1era clase de ENDOCRINOLOGIA Ahora ya se sabe para comenzar, q bien
Dr. Gargurevich
SISTEMA NEUROENDOCRINO
Como cualquier sistema tiene una entrada
y una salida, como el sistema
universitario, la entrada (estudiante) el
proceso es un currículo y la salida es un
trabajo. Este es un sistema, la entrada
es este estimulo y el procedimiento del
sistema se llama coordinación e esta es un hormona.
integración. La salida de este sistema se
llama la respuesta.
TÉORICAMENTE COMO FUNCIÓN EL
SISTEMA ENDOCRINO:
Un sumo de estímulos q es la entrada, un
proceso q es coordinado y una salida q es
la respuesta a ese estimulo. Hay una
conexión en q los autores no están de
acuerdo, por el origen de la medicina, me
explico cuando se estudiaron las glándulas
la medicina esta muy incipiente, se pensó
q era endocrino? Pero ahora se sabe q es
un sistema neuroendocrino (esta unido), la
biología europea dice q es un sistema
neuroendocrino inmunológico, un solo
patron de respuesta, el inmunológico,
endocrino, respuestas a su estimulo.
Veamos un pequeño análisis de
explicación. De este tema.
El sistema endocrino esta conformada por
conjunto de glándulas q secretan
hormonas quienes a (distancia) través de
la sangre trabajan sobre otra célula q es
una célula blanca, esta es una definición
de lo mas tradicional del sistema
endocrino.
son blancas, bien son tejidos, diría q
cualquier célula tiene capacidad
neuroendocrino. Un ejm sencillo, en el
aparato digestivo, hay miles de células
desperdigadas , diseminadas q conforman
el sistema B. Que por lo menos secreta
una sustancia de origen hormonal. Por
ejemplo las celulas G. q están en el
estomago se van a la sangre y regresan
para estimular a las células pariétales,
CONCEPTO DE HORMONA: mantiene
esa características pero para algunas
sustancias, otras están en están en el
sistema y no son hormonas, osea aca
estan parentadas los neurotransmisores,
las hormonas, otros polipéptidos.
Un ejemplo para q vean q la hormona no
existe por si sola. La Noradrenalina, seria
el neutrotransmisor de la terminacion
nerviosa del sistema simpático. La
Noradrenalina y Adrenalina son
secretadas por la medula suprarrenal ,
glándula endocrina. La misma sustancia en
el caso de hormona y otro caso es
neurotransmisor, y así hay N sustancias q
tienen doble publicidad y por ultimo la
celula blanco q antes se pensaba q eran
especificas, por q se encontró estudios
con la hormona tiroidea y con la hormona
femenina de las mujercitas,
Y Se pensó q la tiroides o el ovario era
zona de los blancos, pero hay hormonas q
trabajan en diferentes sitios, no
solamente en un órgano especifico, por
ejm: la Hormona (un ejm para q vean q no
hay órgano, nada preciso como se habla)
blanco , ADH (la hormona
antidiuretica)trabaja en el riñón, pero
tbm trabaja en los vasos sanguíneos,
hígado, suprarrenal, ósea, tiene una serie
de órganos .. desde un órgano blanco hacia
otro q le esta esperando.
Ya ven uds. Ese concepto tradicional hay q
ponerlo entre comillas.. si bien sirve como
un orientador .no es completamente
cierto.
Hay otros conceptos q han sido
actualizados del sistema
neuroendocrino; por ejm:
- Se sabia q la sangre bajaba del
hipotálamo hacia la hipófisis, se pensaba q
de hay venia la orden, pero ahora se sabe
q la orden viene de la hipófisis hacia el
hipotálamo, habría (o había ) doble
circuito de ida y de regreso, lo cual
explica en muchos casos , acciones
paracrinas de hormonas gigantes, q
regresa inmediatamente a dar un
retroalimentación al órgano ...
(otra lamina)
Ejm de sist endocrino; noten q este
proceso q les hablaba de acción y
coordinación ocurre en esta zona del
cerebro, llamada hipotalamo, con una
glandulita q depende del el q es la
hipófisis; la info q le llega en forma
especial a los estímulos puede ser
exógeno (vía nervio somático de la piel, o
por nervios craneales.) Todo lo q nos
rodea es informado hacia esta zona,
color, calor, clima, dolor, y además a
través de nervios internos, y a través del
flujo de la sangre llega estímulos
endogenos, de tal manera q el hipotálamo
es capaz q sensar q cantidad de glucosa
tenemos, si se contrae un músculo.
Una idea:
1) los estímulos vienen de adentro o
hacia fuera.
2) Son integrados en este gran
sistema por la hipotalamico-hipofisiario y
hay generamos una respuesta.
