FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
ÁREAS
PREPARACION EXAMEN DE TÍTULO

Adulto - Audiología
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

En centro diurno en el que Usted se desempeña ingresa un hombre de 73 años su nombre es

Gabriel, anteriormente era comerciante independiente en su propia tienda de abarrotes hasta que se
enfermó y tuvieron que vender su negocio. Don Gabriel tiene dos hijas, las que ve de forma esporádica,
además cuida a su señora quien se encuentra postrada con demencia tipo Alzheimer avanzada. Don
Gabriel señala que en enero del año 2018 presenta un accidente cerebrovascular (desconoce de qué
tipo y en qué área cerebral) que lo deja con secuela motora hemiparesia izquierda. Señala que ante
esta situación estuvo un mes hospitalizado en Hospital de Lautaro donde recibe rehabilitación kinésica,
ocupacional y fonoaudiológica. Además, refiere que tuvo que utilizar sonda naso gástrica para
alimentarse durante dos semanas, señala que aún presenta sintomatología asociada a dificultades en la
alimentación esto le trae dificultades para comer en lugares públicos, y prefiere no comer
acompañado. Señala ser una persona independiente que realiza sus actividades de la vida diaria sin
apoyo a pesar de secuelas motoras de ACV, lo que le molesta el último tiempo es un mareo
específicamente que se desencadena cuando se acuesta en la cama y gira al lado izquierdo, a veces le
produce una sensación de giro muy desagradable, acompañada de nauseas y vómitos. Para caminar no
existen problemas, a veces tiene a desestabilizarse, pero cree que es lo normal para alguien de su edad.
En prueba de tamizaje cognitivo MOCA obtiene 28 puntos, sin mayores dificultades. Se realiza
evaluación de la deglución donde se observa lo siguiente: Usuario se alimenta sin modificación de la
consistencia ni volumen de ingesta. En etapa preparatoria oral logra masticación bilateral con adecuada
precisión y fuerza en ejecución de movimientos con cierto grado de lentitud, esto observado con
consistencia sólida, no se observan alteraciones en etapa preparatoria oral con otras consistencias ni
volúmenes logrando formar adecuadamente el bolo. En la etapa oral se observan dificultades para
propulsar el alimento observándose dificultades en movimientos de fuerza de base de la lengua, por lo
que requiere de mayor tiempo para realizar acción con consistencia sólida y pudding en volumen de 15
ml, no se observan dificultades en la propulsión de alimentos líquidos. En etapa faríngea usuario
presenta un aumento de tiempo de latencia en el desencadenamiento del reflejo deglutorio en todas
las consistencias, presenta un movimiento anteroposterior de hueso hioides en el desencadenamiento
del reflejo deglutorio, junto a esto presenta tos con líquidos al ingerir sorbos y volumen de 15 ml esto
disminuye con volumen menor, con sólidos y pudding no se observa tos, sin embargo, posterior a
deglución usuario presenta con todas las consistencias voz húmeda. No se observa variación en nivel
de saturación oxigeno, existe presencia de ruidos anormales en deglución con consistencia liquida. Don
Gabriel logra tos efectiva y carraspeo para disminuir voz húmeda posterior a deglución, en ocasiones
refiere tener tos explosiva con expulsión de alimento.
Producto de lo mencionado con respecto a su equilibrio, decide realizar evaluación para
valorarlo, evidenciando:
Pares craneales no detalla alteración a este nivel, las pruebas cerebelosas se aprecian normales, en
evaluación del equilibrio mediante Dix-Hallpike, solo se encuentra en posición erecto a cabeza
colgando izquierda nistagmo sin latencia, horizontal ageotrópico, duración de 44 segundos, paroxístico,
fatigable, con presencia de vértigo, nauseas y sin vómitos.

Puntos a desarrollar por el estudiante y respuestas esperadas:

1. Argumentar lo datos amnésicos relevantes para el diagnóstico y la intervención.

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2. Argumentar la aplicación de instrumentos de evaluación en base a los hallazgos descritos en

el caso clínico.

3. Plantear evaluación complementaria.

4. Fundamentar diagnóstico médico y/o fonoaudiológico según corresponda.

5. Fundamentar diagnósticos diferenciales.

6. Describir sugerencias a la familia, usuario y/u otros profesionales. Estas deben ser específicas
y concretas. Además, debe justificar derivaciones a otros profesionales en caso de ser
pertinentes.

7. Plantear pronóstico en base a CIF

8. Plantear jerarquización de hallazgos considerando las características del usuario.

9. Plantear plan de intervención mencionando: objetivo(s) general(es) y dos objetivos

específicos por cada general

10. Diseñar una actividad de intervención en base a la jerarquización de los objetivos

mencionando instrucción, estrategias a utilizar, describir estímulos, materiales y criterio de
logro.