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índice

Historia de los vendajes inmovilizadores

El vendaje de yeso .............................................................................. 1

. . . .
El vendaje de material sintetico ............................................................ 2
Fórmula de los vendajes impregnados de poliuretano .................... 3
. . . .
Inmovihzacion .....................................................................................
Complicaciones producidas por los vendajes inmovilizadores ........
....
Irimovilizacion funcional ................................ ...............................
Posiciones expuestos'a presión (Fotos 1.2) ..................................
. . . .
Inmovilizacion pre-funcional ........................................................
. .
Biornecanica ....................................................................................
El 'principio de 3 punto! ..............................................................
Interpretación modificada del "efecto de 3 puntos" en el modelo
de Charnley (Foto 3) ......................................................................
Ejemplo del resultado de la aplicación del "efecto de 3 puntos".
sobre una férula de yeso dorsopalmar (Fotos 4. 5) ..........................

Bracing según Augusto Sarmiento ................................................ 7

Bracing y el vendaje para caminar según Sarmiento ...................... 7
El principio de soporte (Bracing) según Sarmiento (Foto 6) ........ 8
Modo de actuar del Brace según Sarmiento (Foto 7) .................... 8
. . . .
Requisitos tecnicos indispensables .............................................. 9
Instrumentos y medios de ayuda para la sala de yeso (Foto 8) ...... 9

Preparativos ...........................................................................................
Aplicación del vendaje de soporte .................................................
Notificación sobre la aplicación de yeso (Foto 9) ..........................
Posición funcional de las articulaciones grandes (Foto 10) ............
Posición funcional / espalda y brazo (Fotos 11.12) ........................
Posición neutra de la mano (lateral). posición media. "pronación".
.supinación
. . . . . (Foto 13) .................................... .................................
Grado de angulación de la extremidad inferior (Fotos 14.15) .......
Posición angular de la extremidad inferior (Fotos 16.17) ..............
Posición neutra de la mano (Foto 18) ............................................
Posición funcional (Fotos 19. 20) ...................................................
Posición intrinseca:plus (Fotos 21.22) ............................................
Colocación de una férula dinámica según Kleinert (Fotos 23.24) .
XVI Indice

El vendaje de yeso .............................................................................. 16

Compresas de yeso y lenguetas .. ....................................................... 16
Aplicación del vendaje de yeso 17
Técnica de lengüetas de yeso .......................................................... 17
Trabajo con vendajes de yeso .......................................................... 17
Tratamiento primario con vendajes de yeso ................................... 18
Corrección de posición viciosa en varo mediante cuñas
(Fotos 25,26) ................................................................................... 18
Corrección del error de rotación (Fotos 27, 30) .............................. 18
. . . .
El vendaje con material sintetico ......................................................... 19
. . . .
Vendajes sintetico y lengüetas 19
Aplicación de los vendajes sintéticos ............................................. 19
. .
Tecnica de lengüetas ....................................................................... 19
. . ,.
Manipulación de vendajes sinteticos ............................................... 20
. . . .
Eliminación de vendaje sintetico .................................................... 20
Asistencia primaria con materiales sintéticos ................................. 20

Vendajes de soporte especiales /

C ~ ~ í r r n1:oExtremidad Superior
Técnica de férula (yeso mineral)
Férula de yeso palmar del antebrazo, incluyendo los dedos
(Fotos 1.1-1.4) ................................................................................
Férula de yeso radial dorso-palmar y reducción (Fotos 2.1-2.9) ....
Férula de yeso dorso-palmar para 3 dedos (Fotos 3.1-3.5) ............
Férula de yeso para el antebrazo y la mano cerrada (puño)
(Fotos 4.1.4.5) ................................................................................
Férula de yeso dorso-radial para el dedo pulgar (Fotos 5.1-5.6) ...
Férula de yeso palmar para el dedo pulgar (Fotos 6.1.6.5) ...........
Férula de yeso dorsal para el brazo (Fotos 7.1.7.6) .......................
Férula de yeso palmar para el brazo (Fotos 8.1-8.7) ......................
Férula de yeso según Kleinert (desde el 2d" al 5" dedo)
(Fotos 9.1-9.5)
Férula de yeso según Kleinert (1" dedo) (Fotos 10.1-10.4) ...........
Férula de yeso en " U aplicada al brazo según Bohler y técnicas
de reducción (Fotos 11.1-11.9) .......................................................
Yesos redondos (asistencia primaria)
Yeso circular para el brazo en pronación (abierto)
(Fotos 12.1 -12.8) ...........................................................................
Yeso circular para el brazo en supinación (abierto)
(Fotos 13.1-13.6)
Técnica de férula (material sintético) .............................................
 índice XVll

Férula palmar para el antebrazo con dedos incluidos

(Fotos 14.1.14.4) ............................................................................ 50
Férula palmar para el antebrazo con fieltro (Fotos 15.1.15.8) ...... 52
Férula dorsal para el brazo (Fotos 16.1.16.6) ................................ 54
Férula radial. (Fotos 17.1.17.6) .................................................... $6
Vendajes de material sintético (tratamiento inicial y definitivo) .... 58
Vendaje circular abierto para el antebrazo (Fotos 18.1.18.6) ......... 58
Vendaje circular abierto para el antebrazo (Fotos 19.1.19.7) ......... 60
Vendaje circular para el antebrazo, incluyendo 3 dedos
(Fotos 20.1-20.4) ............................................................................ 62
Vendaje para el brazo y la mano cerrada (puño)
(Fotos 21.1.21.4) ............................................................................ 64
Vendaje para el antebrazo y la mano cerrada (puño)
(Fotos 22.1-22.4). 66
Vendaje escafoides (Skaphoid) (Fotos 23.1-23.4) ........................... 68
Vendaje circular para el brazo abierto (Fotos 24.1.24.7) ............... 70
Vendaje circular para el brazo (Fotos 25.1.25.5) ............................ 72
Vendaje circular para el brazo (Fotos 26.1.26.4) ............................ 74
Vendaje para el dedo-pulgar (Fotos 27.1.27.4) .............................. 76
Vendaje según método "Iselin" (Fotos 28.1 .28.4) ........................ 78
Vendaje invertido según Kleinert (entablillado dinámico)
(Fotos 29.1.29.4) ............................................................................ 80
Brace para el brazo (Fotos 30.1.30.7) ............................................ 82
...
Vendajes de fijacion ......................................................................... 84
Vendaje según "Blount" Cuff & Collar (Fotos 31.1.31.5) ............. 84
Vendaje tipo morral (auto-fabricado) (Fotos 32.1.32.5) ................ 86
Vendaje "Gilchrist" (auto-fabricado) y técnicas de reducción
en las luxaciones de los hombros (Fotos 33.1.33.5) ....................... 88
\
2: Extremidad Inferior .........................................................
CAPÍTULO 90
Técnica de férula (yeso mineral) ................................................. 90
Férula de yeso dorsal para la inmovilización de la pierna
(Fotos 34.1.34.6) ............................................................................ 90
F é d a de yeso dorsal para para la inmovilización del fémur
(Fotos 35.1.35.6) ............................................................................ 92
Yeso circular para la pierna (abierto) después de la reducción
(Fotos 36.1.36.6) ............................................................................ 94
Yeso circular para el fémur (abierto) después de la reducción
(Fotos 37.1-37.10) .......................................................................... 96
Yeso de "3-etapas" (yeso circular para el fémur abierto) ................ 97
Técnica de férula (material sintético) ............................................. 98
Vendaje para la abertura del pie (dedos libres) (Fotos 38.1-38.6) . 98
Vendajes circulares (tratamiento incial y definitivo) ....................... 100
Vendaje circular para la pierna (abierto) (Fotos 39.1-39.7) ............ 100
Vendaje circular para la pierna (abierto) (Fotos 40.1-40.4) ............ 102
Vendaje circular para el fémur (abierto) (Fotos 41.1.41.6) ............ 104
 Ostosis del dedo gordo del pie (abierto) (Fotos 42.1.42.5) ........... 106
Vendaje tipo "Geisha" (abierto) (Fotos 43.1.43.9) ......................... 108
Vendaje para el empeine (abierto) (Fotos 44.1 - 44.5) .................. 110
Vendaje para el empeine (Fotos 45.1.45.7) ................................... 112
"Bota de Boxeador" (abierto) (Fotos 46.1.46.6) ............................ 114
Vendaje de la pierna para caminar (Fotos 47.1.47.5) .................... 116
Vendaje de la pierna para caminar (adicionalmente con suela
para los dedos) (Fotos 48.1-48.6) ............................................. 118
Vendaje de la pierna para caminar (Fotos 49.1.49.6) .................... 120
Vendaje para caminar según Sarmiento (Fotos 50.1.50.10) .......... 122
Vendaje para caminar según Sarmiento (Foto 51.1) ...................... 124
Brace tibia1 (Fotos 52.1.52.5) ...................................................... 126
Tutor (Fotos 53.1.53.6) ..................................................................128
Vendaje de rotación (Fotos 54.1.54.4) ........................................ 130
Vendaje para la pelvis-pierna (abierto (Fotos 55.1.55.10) ............. 132

Manual (Guía)

Extremidad superior (fracturas) ............................................. 135

Extremidad inferior (fracturas) ..................................................... 139
Lesiones de ligamentos y tendones ............................................... 141
Luxaciones .................................... .. ............................................... 142
Lesiones de partes blandas ............................................................ 143
Infecciones ...................................................................................... 143
Lesiones por sobrepeso ................................................................... 144
Lesiones causadas a los nervios i. ................................................ 144

I Lista de materiales: yeso, material sintético ....................................... 145

..
IMateriales utilizados ............................................................................ 147

I Direcciones de fabricantes ....................................................................149

. . .
I Referencias bibliograficas .................................................................... 150
 Prólogo

La cirugía de accidentes, se encuentra siempre en tensión, entre la demanda

patofisiológica importante del tratamiento funcional temprano y la necesidad de
un período mínimo de reposo para el paciente. La técnica moderna del vendaje
de soporte, trata de reducir la inmovilización a lo absolutamente necesario y
permitir tanta actividad como sea posible. A tal efecto, los pacientes o los
fisioterapeutas deben usar para sus ejercicios planificados, vendajes de soporte
movibles. La inmovilización de articulaciones vecinas, también será reducida al
mínimo, Los modernos materiales suaves, para vendajes de soporte, permiten
formas de vendaje más reducidas. Así en la actualidad la técnica del vendaje de
soporte se ajusta cada vez más a la individualidad del paciente y requiere, para
su elaboración, un conocimiento cada vez más especializado. Mientras que hasta
ahora el yeso corriente se consideró "el trata~nieutoideal", durante el úitimo
quinquenio años ha sido sustituido por materiales modernos sintéticos.

Estos materiales sintéticos, no son solamente sustitutos del yeso, sino que per-
miten también la produccióni~dividualde férulas desmontables, las cuales an-
teriormente podían ser fabricados exclusivamente por técnicos ortopédicos. Así
estos materiales sintéticos, pese a tener un precio más elevado, pueden contribuir
a la larga a una reducción de costos.

En la Clínica para Cirugía de Accidentes, Cirugía Plástica y de Reconstrucción

de la Universidad Georg-August de Gottingen, en los pasados cinco años, se
elaboró un manual para la unificación de los métodos y como-orientación des-
tinado a los colegas en los primeros años de postgrado. Dicho manual unificó lo
experimentado coi1 lo moderno en la terapia conservadora y en la técnica del
vendaje de soporte. El Dr. Adolf Schleikis ha escrito este manual, el cual también
fuera de Gottingen, ha tenido una buena aceptación. Este manual ha tenido su
continuación en un libro de trabajo sobre la técnica moderna del vendaje de
soporte.

La elaboración de cada vendaje de soporte se muestra paso a paso en fotografías

con indicaciones prácticas. También muestran una serie de vendajes de soporte,
desarrollados por el mismo Dr. Schleikis y que han dado buenos resultados en
la práctica diaria.

La Sociedad Alemana para la Cirugía de Accidentes, este año, ha fi-jadouna iínea

directriz de orientación para "vendajes fijos". En ella, ha sido demostrado que,
Vlll Prologo

la técnica de los vendajes de soporte en Alemania, nunca ha sido aplicada de

forma estándar, sino muchas vkces de forma controvertida. Por ejemplo, no hay
opinión uniforme, sobre la extensión local de un vendaje de soporte, en caso de
determinadas lesiones y tampoco sobre la duración del reposo. Así, este manual
debe considerarse una perspectiva personal y una contribución de G6ttigen a las
discusiones. Críticas y consejos constructivos siempre son bienvenidos.

A pesar del entusiasmo por las modernas posibilidades de la técnica para los
vendajes de soporte, debe examinarse en cada caso cuidadosamente si el vendaje
de soporte está indicado y si la duración de su uso está reducida al mínimo ne-
cesario. A esto nos obliga sobre todo correr el riesgo de una trombosis, especial-
mente en las extremidades; de ahí la problemática sobre la profilaxis de la trom-
bosis. Siempre tenemos que considerar que algunas complicaciones causadas por
el vendaje de soporte pueden ocasionar secuelas permanentes para el paciente.
Las indicaciones para la terapia operativa como alternativa siempre se ha de con-
siderar al tratamiento quirúrgico. Un punto de vital importancia consiste en in-
formar al paciente sobre los síntomas que deberían obligarle a acudir al médico
inmediatamente, las reglas generales de comportamiento, fechas de control, los
ejercicios y la carga admisible, así como sobre la profilaxis de la trombosis.

Deseo que, este libro tenga una buena acogida por los especialistas del área
ortopédica y traumatológica, incluyendo al personal asistente. Felicito al Dr.
Adolf Schleikis, por el logro armónico entre imagen y palabra, que visualiza su
filosofía sobre la técnica moderna del vendaje de soporte.

Gottingen, Alemania
 Prólogo

Es para mí una gran satisfacción escribir el prólogo de la versión en castellano

del libro Yesoy Vendaje de Soporte Sintético. Fijación tradicionaly estabiZización&n-
cional. Se trata de una monografía eminentemente práctica basada en la amplia
experiencia de su autor, el doctor Adolf Schleikis. El libro está estructurado en
tres partes: en la primera e1 autor realiza una introducción sobre la historia, la
biomecánica, los preparativos y las indicaciones de los yesos convencionales, así
como de las modernas fibras sintéticas. En la segunda parte, que constituye el
núcleo principal del libro, el autor realiza una descripción detallada de los diver-
sos vendajes, en función de la localización anatómica y del material empleado.
Es de destacar la claridad y la rigurosa sistemática en la exposición y la excelente
calidad de la iconografía, que convierten al libro en una excelente guía para
realizar paso a paso hasta los vendajes más complejos. Por último, en la tercera
parte es un auténtico manual en donde el autor expone de forma concisa las
pautas de tratamiento conservador de las distintas fracturas, utilizadas en su de-
partamento.

Esta monografía viene a ocupar un vacío existente en la literatura actual sobre

las indicaciones y aspectos técnicos de la realización de ventajes, que no son
tratados con profundidad en la mayoría de los libros de texto a pesar de su tras-
cendencia y la frecuencia con que se realizan en la práctica médica diaria.

Felicito al autor por esta excelente monografía y estoy convencido de que, al igual
que ha ocurrido en Alemania, tendrá una gran acogida entre todos aquellos
profesionales de lengua hispana, residentes, técnicos, médicos de urgencias,
médicos deportivos, traumatólogos, etc., que nos dedicamos al tratamiento con-
servador de las fracturas.

A todos elíos les recomiendo este libro. E n última instancia serán nuestros pa
cientes los principales beneficiarios de los sabios concejos del Dr. Schleikis.

DR.M ~ U E
LEYES
L VENCE
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología
Clínica CEMTRO, Madrid, España
 Prefacio

La terapia conservadora de vendaje de soporte está en continuo desarrollo. Al

lado de la Osteosíntesis y del tratamiento funcional temprano, los vendajes de
soporte, todavía tienen un gran valor en la cirugía de accidentes y en la ortopedia.
Una parte considerable de las fracturas, especialmente en pacientes jóvenes son
tratadas en forma conservadora. En consecuencia desde principios del siglo XXI
el tratamiento quirúrgico no han podido desplazar la fijación con yeso. Además
de las fracturas, hay un sinnúmero de otras indicaciones, en las cuales se aplican
vendajes estabilizadores. Así la técnica del vendaje de soporte todavía es parte
esencial para las actividades de la cirugía de accidentes.

La escuela de Lorenz Bobler en Viena, durante décadas, fue considerada deter-

minante y lo es, en sus principios, todavía hoy En muchas esferas de la técnica
del vendaje de soporte, sigue marcando la pauta. Sin embargo, las indicaciones,
técnicas, materiales y duración del reposo, han cambiado considerablemente.
Hoy día existen varias opciones para tratar de forma adecuada la misma lesión.
El vendaje de yeso convencional ha sido sustituido por materiales más modernos
como por ejemplo el vendaje de soporte circular de material sintético.

El tratamiento inicial ha experimentado un cambio en los últimos años. Aunque

en la técnica de redicción, el tratamiento conservador de fracturas con yeso mi-
neral, sigue siendo el medio preferido, desde nuestro punto de vista, numerosas
lesiones pueden ser tratadas mejor con el empleo de la técnica del vendaje de
soporte semi-rígido abierto. Así por ejemplo vendajes encarrilados en yeso o yeso
circular abierto son una alternativa.

La colocación de vendajes sigue siendo considerada una "hijastra" de la cirugía,

aunque desde mi punto de vista, es un arte que exige una buena preparación,
experiencia y mucho amor. Durante muchos años mis propias actividades de
enseñanza complementaria tanto para médicos con consultorio propio como
para médicos del ámbito hospitalario, demuestran que numerosos vendajes son
aplicados en los consultorios por ayudantes y en los hospitales por asistentes
médicos.

Es cuestionable que, en Alemania, para la enseñanza de los vendajes de yeso y

de soporte, no se ofrecen estudios de formación legalmente reglamentados. Ac-
tualmente, tenemos sólo la posibilidad de transmitir una enseñanza y ejecutar un
perfeccionamiento basado en la tradición y en la experiencia propia; apoyo al
XII Prefacio

respecto, podría dar la industria o la "Unión Alemana de los Técnicos de Yesos

y Enfermeras".
Nos queda la esperanza que con el tiempo se formará una imagen propia de la
profesión, siguiendo el ejemplo de la enseñanza en los Países Bajos para el técnico
en yesos.

El siguiente libro consiste de tres partes:

La primera parte trata de conocimientos básicos del estudio del vendaje de so-
porte. La segunda parte muestra en detalle cada uno de los pasos a seguir para
su aplicación en los diferentes tipos de vendaje. Las primeras dos fotos, con fondo
negro, muestran la extremidad preparada para el vendaje. La tercera parte del
libro -el manual- muestra el modo de proceder para la aplicación de los vendajes
de soporte en nuestro departamento. Aparte del tratamiento inicial definitivo, se
describe la duración del tratamiento y se refiere a complicaciones y casos espe-
ciales.

Los materiales usados para los vendajes nos han dado buenos resultados durante
mucho tiempo, pero tenemos que resaltar que también con otros materiales
seguramente pueden alcanzarse los resultados deseados.

Es propósito de este libro, ayudar al paciente describiendo el método de fijación

más fácil y satisfactorio. A tal efecto tratamos de encontrar un consenso, que
enlace la técnica estabiiizadora tradicional con la moderna.

Deseo que este libro sea útil a todos, quienes en su labor diaria, tengan que
trabajar con yeso y vendajes de soporte, con la finalidad de lograr el bienestar de
los pacientes.

Gottingen, Alemania
Principios básicos

Consideraciones

Las siguientes recomendaciones deben considerarse como ayudas para el trata-

miento. Dichos principios deben ser valoradas para cada caso individual por el
médico responsable.

Autoría del Pro6 Dr. K. M. Stürmer

Todo vendaje de soporte para lesiones nuevas (también el del tipo férula)
debe ser separado hasta la última fibra. A continuación se debe envolver con
media solapada en un vendaje de fijación.

Todo paciente, a quien se aplique un vendaje de soporte o de fijación, debe

presentarse al día siguiente para el control del yeso.

Aquellos pacientes, a quienes se apliquen vendajes de soporte, deben recibir

una hoja informativa referente a cómo tratar el yeso.

E n casos de fracmas, las radiografías de control, deben hacerse por regla

general conforme al esquema "Días 1,7,14,28", (véase por ejemplo, "Fractu-
ras radiales"). Después de cada cambio del vendaje de soporte, debería ha-
cerse un control de rayos X.

Aquellos vendajes de yeso que causen dolores deben ser inmediatamente

retirados: "El paciente enyesado, siempre tiene la razón".

E n todos los casos de vendajes inmovilizadores de las extremidades inferio-

res debe evaluarse la necesidad de una profilaxis médica de la trombosis con
medicamentos.