Este conocimiento traduce aquí de forma
bien esquemática, en un ejem bien
sencillo.
El hipotálamo ( es el 1ero q recibe la
info) tiene un grupo de células, núcleos
celulares con diferentes nombres,
después lo vamos a ir viendo, el hecho es
q los núcleos celulares sobre todo de la
parte media anterior y posterior del
Hipotálamo producen dos tipo de
sustancias llamadas RH ( hormonas
liberadoras) y RIH ( hormonas
inhibidoras),
Es decir  toda la información va a ir al
hipotálamo , al núcleo celulares los cuales
en respuesta van a emitir o una hormona q
libere o una hormona q inhiba. RH
( hormonas liberadoras) y RIH ( hormonas
inhibidoras), ahora de quien son
liberadoras y de quien? Son hormonas
inhibidoras, en la parte anterior de la
hipófisis hay 3 grupos celulares: de las
basofilas , eosinafilas y cromofogas. Y
estas secretan unas sustancias q se
llaman trofinas y estas trofinas tienen 2
modos de ser llamadas por la clínica
medica , o se le precede de la glándula de
donde va : gonadotropina, de la misma
hormona a las gónada, tirotrofina, q va a
la tiroides, corticotrofina, hormona q va
a la corteza, etc.
Algunos autores a este nombre genero de
gonadotropina (porq son muy genéricos) le
han construido un nuevo nombre en el cual
denotan su acción principal por ejm : la
gonodatrofina en el ovario se llama FSH (
folículo estimulante) estimula los folículos
de graaf; o la LH, (hormona luteinizante),
en el caso del varón ICSH, la horm. celula
estimuladoras de la células intersticiales
de leidig, q producen testoterona. ASi
pueden Tbm pueden ser llamadas por su
acción principal o por gónada donde se
dirigen agregándole tropina, tropina
quiere decir vida, actividad.
Ahi tienen las principales. , las primeras
dos son las gonadotropinas, q hay tanto
en el hombre como en la mujer , la
prolactina es la q mas nombres ha
cambiado, se llama lactotrofina,
mamotrofina ¿?? y finalmente se llama
prolactina
Luego la TSH, la ACTH q es la
adenocorticotropa (que va a la glándula
renal pero a la corteza)
- La hormona de crecimiento (HG ) q es un
ejemplo de que la definición de glandulas
no es exacto ya que sus celulas blancos
son casi todas las cel del cuerpo, en
particular las óseas y gelatinosas, en gral
todas.
- La vasopresina q tiene dos organos
donde se determina , trabaja en el riñón y
en los vasos sanguíneos.
- La OXITOCINA, tiene 2 niveles trabaja
en el útero y en la glándula mamaria.
Atrás en la lamina tienen FACTORES
HIPOTALAMICOS Q ESTIMULAN E
INHIBEN ; son solamente ejms
(OTRA Lamina)
Un poco de anatomía fisiologica, aquí hay
una serie de núcleos supraoptica y
ventricular en la parte anterior del HT,
arcuato, ventro media, dorsal medial ( en
la parte media del HT). La eminencia
media, el tallito q se une con la hipófisis,
uno lóbulo anterior y uno posterior, uno es
nervioso(posterior) y uno no es nervioso.
Algo importante : tipo de células q tiene
la hipófisis:
o eosinofila
1) Prolactina
2) GH
o basofila
el resto (ver diapositivas , xq el profe no
las menciono)
o cromofoga
no secretan hormonas
De modo q cuando escuchen tumores de
las basofilas y eosinofilas, ya saben q
hormona va a hacer.
Luego tienen q la parte posterior, noten
un detalle la célula esta acá, en la parte
anterior del cuerpo celular, de los
Núcleos supraopticos y paraventriculares,
en esos dos y de hay parte el axon q van a
verter la hormona hacia la torrente
circulatorio, 2 hormonas vienen de acá
adelante la ADH y OXITOCINA, de
hecho los supraopticos mas secretan
ADH y los paraventriculares mas
secretan OXITOCINA aunq no dejan de
secretar algo de la otra hormona.

Aquí tienen la sustancia q van a dar
ordenes al sistema coordinador, pépticos
de todo tipo, neurotransmisores,
hormonas liberadoras inhibidoras. Noten
aca que tb llegan al Hipotalamo los
fármacos q produce el medico, los actos
quirúrgicos q produce el medico,
metabolismo de la personas, osmolaridad,
por ejm arriba penetra el sodio, volumen
de sangre, cantidad de azucar, la Presion
arterial, si la mujer sometida al proceso
durante el proceso de abstención??? tb
es detectado por vias neurogenas q se
mantienen en el hipotalamo. El
estiramietno del tracto genital inferior
del 1er trimestre del útero, la cantidad
de lípidos, esto pa demostrarle q la
cantidad de entrada a este sistema es
bastante alto.
