Análisis de la microbiota oral cariogénica, por

medio de métodos fenotípicos, en pacientes

pediátricos, que acuden a la clínica de
odontopediatría en la Facultad de Odontología.
 Introducción

El estado de salud: Es la situación de inmunidad y resistencia ante una

determinada enfermedad, este significado se asocia en los dientes, a su condición
de fortaleza o resistencia ante las enfermedades bucales como la caries dental.

Como se ha venido estudiando, la caries es una enfermedad infecciosa,

trasmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, se caracteriza
por un desequilibrio bioquímico.

La caries es, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), un proceso

localizado de origen multifactorial, que se inicia después de la erupción dentaria,
determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta
la formación de una cavidad.

Es considerada por la OMS como una de las principales enfermedades bucales de

mayor prevalencia, el 90 % de la población ha sido afectada, siendo los individuos
entre cero y quince años de edad, los de más alto riesgo de contraerla.

Se puede clasificar en cuanto a su

Profundidad

 Esmalte; afecta al primer tejido duro del diente sin o con ruptura de la
superficie externa.
 Dentina y Esmalte, presencia de tejido carioso en esmalte como dentina
superficial.
 Esmalte Dentina y Pulpa; la afectación de la caries abarca los dos primeros
tejidos, y al momento de retirarlo existe comunicación pulpar.


Localización:

 Caries de fosas y fisuras, Localizadas en las caras oclusales de premolares

y molares, caras palatinas de dientes anteriores superiores y molares
superiores y en las caras vestibulares de molares inferiores.
  Caries en superficies lisa, Localizadas en las caras proximales por debajo
de la relación de contacto con el diente vecino y en el 1/3 cervical de las
caras vestibulares y linguales o palatinas.
 Caries en zonas radiculares, Se inicia por debajo de la unión amelo-
cementaria.
 Caries del lactante; Ataca fundamentalmente a los cuatro incisivos
superiores, primeros molares superiores e inferiores y caninos inferiores.

Se puede considerar que una buena técnica de cepillado cesa el avance de las
lesiones cariosas en una etapa inicial.

Entre los factores de riesgo más importantes en la aparición de las caries en la

población infantil, se encuentran la mala higiene bucal y la ingestión de azúcares
en la dieta.

Esto depende de varios factores, unos referentes a las características del alimento
en sí como: tipo, contenido y concentración de azúcares, asociación de la
sacarosa a otros carbohidratos fermentables como la lactosa, cereales y
almidones o a frutas ácidas, la cantidad de minerales, la cantidad de sustancias
neutralizadoras del pH ácido, la consistencia, el grado de adhesividad, y otros
concernientes a los individuos tales como: preferencias alimentarias, frecuencia y
momentos de consumo de alimentos dulces y ácidos, el tiempo en que estos
permanecen en la boca, la eficiencia y sistematicidad de los procederes de higiene
bucal.

Cabe mencionar que en la comunidad infantil, todos estos factores se ven

condicionados por los padres, puesto que ellos son los que tienen una línea
directa con los hábitos del menor.
 MARCO TEORICO

El ser humano cuenta con una microbiota propia, que se adquiere desde el
momento del nacimiento, pues esto se da por la exposición con otros
microorganismos; hasta el paso de los años, cuando entra en contacto con otros
individuos y el medio ambiente en general.

La cantidad y forma de agrupación de los microorganismos en el cuerpo humano,

sobretodo en cavidad oral, puede ser variado, principalmente por características
como: sitio de colonización, características del huésped, tipo de ecosistema
microbiano o por procesos exógenos.

Para que haya cualquier proceso infeccioso en boca, es necesario que primero se
genere una biopelícula, la cual es una estructura compuesta por células
microbianas envueltas en una matriz, constituida por polisacáridos. La presencia
de las biopelículas orales, genera gran importancia para mantener la homeostasis.

Como se ha hablado en la literatura, la representación y conformación de la

biopelícula dental fue descrita por vez primera, a partir de los estudios de
Socransky y cols, quien determinó que las asociaciones específicas entre las
bacterias presentes, serían denominadas, como complejos bacterianos. Los
complejos bacterianos son la esquematización de la secuencia de colonización,
como la composición de la placa dento bacteriana, se dividieron en 5 complejos,
los cuales son:

Complejo amarillo: compuestos por las especies del género Streptococcus; por
ejemplo, Streptococcus sanguinis, Streptococcus mitis, Streptococcus gordonii y
Streptococcus intermedius.

Complejo verde: encontramos a la especies presentes como Capnocytophaga

gingivalis, Capnovytophaga ochracea, Capnocytophaga sputigena,Campylobacter
Concius, Eykenella corrodens y Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Complejo morado: formado por las especies de , Veillonella párvula y Actinomyces

odontolyticus.