Es preciso realizar al menos dos controles trombóticos por semana (sindro-

me HIT).
 Historia de los vendajes inmovilizadores
La ventaja de utilizar férulas externas en el tra-
tamiento de lesiones óseas o en partes blandas,
ocasionados por accidentes o enfermedades, es
conocida ya desde hace siglos (Monro 1935,
Luck 1944).
La inmovilización de fracturas, es una técnica
tan antigua como la humanidad. Se han obser-
vado monos envolviendo sus extremidades en
barro; este remedio ha sido utilizado también
por pueblos ancestrales (Monro 1935).
El "Papiro de Edwin Smith" (3000 A.C.) con
tiene las primeras descripciones sobre fracturas
y recomienda el tratamiento de fracturas de
huesos nasales, mediante férnias reforzadas con
tiras de tela (Monro 1935/Cameron 1961). El
yeso tiene una larga historia y fue empleado
hace 4000 años en la obra de la pirámide de
Keops en Egipto. E n el año 1600 A.C., los
egipcios frisaron sus paredes con acabado deri-
vado del yeso, sin embargo este conocimiento
no se aplicaba en la fabricación de vendas de
yeso y férulas (Cameron 1961).
Es probable que en el Siglo X D. C. los médicos
árabes utilizaron el yeso para férulas. Sin embar-
go, fue Antonius Mathiisen (1805-1878), un
médico militar holandés, el que desuibió por
primera vez en 1851 el empleo de vendajes in-
pregnados de yeso (vendajes de yeso esparcido)
para el tratamiento de fracturas (Bremer 1961).
Antes que los vendajes se reforzaran con yeso,
durante siglos se utilizaron otros materiales.
Estos eran generalmente inapropiados. Algu-
nos momentos estelares en el desarrollo de la
técnica de féruias son los siguientes:
1 350 A. C.
Hipócrates describe vendajes cubiertos con
cera y resina, para entablillar fracturas de
piernas. Los vendajes se aplicaban a la pier-
na extendida (Monro 1935, Austin 1984).
860 D.C
Rhazes, médico árabe, utiiizabavendajes de
mezcla de cal reforzada con clara de huevo.
(Cameron 1961).
900 D.C.
Otros médicos árabes sustituyeron la cal
por yeso, para minimizar la irritación de la
piel (Bremer 1961).
1720
El cirujano inglés, Wiitiam Cheselden, im-
pregnaba trapos en albúmina y pega endu-
recedora y enseñaba q u e la articulación
proximal y dista1 a la fractura debía ser in-
movilizada.
1798
W i a m Eaton, cónsul británico en Bassora
(Arabia) recomendaba el uso de yeso en su pu-
blicación denominada "Observaciones del in-
peno turco". El recomendaba a los cirujanos
europeos que consideren dicha teaiica para el
tratamiento de &c~as.La extremidad frac-
turada se envolvía con yeso que asvnilaba la for-
ma de la d d a d y se a$icaba sii presión.
Después de pocos minutos esta masa quedaba
h e m e n t e endurecida (Monro 1935).
2 Historia de los vendajes inmovilizadores
1814
El primer empleo terapéutico de yeso iíqui-
do en Europa, se remonta a Hendrichs en
Groningen, Holanda. Este último sumer-
gía la extremidad tratada en un envase lle-
no de yeso (Cameron 1961).
1 1815
Hubenthal utdizaba otro método muy in-
genioso, que consistía en una envoltura
compuesta de dos partes de yeso y una de
papel triturado. Engrasando la extremidad
lesionada, para evitar que, el vendaje quede
pegado,
- . utilizaba dos envases superpuestos
como dos conchas v vendaba sus extremos
entre si para evitar que se peguen (Monroe
1935).
1834
Seutin, un oficial sanitario del ejército bel-
ga, desarrolló un vendaje impregnado de al-
midón. Dicho inventor descubrió que era
mejor para la curación de las fracturas que
las extremidades de los pacientes fuesen
atendidos de forma ambulatoria. La férula
liviana portátil de almidón, fijada con otra
férula de cartón, permitía a los pacientes,
con el apoyo de una férula elaborada para
tal efecto, caminar después de tres días. A continuación, un resumen del des'molio de
Este método fue el más popular hasta la in-
troducción de los vendajes de yesoC(Bremer
- 1962).
1851
Mathijsen, cirujano del ejército holandés,
desarrolló el precursor de los vendajes de yeso
actuales al dispersar el yeso pulverizado sobre
un vendaje que servía de material de soporte.
El vendaje así preparado, se empapaba en
agua aplicándolo después sobre la extremidad
en distintas capas. Así se elaboraba una férula
sólida y rígida. Hoy en día, el yeso ya no es
dispersado más sobre el vendaje, sino que dis-
tintos materiales de adhesivos sujetan el yeso
al vendaje. Esto impide que, el yeso en estado
seco, se deslice lentamente del vendaje y se
desprenda en remojo (Luck 1945).
1931
La primera cornercialización de los venda-
jes prefabricados tenía éxito en Alemania.
(Cellona, Compañía Lohmann). Dichos
vendajes estaban compuestos de materias
recubiertas de una mezcla de yeso y líqui-
dos volátiles. Cuando los líquidos se eva-
poraban, comenzaba el ajuste del vendaje
(Cameron 1961).
Aquí debe mencionarse a Lorenz Bohler,
(1885-1937); gracias a él la terapia conser-
vadora y con eUa, la técnica del yeso tuvo su
época floreciente.
i 1947
La producción de Gypsona, empezó en
Inglaterra y continúa hasta hoy (Smith &
Nephew).
1955
Se presentaron vendajes impregnados de
melanina-formaldehído-resina, para com-
probar la firmeza y capacidad impermea-
bilizadora de materiales basados en yeso
(Arden y Ward 1955, Sayle y Creer 1955).
El vendaje de material sintético
los vendajes sintéticos:
1955
Glassona-Smith & Nephew:
Material de fibra de vidrio impregnado con
acetato de celulosa. Esta reacción producía
mediante sumersión en una solución de
acetona, pero existía un riesgo potencial.
1970
Hexcelite-Hexcel:
Vendaje termoplástico lineal de poiiéster-
polimer de larga duración, moldeable por
encima de 80" C. Ofrecía vendajes poco
manejables y se consideraba inservible para
la utilización rutinaria.
Crystone-Smith & Nephew
Vidrio de Aluminio-Silicato y ácido de
poliacril-polymer sobre un vendaje de lana.
Se trabajó de forma similar al "Plaster of
París (PoP)" sumergiéndolo en agua. Se

Según reflexiones convencionales, la inmovili-
zación, requiere un vendaje rígido que fije tan-
to el sitio de la fractura, como también las arti-
culaciones vecinas. Entre los huesos y las partes
blandas circundantes y el vendaje de soporte,
existe una interacción. El vendaje contrarresta
la fisiología del hueso y el manto de las partes
blandas. La estabilización pero no inmoviliza-
ción absoluta son importantes. Evitando los
errores en la reducción y manteniendo la posi-
ción de los fragmentos se disminuyen los dolo-
res; sin embargo para la curación de la fractura
una inmovilización prolongada no tiene el va-
lor que frecuentemente se le atribuye. El grado
de la inmovilización debería ser un camino in-
termedio, el cual produce una estabilización,
paralelamente a una técnica funcional de ven-
daje.
Indicación para el reposo
Fracturas (mantenimiento de la posición
después de reducciones, garantizando la po-
sición anatómica).
Lesiones de cápsula - ligamentos - tendo-
nes.
Luxaciones.
, Lesiones de partes blandas.
Infecciones (para estimular las defensas pro-
pias del organismo)
Daños a los nervios (p.ej. regeneración del
nervio radial o del nervio peroneo).
Después de intervenciones quirúrgicas (co-
mo técnica adicional de vendaje para asegu-
rar p. ej. en los casos de lesiones de liga-
mentos, suturas de tendones, osteosíntesis
no estables en caso de ejercicios, interven-
ciones plásticas).
Detección de la hemorragia post-operato-
ria.
Alivio de dolores (p. ej. después de lesiones
graves u operaciones de extremidades).
La finalidad de cada reposo debería ser la más
pronta movilizauón y a la vez la mejor recupe-
ración posible sobre la función de la parte en-
ferma del cuerpo.
Las 3 R = Reposición - Retención -
Rehabilitación
Las consecuencias de un reposo prolongado:
M Atrofia del sistema músculo-esquelético,
tendones y cápsulas
Desmineralización del hueso.
M Una circulación de sangre disminuida.
Complicaciones producidas
por los vendajes inmovilizadores:
Limitaciones irreversibles de movimiento
(p.ej. "contractura de Volkmann").
M Trombosis (especialmente en caso de in-
movilización de extremidades inferiores)
Dermonecrosis (p.ej. en sitios prominentes
como talón, maléolos, canto medial de la
tibia, cabeza del peroné, rodiia, codo, arti-
culación de la mano).
m Daños por presión.
Síndrome compartimental.
Lesiones nerviosas (p.ej.: nervio cubital,
nervio peroneo (Fotos 1,Z).
Inmovilización funcional
El vendaje funcional debería incluir o inmovi-
lizar sólo aquellas articulaciones que, por nece-
sidad im~eriosadeben ser inmovilizadas. Ma-
teriales y técnicas modernas hacen posible, pese
a la estabilización, movimientos dirigidos, car-
-
gas funcionales y un retorno más rápido a las
funciones normales.
Los vendajes de la "nueva generación" son
livianos, frecuentemente menos "aparatosos",
cosméticamente atractivos y frecuentemente se
pueden llevar con ropa normal.

Foto 1
- - -
-
Posiciones expuestas a presibr
Fotos 1 , 2
- - - - 1
Foto 1
1 Clavícula; 2 Acromion; 3 Espina escapular; 4
Epicóndio humeral cubital; 5 Hueso sacro; 6
Epicóndiio femoral medial; 7 Maléolo tibial; 8
Tendón de Aquiles; 9 Estiloides radial; 10
Estiloides medial; 11 Epicóndiio humeral; 12
Olécranon; 13 Espina ilíaca; 14 Sínfisis; 25
Trócanter mayor; 16 Epicóndilo fibular; 27
Rótula; 18 Cabeza fibular; 19 Cresta tibial an-
terior; 20 Malédo lateral
Foto 2
21 Nervio radial; 22 Arteria braquiaVVena
braquial; 23 Arteria cubital; 24 Nervio ciático;
25 Arteria femoral; 26 Arteria tibial; 27 Arte-
ria radial; 8 Nervio cubital; 29 Vena braquid
Plexo braquial; 30 Nervio fibular; 31 Arteria
fibular; 32 Arteria dorsal del pie
Inmovilización 5
Foto 2
Inmovilización prefuncional
Recientemente, algunas fracturas y lesiones re-
cientes tendinosas son sometidas a una terapia
funcional temprana. La técnica funcional tem-
prana del vendaje apoya o alivia las estmcturas
dañadas, mientras quedan intactas las unidades
funcionales vecinas. Los movimientos a ciertos
niveles de una articulación (p.ej. lesiones de liga-
mentos) pueden ser frenados o liberados respec-
tivamente. E n estos casos se utilizan prótesis
ortopédicas tanto de elaboración propia como
prefabricados. E n los úitimos @os se observa
para los casos de fracturas la tendencia: "Tanto
reposo como sea posible y cuanto como sea nece-
sario". Utilizando además, el vendaje de forma
más práctica (p.ej. para el aseo personal debe
quitarse la prótesis).
Después de intervenciones quirúrgicas, el
vendaje de soporte tiene un gran valor para la
terapia adicional de las extremidades. Se pue-
6 Historia de los vendajes inmovilizadores
den elaborar y acondicionar férulas o prótesis
extraibles para la fisioterapia, además de elabo-
rarse y acondicionarse especialmente para este
efecto (usando p.ej. materiales acolchados es-
peciales).
Biomecánica
La biomecánica es la ciencia que se ocupa de la
fuerza y del movimiento, aplicados a sistemas
vivos. Un sistema, es el cuerpo humano sobre el
cual mediante inmovilización, pueden influir
ciertas fuerzas (p. ej en caso de la lesión de una
extremidad). Contrario a esto actuarán las fuer-
zas sobre el vendaje de soporte, en su condición
de cuerpo (si bien no en el sentido proporcio-
nalmente invertido). El vendaje de soporte,
puede ser rígido, semi-rígido o moldeable. P.ej.
en el caso de una reducción, la fuerza se enfren-
ta a una contrafuerza, en forma de un manto de
partes blandas y de músculos. Si dicha contra-
fuerza no se toma en cuenta, es posible que se
produzca un movimiento indeseado o una de-
formación del cuerpo dentro del vendaje de
soporte, con el peligro de originar nuevas luxa-
ciones.
Un yeso de 3-puntos, ejerce una presión sobre
determinadas áreas del esqueleto (Charnley
1968). En la reducción el vendaje de soporte
no debería funcionar como una férula pasiva o
un tubo, sino que debe influir activamente so-
bre la superficie de la extremidad fijada.
Un modelo (interpretación modificada de
modelo) muestra la bisagra de
partes blandas (hinge) en el caso de fracturas
en los extremos de los huesos largos (p.ej. el
extremo distal del radio), en el caso de una frac-
turapor luxación de la articulación del pie y una
fractura supracondilar del brazo
Foto 3
-
Foto 3
-- -- - ------
3pilntos' en el moddo de Charnley
- -
Ejemplo: Fractura luxación del radio
Se encuentran dos pequeñas áreas sobre el ven-
daje distal; fuerzas ejercidas por el médico tan-
to sobre el fragmento distal, como sobre el frag-
mento proximal. Otra área modelado al venda-
je proximal. Este tercer punto permite dar es-
tabilidad a la kactura (Fotos 4 y 5).
E n la técnica sencilla de férula (dorsal o pal-
mar), el vendaje de yeso actúa p. ej. como uni-
dad pasiva de férula. En este caso la presión
puede ser ejercida sólo sobre dos puntos. La
férula podría apartarse de la fractura. Es nece-
sario que actúe una tercera fuerza para neutra-
lizar las dos fuerzas rotatorias. Así el vendaje
no puede salir de la extremidad.
Se puede aplicar esta técnica también a
un concepto moderno de estabilización, en
el cual p.ej. un material semi-rígido en forma
circular cumple con los criterios de un ven-
daje de tres puntos, integrando dos puntos
rígidamente unidos por una lengüeta de yeso
duro adicional; la férula semi-rígida, aunque
es flexible, no es elástica y constituye el ter-
cer punto (Kombi-Cast).
 Bracing según Augusto Sarmiento

Bracing según Augusto Sarmiento

Si en el tratamiento de una fractura no se rea-

liza una osteosintesis lo suficientemente esta-
ble para soportar cargas y ejercicios, exige de
los pacientes mucha paciencia y los mantiene
inactivos durante muchas semanas. Especial-
mente la terapia conservadora que consiste en
la inmovilización de una extremidad mediante
vendajes del fémur y de la pierna o del brazo y
del antebrazo, limita los movimientos del pa-
ciente durante mucho tiempo.
Los tres principios fundamentales para el
tratamiento de fracturas, han sido definidos
por Bohler (1941). Citamos los siguientes:
Foto 4 I En cada fractura, debe realizarse una reduc-
ción anatómica.
I La fractura debe ser inmovilizada en dicha
posición hasta que termine el proceso de
curación del hueso.
Para evitar problemas de circulación, atro-
fia muscular y rigidez de las articulaciones
deben movilizarse mucho y si es posible
todas las articulaciones de los miembros
afectados, así como el cuerpo entero, du-
rante el tiempo de inmovilización

Bracing y el vendaje para caminar según

Sarmiento

En el año 1967, se introduce el vendaje de so-

Foto 5 porte para caminar según Sarmiento, un trata-
-

miento funcional que posibilita la sobrecarga

1 Fotos 4,s 1 Ejemplo del resultado de la aplicaran dW
"Efecto de 3-Puntos"sobre una férula de
] Precoz. permitiendo mOvimlentOslibres de la
articulación de la rodilla. Partiendo del vendaje
yeso dorso- al mar de yeso de Augusto Sarmiento que original-
mente apoyaba en el tendón rotuliano y en los
A ,

cóndilos del fémur, se ha desarroilado el méto-

do del "Bracing", hoy un reconocido método
para el tratamiento de las fracturas de los hue-
sos largos.
El Brace se sime del efecto hidrostitico de las
partes blandas como de un incomprimible líquido
(tunbién el músculo contiene, en función de la edad
de los pacientes, entre 60-80% de agua). Brace wita
8 Historia de los vendajes inmovilizadores

que fuerzas de cizallamiento y, m b t e un m&- Brace, produce un estimulo de la curación de la

do óptimo, también fuerzas rotatonas pueden influir
sobre la hctora. Debido ala compresión de los m&-
culos dentro de sus esp&m no es posible efectuar ci-
multánearnenteunrecorte delapiema;las p bkn-
das no pueden apartarsey se mantienen en su posiaón
anatómica m b t e el soporte (Brace) óptimamente
amoldado (Fotos 6,7).
Con la Uegada de la ortesis tibial, el pacien-
te recobra pronto durante la segunda fase del
proceso curativo de la fractura, la plena capaci-
dad funciond de la extremidad lesionada. La
movilidad en la articulación tibioperoneotar-
siana no es reducida. El peligro de una rigidez
causada por el reposo se pudo rebajar conside-
rablemente y gracias a ello se ahorra un largo
tratamiento posterior de.rehabilitación.
Un brace de tibia se aplica después del fija-
dor externo (Fiateur externe) particularmente
fractura e impide simultáneamente una descal-
cificación del hueso debido al reposo.
La actividad muscular de los miembros, la
irritación mecánica y los fragmentos en mod-
miento, así co.mo el resultante aumento de
temperatura alrededor de la fractura parecen
tener un efecto bioquímico favorable.
La actividad muscular y una inflamación
mecánicamente provocada, potencian la vascu-
larización del campo alrededor de la fractura
(Sarmiento y Latta 1984).

-
Foto 6
.. . - .-
Modo de actuar dei Bnce según
Sarmiento
. -
en la terapia conservadora de fracturas, p.ej. A continuación una presentación esquemá-
después de un yeso de extensión, un yeso para tica, siguiendo el principio de la ley hidrostática
caminar según Sarmiento o en caso de lesiones de Pascal.
bportantes de partes blandas. Una terapia
funcional temprana de la pierna mediante un

Las fuerzas que actúan sobre una columna ce-
rrada de líquidos, serán transmitidas a todas las
direcciones por igual.
El Brace impide el cambio de volumen de
los tejidos del manto de las partes blandas. Las
partes blandas encerradas apoyan y estabilizan
la fractura. Pero, no solamente en el área de la
tibia, se aplica el soporte, sino también en caso
fracturas del húmero y del cúbito.
E n el área angloamericana, la "Fractura
Colies" y la fractura del fémur son frecuente-
mente tratadas utilizando el "Brace". De esta
manera, las articulaciones vecinas, pueden ser
incluidas en el tratamiento rehabilitador. Así
puede evitarse una restricción de la agilidad y
movilidad seguida por una artrosis post-trau-
mática.
Requisitos técnicos indispensables
La sala de yeso. Donde diariamente se apli-
can vendajes de soporte, es indispensable que
haya una sala de yeso propia y suficientemente
grande: Lo mejor es, una superficie de 4x4 m. Al
lado de una camilla (mesa de tratamiento, mesa
extensible) debe caber una cama y una mesa de
trabajo con suficiente espacio para la prepara-
ción de los materiales (mueble de trabajo con
gavetas integradas) así como una palangana;
además armarios para los distintos materiales y
objetos auxiliares, como p.ej.: para la colocación
del paciente y accesorios de tracción.
Dotación de la sala de yeso:
Negatoscopio.
Mesa de tracción con dispositivo adicional
para reducciones.
R Mesa auxiliar.
M Eventualmente un carrito de traslado colga-
do del techo como soporte, para un agrega-
do de dispositivos de tracción y reducción.
Un intensificador de imágenes.
I Silla.
I Recolector de residuos.
I Saco para la ropa sucia.
Instrumentos necesarios para la técnica de
vendajes de soporte (Foto 8).
Bracing según Augusto Sarmiento 9
Foto 8
Foto 8 Instrumentos y medios de ayuda pam la
sala de yeso
Arriba: 1. Tijeras pequeña y grande; 2. Cuchi-
ilo para yeso; 3. Medidor de ángulos; 4. Cinta
métrica; 5. Abridor pequeño de yeso.
Abajo: 6. Garra de rafia; 7. Garra de metal; 8.
Lápiz marcador; 9. Pico de cuervo; 10. Abridor
grande de yeso; 11. Sierra osciladora.
Aparato para anestesia o respiración artifi-
cial.~~~~
La pileta con agua en la sala de yeso, es de es-
pecial importancia. Debe ser dotada de un
equipo para cortar yeso. Considerando que
aguas frecuentemente usadas, perjudican de la
siguiente manera:
I Afectan la velocidad de absorción de agua.
Disminuyen la rapidez de endurecimiento
de los vendajes.
IAfectan la unión de las capas de material
sintético; por ello debe estar disponible per-
manentemente agua fresca.
I La temperatura del agua, debe ser aprox.
20' C. (máximo 30' C). Un aumento de la
temperatura por lo C reduce el tiempo de
endurecimiento en aprox. 10 segundos.
Norma: El uso de agua bastante fría permi-
te trabajar más cómodamente, tanto con
yeso, como con materiales sintéticos.
10 Historia de los vendajes inmovilizadores
Registro del paciente. Las indicaciones re-
ferente a la aplicación del vendaje de so-
porte siempre son necesarias. Deberían
contener la información referente al pa-
ciente importante para la planificación.
Datos del paciente.
Diagnóstico.
Radiografías.
Fecha del accidente.
Vendaje de soporte solicitado.
I Peculiaridades. (Foto 9).
MateriaLAntes de iniciar el trabajo, dicho
material requerido debe estar puesto en su si-
tio. El modelado con material sintético, exige
un trabajo rápido.
Radiografías.No solamente, la imagen cli-
nica del ~aciente,sino también las radiografías
posibilitan evaluar correctamente una lesión.
Información del paciente. Después de la
información por parte del médico, el paciente
también debe ser instruido en la sala de yeso
obietiva y tranquilamente, sobre el procedi-
miento ~lanificado.Debe tratarse de conseguir
una atmósfera, en la cual el paciente deba, acep-
tar su situación y aumentar su cooperación.
R El Personal. Frecuentemente una sola per-
sona no puede aplicar un vendaje de yeso de
forma óptima. Con el fin de sostener la extre-
midad para poder ajustar el vendaje en la forma
deseada, se requiere la colaboración de un a y -
dante fuerte, bien formado y experimentado.
Sólo de esta manera se logra un trabajo efecti-
vo. Para la aplicación de vendajes grandes posi-
blemente se requieren varios ayudantes.
Aplicación del vendaje de soporte
Posicionamiento. Para aplicar un vendaje
bien ajustado e inmovilizador el paciente debe
quedar colocado en una posición óptima, sea
en la mesa auxiliar o en una camilla especial-
mente equipada, con facilidades para la coloca-
ción del oaciente, bancos para enyesar de varios
tamaños y almohadas lavables. Una colocación
precisa puede dar alivio al paciente y facilitar el
trabajo del personal.
R Anestesia. Los dolores durante la aplica-
ción delvendaje se pueden evitar. La reducción,
no debería ser el único criterio para una anes-
tesia,
G~~~~ de de la articulación.
Generalmente debe conservarse una posición
funcional fisiológica de las articulaciones. Du-
.
rante el posicionamiento debe ajustarse el án-
gulo de la articulación de forma definitiva. Un
cambio durante la aplicación del vendaje debe
evitarse en lo posible. (Fotos 10.17 y 18.24).
Foto 9
 Preparativos ,N

Universidad Georg-August, Gottingen

Clínica para Cirugía de Accidentes, Cirugía Plástica y Reconstructiva
Hospital Universitario, Centro de Cirugía.
Director: Prof. Dr. med. K.M. Stürmer.