Por ejm diagnosticamos dimetilina para la
ulcera péptica q da en el estomago, estas
personas aumentan su volumen mamario, y
tienen lactopoyesis, tons este fármaco
tiene actividad a este nivel. Y asi hay
muchas medicamentos q impiden diversas
cosas.
Aca solamente unos conceptos , nuevos
conceptos
TRESGUERRES .- sistema endocrino:
conjunto de células tejidos y glándulas, se
relaciona con otra célula, tejido, no
solamente hormona, ni mucho menos a
distancia . la distribución es muy variada...
FILDEMIN.- nos hace saber que si vienen
ACTH, la prolactina, la hormona de
crecimiento esta en la hipofisis anterior
xq ese es su sitio, no es menos q cierto q
se pueden encontrar en otras partes.
Luego viene tienen esto del saber del
flujo de la hipoxia al hipotalamo y
viceversa.
Este conocimiento es nuevo .- hay
sustancias todavía no determinadas q
tienen acción endocrina en cualquier tipo
de célula. Le dije q había un sistema
neuroendocrino inmunológico tienen
algunas relaciones entre el sistema
endocrino y el sistema inmunológico. Las
células inmunologicass secretan
endorfinas, además hacen producir ACTH
( son las tiroideas) idea, pero tb secretan
secretan sustancias propias como
linfoquinas??? Por ejemplo
- LA OXITOCINA: sintetizada en el
lóbulo posterior, tb puede ser sintetizada
en el timo, esta hecho para q se contraiga
el útero al momento del parto, aquí sirve
para diferenciar linfocitos tipo T.
- La TIROIDEAS: participan en el control
de las hormonas vecinas.
- INTERLEUQUINA: sustancia q se
produce en los focos inflamatorios.
Controla de los CRH, es de los
glucorticoides.
Como ven hay una relacion entre lo
endocrino y lo inmunologico .
CARACTERISTICAS DE LAS
RESPUESTAS NERVIOSAS Y
ENDOCRINAS
En cuanto a la piel, localización, efecto,
transmisión, solo se diferencian en la
cantidad. Por ejm la respuesta endocrina
dura mas q la nerviosa. la nerviosa es mas
rápida y la mas localizada, la sust. q
emplea son similares pa los 2 casos
directamente
Luego tienen la evolucion de este sistema,
para q vean q es una sola cosa lo
endocrino y lo inmunologico
1) Cuando una célula secreta para
gobernar a ella misma autocrina.
Ejem.- el AMP ciclico
2 ) Cuando secreta e influye a la celulas q
estabn a su alrededor  paracrina. ejm:
prostaglandina
3) Sustancia q libera una celula y a
distancia van y trabajan  endocrina .
ejm: FSH
4 ) Sustancia q viajan en el agua y en el
aireferomonales. Se piensa q el humano
tbm tenga sistema feromonal ( se da en
animales) ejem.- el caso del oso polar q
huele a la otra osita . Por ejemplo los
tiburones, peces, etc. Se piensan tb q los
humanos tb lo tienen hay ideas cientificas
peo bonitas, por ejemplo los olores
desagradables (axilares) si se acumula en
pekeñisimas cantidades en un perfume ,
las mujeres detectan este olor no xq
tengo un olor feo sino q es diferente al
otro. Lo cual tb se dice q el humano tiene
sistema feromonal solo q por lo social lo
hemos dejado de lado.
5) Un nervio tiene acción endocrina sobre
determinada célula (órgano de ...) 
neurocrino
6) Un nervio influye otro nervio 
nervioso
De lo mas primitivo (endocrino) hasta lo
mas fino (nervioso). (este es la
evolucion de los sistemas)
Este sistema tiene una base regulatoria
ahí esta, tiene una base nerviosa y tiene
un sistema de feed back : yo secreta algo
y va a esa glándula q secreta otra cosa (va
por la sangre) y me estimula (feed back +)
o inhibida (feed back -). A esto se llama
feed back.
Un ejemplo .- A las mujercitas cuando
despiertan en la pubertad hacen feed
back +, y en la madurez las hormonas q
protegen el ovario , frenan al hipotálamo y
a la hipófisis. En resumen el humano
emplea más feed back - q +
Luego vienen los biorritmos q responden a
los sistemas duales, así como en
cardiovascular las células P o T tienen
cierto automatismo, en el cerebro las
células nacen con cierto automatismo para
producir una cantidad basal, pero el
automatismo obedece en comillas a ritmo
duales.
Por ejm noche y día, invierno y verano,
paz y miedo, descanso y actividad física.
Toda lo q sea dual va a hacer q estas
células tengas una secreción basal mínima,
esta secreción llamada efecto criibin ¿??
es pursátil y da un ritmo, basico primario
muy suave q no permite o no despierta
otras hormonas perifericas.
