonomie
des sondes, le renouveau technologique est
prévu dans 3 à 5 ans ; le remplacement
des sondes classiques à céramique pou-
vant disposer aujourd’hui de 3 à 4 000 élé-
ments, est l’objet d’une course intense
entre les différents fabricants. Les futurs
sondes d’échographie disposant par
exemple des CMUT (Capacitive Micro-
machined Ultrasound Transducer), se-
ront composées d’un nombre très impor-
tant de cristaux et pourront travailler
jusqu’à 100 MHz, ce qui va augmenter les
domaines explorés par l’échographie mais
qui devra être aussi associé à une modifi-
cation importante de toute la chaîne
d’échographie (qui rendra assez rapide-
ment les échographes actuels obsolètes ou
pourra générer des politiques d’upgrade
d’échographes).
La rhumatologie, par exemple, est une
des spécialités médicales qui va profiter
de manière importante des avancées de
l’échographie. De même, des prototypes
d’échographes ou des appareils à faible
distribution existent pour observer la face
avant de l’œil ou la peau et ceci à des fré-
quences de 50 MHz, l’aspect multidisci-
plinaire de l’évolution des échographes
est nettement ressentie cette année.
Comme cela a été constaté lors de ce RS-
NA, l’échographie permettra d’être plus
prédictif dans les diagnostics et d’avoir un
meilleur suivi de l’efficacité des traite-
ments médicamenteux tout ceci de ma-
nière non irradiante, avec des coûts qui
devraient diminuer.
J Radiol 2006;87