Notificación sobre aplicación de yeso

Estación: Paciente

Fecha de aplicación: - Etiqueta

Fecha del accidente:

Diagnóstico:
- Paciente de pie En silla de ruedas En cama
RX enviadas

Presencia del médico Si NO

Vendajes de soporte
Yeso circular dorsal S hacer cuñas
Y Férula de yeso palmar :1 abrir ventanas
L- Brace ventral I colocar férulas
-
l Ortesis dorso/palmar l I abierto
l 1 Plantilla supinación 1 circular
pronación

Extremidades superiores Extremidades inferiores

-

J Radio Pierna
1 Antebrazo Fémur
Brazo Sarmiento
L Yeso para la mano cerrado :Tutor
l i Yeso para escafoides i Zapatilla (Geisha)
j Yeso para el dedo Dedo gordo
1 según lselin I Vendaje para el empeine
! según Kleinert ! Bota tipo boxeador
7 según Kleinert, invertido T Estribo
1 Pulgar Pelvis1Tronco
1 Brazo en U, según Bohler LA Yeso para el hueso de la cadera
r Cúbito l l Yeso de abducción para tórax

Medidas especiales
!
l lntensificador de imágenes (CCD o CMOS)
!l Anestesia
! Rayos X
IReducción posterior

Otros vendajes inmovilizador~ci

Peculiaridades:

Fecha: - Firma:
 Acolchado:
La camiseta. No debería haber un vendaje
sin acolchado. Para la protección de la piel se
aplica un vendaje flexible (camiseta elástica sin
pliegues). Para no afectar la circulación de la
sangre en la extremidad, no se debe escoger un
vendaje demasiado estrecho; tanto distalmente
como próximamente debería exceder los bor-
des del vendaje de soporte.
Mediante una posterior dobladura de la
camiseta debería acolcharse los bordes del yeso.
Otra posible variante consiste en la dobladura
inmediata p.ej. en el caso de la técnica del ven-
daje de soporte semi-rígido.
Técnica de acolchado
E n el acolchado nosotros diferenciamos entre
acolchados circulares y claramente puntuales
(sólo en sitios prominentes o lesionados). Lo-
renz Bohler y su escuela, recomendaron para el
tratamiento de las fracturas, colocar el vendaje
duro directamente sobre la piel, sin ningún
acolchado. De esta manera debería lograrse un
alto grado de reposo.
Aproximadamente al mismo tiempo, el c i n -
jano inglésJohn Charniex opinaba que, elvenda-
Foto 11. Espalda
Foto 12. Brazo
 Preparativos 13
7*=-~

Foto 13

Foto 13
-
Posición neutra de la mano (lateral)
Posición media de pronaciónlsup~nación

oto 17

inferior

' Foto 16. Cadera, rodilla, empeine

Foto 17. Pie

Fotos l4,15 Grado de angulación de la extremidad

inferior

Foto 14. Vendaje para posición acostada

Foto 15. Vendaje para caminar
14 Historia de los vendajes inmovilizadores

Foto 19

je de soporte debidamente acolchado puede re-

sultar tan efectivo como unvendaje no acolchado;
" .
tiene sólo ciertas ventajas sutiles" (puntos reni-
mentes). Más importante en la elaboración de los
vendajes le pareció el "Principio de 3 Puntos".
Cuando se escoge el acolchado circular, el espesor
debe ser lo más delgado posible y tan grueso
como sea necesario. En el acolchado mínimo se
p ~ d u c etanto proximal como distalmente un
algodonamiento circular alrededor de los bordes. Foto 20
Los sitios prominentes y expuestos a peligros se-
Fotos 19.20 Posición funaonal '
rán acolchados adicionalmente. En principio el
algodón debería ser aplicado en la misma posi-
Foto 19. Articulaciones de la mano y de los
ción en la que se inmovilizará la extremidad.Una
dedos
posterior corrección de la posición a n d a r puede Foto 20. Pulgar (oposición media)
conducir al deslizamiento del algodón (formación
de pliegues).
El acolchado netamente puntual consiste,
p. ej. en la aplicación de un vellón de material
espumoso elástico en el sitio prominente. también otros materiales para acolchado como
Las vueltas de los acolchados circulares o p.ej. fieltros, gomaespuma, etc.
mínimos, respectivamente, deberían sobresalir Al acolchar debe tenerse especial cuidado
tanto dista1 como proximalmente de 1 a 2 de- con aquellas partes del cuerpo expuestos al
dos del borde previsto del vendaje duro. Así, peligro; esto es importante en el caso del ma-
doblando la camiseta y su acolchado se puede nejo con materiales duros (p.ej. nervio peroneo,
formar un borde blando. La industria ofrece nervio cubital, nervio radial).
 Preparativos 15

1 Foto 21

Foto 29 :oto 24

1rotos 21 22 1 Posicion intrínseca-plus

Kleinert

Foto 21. Articulaciones de los dedos

Foto 22. Pulgar (abducción) Foto 23. DII-DV
Foto 24. Pulgar
16 Historia de los vendajes inmovilizadores
Además hay que tener en cuenta sitios pro-
minentes (p.ej. maléolos, talón; articulación de
la mano, etc).
E n las zonas especialmente expuestas al
~eligro,frecuentemente ~ u e d ser e de gran ayu-
da, un acolchado negativo (p.ej. acolchado de
fieltro provisto de un orificio y tal vez una vuel-
ta circular acolchada).
I Papel Krepp o Pre-Cast.Papel Krepp o Pre-
Cast respectivamente (vendaje de espuma de
poliuretano, originalmente desarrollado para
proteger la piel debajo de vendajes de cinta
adhesiva) tienen las siguientes funciones!
IProtección del algodón contra impregna-
ción.
IConfiguración óptima de la superficie del
algodón.
ICuando sea necesario, se puede comprimir
el algodón (importante para reducciones y
para el moldeado de las formas anatómi-
cas).
No existe peligro de una configuración dema-
siado estrecha de la base, ya que durante la
atención primaria, después del endurecimiento
del vendaje, se abre la camiseta y el Krepp o
Pre-Cast.
W- De importancia para la configuración de la
base
I Dado el peligro de que se produzca una
maceración, nunca debe colocarse piel so-
bre piel debajo de un vendaje de soporte
(por ejemplo dedos, pechos, cavidad axilar).
Eso es válido naturalmente también para
todos los otros vendajes de fijación (Blount,
Desault, vendajes para dedos). E n estos
casos las compresas pueden ser una gran
ayuda.
Debajo de los vendajes de soporte, los apó-
sitos de las heridas no deben envolverse con
una camiseta.
I Los vendajes de heridas deben fijarse con
gasa tubular.
21 vendaje de yeso
ICompresas de yeso y lengüetas
El yeso (CaSOd 2Hz0), se encuentra como
mineral en el subsuelo. Material relativamente
blando de color blanco; es un sulfato de calcio
hidratado con dos moléculas de agua en un
retículo de cristal (dihidrato de sulfato de cal-
cio). El yeso proveniente del subsuelo es redu-
cido y quemado en hornos especiales. Se pro-
duce una deshidratación del material (pérdida
de 1 '/2 parte de agua). El producto resultante
se denomina "Plaster"~P O P (Plaster of Paris);
CaSo4+1/2H2O = mediohidrato). Para la pro-
ducción de vendajes de yeso, se utilizan lengüe-
tas de "Plaster" o vendajes; sólo mediante la
sumersión de ellos en agua se produce nueva-
mente yeso. En minutos se produce una masa
hidratada moldeable. Durante la emisión de
calor se diluye el mediohidrato en el agua, pro-
ceso durante el cual absorbe y cristaliza 1 '/2
partes de H20 (dihidrato). Durante la emisión
de calor, el proceso químico de hidratación (ab-
sorción de agua durante 24 - 36 horas) interfie-
re con el proceso físico de endurecimiento (du-
rante unos minutos). Después de la emisión de
calor, se originan cadenas regulares de cristal
dihidratado. El endurecimiento definitivo del
yeso sólo se produce después de la exicosis.
Se diferencia entre yesos tipo alfa y tipo
beta. El yeso tipo alfa necesita menos agua y
por ello se produce la emisión de agua y el en-
durecimiento es más rápido. El yeso tipo beta
requiere un tiempo mayor para la emisión de
agua.
Por principio, los vendajes de yeso deben
sacarse de su envoltura soldada, sólo poco antes
de su uso. Dejando abierta la envoltura durante
más tiempo, los materiales absorben la hume-
dad del aire y ya no sirven.

Aplicación del vendaje de yeso
El vendaje de yeso, sosteniéndolo transver-
salmente, debería sumergirse durante aproxima-
damente 5 segundos hasta el punto más profun-
do de la pileta liena de agua (hidratación apresu-
rada) a una temperatura de 17-24°C. Después de
rodarlo uniformemente p.ej. sobre el Pre-Cast se
realiza, con mano iibre, el moldeado de cada vuel-
ta. Observamos que con este procedimiento, se
forman capas homogéneas sin producir burbujas
de aire. Cuando hay poca experiencia en el traba-
jo con yeso o con trabajos prolongados de mol-
deado, se recomienda, p. ej. para vendajes gran-
des, el uso de agua fría (de esta manera el vendaje
queda "blando" por más tiempo). Las lengüetas
adicionales potencian la estática y ahorran vueltas
circulares.
El tiempo de emisión de calor (endureci-
miento) dura de 5 a 8 minutos; el tiempo de
endurecimiento del yeso depende de la tempe-
ratura del agua y de la cantidad de agua absor-
bida. La rigidez del vendaje, es determinada
por la cantidad de agua y la técnica de sumer-
sión. Demasiado agua y la eliminación de par-
tículas de yeso en el agua, reducen la rigidez
final. El tiempo del secado entre 24-36 horas
depende del espesor del vendaje y de la canti-
dad de agua absorbida.
M Técnica de lengüetas de yeso
Las lenguetas de yeso sirven para la elabora-
ción de férulas de yeso o como elementos para
sostener p.ej.yesos circulares. Las fuerzas de
fricción, de presión y de flexión pueden ser
amortiguadas mediante la colocación de len-
güetas adicionales. Dichas lengüetas se colocan
en forma de " U o "Y en las zonas de carga.
Según conocimientos de estática adquiridos en
el ramo de la construcción, las cargas mecá-
nicas pueden ser amortiguadas también me-
El vendaje de yeso 17
diante un perfil de yeso o construcciones de so-
porte.
A este respecto, debe mencionarse todavía
la sencilla nervadura de refuerzo (arista de
yeso) la cual, como soporte e n U T ,puede amor-
tiguar cargas de flexión. La lengüeta se elabora
de modo similar al vendaje de yeso. Ocho a 12
capas son colocadas, de acuerdo a su longitud,
en forma de acordeón y sumergidas;las lengüe-
tas cortas pueden ser pasadas rápidamente por
el agua. Según su posición, la lengüeta, previa-
mente abanicada, es exprimida ligeramente y
extendida sin pérdida de yeso. Seguidamente la
aplicamos en tiras iguales extendidas, las cuales
se cortan y amoldan convenientemente. Los
eventuales refuerzos (espinas) deben hacerse
sin pérdida de tiempo. Envolviéndola disconti-
nuamente con un vendaje de gasa se reduce la
unión de las diferentes capas.
Trabajo con vendajes de yeso
Las posiciones erradas de eje y rotación pueden
corregirse después de la aplicación del vendaje
duro cortándolo convenientemente. La técnica
de cuñas se aplica en caso de una posición erra-
da del eje. El vendaje será abierto a una altura
de dos tercios de la fractura. El área cortada
ahora puede ser abierta. La posición deseada
puede fijarse mediante pequeñas cuñas de ma-
dera, envolviendo el área con vendajes de yeso
;
o material sintético (Fotos 24 25).
En caso de un error de rotación se corta todo el
vendaje en forma circular y se corrige la posi-
ción fijándola con vendajes de yeso o material
sintético (Fotos 26 y 29).
La eliminación, fenestración y división de
los vendajes de yeso y su colocación en férulas
se realiza con la sierra o tijeras para yeso.
La eliminación final resulta de la descom-
posición natural.
18 Historia de los vendajes inmovilizadorer

Foto 27

Foto 28

- , . .,
9.1 9.2
Foto 25 ' Foto 26

Fotos 25,26 Carrección de posidón viciosa en varo

medinte cuñas

Foto25. Posición viciosa del eje. 1 Eje;? Frac-

tura; 3 Peroné; 4 Tibia
Foto 26. Eje corregido. 5 Eje; 6 Línea de la
fractura; 7 Después del acuñamiento (lámina
de madera o corcho en la fisura abierta, des-
pués de la abducción del vendaje de yeso). Foto 29

Foto 30

m- Tratamiento primario con vendajes de yeso 1 --

Todos los vendajes de yeso para el tratamiento
primario (tanto yesos circulares como vendajes
de férula), deben abrirse completamente. En el
caso de vendajes circulares recomendamos un
corte doble de 5 a 10 mm de ancho. Después
de la disminución de la hinchazón o de la atro-
fia muscular respectivamente, se puede elimi-
nar este trazo y estrechar así el vendaje. Tam-
bién aplicando la técnica de férula en forma de
"U", puede dar resultado un estrechamiento
mediante la compresión del "U". El vendaje de
yeso debería ser aplicado con un vendaje fija
dor altamente elástico. Tanto la irrigación s a n
guinea, la motricidad y la sensibilidad son de
importancia especial después de la asistencia
primaria.
~ t ~ Corrección
[ y ~ 27-30 ~ del error de rotación 1
Foto 27. El defecto de rotación externa es de
aproximadamente 20" a la izquierda.
Foto 28. Posición de salida señalada mediante
una raya longitudinal. Corte circular del yeso.
Foto 29. Después de la corrección, orientación
por el lado contralateral.
Foto 30. Fijación del resultado tras reducción
mediante vueltas circulares o fibra de vidrio
respectivamente. El desplazamiento de la raya
l~n~itudinal. (La posición de salida demuestra
la corrección).

Carga después del tratamiento definitivo
La carga de los vendajes depende de su material.
Si se permite al paciente cargar, lo puede hacer,
con un vendaje de yeso, a las 24 a 48 horas (de-
pende delvolumen del material), con un vendaje
sintético ya lo puede hacer después de media
hora aproximadamente.
El vendaje con material sintético
Vendaje sintético y lengüetas
En el curso de los últimos 10 a 15 años, los
materiales sintéticos han logrado formar parte
esencial de las técnicas inmovilizadoras de ven-
dajes. Para cada lesión existen hoy diversas po-
sibilidades terapéuticas con resultados similares
a las técnicas de empleo convencional. E n el tra-
tamiento definitivo, el vendaje de soporte circu-
lar de material sintético ha desplazado, entre los
materiales variables, p.ej. al vendaje de yeso.
Materiales de soporte frecuentemente emplea-
.
2~ S.
Fibra de vidrio
Fibra de vidrio semi-rígido
Poliéster
Polipropileno
Materiales sintéticos termoplásticos
Materiales sintéticos de dos componentes
En los materiales sintéticos, rollos y lenguetas,
el agua de sumersión cataliza la resina de poliu-
retano, que se encuentra en la estructura porta-
dora, y la cual, a través de este proceso, se poli-
meriza. El vendaje se endurece.
Los vendajes sintéticos son livianos, per-
meables al aire, impermeables al agua y muy re-
sistentes. Los materiales existentes en el mer-
cado son muy bien moldeables, por ser flexibles
longitudinal, -transversal- y diagonalmente.
I Aplicación de los vendajes sintéticos
El modo de aplicación es casi idéntico a la téc-
nica de yesos respectiva. La base del yeso
El vendaje sintetico 19
(acolchamiento para la protección de la piel) es
generalmente la misma. La pegajosa resina sin-
tética del material no endurecido, exige el uso
de guantes desechables. Es necesrio trabajar
rápidamente. El agua en la pileta de surners;ón
debe tener una temperatura entre 20 y 24O C.
El principiante debería escoger agua iría. El
tiempo de reacción depende de la temperatura
del agua y de la compresión. El Llamado tiempo
"abierto3'esde tres a cinco minutos. El vendaje
debe amasarse bien en el agua y escurrirse des-
pués, pero no debe ser exprimido antes de tra-
bajarlo. Es posible también un envolvimiento
en seco y aplicar después un vendaje elástico
mojado. Para conseguir la unión de las capas,
produciendo al mismo tiempo los contornos,
debe practicarse cerca de la extremidad una li-
gera tirada del vendaje de material sintético,
desenvuelto desde el centro o bajo marcha ade-
lante del vendaje; debe tomarse en cuenta su
elasticidad (ojo! peligro de estrangulación).
Enseguida pueden aplicarse los siguientes ven-
dajes convenientemente alisados, parecido a un
trabajo de modelado.
El vendaje sintético, debería producir des-
pués de 3 ó 4 vueltas un vendaje de soporte su-
ficientemente estable. Proximal y distalmente
son suficientes 1 ó 2 capas. La carga del peso
corporal exige aproximadamente de 5 a 6 capas
(vendaje para caminar).
Pese a la suficiente estabilidad de los ven-
dajes, en algunos vendajes grandes, es reco-
mendable la aplicación de lengüetas. Los ven-
dajes circulares en ocho alrededor de las articu-
laciones aumentan la estabilidad.
Técnica de lengüetas
La base de las iéruias colocadas por uno mismo
(de material en rollos) puede estructurarse en
forma variable. La aplicación se efectúa encima
de la extremidad preparada (camiseta, algodón,
Pre-Cast o acolchado de fieltro adaptado du-
rante la colocación funcional). E n el área proxi-
mal, p. ej. en el caso de una férula de yeso del
20 Historia de los vendajes inmovilizadores
antebrazo, la lengüeta consiste de 5 ó 6 capas,
eventualmente abanicadas. DGrante la coloca-
ción de la lengüeta, se desenrolla el material de
vendaje, tomando en cuenta su elasticidad (en-
crespadura, formación de pliegues de las dife-
rentes capas).
Debido a las diferentes características de
los materiales queda a criterio del técnico, si el
mismo sumerge el vendaje y forma la lengüeta,
o si sumerge la lengüeta ya colocado o bien
envuelve la lengüeta seca en un vendaje moja-
do. Las modernas lengüetas prefabricadas (la
industria las ofrece en distintos tamaños) ame-
nudo pueden ser aplicadas sin guantes. Encima
de la extremidad funcionalmente colocada, se
aplica la lengüeta previamente mojada, even-
tualmente envuelta en una toalla seca enro-
liándola con una tira elástica.
Manipulación de vendajes sintéticos
Para la eliminación, la fenestración, la coloca-
ción de férulas y el corte de materiales sintéticos,
se usa la sierra oscilante; para materiales especia-
les ( ~ o ejemplo
r Soft-Cast) se usa la tijera.
1 Eliminación de material sintético
,os materiales sintéticos se eliminan definiti-
vamente por incineración de los mismos (des-
perdicios caseros).
1 Asistencia primaria con materialessintéticos
3 n Alemania, los materiales sintéticos, como
poliésteres o materiales semi-rígidos, se usan muy
poco en la atención primaria de fracturas. Sólo
ocasionalmente se los emplea en los casos de frac-
turas no desplazadas (p.ej.fracturas no desplaza-
das en t d o verde o de la pierna infantil).
Desde finales de los años 80 nos ocupamos
de la pregunta, si se podría incluir materiales
modernos en la técnica de vendajes, como p.ej.
materiales sintéticos, especialmente escogidos
para la atención de fracturas recientes en deter-
minadas indicaciones.
En fracturas no desplazadas que se tratan
conservadoramente, utilizamos desde hace mu-
chos años poliésteres en la atención primaria. Se
trata de vendajes circulares con base clásica (ca-
misetas, algodón medio solapado, Pre-Cast) los
cuales son divididos en los sitios típicos. Los ven-
dajes
. aplicados
. en las áreas de fracturas deberían
constar de tres capas, en áreas proxirnales o &S-
tales de una sola capa. Hemos aplicado esta téc-
nica con éxito, a un material semi-rígido, indu-
yendo una lengüeta rígida. Es& variante puede
ser conada con tijeras y es muy bien aceptada por
los niños. La lengüeta de yeso tipo fibra sintética
tiene tanto proximal- como distalmente un efec-
to absoluto de férula sobre la fractura, cuando se
aplica el material semi-rígido extremadamente
cerca al cuerpo (sin algodón, sólo se aplica una
atmohadda de microfoam en sitios prominen-
tes). De la misma manera se consigue con los
vendajes abiertos una rigidezpor torsión suficien-
te (p.ej. corte especial Foto 18.6); sin embargo el
material semirrígido flexible, pero no elástico, en
combinación con la f é d a de yeso y la aplicación
cercana a las extremidades constituye una verda-
dera alternativa, frente a las técnicas de vendajes
conocidas. El vendaje debería aplicarse en el área
de la fractura con cuatro capas, en las áreas
proximal y dista1con dos capas. El Cast se aplica
con un vendaje fijador altamente elástico.
Por principio atendemos en nuestro Depar-
tamento a una fractura desplazada, frecuente-
mente -reducida bajo anestesia, con una técnica
de férula especialmente seleccionada para tal
efecto o con un vendaje circular de yeso mineral.
Una aplicación completa, cerca a la extre-
midad, todavía es si hay que efectuar
correcciones estando la extremidad ya envuelta
en yeso (todavía no rígido). El yeso mineral,
por su consistencia blanda, tiene efecto de masa
compensatoria. Siguiendo este procedimiento
usando material sintético, existe el peligro de
compresión (espacios libres) debido a la estruc-
tura del vendaje durante la fase de polimeri-
zación.
Cuando el tratamiento primario puede efec-
tuarse con la técnica de vendajes de poliéster o
vendajes de soporte semi-rígidos, esta forma
terapéutica tiene las siguientes ventajas en
comparación con el yeso mineral:

. ,apacidad superior de adaptabilidad de
material.
1 Poco peso.
D Transparencia a rayos X.
B Menor exposición a las radiaciones para
pacientes y personal médico.
B Rentabilidad.
En muchos casos, el tratamiento primario con
esta moderna técnica de vendaje equivale a una
asistencia definitiva; después de haber dismi-
nuido la tumefacción o la atrofia muscular, no
se requiere un cambio del yeso. Solamente se
requiere un encogimiento de los vendajes me-
diante un corte reductor en el sitio previamente
separado.
Se reduce el costo de material así como el
factor tiempo del personal. Ninguna de las
mencionadas indicaciones (ver el Manual) tra-
tadas de acuerdo con la atención primaria des-
crita, hubo complicaciones.
Situacion legal 21
1 Situación legal
Hace aproximadamente 50 años, un vendaje de
yeso, sólo debía ser aplicado por un médico. La
aplicaciijn de los vendajes de soporte, todavía
hoy jurídicamente es considerada como activi-
dad reservada al médico. Sin embargo esta pre-
visto también que estas actividades puedan ser
delegadas, siempre y cuando no se requiera la
intervención de un médico y el personal encar-
gado cumpla los requisitos para ejercer esta cla-
se de actividades. Los siguientes criterios tie-
nen que ser cumplidos:
actividad sencilla que corresponde al nivel
de conocimientos del colaborador no mé-
dico.
1 relativamente poco riesgo para el paciente,
I ~osibilidadabsoluta de supervisión por el
médico o dominio completo de la actividad
por parte del colaborador no médico.
El médico responde legalmente de las órdenes
por él impartidas y por su responsabilidad
como superior. El colaborador no médico res-
ponde por la ejecución de las órdenes recibidas
y por sus acciones.
Vendajes de Soporte Especiales
CAPÍTULO 1 Extremidad Superior
Técnica de férula (yeso mineral)
- --
Fotos 1.1-1.4 Fer,ld de )eso pa inar ael an'ebrazo ncldyenao los dedor
- - .- - - -- - -

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón, Pre-Cast.
- 1 férula de yeso:.ancho entre 10 y 12
cm, 8-12 capas individuales.
Función: Articulación de la mano y la ma-
no en posición funcional (Fotos 1.1 y 1.2).
Posición: Antebrazo en supinación, articu-
lación de la mano y codo, decúbito.
- Aplicación de la férula de yeso.
-
Integración de una "espiga de yeso".
- Adaptación mediante corte en el área
de los dedos, dejando libre el ~ u l g a r
(agarre cónico) (Foto 1.3)
Toma de medidas de la férula sin base:
(Foto 1.4)
Después de la aplicación del vendaje:
Controlar la flexión en la articulación del
codo.
 Técnica de férula (yeso mineral) 25

Foto 1

1 Foto 1.3 1 Foto 1.4

26 Extremidad Superior

Fotos 2.1-2.9 .
Ferula de yeso radial dorsopalmar y reducción

Técnicas de reducción:
- Brazo colgando.
Contratracción aplicada al brazo distal
(aprox. 5 minutos con 5 - 7 Kg.) (Foto
2 1).
- Reducción a través del bastón de con
tratracción aplicado al brazo distal
(Foto 2.2).

Material:
- Camiseta, algodón para acolchar (1/4
solapada), Pre-Cast (Foto 2.3). '

- Férula de yeso: ancho entre 15y 20 cm,

8 capas individuales.

Aplicaciones del vendaje:

t- Foto 1.1
- Adaptar la lengüeta de yeso mediante
corte y partirlo en tres.
- Corte de orificio para el pulgar (Foto
2.4).
- Aplicación de la lengüeta de yeso (Foto
2.5).
- Después del endurecimiento, abrir la

base (Foto 2.6).

- Envolver con vendaje elástico (Foto
2.7).
- Toma de medida de la f é d a sin base
(Fotos 2.8-2.9).
Foto 2 2

Después de la aplicación del vendaje:

I
Controlar el agarre cónico, cierre del puño
y de la flexión en la articulación del codo.

La férula de yeso envuelve al primer meta-

carpio, así como al canto radial y cubital de la
mano y del antebrazo. Dorsalmente, el yeso
llega hasta las articulaciones proximales y en la
superficie palmar como máximo hasta el plie-
gue de la mano. Una posición de la articulación
en exagerada flexión palmar (posición Schee-
de) o una abducción cubital extrema (Posición Foto 2.3
Cotten-Loder) no parece fisiológica y por ello
no debería ser aplicada.
 Técnica de férula (yeso mineral) 27

C*,. 1 T:
Foto 2.4

Foto 2.8

- --
Foto 2.9
m Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 férula de yeso de 12 cm de ancho,
8 capas individuales.
Función: Articulación de la mano y los de-
dos 3-5 en posición intrínseca-plus (Fotos
3.1-3.2).
Posición: Codo en estado de flexión y en
decúbito.
Aplicación del vendaje:
- Aplicación de la lengüeta con salida
distal.
- Moldeado exacto (palma de la mano y
estiloides) (Fotos 3.3-3.4).
- Adaptación mediante corte en el área
de los dedos.
Toma de las medidas de la férula sin base (Foto
3.5)
I Después de la aplicación del vendaje:
- Control del agarre cónico y de la flexión
en la articulación del codo.
- Cuidar puntos de presión (espacio in-
terdigital II y 111).
 Tecnica de ferula (yeso mineral)
-

Foto 3.1 Foto 3.2 Foto 3.3

Foto 3.5
30 Extremidad Superior

- - - - - - - -
para $1 antebrazo y la mano ccrraaa i p ~ n o :
-. . -. . - . -- -. - - .-

m Material Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Aplicación de la lengüeta.
Cast. -
Hacer un corte en la lengüeta entre los
- Lengüeta: 12 a 15 cm de ancho, 8-12 dedos 2 y 3.
- Colocación de una "espiga de yeso".
capas individuales.
- Adaptar en el área de pulgar y dedo

unción: Articulación de la mano y mano (Foto 4.3).

I posición funcional (Fotos 4.1-4.2).
Posición: Antebrazo en supinación, articu-
lación de la mano y codo decúbito.
Tomar medida de la férula sin base (Fotos 4.4
y 4.5).
, espués de la aplicación del vendaje:
ontrol de la flexión en la articulación del
codo.
 Tecnica de ferula (yeso mineral)

Foto 4.1 Foto 4.2

Foto 4.4 Foto 4.5

 32 :
: Extremidad Superior
--

- - -
Ftol5 G + t i u-
- ~q$iodsGjiia~
-

--
-.
para ei pulgar.
- - -.
I
..

Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengüeta, ancho 10cm, 8-12 capas
individuales.

Función: Articulación de la mano y pulgar

en posición funcional (Fotos 5.1-5.2).

Posición: Antebrazo decúbito.

Aplicación de vendaje:
- Aplicación de la lengüeta (Foto 5.3).
- Adaptación de la lengüeta en el área
distal y cubital del pulgar (Foto 5.4).

Toma de medida de la férula sin base (Fotos Foto 5.1

5.5 y 5.6).

Después de la aplicación del vendaje:

Control del agarre cónico del cierre del
puño y de la flexión en la articulación del
codo.
 Foto 5.3

Foto 5.2

Foto 5.4 Foto 5.5 Foto 5.6

34 Extremidad Superior

.-. -. . .-- . .. .. -. -. ..

para el dedo pJlgar . -.

.. .. .- - - .- -

Material: - Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
-
1lengüeta, 10 cm de ancho, 8-12 capas
individuales.
Función: Posición funcional de la articula-
ción de la mano y pulgar (Fotos 6.1 y 6.2)
- Aplicación de la lengüeta.
- Lengüeta abraza el pulgar desde el lado
palmar (Foto 6.3)
- Adaptar la lengüeta en el área dista1 y
cubital del pulgar y del primer rayo me-
tacarpiano (fijarse en cierre del ~ u ñ o )
(Foto 6.4).

Posición: Antebrazo decúbito Toma de medida de la férula sin base (Foto

6.5).

Después de la aplicación del vendaje:

Control del agarre cónico y de la flexión en
la articulación del codo.
Técnica de ferula (yeso mineral) 35
36 Extremidad Superior
~ ~

1 S t o s 7.1-7.6
.
Férula dorsal para el brazo.

Material:
-
Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengüeta, ancho 10 a 12cm, 8-12 ca-

pas individuales.

Función: Brazo y antebrazo en posición

funcional (Fotos 7.1 y 7.2)

I Posición: Antebrazo reposa sobre un banco

de yeso (Foto 7.1) Foto 7.1

Aplicación del vendaje:

-
- Aplicación de la lenpüeta.
- En el área de la flexión del codo hacer
una incisión en la lengüeta por la mitad
de su ancho (Foto 7.3).
- Extenso moldeado de las partes solapa-

das.
- Una tira corta de cuatro capas cierra y
estabiliza los cantos (Foto 7.4).

Toma de medidas de la férula sin base (Fotos

7.5 y 7.6).

Después de la aplicación del vendaje:

Control del agarre cónico, cierre del puño y
'libre aducción del brazo.
 Tecnica de ferula (yeso mineral) SI

Foto 7.4

Foto 7.5

1 Foto 7.6
38 Extremidad Superior

m Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengüeta: ancho, 10 a 12 cm, 8 a 12
-
capas individuales

Función: Brazo y antebrazo en posición

funcional (Fotos 8.1-8.2).

Posición: Brazo reposa sobre una mesa au-

xiliar. Articulación de la mano reposa p.ej. so- Foto 8.1
bre un vendaje elástico (Foto 8.3).

Aplicación de vendaje:
- Aplicar la lengüeta.
- E n el área de la flexión del codo hacer
una incisión en la lengüeta por la mitad
de su ancho (Foto 8.4).
- Extenso moldeado de partes solapadas.
- Una tira corta de cuatro capas cierra y
estabiliza los cantos.
- Una "espiga de yeso" adicional estabiliza
la mano y su articulación (Foto 8.5).
- Adaptar el área de los dedos, dejando
libre el pulgar (agarre cónico).

Toma de medidas de la férula sin base (Fotos

8:6-8.7). Foto 8.2

Después de la aplicación del vendaje:

Examinar libre aducción del brazo.
 Tecnica de férula (yeso mineral) 39

Foto 8.3 Foto 8.4

Foto Foto 8.6

1- - ,- - - - -- - - p . -

Fotos 9.1-9.5 Ferula oe yeso segúnflwnert (desde el 2& al 5'" dedol.

L - L - - - - - - - - - - - - - -

Materiales: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodon para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengúeta, ancho 10-12 cm; 8-12 ca-
pas individuales.
unción:Mano y articulaciones en posición
incional (Fotos 9.1-9.2).
- Aplicar y reforzar la lengieta, ("espiga
de yeso".)
- Adaptar en áreas de pulgar y dedos.
Tornar medidas de la férula sin base (Fotos 9.3
- 9.4). Envolver la férula (brida hacia el esca-
foides) (Foto 9.5).

,. osición: Codo, mano y articulaciones re- Después de la aplicación del vendaje:

posan sobre un banco para enyesar (Foto Control de flexión en el área de la articula-
9.2). ción del codo.
 Técnica de férula (yeso mineral) 41

k
Foto 9.1 Foto 9.2

Foto 9.4

Foto 9.5
42 Extremidad Superior

- - - - - - - -
Foto 10.1-10.4 Fer~iaae yeso segun Kle nert II" dedo1
- - - - -- - -

Materiales: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengüeta, ancho 10-12 cm, 8-12 ca-
pas individuales.
- 1 lengüeta, ancho 10 cm, 4-8 capas in-
- Aplicación de las lengüetas:
~istalmente hasta las &ticulaciones me-
tacarpofalángicas, adicionalmente el
pulgar.

dividuales Toma de medidas de la férula sin base (Fotos

10.2-10.3). Envolver férula (les dedo, brida
Función: La mano y sus articulaciones en hacia la base de la falange proximal del Sto
posición funcional (Foto 10.1). dedo) (Foto 10.4).

Posición: Codo, mano y sus articulaiiones Después de la aplicación del vendaje:

reposan sobre el banco para enyesar (Foto Control de flexión en el área de la articula-
10.1). ción del codo.
 Tecnica de ferula (yeso mineral) 43

Foto 10.1

Foto 10.4
44 : Earem
.---~-.-~-..,-

-. . -- -. -
1
~erulade yeso en'U'aplicada a l brazo segun Birhkr y técnicas de reduccion.
.-A -. .. .
- -
.

m Técnicas de reducción: - Vendaje y venda elástica confeccionada

- Bastón de contratracción de axila (Foto según "Gilchristn (Foto 11.9).
11.1).
- Barra de tórax (Foto 11.2). Después de la aplicación del vendaje:
Controlar la iibre aducción del brazo.
Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 lengüeta, ancho 10 a 12 cm; 8-10
capas individuales. i

Función y posicionamiento en el caso de

barras de tórax:
- Brazo en aducción de 80"904 Brazo/
antebrazo inclinado aprox. 90'
- Sujeción para reducción: Agarrar mano
y antebrazo proximal (Foto 11.3.).
Foto 11.2
Aplicación de vendajes:
- Aplicar la lengüeta desde la:región
axilar (brazo proximal) asando por
encima del antebrazo ~roximalhasta la
región
" del músculo deltoideo (altura
r-
según localización de la fractura) [Foto
11.4-11.171.
- Vendaje terminado (Foto 11.8).

Foto 1 1.3

1 Foto 11.1
 Técnica de férula [yeso mineral) 45

Foto 11.5 Foto 11.6

Foto 11.7

Foto 11.9
46 Extremidad Superior

Yesos redondos (asistqcia primaria)

botas 12.1 - 12.8 1 Yeso circular para el brazo en pronacion (abierto)

Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 4 vendajes de yeso, ancho 6 , 8 ó 10 cm.
-
1 lengüeta, ancho 10 cm, 4 capas indi-
viduales.
Función: Codo flexionado 90: antebrazo
en pronación, articulación de la muñeca en
posición neutra (Foto 12.1).
Posición: Paciente acostado. Brazo colgan-
do con o sin extensión.
Aplicación del vendaje:
-
Después de la reducción enrollar con 3
vendajes de yeso desde dista1 hacia
proximal
- Reforzar con una lengüeta de yeso (an-
tebrazo palmar, terminandose dorso-
lateralmente a la altura del brazo (Foto
12.2)
_________)
- Dar vuelta a la camiseta y completar el
enyesado con otra vuelta del vendaje.
- Después del endurecimiento abrir el
vendaje dorsolateralmente (Fotos 12.3
- 12.4).
- Envolver yeso con una venda elástica
(Foto 12.5).
- Vendaje terminado (Fotos 12.6-12.7).
- Estrechamiento del vendaje: Sacar el
trozo de yeso, comprimir el vendaje y
envolverlo con una venda elástica (Fo-
to 12.8).
-
1vuelta circular con yeso o vendaje sin-
tético es posible.
Después de la aplicación del vendaje:
Controlar el agarre cónico, cierre de puño y
aducción del brazo.
 Yesos circulares (tratamiento inicial) 47

Foto 12.3 Foto 12.4

Foto 12.6

Foto 12.8
48 Extremidad Superior

Fotos 13.1 - 13.6

.
Yeso circular para el brazo en supinación (abierto)

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, pre- - Después de la reducción enrollar con 3
Cast. vendajes de yeso desde dista1 hacia
- 4 vendajes de yeso: ancho 6 , s ó 10 cm. proxirnal
- Reforzar con una lengüeta de yeso
- 1 lengüeta de yeso: ancho 10 cm; 4
capas individuales. (dorso-lateral) (Foto 13.3).
- Dar vuelta a la camiseta.
- Completar enyesado con otra vuelta de
Función: Codo flexionado 90; antebrazo
en supinación, articulación de la muñeca en vendaje.
- Comprimir elvendaje en el área del an-
posición neutra (Fotos 13.1 - 13.2).
tebrazo (membrana interósea; Cuida-
Posición: Paciente acostado. Brazo co,lgan-, do: Caüo protuberante) (Foto 13.4).
- Vendaje terminado (Fotos 13.5 - 13.6)
do con o sin extensión.
- Abrir el vendaje por el lado cubital
(Foto 13.6).

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar el agarre cónico, cierre de puño y
aducción del brazo.
 Yesos circulares (tratamiento inicial) 49

Foto Foto 13.2

Foto 13.3 Foto 13.4

Foto 13.5

Foto
50 Extremidad Superior

Técnica de ferula (material sintético)

-- - - --- - -
Fotos 14.1-14.4 Férula palmar para el antebrazo con dedos incluidos
- -- 1
Material: Lengüeta de fibra de vidrio con- Aplicación del vendaje:
feccionada. - Colocación de la lengüeta
- Adaptar en el área de¡ dedo y liberar el
Función:Mano y articulaciones en posición pulgar (agarre cónico) (Foto 14.3)
funcional (Fotos 14.1-14.2) - Vendaje terminado flexiblemente en-
vuelto (Foto 14.4).
Posición: Antebrazo en supinación, codo y
articulación de la mano decúbito (Foto Después de la aplicación del vendaje:
14.3) Controlar flexión en la articulación del
codo
 Técnica de férula (material sintético)

Foto 14.1 Foto

Foto 14.2 Foto 14.4

52 Extremidad Superior

o's 15.1-15.8 Ferula palmarpara el antebrazo (con fieltro)

Material: Aplicación del vendaje:

- 1rollo de material sintético (poliéster), Colocar una lengüeta sobre el fieltro
-

ancho 7,5 un. (abanicado proximalmente) (Foto 15.4).