Y de hay pueden venir un estimulo de tipo
nervioso o de tipo feed back , para
aumentar la secreción, de tal manera q se
produce una regulación down, inhibiendo
la respuesta, o una regulación up,
aumentando.
Hay biorritmo según el tiempo, la edad,
clima; por ejm:
- los biorritmos q duran horas el de la HG
y la prolactina.
- Biorritmos q duran días cortisol
- Biorritmos q duran Semanas 
estrógeno , progesteronas.
- Biorritmos de meses hormona tiroidea
se inhibe todo el verano y estimula todo el
invierno , es dual por q trabaja con calor y
frío, en un caso se inhibe y en el otro se
estimula.
CARACTERÍSTICAS DE HORMONAS y
LOS RECEPTORES Q LES DECIA
La posición de las hormonas para ser
tantas de ellas básicas son como 21 y
otras q son 50,60 , 70 sust , hacen 4
cosas:
Interviene:
1) Reproducción,
2) Desarrollo humano
3) Regular medio interno,
4) Regular las energías (calor de una
persona)
Características:
1. moléculas diversas
2. receptor especifico para ellas, dan
respuesta
3. secreción muy fácil
4. concertación muy pequeña del orden de
los microgramos
Clasificación:
o H. derivada de aminas
o H. derivadas de polipéptidos
( proteínas)
o H. derivadas de esteroideas
Es interesante que la -hormona
esteroidea al ser un lípido no puede fluir
en la sangre necesita una proteína q lo
transporte, igual la hormona tiroidea. En
cambio las demás hormonas las
polipeptidicas, las proteicas pueden viajar
solas en la sangre.
En los receptores es el concepto mas
bonito y mas novedoso , receptor es la
contraparte de la hormona; tienen
concentraciones bajas, tienen actividad,
osea liberan al ligando rapido , la septima
¿? se modifican en su numero y situación,
de tal manera q modificando su numero y
situación van a dar este fenómeno
importante, los receptores pueden
aumentar en numero saliendo de la cel
sacando la cabezita en la membrana pa
recibir hormonas. Y tbm lo contrario
introducir la célula y no recibir la
hormona, de esta manera nuestro cuerpo
cuando hay un exceso de hormona puede
emplear el down regulation para no
hacerse daño, esconde sus receptores
para cuando hay excasez de hormona
habra una mayor receptor y abra un
aumento de hormona, esto se ve
claramente en diabetes y enfermedades
del colesterol. Son conceptos nuevos.
Los receptores q han identificado hasta
ahora se agrupan en 4 tipos:
(El dibujo señala lo sgte) Una membrana
celular hasta acá es el extra y hasta q es
el intra. Estos son receptores para
hormonas polipeptidicas y para
catecolamina q son Adrenalina
noradrenalina. Este es la hormona H,
tiene un receptor q la espera, pero una
vez q hay reacción de membrana entra la
proteína y el receptor, activa una
proteína G de membrana esta asu vez una
adenilciclasa, dentro de la célula hay una
conversión de ATP a AMP, este es 2do
mensajero, recién esta células puede
hacer lo q la hormona quiere por función q
haga la célula.
Es un sistema mediado por receptor y
proteína de membrana. Dentro este grupo
de hormonas de tipo polipeptidico o
catecolaminas , hay otro sistema en el
cual la hormona todo lo q hace es permitir
el ingreso de calcio a las células y este
calcio trabaja sobre algunas proteínas
que le esperan en el citoplasma en este
caso puede ser modulina porque es una
de las mencionadas pero en realidad son
muchas que esperan al calcio y esta
proteína activada con el calcio seria el
2do mensajero y el que hace trabajar a la
célula.
Ejemplo el 1er sistema que he mencionado
ya lo tienen estas hormonas hacen este
sistema, acá el numero 2 hacen el otro
sistema. .. y finalmente habrían un 3er
tipo de hormonas acá donde esta la
insulina, hormona del crecimiento q
emplean el mismo 2do sistema pero
empleando adentro de las células algunos
de los inositoles defosforarados , noten
el 2do tipo de receptores , esa es una
hormona lipidica y viene sigue
transportada x una proteína entonces
cuando se acerca a la membrana como es
un lipido se libera de la proteina que le
trae y ella sola como lipido atraviesa la
membrana porque es lipo soluble atraviesa
y el citoplasma y aca en el núcleo le espera
un receptor con este receptor se permite
la síntesis de un ARN mensajero y este
sale y aca en el citoplasma logra la
síntesis de una proteina q es la q va a
hacer efecto en la tiroides.