Complejo naranja: aquí encontramos a los colonizadores llamados puente o

secundarios, como, Fusobacterium sp. Y subespecies, Parvimonas
micra,Prevotella nigrescens, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus,
Campylobacter gracilis, Campylobacter showae, Eubacterium nadatum y
Streptococcus constellatus.
Complejo rojo: o también llamado periodontopatógenos, como, Tannerella
forsythia, Porphyrormonas gingivalis, y Treponema denticola.

Dentro de estos complejos encontramos a la etiología microbiana capaz de formar

procesos cariosos.

Para que haya colonización oral se han distribuido “ventanas de infectividad”, en

las cuales se van adquiriendo poco a poco microorganismos La microbiota que se
puede encontrar, en pacientes con caries, las especies de Streptococcus mutans,
Lactobacillus y Actinomyces naeslundii son las más frecuentes.

De los microorganismos antes mencionados, éstos deben de cumplir con

características que ayudan a formar el proceso carioso, como por ejemplo;
acidúricos acidogénicos y resistencia a niveles de ph bajos.

El Streptococcus mutans, se sugiere que es el principal y más virulento de los

microorganismos en el proceso de formación de caries éste microorganismo solo
se detecta tras la erupción de los dientes temporales, principalmente en las fosas
fisuras y fosetas de los molares, pues se adhiere a la placa dentobacteriana que
se comienza a formar en las estructuras dentarias. Se podría hablar que la
ventana de infectividad de esta especie, varía entre los 19 y 31 meses de edad.

Lactobacillus;, gracias a las uniones fisicas se ha asociado a caries de fosas y

fisuras, o como invasor secundario en cavidades abiertas. Se menciona en la
literatura que en px pediátricos edentulos se pueden encontrar este
microorganismo junto con Streptococcus mutans.

Además de tener en boca, estos microorganismos, y todas las características

antes mencionadas, para que se genere el proceso carioso, las transmisiones de
las bacterias, juegan un papel importante, pues se genera mayor número de
colonizadores.

Las transmisiones pueden ser, verticales, desde la saliva de la madre hacia el hijo,
al momento de probar los alimentos y besos en la boca, la transmisión horizontal,
consiste en la transmisión de los microorganismos, entre los miembros de un
grupo, ya sea compañeros de la guardería, familiares, o incluso personas que
cuidan por mayor periodo de tiempo a los infantes.
 Planteamiento del problema

La caries como enfermedad infecciosa, de causas multifactoriales que propicia la

colonización de microorganismos, en niños con dentición temporal.

Objetivos Generales

Los microorganismos señalados en la literatura presentes en el proceso carioso,

son bacterias gram positivas y negativas, es necesarios explicar las características
de éstos generos.

Objetivos principales

A continuación se mencionarán las características principales de cada

microorganismo, presentes en procesos cariosos

 Streptococcus.

Generalidades: son cocos Gram positivos se asocian en parejas y cadenas cortas

o largas dependiendo del medio de cultivo en el que se estudie.

Carecen de catalasa, son anerobios facultativos. La temperatura óptima de

crecimiento es de 36° más menos 1°C.

Su metabolismoes fermentativo produciendo abundantes acidos que descienden

el Ph, tiene la capacidad de promover la colonización en la superficie dental, ya
que aglutinan a las bacterias en la placa, fermentan manitol y sorbitol, producen
glucanos extracelulares a partir de la sacarosa. Se comportan como saprofitos
comensales e incluso patógenos.
Características microscópicas: contienen nucleo, citoplasma membrana
citoplasmática y mureina, carbohidratos parietales, (carácter catigenico,
intervienen en la adhesión, agregación y coagregación bateriana),fimbrias
(adhesión a tejidos del hospedador y en la agregación y congregación entre
bacterias), capsula (constituida a expensas de ácido hialuranico o polisacáridos y
glucocalix (adhesión en la formación de placa dental).

Características macroscópicas: según la clasificación

Alfa ; streptococcus no viridans

Beta () ; streptococcus galactie

Gamma (); streptococcus mutans

Los medios de cultivo son específicos:

La hemolisis  es una hemolisis incompleta que crea un color verdoso alrededor

de las colonias respectivamente en un cultivo de agar sangre de carnero.

La hemolisis completa o hemolisis , decolora la zona alrededor de la colonia

cultivada en un medio de agar sangre de carnero. Las bacterias que muestran
este comportamiento descomponen la hemoglobina completamente.

Hemolisis g es un término que expresa la ausencia de hemolisis en los cultivos.

Las colonias de Mitis-Slivarius-Bacteriana, (MSB), Mitis-Salivarius-Agar (MSA), en

sus medios de cultivo, se observan en forma elevada, convexa, onduladas, opacas
de color azul oscuro, con márgenes irregulares.

Auxiliares de diagnóstico:

Directo: obtención de muestras por medio de tinción de gram, u otros métodos

para identificar el estudio de antígenos en productos patológicos, como son, lla
contrainmunoelectroforesis, el látex o ELISA.

Como son anaerobios facultativos,se inocula en un tiempo de 4 hrs en una jarra

de anaerobiosis.

Se realiza la prueba de catalasa para verificar el microorganismo.

 Staphylococcus