- Colocar fieltro y lengüeta sobre la ex-
- 1 tira de fieltro.
tremidad preparada (Foto 15.5).
Función:Mano y articulaciones en posición - Adaptar vendaje en el área palmar de la

funcional (Fotos 15.1-15.2). mano (vendaje máximo hasta el pliegue

Posición:Antebrazo en supinación. Articu-
lación de la mano y codo acostado (Foto
15.3).
distal), dejando libre el ~ u l g a r(agarre
cónico).
- Reducir fieltro (Foto 15.6).
- Envolver la férula (Fotos 15.7-15.8)

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar la flexión de la articulación del
codo.
 Técnica de férula (material sintético) 53

Foto 15.4

15.5 Foto 15.5 Foto 15.7

- Foto 15.8
 Técnica de férula (material sintético) 55

Foto 16.3 Foto 16.4

<

Foto 16.6
56 Extremidad Superior

Fotos 17.1 - 17.6 Ferula radial

- -- 2
Material: W Aplicación de Vendaje:
- 1 rollo de material sintético (fibra d~ - Colocar una lengieta abanicada proxi-

vidrio), 7,s cm de ancho. malmente sobre fieltro (Foto 17.4).

- 1 tira de fieltro. - Colocar fieltro y lengüeta sobre la ex-

tremidad preparada (Foto 17.5).

Función:
- Articulación de la hiperextendido (Foto
17.2).
- Mano caída (carpoptosis) (Foto 17.1).
-
Adaptar el área palmar de la mano (el
vendaje alcanza hasta las articulaciones)
y liberar el pulgar (Foto 17.5).
- Pegar cinta de cierre mágico sobre la

férula y fijarla (Foto 17.6)

Posición:
- Antebrazo en supinación; articulación Después de la aplicación del vendaje:
de la mano y codo decúbito (Foto 17.3). Controlar la flexión en la articulación del codo.
Foto 17.1 Foto 17.2
58 Extremidad Superior
Vendaje de material sintético (tratamiento inicial y definitivo)
1 Fotos
L-
18.1 - 18.6 para el antebrazo
Material:
- Camiseta tejida, vellón para acolchado
- 1 rollo de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido),
ancho 7,5 cm.
- 1 lengüeta de fibra sintética (de 3 ca-
pas) semi-rígido, ancho 5 cm.
M Función: Articulación de la muñeca en po-
sición hncional (Fotos 18.1 - 18.2).
~sición:Codo flexionado decúbito (Fotc
3.3).
plicación de vendaje:
- Vellón para acolchar en estiloides cubi-
tal y radio del proceso estiloideo deL
hueso del codo y del radio.
L
l
- Envolver con el vendaje sintético desde
distal hacia próximal. Aplicar en super-
ficie palmar la lengüeta previamente
colocada, (la lengüeta de fibra sintética
debería terminar debajo del borde del
Soft-Cast) (Foto 18.3).
- Envolver nuevamente con la venda res-
tante.
- Abrir el vendaje en superficie dorsal-
cubital (Foto 18.4). Vendaje listo (Foto
18.5).
- Corte reductor (ver línea marcada):
Después de bajar la hinchazón o atrofia
muscular escindir una tira (Foto 18.6).
I Después de la aplicación del vendaje:
Controlar agarre cónico, cierre de puño yla
flexión en la articulación del codo.
 Vendaje sintético [tratamiento inicial y definitivo)

Foto 18 1 Foto 18 2 Foto 183

Foto 18.6
Foto 18.4 Foto :.
60 Extremidad Superior

Fotos 19.1 - 19.7 Vendaje circ~larpara el antebrazo abierto

Material:
-
Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 rollo de material sintético (poliéster)

7,s cm de ancho

Función: Articulaciones de la mano en po-

sición funcional (Fotos 19.1 - 19.2).

I Posición: Codo flexionado decúbito.

I Aplicación del vendaje:

- Envolver con venda sintética de dista1
hacia proximal y dar vuelta a la camise-
ta (Foto 19.3).
- Envolver nuevamente con la venda res-
tante (Foto 19.4). Foto 19.1
-
Abrir vendaje en superficie dorsal-cu-
bital (Foto 19.5).
- Vendaje terminado (Foto 19.6).
- Después de bajar la hinchazón o atrofia
muscular hacer un corte reductor (tira
de poliéster) (Foto 19.7).

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar agarre cónico, cierre de-puño y la
flexión en la articulación del codo.
 Vendaje sintético (tratamiento inicial y definitivo) 61

Foto 19.2 Foto 19.3 Foto 19.4

Foto 19.5 Foto 19.6 Foto 19.7

62 Extremidad Superior

-----
FíotosI(I.1-Tar para el antebrazo, incluyendo
-- 3 dedos

Material: U Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, vellón para acolchar.
- 2 rollos de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido), 5
cm de ancho.
- 1 lengüeta Hart-Cast (de 3 capas), 2,5
ó 5 cm de ancho.
- Colocar vellón para acolchar sobre esti-
loides cubital de proceso estiloideo del
hueso del codo y radio.
- Envolver con venda sintética desde dis-
tal hacia proximal
- Aplicar la lengüeta (Foto 20.3).
- Envolver de nuevo (Foto 20.4).

Función:Articulaciones de la mano y dedos

3'" hasta 9
''llevarlo hasta la posición intrín-
seca-plus (Fotos 20.1 - 20.2).
Posición: Codo flexionado decúbito.
Después de la aplicación del vendaje:
- Controlar agarre cónico y la flexión en
la articulación del codo.
- Cuidar puntos de presión (entre los de-
dos 2 y 3).
 Vendaje sintetico (tratamiento inicial y definitivo) 63

m1
-. Foto 20.4
64 Extremidad Superior
*.,~.%

--
Loos21.1 - 21.4
-.

--
.
Vendaje para? brazo y la mano cerrada (puño'
-
-

- I
Material: Aplicación del vendaje:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Envolver con venda de material sintéti-
Cast. co desde dista1 hacia proximal, 5 cm y
- 2 rollos de material sintético (Poliéster), 7.5 cm de ancho
5 cm de ancho. -
Darle la vuelta a la camiseta (Foto 21.3).
- 1 rollo de material sintético (Poliéster), - Completar el vendaje con otra venda
7,s cm de ancho. (Foto 21.4).

Función: Brazo/antebrazo, la mano y sus Después de la aplicación del vendaje:

articulaciones,en posición funcional (Fotos Controlar la libre aducción del brazo.
21.1 - 21.2).

Posición: Codo descansa (durante el envol-

tura del área del codo y del brazo, se requie-
re eventualmente ayuda)
 Vendaje sintetico (tratamiento inicial y definitivo) 65

. . .

1 Foto 21.1 Foto 21.2

Foto 21.4
66 Extremidad Superior

Fotos 22.1 - 22.4

-- -
- m
Vendaje para el antebrazo y la mano cerrada ipufio)

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, vellón para acolchar
- 2 rollos de material sintético (material
para vendajes de soporte semi-rígido),
5 cm de ancho
- 1lengüeta Hart-Cast (4 capas), 2,s ó 5
- Colocar vellón para acolchar sobre esti-
loides cubital y radio.
- Envolver con vendaje de material sin-
tético desde dista1 hacia proximal
- Colocar lengüeta (la lengüeta se divide

cm de ancho. hacia el dedo y el pulgar) [Foto 22.31

- Completar vendaje con una segunda

Función: La mano y articulaciones en posi- venda(Foto 22.4).

ción funcional (Fotos 22.1 - 22.2).
Después de la aplicación del vendaje:
Posición: Codo flexionado decúbito: Controlar la flexión en la articulación del
codo.
Vendaje sintético (tratamiento inicial y definitivo) 67

Foto 22.4
68 Extremidad Superior

Fotos 23.1 - 23.4 Vendaje escafqdes [skaphoid)

Material: W Aplicación del vendaje:

- 1 camiseta tejida, algodón para acol- - Colocar vellón ara acolchar sobre esti-
char. loides cubital y radio.
- 1 rollo de material sintético (material - Envolver con vendaje de material sin-

para vendaje de soporte semi-rígido), tético desde dista1 hacia ~roximal

7.5 cm de ancho. - Aplicar la lengüeta (la lengüeta se divi-
- 1lengüeta Hart-Cast (4 capas) 2,5 ó 5 de hacia la palma de la mano y pulgar)
cm de ancho. (Foto 23.3).
- Completar elvendaje con venda restan-

Función: La articulación de la mano y el te (Foto 23.4).

pulgar en posición funcional (Fotos 23.1 -
23.2).
IPosición: Codo flexionado decúbito.
Después de la aplicación del vendaje:
- Observar agarre de vidrio.
-
Controlar la flexión en la articulación
del codo.
 Vendaje slntetico (tratamiento inical y definit~vo) 69

1 Foto 23.2

1
A Foto 2 3 7
70 Extremidad Superior

L b s-42 Vendaje circular para el brazo abierto

-
- -

Material:
- Camiseta tejida, vellón para acolchar
- 1 roiio de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido), 5
cm de ancho.
- 1 rollo de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido),
7,5 cm de ancho.
- 1 lengüeta de fibra sintética (de 3 ca-
pas), 5 cm de ancho.
Foto 24.1
Función: Brazo/antebrazo, articulación de
la muñeca/mano en posición funcional
(Fotos 24.1 - 24.2).

Posición: Brazo colgando (posición auxb

liar).

U Aplicación del vendaje

-
Colocar el vellón para acolchar sobre
estiloides cubital, radio epicóndio hu-
meral del radio y del epicóndilo del
hueso del codo
- Envolver con venda de material sintéti-
co de 5 cm de ancho, desde distal hacia

24.4). Foto 24.2

- Completar el vendaje con una venda de
7,5 cm ancho (Foto 24.5).
- Abrir el vendaje (Foto 24.6).
- Envolver elásticamente (Foto 24.7).

Después de la aplicación del vendaje: Con-

trolar agarre cónico, cierre de puño y aduc-
ción libre del brazo.
 Vendaje rintetico (tratamiento inicial y definitivo)

Foto 24.3 Foto 24.4 Foto 24.5

I[BI

Foto 24.7
72 Extremidad Superior

Fotos 25.1 - 25.5 .

Vendaje circular para d brazo

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, vellón para acolchar.
- 1 rollo de material sintético (material
para vendaje de soporte Semi-rígido), 5
cm de ancho.
- 1 rollo de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido),
7,s cm de ancho.
- 1 lengüeta Hart-Cast. (de 3 capas), 5
cm de ancho.
- Colocar vellón para acolchar estiloides
cub'ital, radio y epicóndilo humeral.
- Envolver con la venda sintética desde
dista1 hacia proximal, 5 cm de ancho,
- Colocar la lengüeta que abarca desde la
palma de la mano y el codo hasta el
dorso de la mano (Fotos 25.3 - 25.4).
- Completar el vendaje con una venda
sintética, 7.5 cm de ancho (Foto 25.5).

Función: Brazo/antebrazo, articulación de J Después de la aplicación del vendaje:

la muñeca y mano en posición funcional Controlar agarre cónico, cierre de puño y
(Fotos 25-1 - 25.2). libre aducción del brazo.

Posición: Brazo colgando (posición auxi-

liar).
 Vendaje sintetico (tratamiento inicial y definitivo) 73

Foto 25.3 Foto 25.4 Foto 25.5

74 Extremidad Superior

--- - --

Fotos 26.1 - 26.4 Vendaje clrc$lar para el brazo

-7

Material: Aplicación del vendaje:

- - Envolver con una venda de material
Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast. sintético desde dista1 hacia proximal,
- 2 rollos de material sintético (poliéster), 7.5 cm de ancho,.
- Darle vuelta a la camiseta (Foto 26.3).
7.5 cm de ancho.
- Completar el vendaje con una venda sin-

Función: Brazo/antebrazo, articulación de tética de 7,5 cm de ancho (Foto 26.4).

la muñeca y mano en posición funcional
(Fotos 26.1 26.2). Después de la aplicación del vendaje:
Controlar agarre cónico, cierre de puño y
Posición: Brazo colgado (posición auxiliar). libre aducción del brazo.
 Vendaje sintetico (tratamiento inicial y definitivo) 75

Foto 26.3

Foto
76 Extremidad Superior

Fotos 27.1 - 27.4 .

Vendaje para el dedo pulgar

Material: Aplicación de vendaje:

- Camiseta tejida, vellón para acolchar.
-
1 roiio de material sintético (material
para vendaje de soporte semi-rígido) de
5 cm de ancho.
- Para el tratamiento inicial, adicional-
mente una lengüeta Hart-Cast (de 2 a
3 capas) 2,scm de ancho.
Función: Articulación de la muñeca y pul-
gar en posición funcional (Fotos 27.1 -
27.2).
Posición: Codo flexionado decúbito
- Inicialmente colocar vellón para acol-
char sobre el dorso del primer meta-
carpio (de la cara de extensión).
- Envolver con venda sintética de 5 cm de
ancho (8 vueltas) (Fotos 27.3 - 27.4).
-
Para el tratamiento inicial (por ejemplo:
lesión de ligamento colateral cubital), es
recomendable colocar la lengueta en la
superficie radial del ~ulgar.El ~ u l g a r
debería ser aducido aprox. 10' cubital-
mente desde la oposición media.
- Abrir el vendaje, p.ej. en superficie dor-
sal cubital.
-
Adicionalmente asegurar con cinta de
cierre mágico o envolver elásticamente.

Después de la aplicación del vendaje:

- Controlar agarre cónico cierre de puño
y libre movilidad de la articulación de la
mano.
Vendaje sintético (tratamiento inicial y definitivo)
78 Extremidad Superior
Fotos 28.1 - 28.4 Vendaje segtn método lsdin
--
M Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 1 rollo de material sintético (Poliéster)
de 7.5 cm de ancho.
- Férula de metal ligero (deformable),
aprox. 2 cm de ancho y 20 cm de largo.
Función: Articulación de la mano en posi-
ción funcional, antebrazo observado desde
palmar. Tercer dedo en posición de reduc-
ción (Foto 28.1).
U Posición: Codo flexionado, decúbito.
M Aplicación del vendaje:
- Envolver desde dista1 hacia proximal
con venda sintética de 7.5 cm de ancho.
- Colocar férula (Foto 28.2).
- Envolver de nuevo con la venda restan-
te.
M Reposición:
- Después del endurecimiento del venda-
je, proceda a realizar un doblaje de la
férula en el área del pliegue flexor proxi-
mal de la palma de la mano, incluyendo
el dedo (yema del dedo en dirección al
escafoides).
- Fijación del dedo mediante cinta adhe-
siva en la falange media (Fotos 28.3 -
28.4).
D Después de la aplicación del vendaje:
- Controlar flexión en el codo.
- Cuidar sitios de presión del dedo fijado.
 Vendaje sintetico (tratamiento inicial y definitivo)) 79

Foto 28.1 Foto 28.2

80 Extremidad Superior

-~
Fotos 29.1 - 29.4 [ Vendaje inverp según ~leinert(entablillado dinámico)
~ ~ - - ~
~p -~~ ~

Material: Aplicación del vendaje:

- - Envolver con venda sintética 7.5 cm de
Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast ancho y colocar dorsalmente férula se-
- 1 roilo de material sintético (poliéster) gún Bohler (posición rectangular de la
de 7.5 cm de ancho. férula punto de partida en la articula-
-

- 1 férula según Bohler ción) (Foto 29.3).

- Completar vendaje y envolver férula
- 1 asa digital
- 1 asa vascular con la venda sintética restante
- Colocar el asa digital (Foto 29.4).

Función: Articulación de la muñeca en po

sición funcional (Fotos 29.1 - 29.2). Después de la aplicación del vendaje:
- Controlar flexión en la articulación del
Posición: Codo flexionado decúbito. codo.
Cuidar inclinación del dedo fijado
 Vendaje sintético (tratamiento inicial y definitivo) 81

Foto 29.1 Foto 29.2 Foto 29.3

82 Extremidad Superior

1 Fotos 30.1 - 30.7 / Brace para el brazo

Material: los bordes y colocada la cinta de cierre
- 1 camiseta tejida. mágico. (Fotos 30.6 - 30.7).
- Tubo de material tejido (rellenado con
5 capas de algodón para acolchar). Después de la aplicación del vendaje:
- 1 rollo de material sintético (material - Explicar al paciente el manejo de la
para vendajes de soporte semi-rígido) ortesis.
de 10 cm de ancho.
- 1 rollo de material sintético (material
para vendajes de soporte semirrígido)
de 5 cm de ancho (brace más charrete-
ra).

Función: Articulación del codo flexionado

80"90° (Foto 30.1).

Posición: Paciente esta sentado. La mano

del lado sano reposa sobre el muslo opues-
to, la mano de la extremidad fracturada en
decúbito (Foto 30.1).

Aplicación del vendaje:

- La camiseta de material tejido reposa la
superficie dorsal y lateral del brazo y es
fijado con el tejido tubular de 7,s cm de
ancho.
- Envolver con venda sintética desde dis- Foto 30.1
tal hacia proximal. Para el áreadel borde
son suficientes 2 3 capas (Foto 30.2).
-

- La envoltura con una venda elástica

humedecida estimula la polimerización
de la venda sintética que había sido
preparada en estado seco. (Foto 30.3).
Vendaje una vez terminada la polimeri-
zación primaria (Foto 30.4).
- El Brace se abre en la superficie dorsal

y lateral y se adapta individualmente

(Foto 30.5). Gracias al espacio previsto
(tubo de material tejido), el Brace tras-
lapa dorsolateralmente el área de aper-
tura. Es posible la inclusión adicional
de una lengüeta Hart-Cast (medida co-
rrectora coadyuvante de la fractura). La
ortesis preparada una vez conformados
 R7
Vendaje sintético (tratamiento inicial y definitivo)

Foto 30.2 Foto 30.3 Foto 30.4

Foto 30.5 Foto 30.6 Foto 30.7

84 Extremidad Superior
1 Vendajes de fijación ,
Material: Camiseta, algodón para acolchar.
Función: Codo inclinado en ángulo agudo
(Foto 31.1).
Posición: Paciente sentado o de pie.
Aplicación del vendaje:
- - Cuidados: Poner atención en la axila y
Fabricar dos brazaletes acolchados (ani-
llos acolchados): Articulación de la
mano y cuello)
- Medir las circunferencias (Fotos 31.2 -
31.3).
-
Después de haber colocado los brazale-
tes, una camiseta especial fija la mano al
cuello. (Fotos 31.4 - 31.5).
Después de la aplicación del vendaje:
- Controlar el ~ u l s o
radial.
el codo.
 Vendajes de fijación 85

Foto 31.1 Foto 31.2 Foto 31.3

Foto 31.4
86 Extremidad Superior

p. --
LFotos 32.1 - 32.5 Vendaje tipo morral [autc-fabricado)
-- -- - --- -

Material: Camiseta, algodón para acolchar. pulas. Ambos extremos no acolchados

B Función: Ambos hombros en retropulsión
(Foto 32.1).
Posición: Paciente sentado o de pie.
M Aplicación del vendaje:
- La camiseta llena de algodón para acol-
char (medir largo de la camiseta). (Foto
32.2), será colocada alrededor de los
hombros y enlazada entre ambas'escá-
de la camiseta que cuelgan de los hom-
bros, tiran las partes horizontales acol-
chadas una contra otra. De esta mane-
ra los hombros son traccionados hacia
atrás (Fotos 32.3 - 32.5).
- Se recomienda colocar una compresa en
calidad de cojín en el área del nudo
(Foto 32.4).
Después de la aplicación del vendaje:
- Dar una explicación al paciente.
- Estirar el vendaje regularmente.
 Vendajes de fijación

Foto 32.1 Foto 32.2 Foto 32.3

Foto 32.4 Foto 32.5

88 Extremidad Superior

Técnica de reducción: M Aplicación del vendaje:

- Según Arlt (Foto 33.1). - Medir la camiseta (aprox. 3 veces la
- Según Hipócrates ((Foto 33.2). longitud del brazo) (Fotos 33.3 - 33.4).
- En la mitad posterior del tercio de la

Material: longitud total de la camiseta se realiza

- 1 camiseta tejida. una incisión.
- El extremo más corto será colocado al-
- 4 imperdibles.
rededor de la espalda y se fija la mano
Función: Codo flexionado en 909 pegado al con el codo flexionado en ángulo recto.
- El extremo más largo envuelve al tórax
cuerpo.
y será fijado al brazo distal.
Posición: Paciente preferiblemente de pie. - Pulgar e índice se dejarán libres (Foto
33.5).