Cuando decimos que la tiroides aumenta el
metabolismo o base catabolica o base
lipolisis quiere decir q la hormona entra y
pasa al núcleo, se produce el ARN
mensajero y este sintetiza una proteina
que va hacer el ciclo de la hormona
tiroides.
Veamos un tercer tipo de receptores
( cambio de lado) Aca arriba, tb
empleamos esta explicación para
hormonas esteroideas , como son los
glucocorticoides , las hormonas sexuales ,
la aldosterona ,etc. que son tb lipidicas
vienen transportadas ellas por una
proteina q liberan y atraviesan tb la
membrana pero noten q no llegan al
núcleo, llegan a un receptor en el
citoplasma, una proteina q la espera, osea
esta nadando en el citoplasma, se une a la
proteina ligadora y por accion de la
Temperatura se transloca y ahí ingresa a
la celula , ahí en la celula es donde
expresa la formación de un ARn
mensajero y sale nuevamente al
citoplasma y hace q la celula sintetiza una
proteina para una determinada accion
hormonsl y por ultimo noten q en todas
hay un sistema efector pero en este de
aca abajo no, en estas de aca abajo el
detalle es el sigte:
La hormona interactua con un receptor de
membrana se forma una vesicula, engloba
capta el receptor como a la hormona, se lo
traga(endocitosis), se autofagocita, esta
vesicula por accion del Ph, estalla y al
estallar libera atinopicaflor??? y la
hormona dentro de la celula hace el
efecto, no necesita q alguien le haga el
trabajo, ella sola entra, se libera y
trabaja, el resto de receptores y pared
celular es recaptado para ser reutilizado
como nuevos receptores., este sistema lo
emplean los glicoproteinas, transferrinas,
etc.
Esto sintetiza hasta donde hemos
avanzado en el sigte sentido, noten q hay
un diagrama la relacion hipotalamo –
hipofisis, esta con numeros los sitios
donde pudieran ocurrir patologias, los
nombres no es preciso q lo dominen, pero
si el razocinio, yo mi fisiologia endocrina
la puedo alterar :
1.- Haciendo q mi parte anterior de la
hipofisis secrete mas hormonas o dejen
de secretar, por ejemplo tumores en este
sitio de las celulas q se encuentran ahí.
(cromofogas, etc)
2.- Si yo impongo un daño en el
hipotalamo, voy a dañar las celulas q estan
ahí secretando esta hormona
3.- Si yo tengo un trastorno en la
circulación , ahí en esos vasitos pekeños,
fijan una especie de shock, infarto o un
embolo q tape la circulación, si se
obstruye las ordenes q venian x la sangre
no van a poder llegar , entonces el cuerpo
va a hacer hipofuncional general , Lo
normal es esto estimulo , orden, trabajo y
hormona y trabaja todo el cuerpo, aca el
estimulo viene, pero la orden no sale xq
esta atascada. Estas celulas no trabajan y
hay hipotiroidismo, hipogonadismo, etc.
4.- Este es un grupo de enfermedades q
hacen granulomas, son formas de inoculos
de reactivos de tejido inflamatorio con
celulas. (la tuberculosis, son
granulomonas, de acuerdo a este tipo de
granulomas habra alteracion)
5. Los transtornos congenitos, las
personas pueden nacer con deficiencia de
algunos factores liberadores o
inhibidores en el hipotalamo, viene el
estimulo pero como nacen con esta
deficiencia x mas q se estimule, nunca va
a dar la orden para q las celulas de abajo
trabajen , entonces esto se conoce como
hipofunción. Asi tengan el estimulo y no
hayga capacidad no funciona.
6.- Luego tienen la diatrogenicas, sea por
incompetencia o por otros factores. Tb
por las cirugías, fármacos. Las
radioterapias (bombardeo de varias
zonas) Es como meter bombas a lima para
q caiga toledo y le cae a todo lima.
7.- Causas raras : reculocitosis,
aneurismas,etc.
Noten aquí rapido, el sistema es asi ,
información por la sangre llega del
hipotalamo, orden o inhibición y asi se
sabe la alteración de un sistema.
HORMONAS DEL LOBULO POSTERIOR
Les decia q la parte posterior del
hipotalamo tiene dos grupos celulares ,
los núcleos supraopticos y los
paraventriculares , ahí les he puesto para
facilitar la lectura en azul para la ADH y
en negrito para la OXITOCINA, las
celulas del supraoptico secretan mas
cantidad de vasopresina, pero esto no
kiere decir q dejan de secretar oxitocina,
en cambio las del frente ( las
paraventriculares), secretan mas
oxitocina q la ADH .
Miren aca la ADH, tienes dos niveles para
actuar, en los vasos sanguíneos mediante
receptores B1 , se requiere dosis grandes
de la hormona o a la dosis usual (ADH
trabaja alrededor de 5microgramos por lo
menos) en receptores B2 q esta en el
riñon, q es lo q hace? Reabsorber agua y
en los vasos sanguíneos hace
vasoconstricción.