Después de la aplicación del vendaje:

- Tener cuidado con constricción en el
área de la axila.
- Estirar el vendaje.
 Venda'es de fi'ación 89

Foto 33.1 Foto 33.2 Foto 33.3

Foto 33.4 Foto 33.5

CAPÍTULO1 Extremidad Inferior

Técnica de férula (yeso mineral)

-- - --

1 Fotos 34.1 - 34.6 [ férula de yeso dorsal para la inmovilizaciónde la plerna t

Material:
-
Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- Lengüetas de yeso:
10 ó 12 cm de ancho, 4 capas indivi
dudes.
12 ó 15 cm de ancho, 8 capas indivi-
duales.
Función: Empeine en posición funcional
(Foto 34.1).
Posición: Paciente en decúbito prono. Mus-
lo distal reposa sobre el banco para enyesar;
rodilla ligeramente ffexionada. '
' - Posicionamiento para la aplicación del
yeso: Paciente decúbito prono. Extremo
distal de pierna reposa sobre banco para
enyesar; rodilla flexionada.
Aplicación del vendaje:
- Después de adaptarla, la lengiieta será
aplicada dorsalmente (Fotos 34.2 - 34-
3).
- A continuación aplicar la lengüeta de 4
capas individuales (Foto 34.4). La Len-
güeta envuelve la pierna lateral y me-
dialmente, estabilizando a la vez el em-
peine (Foto 34.5).
- Adaptar la lengüeta en el área de los
dedos del pie, después fijarla con venda
elástica.
- Tomar medida de la férula sin la base.
(Foto 34.6).

8 Después de la aplicación del vendaje:

Controlar flexión en la articulación de la
rodilla y controlar el área sobre la cabeza
del peroné.
 Técnica de férula (yeso mineral) 91

Foto 34.1

Foto 34.2

Foto 34.3 Foto 34.4

Foto 34.5 Foto 34.6

92 Extremidad Inferioi

! ~ - - ~ ~

--/
~ ~~
~
~ - p~ ~ ~ ~ ~

,-
,
Fotos 35.1 - 35.6
-
Férula de yeso dorsal para la inmovilización del fémur
. - ,. .... .~

Y Material: H Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Colocar la lengueta dorsalmente (Foto

Cast. 35.2).
- Aplicar la lengüeta de 4 capas. Envol-
-Lengüeta de yeso:
15 cm de ancho: 8 capas individuales; viendo lateral y medialmente el muslo y
12 cm de ancho: 2 x 4 capas individua- la pierna así como el empeine y termi-
les; nando en el punto de carga en el centro
10 cm de ancho: 4 capas individuales. de la planta del pie.
- Adicionalmente, se coloca una "espiga

m Función: Rodillas y el empeine en posición de yeso" (Fotos 35.3 - 35.4).

- Medir la férula sin base (Fotos 35.5
funcional (Foto 35.1). -

35.6).
H Posición:
- Paciente en decúbito prono; eventual- Después de la aplicación del vendaje:
mente colocar cojín debajo de la región Controlar la altura del vendaje aplicado al
glútea, posición auxiliar (Foto 35.1). muslo proximal.
- Posicionamiento para la aplicación del
yeso: Paciente decúbito prono, pierna
distal, colocada sobre el banco para en-
yesar. Rodiia flexionada (controlar fun-
ción).
 Tecnica de ferula (yeso mineral) 93

Foto 35.1 Foto 35.2

Foto 35.3 Foto 35.4

Foto 35.5

Foto 35.6
94 Extremidad Inferior

M Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Establecer base y f?iar resultado de la
Cast reducción con la lengüeta (aplicado en
- 3 vendas de yeso, 12-15 cm de ancho; "U"; control del volumen sanguíneo)
- 1lengüeta de yeso de 12 cm de ancho; (Foto 36.2).
4 - 8 capas individuales. - Acto seguido envolver con una venda
de gasa (Foto 36.3).
- Completar vendaje con un número
M Función: El empeine en posición funcional
(Foto 36.1). adecuado de vendas, (Foto 36.4).
- Abrir el vendaje (p. Ej. ventralmente) y
M Posición: El extremo distal del muslo repo- envolver elásticamente (Fotos 36.5 -
sa sobre banco para enyesar. Rodiialigera- 36.6).
mente flexionada.
M Después de la aplicación del vendaje:
Controlar el área de la cabeza del peroné
Colocación en alto.
 Tecnica de férula (yeso mineral) 95

Foto 36.1 Foto 36.2

Foto 36.3 Foto 36.4

Foto 36.5 Foto 36.6

 . ... . .. --
~ o s ~ ~ - - 3 7 Yero
.-
. .circuldr para ei f6rnt.r aoieno. después oe la reducción
. .. . . ..
i Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast
- 6-8 vendas de yeso de 10 ó 12 cm de
ancho
- 1 lengüeta de yeso, 12 cm de ancho,
- 4-8 capas individuales.
Función: Articulación de la rodilla en posi-
ción funcional. El tobillo en flexión plantar
moderada (Foto 37.1).
iPosición:
- Colocación del paciente sobre una mesa
para enyesar colocando eventualmente
un cojín debajo del glúteo (se requiere
ayuda).
- Colocar el paciente eventualmente so-
bre una mesa de reducción.
iDespués de la reducción:Fractura distal in-
significante de la pierna desplazada de un
Foto 37.1
-- -.... . -.... .- -.
- . .- . - - . .. - -
niño, el tobillo en flexión plantar ligera
(Foto 37.1).
iAplicación del vendaje:
- Envolver en forma circular desde distal
hacia proximal, y aplicar la lengüeta
desde las puntas de los dedos hasta el
fémur proximal (Foto 37.2).
- Envolver la lengüeta con un adecuado
número de vendas (Foto 37.3).
- Solapar la camiseta (Foto 37.4) y efec-
tuar vuelta circular de yeso distal y
proximalmente (Foto 37.5).
- Después del endurecimiento del venda-
je, abrirlo ventralmente (Fotos 37.6 -
37.7).
- Separar base blanda con tijera (Foto
37.8).
- Envolver elásticamente (Fotos 37.9 -
37.10).
iDespués de la aplicación del vendaje:
Colocación de las piernas en alto.
Foto 37.2
 Técnica de férula (yeso minei

:oto 37.5 Foto 37.6

Foto 37.9 Foto 37.10

- -. - - - - -
1 Yeso de Z erapar ,Yero
p.

I - c , r ; ~ l d lpara e fem~r,ao'erru, -1
I Posición: Sobre una mesa de tracción(vara de - Colocar una lengüeta dorsalmente desde los
contracción para el fémur distal) dedos de los pies hasta la región proximal de
la pierna.
- Fijar la lengüeta con una venda de yeso.
Aplicación del vendaje:
- - Completar el vendaje con un número ade-
Para la estabilización de la fractura fijar la
pierna con 2 - 3 vendas de yeso cuado de vendas de yeso y de lengüetas para
- Fijar el pie y el tobiiio con dos vendas de la rodilla y el fémur
yeso. Jmporfonfe;
- Los empalmes de yeso deberían encontrarse
sobre los sitios acolchados.
98 Extremidad Inferior

Técnica de férula (material sintético)

Fotos 38.1 - 38.6 Vendaje para la abertura del pie (dedos libres)

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Aplicar la primera lengüeta; ella com-

Cast. prende la cara media1 y lateral de la

- 1 - 2 rollos de material sintético (fibra pierna y estabiliza el empeine. La se-
de vidrio), 10 cm de ancho. gunda lengüeta esta destinada para la
planta del pie.
- Completar elvendaje con una nueva fé-
Función: El tobillo en posición funcional
(Foto 38.1). rula en "U" (Foto 38.3).
- La envoltura con una banda elástica

Posición: húmeda acelera la polimerización de la

- Paciente decúbito supino; fémur distal
decúbito en un banco para enyesar. La
rodilla está flexionada.
-
Posición para aplicación del vendaje:
Paciente decúbito prono, el extremo
distal de la pierna está colocado sobre
un banco para enyesar. Rodilla flexio-
nada (Foto 38.2).
lengüeta previamente aplicada en esta-
do seco. (Foto 38.4).
- Abrir el vendaje (Foto 38.5) y aplicarlo
elásticamente (Foto 3 8.6).
Después de la aplicación del vendaje:
Controlar la inclinación en la articulación
de la rodilla y la cabeza del peroné.
 Tecnica de férula (material sintético) 99

Foto 38.1

I 38.3 Foto 38.4

Foto 38.5 Foto 38.6

100 Extremidad Inferior

vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo)

~~ -~~- ~
~ - ~

1
r ~ o t o r39.1 - 39.7 / Vendaje circular para la pierna (abierto)
~ -~ - ~ ~ ~ p p

€# Material: Camiseta tejida, algodón para

acolchar.
- 2 rollos de material sintético (material
semi-rígido para vendajes de soporte),
7.5 cm de ancho.
-
1 lengüeta material sintético de 3 ó 4
capas, 5.5 cm de ancho.

Función: El tobillo en posición funcional

(Foto 39.1).
Foto 39.1
E Posición: Extremo distal de la pierna, colo-
cado sobre banco para enyesar, con la rodi-
íla flexionada.

Aplicación del vendaje:

- Vellón para acolchar ambos maléolos y
para el talón (Foto 39.1).
- Envolver con la primera venda de ma-
terial sintético desde distal hacia proxi-
mal y colocar la lengüeta (Fotos 39.2 -
39.3)
- Fijar la lengüeta con la segunda venda

de material sintético (Foto 39.3).

-- Después de la polimerización, abrir
(p.ej.) lateralmente el vendaje (Fotos
39.5 - 39.6).
- Envolver con venda elástica (Foto 39.7).

R Después de la aplicación del vendaje:

Comprobar la flexión libre en la rodilla.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 1o1

I
Foto 39.2 Foto 39.3

Foto 39 4 Foto 39 5

Foto 39.7
102 Extremidad Inferior

Fotos 40.1 - 40.4 .

Vendaje circular para la pierna (abierto)

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Envolver con venda sintética desde dis-

Cast. tal hacia proximal.

- 1rollo de material sintético (Poliéster), - Solapar la camiseta (Foto 40.2).
- Completar Cast con una nueva vuelta.
de 7.5 cm de ancho.
- 1 rollo de material sintético (Poliéster) - Abrir ventralmente el vendaje (Foto

de 7.5 ó 10 cm de ancho. 40.3).

- Envolver con venda elástica (Foto 40.4).

Función: El empeine en posición funcional

(Foto 40.1). IDespués de la aplicación del vendaje:
Controlar la flexión en la rodilla y la cabeza
Posición: El extremo dista1 de la pieina se del peroné.
encuentra colgando, la rodilla esta flexio-
nada.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 103

Foto 40.1

Foto 40.3 Foto 40.4

104 Extremidad Inferior

7
1 Fecpaiendaji _\4Iv
~ ... .. ~-~
~ ~~

e l fémur (abierto)
-
~ ~ ~

~ ....
p p~ p
~~ - -
~ --

1
.

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, algodón para acolchar, - Debajo de la camiseta tejida será colo-

tira de fieltro. cada una tira de fieltro.

- 3 rolíos de material sintético (material - Colocar veiión para acolchar el área de

de vendaje de soporte semirígido) de 10 los maléolos y de la cabeza del peroné

cm de ancho. -
Envolver 1 '/2 con venda sintética des-
- 1 lengüeta Hart-Cast (de 3 capas) de 5 de dista1 hacia proximal y aplicar la len-
ó 7,s cm de ancho. güeta (Foto 41.2).
-
Completar el vendaje con las vendas
Función: La rodilla y el empeine en posi- sintéticas restantes (Foto 41.3).
ción funcional (Foto 41.1). - Abrir el vendaje. Gracias a la tira de
fieltro el corte ventral resulta aún más
R Posición: Colocar eventualmente cojín de- suave (especialmente en el área del em-
bajo de la región glútea (posición auxiliar). peine (Foto 41.4).
-
Retirar la tira de fieltro (Foto 41.5).
- Envolver elásticamente (Foto 41.6).
- Otra variante consiste en la aplicación
de la lengüeta Hart-Cast en forma de
L; en este caso es recomendable abrir el
vendaje lateral o medialmente.

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar la extensión ~roximaldel ven-
daje.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 105

Foto 41.1

Foto 41.3 Foto 41.4

Foto 41.5 Foto 41.6

106 Extremidad Inferior

Fotos 42.1 - 42.5 Ortosis del dedo gordo del pie (abierto)

Materiales: Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, algodón para acolchar, - Envolver con la mitad de una venda sin-

tira de cierre mágico. tética desde proximal hacia dista1y apli-

- 1 rolio de material sintético (material car la lengueta Hart-Cast (Foto 42.2).
semi-rígido de vendaje de soporte) 5 - Completar vendaje con venda sintética

cm de ancho. restante
- 1 lengüeta Hart-Cast de 3 capas, 2.5 - - Después de la polimerización: Abrir el

5 cm de ancho. vendaje en el área digital y sobre el dor-

so encima del tercer y cuarto rayo (Foto
Función: Pie en flexión plantar moderada 42.3).
- Aplicar tiras de cierre mágico (Foto
(Foto 42.1).
42.4).
- Ortesis en función (Foto 42.5).
Posición: Pierna en decúbito.

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar la flexión libre así como la exten-
sión del pie y el espacio interdigital.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 107

Foto 42.1 Foto 42.2

108 Extremidad Inferior

43.1-n~eendaleripa'~~iha" - (abierto)- - . -
- -

i Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, tira
de cierre mágico.
- 1 rollo de material sintético (material
semi-rígido de vendaje de soporte) de
7.5 cm de ancho.
- 1 lengüeta Hart-Cast, 3 - 5 capas.

Función: Pie en flexión plantar moderada

(Foto 43.1).

Posición: Pierna en decúbito.

Aplicación del vendaje:

- Algodón para acolchar (crear espacio
Foto 43.1
oara aue la ortesis quede cómoda al car-
gar) (Fotos 43.1 - 43.2).
- Hundir el nudo dista1 de la camiseta
entre el Py 2" dedo del pie (Foto 43.3).
- Envolver con la mitad de la venda sin-
tética y aplicar la lengüeta Hartcast
(Fotos 43.4 - 43.5).
-
Envolver con la venda sintética restante
- Marcar el corte para calzado y abrir el
vendaje con la tijera (Foto 43.6).
- Después del recorte y de la aplicación
del cierre mágico, el vendaje muestra
(Foto 43.7) un calzado tipo "Geisha" en
acción (Fotos 43.8 43.9). -

Después de la aplicación del vendaje:

- Una carga breve y dirigida durante la
Foto 43.2
polimerización optimiza el asiento del
Cast
Controlar la flexión plantar y la exten-
sión dorsal.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 109

Foto 43.3 Foto 43.4 Foto 43.5

Foto 43.6 Foto 43.7

Foto 43.8
110 Extremidad Inferior

.. -.
cl empeine (abierto)
.- -

m Material: I Aplicación del vendaje:

-
Camiseta tejida, velión para acolchar, Aplicar velión para acolchar el maléolo
-

cierre mágico. media1 y lateral

- 1 rollo de material sintético (material - Envolver con la mitad de la venda sin-

semi-rígido de vendaje de soporte), 7.5 tética de 7.5 cm de ancho desde distal

cm de ancho. hacia proximal y aplicar la lengüeta en
- 1lengüeta Hart-Cast de 3 capas, 5 cm calidad de brida en "U" (Foto 44.2).
de ancho. - Completar el vendaje con la venda sin-

tética restante.
Función: - Después del endurecimiento abrir el
- El empeine en posición funcional (Foto Cast dorsalmente sobre el tendón de
44.1). Aquiles (Foto 44.3).
- E n caso de rotura de la articulación - Aplicar cierre mágico (Foto 44.4).

talocrural o fractura de la base posición - Ortesis en acción (Foto 44.5).

en pronación moderada.
Posición: Extremo distal del fémur reposa
sobre un banco para enyesar. Articulación
de la rodilla ligeramente flexionada.
Después de la aplicación del vendaje:
Durante la fase de polimerización y para
optimizar el asiento del vendaje se reco-
mienda una breve y dirigida carga antes de
abrir el Cast.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 11 1

Foto 44.2

Foto 44.3 Fo. . .. .

Foto 44.5
112 Extremidad Inferior

Material:
- Camiseta tejida, algodón para acolchar.
-
1 rollo de material sintético (material
de vendaje de soporte semi-rígido) de
7.5 cm de ancho.

Función:
- El empeine en posición funcional (Foto
45.1).
- Posición moderada de pronación en el
caso de una rotura de la articulación Foto 45.1
talouural o de la base. (Foto 43.2).

I Posición: El fémur distal reposa sobre el

banco para enyesar; la rodilla esta ligera-
mente flexionada.

A~licacióndel vendaie:
- La articulación básica rnetatarso-falán-
gica del dedo gordo, queda kbre. Un
trozo adicional corto de la camiseta te-
..
jida sobre los maiéolos evita erosiones
por compresión o rozamiento. Vellón
para acolchar los maléolos (Foto 45.2). Foto 45,2
- Envolver con vendaje sintético desde

distal hacia proximal, incluyendo una

vuelta en 8 (Foto 45.3).
- Envolver con la segunda mitad de la
venda desde proximal hacia distal, nue-
vamente incluyendo una vuelta en 8
(Fotos 45.4 - 45.5).
- Vendaje después de la polimerización

(Foto 45.6) y en uso (Foto 45.7).

Después de la aplicación del vendaje:

Una carga breve y dirigida durante la poli-
merización optimiza el asentamiento del
vendaje.
 .
.e

Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo)

II
Foto 45.3 Foto 45.4

Foto 45 5 Foto 45.6

r-
114 Extremidad Inferior

' Fotos 46.1 - 46.6 "Bota de boxeador" (abierta)

--
-

--

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta tejida, algodón para acolchar, - Vellón para acolchar el área de los
cierre mágico maléolos.
- 2 rollos de material sintético (material - Envolver con el primer vendaje sintéti-

semi-rígido de vendaje de soporte), 7.5 co desde distal hacia proximal y aplicar

cm de ancho.
- Una lengüeta Hart-Cast de 3 capas, 7.5
cm de ancho.
Función:
- El empeine en posición funcional (Foto
46.1).
- Después del tratamiento quirúrgico de
las lesiones ligamentosas (articulación
talocrural), posición en moderada pro-
nación.
Posición: Fémur distal decúbito sobre ban-
co para enyesar. Rodiia flexionada.
la lengüeta (Foto 46.2).
- Envolver nuevamente.
- Abrir el vendaje dorsalmente después
de la polimerización (Foto 46.3).
- Envolver el Cast con cierre mágico (Fo-
tos 46.4 - 46.5).
- Quitar ortosis, luego aplicar fisioterapia
prefüncional y buen aseo (Foto 46.6).
Después de la aplicación del vendaje:
Una carga breve y dirigida durante la fase
de polimerización, optimiza el asiento del
vendaje.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo)

Foto 46.1 Foto 46.2

Foto 46.4

I
Foto 46.6
116 Extremidad Inferior

/ Fotos 47.1 - 47.5 1 Vendaje de pierna para caminar

W Materiales: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Envolver con el primer vendaje sintéti-
cast. co desde distal hacia proximal.
- 2 rollos de material sintético (fibra de - Envolver con la lengüeta previamente
vidrio) 7.5 cm de ancho. aplicada en el área plantar del pie (Fo-
- 1rollo de material sintético (fibra de vi- tos 47.2 - 47.3).
drio), 5 cm de ancho. - Solapar la caimseta (Foto 47.4) y com-
pletar la envoltura con una nueva venda
Función: El tobillo en posición fi~ncionai sintética
- Foto 47.5 muestra vendaje y suela para
(Foto 47.1)
caminar.
W Reposo: Fémur distal decúbito rodilla
flexionada. W Después de la aplicación del vendaje:
Controlar cabeza del peroné y flexión en la
articulación de la rodilla.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 117

--
Foto 47.2

Foto 47.3 Foto 47.4

Foto 47.5
118 Extremidad Inferior

--
(adic~onalmentecon suela para los dedos del pie)
-.
-- -

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- - Envolver con el primer vendaje sintéti-
Cast. co desde distal hacia proximal.
- 2 rollos de material sintético (poliéster), - Envolver con la lengüeta previamente

7,s cm de ancho. colocada la planta del pie (Fotos 48.2-

- 1rollo de material sintético (poliéster), 48.3).
10 cm de ancho. - Solapar la camiseta (Foto 48.4).
- Completar con nuevavuelta (Foto 48.5).

Función: El tobilio en posición funcional - Foto 48.6 muestra el vendaje y la suela

(Foto 48.1). para caminar

Posición: Fémur distal decúbito, rodilla se Después de la aplicación del vendaje:

encuentra flexionada. Evaluar cabeza del peroné y flexión en la
articulación de la rodilla.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 119

Foto 48.1 Foto 48.2

Foto 48 3 Foto 484

Foto 48.5

Foto 48.6
120 Extremidad Inferior

/ Fotos 49.1 - 49.6 1 Vendaje de la pierna para caminar

--

m Material: 1 Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar.
- 2 rollos de material sintético (material
semi-rígido de vendaje de soporte) an-
cho 7.5 - 10 cm.
- 1lengüeta Hart-Cast de 3 capas, ancho
7.5 cm.
n Función: El tobillo en posición funcional.
I Posición: El fémur dista1 decúbito en el
banco para enyesar; la rodilla está fiexio-
nada (Foto 49.1).
B Después de la aplicación del vendaje:
- VeUón para acolchar encima de ambos
rnaléolos.
-
Aplicar un vendaje sintético desde dis-
tal hacia proximal y aplicar la lengueta
(Foto 49.2).
- Fijar la lengüeta con la segunda venda
de material sintético (Foto 49.3).
- Una envoltura húmeda elástica acelera
la polimerización (Foto 49.4).
- Fotos 49.5 y 49.6 muestran del vendaje
para caminar en función.
- Una carga breve y dirigida inmediata-
mente después de la aplicación del ven-
daje, optimiza el asiento del Cast.
- Controlar la flexión en la articulación
de la rodilla.
 Vendajes circulares (tratamiento inic~aly definitivo) 121

Foto 49.1 Foto 49.2

Foto 49.3 Foto 49.4

Foto 49.5 Foto 49.6

122 Extremidad Inferior

~p - ~~p ~- ~

p i t o s 50.1 50.10 Vendaje para caminar según Sarmiento

! ~- --

Material: Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
Cast.
- 2 rollos de material sintético (Poiiéster),
7.5 cm de ancho.
- 2 rollos de material sintético (Poliéster),
10 cm de ancho.
Función:
- Rodiia flexionada a 45' aprox., tobillo
en posición funcional (Foto 50.1).
- Posición 1:paciente sentado (Foto 50.1).
- Posición 2: paciente acostado' (p. ej.
- Al estructurar la base, colocar además
almohadiia sobre la rótula (Fotos 50.5
- 50.6).
- Envolver con 2 vendas sintéticas desde
distal hacia proximal.
- Modelar puntos de apoyo importantes
(Fotos 50.7 - 50.8).
Corte reductor del material sintético en
el área de la rodilla (el borde de la rótula
queda libre).

después del tratamiento externo de fija-

ción; buena curación de los huesos, sin
embargo, todavía iio esta suficiente-
mente consolidada (Foto 50.2).

Foto 50.1 Foto 50.2

-i
Foto 50.3 Foto 50.4
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 123

Foto 50.5 Foto 50.6

Foto 50.7

Foto 50.9

Foto 50.10
124 Extremidad Inferior

- - - -. - -. . -
1GY.l - l ~ e n a a j e s cd a m i y < ~ n ~armiento
- -- - -_ _ ._ 1

- Reducir el algodón para acolchar sobre-

saliente en el área dorsal de la rodilla.
- Envolver con gasa tubular (Foto 50.9).
- En los casos de fracturas distales debería
ser posible flexionar la rodilla hasta
aprox. 90'; tratándose de fracturas proxi-
males hasta 70' (con extensión com-
pleta).
Completar el vendaje con un número
adecuado de vendas y colocar una suela
para caminar. (Fotos 50.10 - 50.11).

Puntos importantes de apoyo

en la aplicación de vendajes:
- Cóndilos del fémur.
- Ligamento de rótula.
- Áreas laterales de las tuberosidades.
- Meseta tibial.
- Borde tibial.

Ejercer contrapresión desde la musculatura

proximal de la pantorilla (Fotos 50.3 - 50.4).

Después de la aplicación del vendaje:

- Controlar rotación del eje de la pierna.
- Cuidar la aplicación ajustada del ven-

daje (un vendaje relajado debe ser cam-

biado).
- Considerar cabeza del peroné.
126
--:
- Extremidad Inferior
-~---.*-.--.
Material:
- Camiseta.
- Recipiente tejido relleno de 5 capas de
algodón para acolchar.
- Algodón para acolchar, cinta de cierre
mágico.
- 2 rollos de material sintético (material
de vendaje de soporte semi-rígido),
ancho 7.5 cm.
- 1lengüeta Hart-Cast de 3 capas, 5 cm
de ancho.
Posición 1: Paciente sentado, ambas piernas
cuelgan, p. ej. sobre el borde de una mesa.
Posición 2: Paciente acostado, extremo dis-
tal del muslo y talón reposan sobre un ban-
co para enyesar (Foto 52.1).
~ -----
~ ~ -,..----L.A., .=.* ~--.~
~,-~<" .-m- ~ " ~
~ ~ -
Aplicación del vendaje:
- Colocar inicialmente la camiseta.
- Colocar posteriormente tiras de micro-
foam a lo largo del borde de la tibia.
Con la primera venda sintética envol-
ver hacia proximal incluyendo los ma-
léolos y la cabeza del peroné.
- Aplicar la lengúeta. El extremo distal
de la lengüeta debería terminar aproxi-
madamente de 1 a 2 traveses de dedo
proximal hacia la cúpula del estrágolo
(Foto 52.2). Libre movimiento del to-
bao.
- Completar el vendaje con la segunda
*
venda sintética (Foto 52.3). Distalmen-
te elvendajCdebería tener por lo menos
4 capas.
- Después de ajustar (Foto 52.3), dividir
el ~ ; a c edorsalmente y adaptarlo. Acto
seguido aplicar cierre mágico (Fotos
52.4-52.5).
Después de la aplicación del vendaje:
Controlar flexión de la rodilla y del tobillo.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 127

Foto 52.2

Foto 52.3

Foto 52.4 Foto 52.5

128 ,.:' Extremidad Inferior
---.U--.--=-

Material:
-
-
Camiseta tejida, algodónpara acolchar.
2 rollos de material sintético (material
-
de vendaje de soporte semi-rígido) an-
cho 12.5 cm.
- 1 -2 lengüetas Hart-Cast de 3 capas,

ancho 7.5 ó 10 cm.

Función:
- R o m a en posición funcional.
Foto 53.1
Posición 1:Paciente acostado (Foto53.1).

Posición 2: Paciente de pie (Foto 53.2).

Posición 3: Paciente sentado (Foto 53.3).

Aplicación del vendaje:

- Colocar algodón para acolchar el área
sobre la cabeza del peroné (Foto 53.4).
- Envolver con la primera venda sintética

y colocar la lengúeta lateral y medial-

mente (Foto 53.5).
- Completar el vendaje con otra vuelta

(Foto 53.6).

Después de la aplicación del vendaje:

Controlar el ajuste del vendaje (por ejem-
plo, longitud adecuada proximal y distal-
mente).
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 129

1 Foto 53.2
Foto 53.3

Foto 53.4

Foto 53.6
130 Extremidad Inferior

, -
-Fotos 54.1 - 54.4
-
'
Vendaje de
p
.
rotpc o n
-
-
-
-

-
.- -

-- -
-.

Material: U Aplicación del vendaje:

- Camiseta, algodón para acolchar, Pre-
cast.
- 1rollo de material sintético, (Poliéster)
5,7,5y 10 cm de ancho.
- 1 bastón de madera.
Función: El tobillo en posición funcional;
extremidad p.ej., rotada hacia dentro (10-
209.
Posición: Extremo distal del muslo, réposa
sobre el banco para enyesar. La r o d i a esta
flexionada (Foto 54.1). Posición auxiliar.
- Envolver con la primeravendasintética
desde distal hacia proximal.
-
Solapar la gasa tubular y envolver con la
segunda venda sintética.
- Colocar el bastón de madera sobre una
almohadilla sintética (lengüeta mínima
de aprox. 3 capas) (Foto 54.2) y en-
volverlo (Fotos 54.3 y 54.4).
Después de la aplicación del vendaje:
- Controlar cabeza del peroné.
- En última instancia abrir el vendaje O
colocar una férula.
- Observar sitios de presión en el área de
rotación.
 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 131
."-.-~,_.-,,. _;l "." ill----=------

Foto 54.1 Foto 54.2

Foto 54.3 Foto 54.4

 -...... --.. -
F 5 55.1 - *eiiGpara a! pelvis peIinr&a(benoi .
- - - 1
- Envoltura con 8 vueltas de pelvis al fé-
M Material:
- Camiseta, algodón para acolchar, Pre- mur (Foto 55.4).
cast. - De acuerdo al acolchamiento, aplicar
- 1 - 2 rollos de material sintético (Po- otras vueltas circulares (Foto 55.5).
liéster), ancho 7.5 cm. -
Cortar para dejar libre el abdomen y
- 5 - 6 rollos de material sintético (Po- reducir algodón (Foto 55.6).
- Solapar la gasa tubular y completar el
liéster), ancho 10 cm.
- 1bastón de madera. vendaje con suficiente número de ven-
das (Foto 55.7).
Función: Articulación de la cadera, articu- - Envolver con el bastón de madera.
lación de la rodilla y tobillo en posición - Después del endurecimiento, abrir ven-
funcional (Foto 55.1). tana anal y fijar la camiseta solapada
con 1vuelta de material sintético.
M Posición: Paciente acostado sobre una mesa - Dividir medialmente en el lado de la
de tracción, equipada con un soporte para
fractura (Foto 55.8).
pelvis y pierna.
- Envolver elásticamente (F s 55.9 -
M Aplicación del vendaje: 55.10). 9
- Crear espacio en el área del abdomen

(Foto 55.2). , - Después de la aplicación del vendaje:

- Acolchado adicional. sobre las crestas - Observar sitios de presión
ilíacas anteriores (Foto 55.3) y el sacro. - Aseo en áreas íntimas

Foto 55.1 Foto 55.2

1-

Foto 55.3 Foto 55.4

 Vendajes circulares (tratamiento inicial y definitivo) 133

Foto 55.5 Foto 55.6

Foto 55.7 Foto 55.8

Foto 55.9

Foto 55.10
 Guía - Extremidad Superior
Fractura infantil radial distal
Tallo uerddRodete Vendaje circular
del antebrazo (dividido),
técnica semi-rígida de
vendajes de soporte
o de poiiéster
Fractura radial lugar tipico
No dirioiado Vendaje circular del antebrazo
(dividido), técnica semirigida
de vendajes de soporte
o de poiiéster
Didocado Cáscara de yzso dorso-palmar.
Tratamiento Reposicióii (garra de rafia)
conservador o bastón de contraex~ensión.
Dedependiendo del hinchazón
bajo anestesia del foco
de fractura plexular
Disiocado Cáscara de antebrazo palmar
Cuidado operativo posoperatorio
Placa de apoyo
Días 7 y 21 Controles
radiológicos. Estrechamiento
del vendaje (Corte reductor
día 7 6 14). Después control
radiológico. Duración del
tratamiento: dc 3 a 4 semanas
Días 3, 7, 14 y 28 Controles
readiológicos. Estrechamiento
del vendaje (corte reductor
los días 7 ó 14) después control
radiológico. Duración del
tratamiento: 4 semanas
Controles radiológicos como
de costumbre, el 7Odia
estrechamiento del yeso mediante
compresión dorsopalmar del
vendaje, después control radiológico;
el día 14 cambio vendaje de
de soporte (vendaje circular del
antebrazo), a continuación control
radiológico
Después de la eliminación del
Redon: Cáscara p h r del mebrazo
(material sintético)
Duración del tratamiento:
De 1 a 4 semanas
Vendaje priinario
es a l mismo tiempo
vendaje definitivo.
Vendaje primario
es al mismo tiempo
vendaje definitivo
- Técnica de reposición:
Repetir mecanismo de
fractura, colocar huesos
coiricalis uno sobre el
otro, enderezar (endamr
como medas dentadas;
según Charnley).
- En caso de dislocación
Iiacia dorsal: Antebrazo
en posición de pronación
del antebrazo.
- En caso de dislocación
hacia palmar: Antebrazo
en posición de supinación.
- i0bsenv.r desvío
de rotación!
Cuidado:Peligro de
deslizamiento al cambiar
el vendaje de soporte
Cáscara palmar sólo hasta
el pliegue de flexión de
la mano, gimnasia
de recuperación
desde la cáscara.
136 Guía - Extremidad Superior
Tratamieqro IIniWal
Cuidado operativo Vendaje Uruilar del antebrazo
K Drdt (dividido), técnica semirígida
de vendaje de soporte
o de poliéstcr
Cáscara de yeso digital
abarcando en forma
dorso-palmar
Punto m8tatarpiano I Cáscara de yeso palmar hasta
Bennetf/Rolando/ las articulaciones proximdes
Winterstein de los dedos (dedos 2' - 59
(Afeniiánprimaria con inclusión del pulgar
hasta la operación)
Punto metacapiano 11- V Cáscara digital de yeso
que abarca en forma
dorsopalmar
Cabecitas rnetacnrpionor V Cáscara de yeso digital
que abarca en forma
dorsopalmar
(evenmaLriente reposición)
Huero eicafoides Vendaje dcl hueso esofoides
no opmztorio no del antebrazo (dividido),
desiizado, ligp~amena técnica semingida de
dLiioiodo,teriio dista1 vendaje de soporte o ~oliéster
y media1 Aplicar cáscara de yeso para
el hueso escafoide en caso
de hinchazón muy extendido
o cuando una fractura no está
comprobada (por 1 semana),
entonces control radiológico
Huero ercafoider dislocado Cáscara de yeso para el hueso
guiniricarnente,i;achi~a escafoides del antebrazo
preoperatorio
Demás h u m ddcapo - Vendaje del huesa escafoides Duración del tratamiento:
del antebrazo,
- Vendaje del antebrazo
Dependiendo del diagnosis
(localización) técnica de vendaje
de soporte semirigida
o Poliéster (dividido)
Tratamiento Definitivo/ PenJiandades
Procedimiento Complicaciones
1. Seguir con vendaje circular
del antebrazo
2. Estrechamiento del vendaje
3. Corte reductor dia 7 ó 14
4. Duración del tratamiento:
De 3 a 6 semanas
Controles radiológicos, como de Posición intrinseca-plus
costumbre, después de 1 a 2 semanas. de los dedos, acolchar
Vendaje circular del antebrazo moderadamente
con inclusión de las dedos
Duración del tratamiento:
4 6 semanas. Cáscara de yeso digital
Cáscara de yeso posoperatorio. Pulgar en posición de
Después de 1-2 semanas aprox. extensión (preoperatorio)
vendaje cirnilar del antebrazo
Duración del tratamiento:
Aprox. 6 semanas
Control radiológico como Posición intrinseca-plus
de costumbre después de de los dedos,
1 - 2 semanas. eventualmente yeso seg.
Vendaje circular de antebrazo Iselin
con inclusión de los dedos
Duración del tratamiento:
4 - 6 semanas
Después de 2 semanas aprox Posición intrinseca de los
vendaje circ. de antebrazo dedos. iObservar posición
con inclusión de los dedos de rotación exacta!
Duración del tratamiento: 4-6 semanas
Seguir con el vendaje del hueso escaf Se debe procurar una
Dependiéndo de la duración total posición funcional
dc la inmovilización cambio óptima. La atención
del vendaje de soporte. Promedio primaria puede ser
de duración de la inmovilización: al mismo tiempo
Fractura de tubérdo: 4 semanas, defikitiva.
fractura del tercio distal: 6 - 8 semanas
fractura del c e n m del hueso escafoide:
8 - 10 semanas fractura del tercio
proximal: 10 - 12 sem.
Seguir inmolización por féruia. Terapia posoperativo
Duración del tratamiento: aprox. de la mano
6 semanas. Dependiéndo del tipo inmediatamente
de fractura, del modo de la fijación
y de eventuales lesiones secundarias
de tendones
Vendaje primario
aprox. 4 - 6 semanas al mismo tiempo
vendaje definitivo

Antebrazo Vendaje circular del brazo
TO/o uerddrodeie (dividida), técnica de vendaje
completo de soporte semirígida
Poliéster
Fmtura dislocada Reposición baja anestesia,
del antebrazo infantil rara vez con anestesia local
vendaje circular del brazo
Vendaje circular del brazo
(dividido), técnica de vendaje
de soporte cemirigida
o Poliéster
Antebrazo C i s m a de ycso dorsal
[operatorio) o palmar posoperatorio
ion ineifadiiidad
de tendonex
Cúbiro aiiiado Vendaje circular del brazo
66 Diatsir del iúbito) (dividido) técnica de vendaje
de soporte semi-rígida
o Poliéster
P m t e dei codo Cáscm de yeso del brazo
- oléiranon - dorsal
(no di~ioradoi
Punta del codo Cáscara de yeso del brazo
dislocada dorsal posoperatorio
[guinirgiio)
Froihira de Golrazzi P~so~eratorio: Cáscara
operatono) de yeso del del brazo dorsal
Fractura 137
Controles radiológicos como de
cosmmbre, estrechamiento del vendaje
(día 7 corte reductor) después de dos
semanas vendaje circular del antebrazo,
entonces control radiológico
después del cambio del vendaje
de soporte
Duración del tratamiento:
4 - 6 semanas
Copntroles radiológicos como - Frakturas diiisarias y
de costumbre, estrechamiento proximales:
del vendaje (día 7 corte reductor), Antebrazo en posición
cambio del vendaje de soporte de supinación, huellas
después de 2 semanas, vendaje estiradas (dorsalmente)
circular del brazo seguido en el área de la
por control radialógico. membrana Interósea
Duración del tratamiento: (callo ewberante); la
6 semanas distancia entre radio y
cúbico debería estar
aprox. normal
en el área de la fractura.
- Fracturas distales
metafiarias: Antebrazo
en pronación.
Controles radiológicos como de Vendaje primario al
costumbre, estrechamiento del mismo tiempo vendaje
vendajc (día 7 o 14 respectivamente definitivo
corte reductor) después control
radiológico.
Duración del tratamiento: 6 semanas
Después de 2 semanas Gimnasia de recuperación
vendaje circulardel brazo guiada desde la cáscara
Duración del tratamiento:
4 - 6 semanas
Controles radiológicos como de Generalmente esti
costumbre, estrechamiento del indicada intervención
vendaje (dia 7: corte reductor) quirúrgica.
después dc 2 semanas férula del
cúbito seg. Sarmiento (auto-fabricada)
Duración del tratamiento: 6 semanas
Controles radiológicos como Codo 80" (eventualmente
de costumbre ligera supinación)
Vendaje c i r d a r del brazo generalmente está
Duración del tratamiento: indicada intervención
aprox. 6 - 8 semanas quirúrgica
Dependiéndo de la estabilidad Codo 80" ejercicios de
duración del tratamiento: recuperación desde la
aprox. 2 semanas cáscara, Uatamiento
consecutivo de
la osreosintesis sin yeso,
estable a los ejercicios
Después de 1 - 2 semanas
vendaje circular del brazo
Duración del tratamiento:
4 - 6 semanas
 l'nrmra liatainieqto inicial Tratamicotu Detinitivot l'eculiari<lades
bedimiento Cumpücaciones

Fmch<ra de Montegiio Postoperatorio: F é d a Después de 1- 2 semanas

(9-kí@~) de yeso del brazo dorsal vendaje circular del brazo
Duración del tratamiento:
4 - 6 semanas

Cabeza del radio F é d a de yeso dorsal Después de 1 semana En caso de demame:

no dmplazada del brazo en 90" tratamiento funcional Punción antes de colocar
posición neutra precoz vendaje de soporte

Supraiondlieo Blount (Cucf & Collar) Control radiológico como de
no quinir& costumbre, después de 2 semanas
j%-achiro de eztensión vendaje circular del brazo para
infantil 2 semanas más
Duración del tratamiento:
aprox. 4 semanaí
Cuidados de la flexión
del codo (apósito)
durante el tratamiento
inicial.
Atención: Circulación
sanguínea, Motricidad,
Sensibilidad, sindrome
compartimental
1 día hospitalización

Suproiondílto Postoperarorio: Después de 2 semanas vendaje Atención: C-M-S

quirúrgico Férula de yeso del brazo circular del brazo
dorsal Duración del tratamiento:
4 semanas

Diaísii del húmero Reducción y férula en " U Después de 1 semana aprox férula del
seg. B^hler, eventualmente brazo según Sarmiento (autofabricada)
Gilchrist Control radiológico como de
costumbre
Duración del tratamiento:
aprox. 6 semanas
Orientación
de los pacientes
Atención: C-M-S
(neivio radial).
Controles regulares.
(Estrechamiento del
vendaje en combinación
con controles radiológicos).
Observar erosiones por
compresión de la piel

Hdmero subcapital Gilchrist Después de 1 semana Tras la reducción,

(quirÚ@co) tratamiento funcional precoz la cabeza y la dicifisia
deben rotar a la vez.
(Radioscopia),
de lo contrario está
indicada una operación.

Brazo infantil Gilchrist Finalmente vendaje Rara vez esta indicada

(i?frohiberoiito7ia) de abducción del tórax intervención quirúrgica
(después de 1 semana)

Hombrera torácica
Claviruia Vendaje en ocho Control radiológico como de Observar C-M-S.
tipo morral c o s m b r e , ajustar el vendaje
los dias 2 y 5
Duración del mtarniento:
2- 4 semanas

Escápula Gilchrist Después de 1 semana

tratamiento funcional precoz
Duración del tratamiento.:
1 - 2 semanas
 Guía - Extremidad Inferior

Fracturas

I~mciura Trlibmjeato lninal Trstmiiientn Urfinitivol Pcniliiuidades

Procedinuento Cuuiplicncioncr

Recuerde:Aclarar que todos los vendajes de soporte de la Extremidad Inferior conllevan el riesgo
de trombosis y explicar profilaxis de la trombosis.