En los riñones lo q hace es aumentar la
presion sistolica de la persona q tiene
agua., aumenta la volemia , en los vasos
sanguíneos lo q hace es aumentar la
presion diastolica.
Pero miren ustedes lo q decia hormona y
su organo blanco , como decir su fiel y su
trampa, pero miren estos tramposos va al
higado (glucogenolisis), va la hipofisis en
la parte anterior (liberación del acth) va a
la tiroides y hace liberación de la
tiroidea, las hormonas tienen capacidad
mas amplia de trampear (ir a varios
organos) no es hay un solo organo, las
hormonas tienen una capacidad mas
amplia
Luego tenemos abajo, la secrecion de esta
hormona se diferencia por la osmolaridad
y la y la volemia.
Cambios del 1% de osmolaridad. Eso lo
comparo con unos 10 chizitos eso se
entera el hipotalamo.
Cambios en la osmolaridad ( entre 1 y 2
%) , si la persona tiene 5 litros, …. Con
menos de una taza de liquido (100cc) uno
sabe si esta tomando liquido o esta
dejando de tomar liquido
Luego tienen el dolor, las nauseas,
vomitos, la nicotina ( esos fumadores
podridos), etc. los opiaceos, los
Antóneoplasicos, el strees, el mismo
ejercicio aumentan la secrecion de ADH
Y es inhibida por la otra columna el
alcohol, por los agentes alfa
adrenergicos, por el factor antidiurético,
por la disminución de osmolaridad o el
aumento de volemia.
Y al otro frente estas la OXITOCINA
donde su organo blanco es la glandula
mamaria y en el utero pero esto ocurre
solo al final de la gestacion xq mucho
medico malintendisionado (aborteros)
tratan de “superar “ problemas de
gestantes , con oxitocina ( osea abortos),
pero eso esta mal xq eso ocurre al final.
(el estimulo es q se estira el cuello del
uterino). En los primeros meses del
embarazo no funciona la oxitocina
Aumenta la secrecion x la succion, esto es
por via neurogenas, aumenta (OJO)!!!!!!!al
ver, oir y oler, algo en relacion al bebe, no
se refiere a ver , oir o mira una flaca, ni
nada, se refiere a la madre en el periodo
de lactancia, estimula susecrecion de
oxitocina al ver , oir , oler algo referido al
bebe, esto permite q se contraigan los
conductos galactoforos y se ofrezca la
leche al bebe, tiene q ser un olor o ver
algo referido al bebe por si acaso!!!!!!!!
( no vaya a ser como un alumno en un
examen q me dijo q no especifique el tipo
de olor)
Luego tiene la intencion de cerviz, eso
ocurre en la ultima semana, por eso q el
medico lo usa para el parto, lo pone en el
suero y facilita el parto. Tb los orgasmos,
ojo orgasmo no es una relacion sexual.
Por ultimo se disminuye con los opiodeos,
mas unas endorfinas, tb con el alcohol,
eso no estimula la producción de leche.
(ojo esas madres choborras)
METABOLISMO DEL CALCIO,
PARATHORMONA, CALCITONINA y
VIT D
CA
El calcio estuvo en la vida antes del
hidrógeno y del oxigeno, es un ion q ha
estado en el evolucion de las celulas mas
primitivas , esto kiere decir q se ha
kedado en las mas importantes
reacciones. Hasta hace unos 20 años se
pensaba q el calcio era solo para el hueso.,
pero ha se a cambiado todo.
Las funciones extracelulares son: para
rehabilitar el hueso, actua como cofactor,
actua como cofactor en la coagulación y
es un cation del liquido extracelular.
El calcio q ingresa en el canal T para q la
celula marcapaso de el ritmo del corazon.
Eso no lo hace otro ion, el calcio da el
ritmo de la vida. Los leucocitos para
poder hacer el fenómeno de diapedesis
necesitan de calcio, las plaquetas para
hacer adherirse en una herida requieren
de calcio, la excitabilidad de la membrana
de las celulas nerviosas como de las
celulas contráctiles. Secreciones
endocrinas, endorfinas requieren de
calcio, insulina no se secreta si no hay
calcio, los neurotransmisores
(noradrenalina) no funciona si no hay
calcio.
El calcio cuando llega a la celula puede
unirse a varios receptores. Miren la gran
cantidad q la esperan, hay otras antiguas
como la carbudulina. Hay nuevas como
esta proteina q liga proteina D para
laabsorcion del calcio, son D
mayusculas ,d minuscula , unos
australianos han demostrado q se q la D
se une a esta proteina q depende de
calcio.