Tobilio Vendaje del tobillo Controles radiológicos como de Excluir rotura

(no deiplozado, (abierto), técnica de vendaje costumbre, después de 2 semanas de la siiidesmosis.
tipo UéberA) de soporte semi-rígido o renovar vendaje del tobillo u En caso de un vendaje
ortesis del tobillo abierro del tobillo
Duración del tratamiento: hay que trabajar
aprox. 4 - 6 semanas con lengüetas tipo "U"

Tobillo Férula de yeso de Operación, Fmalmente

ip~coperatorio) inmovilización para la pierna después ver más abajo reducción
bajo escopia

Yeso de estribo posoperatorio Después de 1 semana aprox. En caso de sindesmosis

en pacicnres poco colaboradores
o en casos de estabilidad insuficiente
de la osteosíntesis o lesión
de la sindecmosis, vendaje
dc pierna para caminar
Duración del tratamiento:
6 semanas después de la operación
intacta y cooperación
del paciente, no precisa
yeso. Finalmente
f é d a nocturna
(profilaris de trombosis)

Fractura - luxación Reducción, yeso circular Operación de acuerdo a la urgencia; Reducción con tracción
de(hihiiio de la pierna (abierto) tratamiento posterior: Veasc arBba y radioscopia
(pwoperatorio)

Calcáneo Colocación sobre una férula Operación Atención! Ampollas por

tensión. Vigilar presión
en compmimiento del pié

Funcional precoz, Peligro de necrosis del

después vendaje estrágalo
tipo "Geisha"

Huero cuboida Vendaje tipo "Geisha" Rodar AmpoUas por tensión.

Cuna (abierto) técnica devendaje Duración del tratamiento: Presión de compartimento
de soporte semi-rígida apron. 4 - 6 semanas Frecuentemente está
indicada la cirugía

Metatarrianor Vendaje tipo "Geisha" Control radiológico como Adarar indicación para
(abierto), técnica de vendaje de costumbre una operación
de soporte semi-rígida Duración del tratamiento:
aprox. 4 - 6 semanas
140 Guia - Extremidad Inferior
-
V Vendaje de tobiilo (abierto)
técnica de vendaje de soporte
semi-rigida
Hallux Ortesis del dedo gordo del
pie o vendaje tipo '"Geisha"
(abierto) técnica de vendaje
de soporte semi-rígida
Dedw deipie 2 - 5 Sindactilización/Gibney
Pierna infantil Vendaje circular del fémur
no desplazada (abierto) técnica de vendaje
conservador de soporte semi-rigida
o Poliéster
Pierna infanm Vendaje Urcular del féniur
d~~piazoda, (abierto) después
ionrervodor de reducción bajo anestesia
Rótula Ortesis de la rodilla 0-0-60'
no desplauida
Ep@i tibia1 Colocación sobre una f é d a
Fémur infantii Extensión - sobre la cabaa
(Edad: 1-2- años)
Femur infantil Vendaje pclvicrural (abierto),
p.i.tallo uerde, técnica de vendaje de soporte
semi-rígida o Poliéster
Tratamiento De&&vo
Procedimiento
Cambio del vendaje de ioporte Aplicación del vendaje en
después de 2 semanas posición de pronación
Control radiológico después moderada del pie (en caso
de 1- 2 semanas de vendaje abierto
Duración del tratamiento: por principio con técnica
Aprox. 4 - 6 semanas de lenguetas)
Duración del tratamiento: Rara vez indicada una
aprox. 3 - 5 semanas operación
Duración del tratamiento:
Aprox. 2 semanas
Controles radiológicos como de
costumbre, estrechamiento del
vendaje (corte reductor los días 7
ó 14) después control radiológico,
dependiendo de la localización
vendaje del fémur según Sarmiento
o vendaje de la pierna para caminar
Duración del tratamiento:
Según la edad: 6 - 10 semanas
Control radiológico como de
costumbre, estrechamiento del
vendaje (corte reductor los dias 7
ó 14), cierre del vendaje de yeso,
después control radiológico,
dependiendo de la localización
vendaje del fémur según Sarmiento
o vendaje de la pierna para caminar
Duración del tratamiento según la edad
aprox. 6 - 12 semanas
Tratamiento funcional precoz En caso de desplazamiento
esta indicada operación
Osteosíntesis Atkción! NeMo
peroneo! En caso
dr reposo, p.ej aplicando
la técnica de soporte tutor,
hay una alta incidencia
de trombosis
Control radiológico como de Traramiento inicial
costumbre, después de 2 - 3 con vendaje pelvicrural
semanas vendaje
pelvis - miembro inferior
durante dos semanas
Duración del tratamiento:
aprox. 4 - 5 semanas
Controles radiológicos como de Apertura del vendaje
costumbre, estrechamiento del en el lado medial
vendaje (corte reductor días 7
ó 14) después control radiológico
Duración del tratamiento:
aprox. 3 - 5 semanas
 .:---S
.
de tendones y ligamentos

parato de Tmdunes Trdtamientn Inicial Trardmiento Definitiva/ Peculiaridades

Procrdiniientu Cornplicaci<mes

Ruptura de ligamento Ortosis. En caso de
artiiuiacióx taloi>i~ral hinchazón extendido férula
hatamienfo conrrrvndor de inmovilización para la
pierna o vendaje de empeine
(abierto), técnica semi-rígida
de vendaje de soporte
durante l semana
Duración del tratamiento:
aprox. 6 semanas
En caso de vendaje abierto
del empeine trabajar
por principio con lengüeta
tipo "U", eventualmente
ortosis autofabricado

Ruphira de lignrnenio Posoperatorio yeso de estribo "Botas de boxeadoí' durante Abierto dorsalmente
artiiulacióx talomrol 3 semanas (técnica semi-rígida y adherido cierre mágicn
operatono de vendaje de soporte)
3 semanas artosis de empeine

Ruptura dd tendón Vendaje circular de la pierna
de Apuiler (abierto), técnica semi-rígida
Tratamiento conservador de vendaje de soporte
o Poliéster
30/409 flexión plantar
Después de aprox. 1 semana
ortosis autofabricado
20" durante 4 semana
10"durantc 2 semanas
O" durante 2 semanas
cuña de talón durante
6 semanas más
Controles sonográficos
- antes de la aplicación
de ortosis
- después de 2, 4 y 6
semanas

Quirúrgico Yeso de inmovilización Después de 1- 2 semanas

(iuiura única) de la pierna ortosis 20" (autofabricado)
20" flexión plantar durante 5 - 6 semanas
tratamiento funciond precoz.
Cuña de tdón durante
6 semanas más
Duración del tratamiento:
7 semanas
-
Quiní~glio Yeso de inmovilización de la Después de 1semana tratamiento
(Plesrico de de la pierna 0' funcional precoz con o sin cuna
e q i c tendinoso) de talón
Duración del tratamiento:
Aprox. 6 semanas

Voladura radiolunar F é d a de yeso dorsal Después de 1 semana Cuidar posición neutral

de una arhniioiión del brazo vendaje ciruilar del brazo exacta!
(DRUG) Duración del tratamiento:
(haiamirnto guirúrgiio) aprox. 4 - 6 semanas
-
Rupiuro delligamento Férula de yeso palmar Después de 1 semana
lateral ulnar del pulgar preoperatorio ortosis del pulgar, técnica1
articulación pro.xima[ semi-rígida de vendaje de soporte
(frotamiento guinírgiio) Duración del tratamiento:
aprox. 6 semanas

Lesión de tendónfior Yeso pre- o pocoperatorio seg. Duraci6n del tratamiento:

Kleinerr 6 semanas

Leiión d d tendón Férula de yeso palmar Duración del tratamiento: Dedo en posición funcional
exterior operotorio '-1 antebrazo 6 semanas moderada o posición de
extensión respectimmente
u "Kleinert inverso".
142 Guia - Extremidad Inferior
-- " -.. "

es al Tratamiento Deñnitivol Peculiaridades

Procedimiento Complicaciones

Leiionef iopruiarer Férula digital (abierta), A partir de 2 semanas ejercicios

en orti~uiucionei técnica semi-rigida de de rehabilitación desde la férula.
inf+lángicai vendaje de soporte Duración del tratamiento:
Apron. 3 semanas

Awiiión del tettddn Férula de Stack Duración del tratamiento: Cuidado de la piel
rxtensor defalange aprox. 6 semanas Aclarar indicación
dista1 quirúrgica

Contrarhira de F é d a palmar de yeso Duración del tratamiento:

Dupuytr~n del antebrazo posoperatorio Aprox. 2 semanas
(como f é d a nocturna)

Ruphira Ortosis 0-0-60" Tratamiento funcional Entrenamiento

del lipmrnto precoz. del múscuic
rolaterol medial Duración del tratamiento: cuadnceps crural
de la rodilic Aprox. 6 semanas

Lesión de la Tossy 1: Funcional Vendaje durante Tossy 11: Aclarar

orhcu/ación Tossy 11: Vendaje, en 4 semanas o indicación
airomiociavirular aigín caso: Cirugía cinta adhesiva para cirugía
Toscy 111: Qinírgico (en pacientes jóvenes)

.iix;<ciones 'htamientu Inicia! Tratamiento I>eñnitivo/ . I'eculiuridadcs

Proc~dimiento Complicaciunes

Envoltura elástica Depende de valoración En caso de derrame:

(más pelota de espuma artroscópica Punción
de látex)

1,mfabiiidad de Ortosis de la rodilla 0-0-60° Depende de valoración En caso de derrame:

la róhilo y de los artroccópica Punción
ligamentos

Codo F é d a dorsal de yeso Vendaje circular durante Ejercicios de rehabilitación

[estable, ioniervador) del brazo 3 semanas, más 3 semanas desde la f é d a
f é d a y ejercicios de
rehabilitación

Codo F é d a dorsal de yeso Vendaje circular durante Ejercicios de rehabilitación

(inestable, guinirgico) del brazo 3 semanas, más 3 semanas desde la férula
férula y ejercicios de
rehabilitación

Arhiuiarión F é d a de inmovilización Vendaje de "Geisha" Atención: Síndrome

tanomefatarriona de la pierna durante 6 semanas compartimental
(LirFaniJ
 Infecciones 143

I las partes dandas

Tratamiento Definitivo
Procedimiento

Confurioneigrander,
Cuidador guini~gr'cor
di lesiones en caso., de
grandes ieiionei de
las porter blandas Extremidad superior:
Férulas donales o palmares
de yeso para el brazo y el antebrazo
(Yeso natural / material sintético)

Intervenciones Extremidad inferior:

guirúrgiroi p/&ticar Férulas dorsales o ventrales
y de reionrfruiión para la pierna o fémur
(dejpuá (yeso natural / material sintético)
de amputniioner,
reionrtruiiioner
vmruiarer, ete)
Lerione.7 graves

Rotura dejbrnr musiularei Envoltura elástica Duración del tratamiento:

e~triadar Finalmente gelatina Aprox. 2 semanas
(mústuio trirepi jura/) dr cinc o cinta adhesiva
Cambio después de 1 semana

Leiión ~ o u m á f i i a
de una burio
/olémanon prqafelar)
Postoperatorio:
Férula dorsal del brazo
(yeso natural / material sintético)
Prepatclar Colocación frrncional
sobre una férula. .

ifecciones

Infeccinne Tratamiento Iniaal Tratamiento Defi

Procedimiento

Férula del brazo o Terapéutica focd

Férula del fémur dorsal Antibiótica
(material sintético)

Férula nimr
(Yeso namrd 1
material sintético)

Férula dorsal del brazo

(yeso natural 1
material sintético)
 tremidad Inferior
" "

---sobrec

Tenovaginifii Cáscara palmar del pulgar Enfriamiento

estenorante (De Quervain) o fénilade antebrazo-puiio Antiinflamatorio
natural /
material sintético)

Bnovaginitir Dependiéndo de la gravedad, Enfriamiento

(múriulo rztenror/
múriulo,t7cror
de las extiemidader
superiores)
duración y frecuencia, desde Antiinflamatorio
la f é d a palmar del antebrazo
hasta el vendaje brazo-puño
(Yeso natural /
material sintético)

F é d a palmar del brazo Enfriamiento

(con inclusión de dedos) Antiintlamatorio
yeco natural 1
material sintético
(a corto plazo)

Tendinitis aquilea Finalmente Alternativamente 10' - cuña de talón

inmovilización cuña de talón integrada en el vendaje,
en "bota dcl boxeador", en el zapato dividida dorsalmente
técnica de vendaje y puesta cinta mágica
de soporte semi-rígida

~*~*iones
de los nervios

Tntamiento Inicial Tiatamiento Definitivo/ Peeuiiaridades

Procedimiento Complicaciones

Sindrome del túnel Fémla palmar del Intervención quinirgica En caso de colocación
Corpinno antebrazo pi-eoperatoria de la
(ycco naturaV férula: No olvidar
material sintético) dejar espacio para
el vendaje postoperatorio
(pcolchado adicional!)

Pnreiia radial Férula palmar del Hipcratensión

antebrazo de la mano
natural /
material sintético)

Pareriaperoneo Ottesis Resorte de peroneo en el zapato

acomodar zapato

Síndrome del Férula dorsal del Codo en flexión de 80" Aclarar indicaión
canal iubital antebrazo para una operación
(yeso natural / (Electromiograma)
material sintético)
Cuadro de Materiales
Yeso 1Materiales Sintéticos

eso mineral D-34253 Lohfelden

1 Bipiatr~ Smith + Nephew AG,
I Platrix CH-4502 Solothurn/SO)
(Beiersdorf AG, D-20245 Hamburg) Nobalite
I CeUona (Noba Verbandmittel, D-58293 Wetter
Cehin Homed AG. CH-4712 LaupersdorfISO
(Lohmann & Rauscher GmbH & Co. KG, M Scotchcast -plus
D-56513 Neuwied (3M medica GmbH, D-46325 Borken
MedPro Novamed AG, 3M (Schweiz) AG,
CH-9230 Flawil) CH-8803 RüschlikodZH)
B Gypsona
(Smith t Nephew AG, M Poliéster
CH-4502 SolothurdSO) I Articast-SIArticast-Ultra
Nobaform (Beiersdorf AG, D-20245 Hamburg
(Homed AG, CH-4712 LaupersdorflSO) Beiersdorf AG,
Plastrona CH-4142 Münchenstein)
(Paul Hartmann AG, . I Delta-Cast-Conformable/
D-89552 Heidenheim l Delta-Cast-Elite
IVF Schaffhausen, (Johnson & Johnson,
CH-8212 Neuhausen, D-22806 Norderstedt
Arn RheinfaUSH) Johnson & Johnson,
CH-8957 SpreitenbacWZH)
M Dynacast S
bra de vidrio (Smith t Nephew AG,
Mcast D-34253 Lohfelden
(Beiersdorf AG, D-20245 Hamburg Smith t Nephew AG,
Beiersdorf AG, CH-4502 Solothurn/SO)
CH-4142 Münchenstein) . Nobacast
M Cellacast Xtra (Noba Verbandmittel, D-58293 Wetter
(Lohmann & Rauscher GmbH & Co. KG, Homed AG, CH-4712 LaupersdorfISO)
D-56513 Neuwied Scotchcast -Poly
MedPro Novamed AG, CH-9230 F l a d ) (3M medica GmbH, D-46325 Borken
Delta-Lite-Conformable 3M (Schweiz) AG,
(Johiison & Johnson, CH-8803 RüschlikodZH)
D-22806 Norderstedt Newtech Cast
Johnson & Johnson, (Krewi Medical Produkte GmhH,
CH-8957 SpreitenbachIZH) D-47877 Wiilich
Dynacast -extra Salzmann medico AG,
(Smith t Nephew AG. CH-9001 Sto GalledSG)
 Semi-rígidas Fiberglas Dynacast -Prelude (Fiberglas)
3M Soft Cast (Smith + Nephew AG,
(3M medica GmhH, D-46325 Borken D-34253 Lohfelden
3M (Schweiz) AG, Smith + Nephew AG,
C H -8803 Rüschlikon/ZH) CH -4502 SolothurnISO)

M Polipropileno M Material termoplástico

Dynacast Optima Cellaform
(Smith + Nephew AG, (Lohmann & Rauscher GmbH & Co
D-34253 Lohfelden D-56513 Neuwied
Smith t Nephew AG, Salzmann medico AG,
CH -4502 Solothurn/SO) C H 9 0 0 1 Sto GaUenISG
MedPro Novamed, CH-9230 Flawil)
Lengüetas no acolchadas M Dynacast Rapide
Delta-Cast (Polyester) (Smith + Nephew AG,
(Johnson &Johnson, D-34253 Lohfelden
D-22806 Norderstedt Smith + Nephew AG,
Johnson & Johnson, CH-4502 SolothurdSO)
CH-8957 SpreitenbacWZH) Elzeform
3M Primacast Schiene Aquaplast
(Polyester/Polypropylen) M Polyform
(3M medica GmbH, D-46325 Borken M San-Splint
3M (Schweiz) AG, (Smith + Nephew AG,
C H -8803 RüschlikonIZH) C H 4502 SolothurnISO) .
Nobacast-Longuette (Polyester) M Krewi -fract
(Noba Verbandmittel, D-58293 Wetter M Fractomed
Homed AG, CH-4712 LaupersdodSO) (Krewi Medical Produkte GmbH,
D-47877 Wiliich
Lengüetas acolchadas Salzmann rnedico AG,
- Articast Splint (Fiberglas) CH-9001 Sto GalienISG)
(Beiersdorf AG, D-20245 Hamburg M Orfit
Beiersdorf AG, (Hermap AG, CH-6030 EbikonILU)
CH-4142 Münchenstein) M Orthoplast
M Cellacast Longuetten (Fiberglas) (Johnson &Johnson,
(Lohmann & Rauscher GmbH & Co. KG, CH-8957 Spreitenhach/ZH)
D-56513 Neuwied M Scotchcast
MedPro Novamed AG, (thermoplastisches Material)
CH-9230 Flawil (3M medica GmbH, D-46325 Borken
Scotchcast Conformable Splint 3M 3M (Schweiz) AG,
(Fiberglas) CH-8803 RuschlikodZH)
Scotchcast One-Step-Schiene M Turbocast
(3M medica GmbH, D-46325 Borken (Ormed GmbH, D-79100 Freiburg)
3M (Schweiz) AG,
CH -8803 Rüschlikou/ZH)
Materiales Utilizados
Camisetas
M tg (tube-gauze)", (Lohmann + Rauscher) .
M 3M Trikotschlaucha, (3M)
M Tensogrip", (Smith & Nephew)
Krewi-Frottier",-Polsterschlauch (Krewi)
ISpecialist", (Johnson & Johnson)
Softban", (Smith & Nephew
IMicrofoamo, (3M)
M Cellona-Polster"(Lohmann+Rauscher)
M Tensobana, (Smlth & Nephew)
M 7-Wrap", (Johnson & Johnson) -
M Mineraigips Plastrona (Hartmann)
Materiales sintéticos
Vendajes de soporte semi-rígidos
M Soft-Castg, (3M)
Polyester
M Delta-Cast (Johnson & Johnson)
M Scotch-Cast-Poly", (3M)
Fibra de vidrio
M Scotch-Cast plus", (3M)
Lengüetas material sintético
M selbstgelegt (Johnson & Johnsod3M)
M Scotch-Cast conformable splinto (3M)
Cierre mágico
M Kiettband (selbstklebend)
(HakupaIOtto Bock)
M Flauschband (elastisch)
(HakupaíOtto Bock)
Suelas para caminar
M 3M-Segeltuchs&uh", (3M)
M Delta-Soloa, (Johnson & Johnson)
Bandas elásticas
M ABE-Last-Hafto, (Beese)
M Krewi-Mull-Haft-colora, (Krewi)
M Cobano, (3M)
Andere
M B6hler-Schiene", (Koch)
M Vessellloops", (Maxim (Medical)
in Deutschland: Medlmex-Holfeld)
M "Fingerwiege"(Leder) (Nusse)
M Gichrist Tricodur" , (Beiersdorf)
M Leukotape", (Beiersdorf)
M Adhebano, (3M)
Direcciones de Fabricantes
Beiersdorf AG, D-20245 Hamburg
Beiersdorf AG, CH-2142 Münchenstein
Beese, D-22881 Barsbüttel
Otto Bock, D-37115 Duderstadt
Hakupa, D-30982 Pattensen
Paul Hartmann AG, D-89552 HeidenheiLll
IVF Schaffhausen, CH-8212 Neuhausen
Johnson & Johnson, D-22806 Norderstedt
Johnson & Johnson,
CH-8957 SpreitenbacWZH
Krewi Medical Produkte GmbH,
D-37877 Wiilich
Salzmann medico AG,
CH-9001 St. Galien/SC.
Koch, D-72637 NeufLen
Lohmann + Rauscher GmbH + Co. KG,
D-56513 Neuwied
MedPro Novamed AG,
CH-4502 Solothurn/SO
3M medical GmbH, D-46325 Borken
3 M (Schweiz) AG, CH-8803 Rüschlikon/ZH
Maxxim (Med-cal) -
in Deutschland:
Medimex-Holfeld GmbH + Co.,
D-22041 Hamburg
Nüsse, W., Orthopadietechnik,
D-37073 Gottingen
Smith + Nephew AG, D-34253 Lohfelderi
Smith + Nephew AG, CH-4502
Solothurn/SO
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