Todos los autores hablan de un triangulo
fisiologico, osea q la normalidad del calcio
es indispensable para la vida, el calcio
cuando aumenta o disminuye lleva a la
muerte. El calcio esta en la sangre en
10mg/100cm cubicos
El calcio siempre esta relacionado con un
anion q es el fosfato, una amiga, en todo
proceso metabolico, de tal manera q si
multiplicamos la cantidad del calcio y del
fosforo en la sangre, se obtienen miles de
resultantes. Como el calcio es 10 y el
fosforo 3.5 multiplicado dan 35, ese es el
indice fosfo-calcico normal.
En adultos, es de 30 a 40 lo normal , en
niños es un poco mas de 40. Exceptuando
en los niños, en jóvenes como nosotros y
en viejos como el profe aumenta mas de
45 , recien se hablara de gigantismo, se
en adultos dara de acromegalia.,
Si sigue aumentando el indice, se
presentaran midriaticos?? Osea piedras
se presentaran con calcificaciones
ectopicas, fuera de su sitio o del hueso,
miren a donde van estas presentacion,
estas aparecen en el corazon ,retina,
cerebros, etc.
Volviendo a nuestro triangulo son 3
organos q lo van a regular:
1.- El aparato digestivo.- una funcion
enterotropas , gobernada por hormonas
2.- El hueso.- en una funcion osteotropa.-
gobernada por hormonas
3.- El riñon.- una funcion nefrotropa.,
gobernada por hormonas
Y hay 3 hormonas tb, la parathormona, la
calcitonina y noten q la vit D, a pesar de q
es vit, su comportamiento en el cuerpo
hace q sea una hormona. ( una hormona
invitada)
Comenzamos con un analisis general :
Noten q el calcio en el centro del
triangulo es el calcio de la sangre, este
calcio se mantiene por 3 variables :
1.- Por lo q aporta el aparato digestivo , q
no es un ingreso libre, el regimen de
ingreso esta dado por hormonas.
2.- Luego tienen en el hueso hay doble
flecha, hay un calcio q llega al hueso
(osteosintesis) y otro q esta saliendo
(osteolisis). Si bien es cierto q el calcio en
la mañana esta regando al hueso, en la
tarde esta despejándose del hueso. Se
llama indice de remodelación osea, ocurre
cada 10 segundos.
3.- El riñon tiene una funcion de
recuperacion , se filtran unos 10 mil
miligramos, mas de lo q tiene la sangre y
se reabsorbe el 99% y de ahí tenemos
otra variable exacta, resulta q en orina no
podemos encontrar mas d 100 miligramos
o maximo 200 en orina, tiene q ser menor
a 200, si es mayor esta persona subiendo
su calcio..
Todo lo q voy a decir después del calcio
son cosas tecnologicas, q se viene a
bajo estos 3 y no se sabe como se
reabsorbe el calcio.
PRIMERO, EL CALCIO ES DIFÍCIL
- Porque es un cation divalente
- Porque tiende a formar complejos del
calcio
- Porque tiene factores intestinales, por
ejemplo el PH influye, en un ph acido se
absorbe mas y esto es curioso xq el calcio
esta presente en los alcalinos como la
leche.
- Hay una absorción activa q es hormonal
y una pasiva
- Es influida hormonalmente, la vit D y la
parathormona, y la hormona de
crecimiento aumentan la reabsorción
intestinal. Pero la CALCITONINA la
disminuye, tb los glucocorticoides, la
disminuye.
-
- Noten q hay afinidad con el calcio en el
riñon y en el hueso, pero en el intestino
son independientes , en el intestino el
calcio y el fosforo recien se conocen y
cada uno hace q lo se le da la gana, en
cambio en los otros son dependientes. El
calcio tiene regulador hormonal y el
fosforo no!!!! Noten q esta persona q
esta con el calcio bajo en la sangre ( por
ejemplos los prematuros) usted le da una
leche con fosforo y este fosforo pega al
hueso el calcio y este q estaba bajo con
el calcio le baja mas el calcio y le produce
problemas.
- Los enfermos del riñon tiene poco calcio
en la sangre, estan a dieta y no le bloquea
el fosforo , como el fosforo le interesa un
rabano q el intestino al calcio, el entra al
cuerpo y a ese calcio q esta bajo, lo
capta y va al hueso , entonces el calcio
baja mas.
- La afinidad del calcio metabolicamente
con el fosforo es a nivel del riñon y a
nivel del hueso, pero a nivel intestinal
son independientes por lo cuales en caso
de PTH bajos ahí es donde keda el
paciente de esa absorción inevitada de
fosfato.
Ejem.. hay casos de tarros de leche q t
dicen q va a dar tanto calcio y la persona
piensa q va absorber dicho calcio, eso es
falso! Aun en las personas mas necesitas
se absorbe maximo el 70% del calcio. Los
estudios demuestran q a mayor demanda
de q a mayor demande si aumenta la
absorción, a mayor ingesta lo unico q
hacen es saturarse ya q no hay mayor
absorción, es mas este calcio lo unen con
proteinas y se consume menos. El calcio
forma complejos multiples, se combina,
miren las combinaciones :
- Se junta con los oxalatos , q están en las
verduras verdes, y forma oxalatos de
calcio q no se van a absorber
- Se va a unir con los clutatos??, el acido
glutinico, q esta en las menestras y no se
va a absorber
- Se va a unir con el fosforo, q esta en
los alimentos celulares, como las carnes,
pescados tienen muchos fósforos, q
forman complejos fosfocalcicos q no se
absorben y quedan las grasas, ustedes
diran me comere mi grasita pes , si usted
come grasa, se forman jabones .
Entonces la CONCLUSION es q el
CALCIO se une con las verduras, las
menestras , con las grasas ,entonces xq
voy a darlo con los alimentos??? Los
alimentos siempre hay una grasa, no hay
razon se forman complejos insolubles y se
van directas a las heces.
Al laboratorio les conviene q ustedes
tomen calcio, desayuno, almuerzo y
comida , para q la persona no se olvide de
comer , xq si la persona no se olvida acaba
mas rapido el frasco y al acabarse el
frasco compra otro y otro , ahora miren
ustedes un millon de medicos tontos q
recetan el calcio haciendole caso al
laboratorio, recetan desayuno, almuerzo y
comida y estos pacientes tontos tb gastan
y esto solo gana los fabricantes.
RECOMENDACIÓN.- Yo como receto el
calcio: 10 de la mañana, 5 de la tarde con
el estomago vacio, con un pokito de limon,
ahí se absorbe el calcio. Incluso me doy
el lujo de partir esas pastillas de 500 (q
recetan los laboratorios) xq les digo q la
parten? Xq si la toman con limon se
absorbe todo .

Los ingresos son muy variables ( en sus
libros se dan datos de americanos, pero
yo voy a la realidad peruana) YO digo lo
sigte: Los trabajos de OMS ( En Peru
y en Africa) han demostrado q se
necesita cantidades tan bajas de 300 a
500,..... NO como lo q dicen los
libros!!! q son casi el doble o el triple .
Solo se necesita de 300 a 500.
Aca hay un datos importanes : En la
lactancia, en la gestación, en el
crecimiento obviamente se requieren
cantidades mayores, no requiere
explicación, la madre tiene que tomar Ca
para darselo al bebe, el bebe necesita Ca
para crecer; sin embargo el adulto es de
1.25 gr al día. ( se requiere un poko menos
) niño con leche en tarro. Noten que el que
Ejem. La leche de la madre que es
perfecta en la boca del bebe se absorbe
solamente el 60 – 70% del Ca que ofrece
la madre a su hijo, de la de vaca de un 50
– 30 %, la leche en tarro 30 % de
absorción,... muchos de ustedes van a
recomendar a un gobierno, ojala no sean
como el q asesoro el VASO DE LECHE,
cuando se asesoro para el programa vaso
de leche, el asesor dijo que dieran leche
en polvo pero esta mal porque la leche en
polvo se absorbe menos del 15 % de Ca
pero en el sobre ponen mas Ca de lo que
requiere una persona, pero no se absorbe,
es mas en el laboratorio le traen una
bolsa de leche materna, que contiene
todos los nutrientes de la leche de la
madre ( se absorbe menos del 15%).
Pregunta: esas leche de familia son
nutrientes funcionan??
No cuando le agregan algo por ejem el
niño es alergico a algo y le ponen un
principio que no le va hacer alergia al niño
si validamos la leche yo me estoy
refiriendo a las cantidades que ponen en
el tarro, digamos ese es el tarro de leche
materna y te ponen aca las cantidades que
trae esa leche, trae mas cosas que la
leche de la mamá pero no se absorben
entonces, ahí esta la falla de la leche en
polvo pero si esta leche x ejem anti -
alergica es a base de soya hay q darle al
niño, no xq no nutra sino xq no le va dar
alergia.
Como complemento tambien puede ser, si
la mamá trabaja y no puede estar a toda
hora ala hora que falta se le puede dar
leche en tarro, pero de ahí alimentar al
más consume leche en polvo en el perú es
el ciudadano es el sub urbano, que se
encuentran en la periferia; han hecho un
trabajo y los pobladores de Ancash han
disminuido 18 cm de su talla, no están mal
nutridos, sino que toman leche en polvo.
REGULACIÓN HORMONAL
La regulación hormonal tiene un tipo, que
es esto de aca. Son 3 hormonas y la
fisiología se basa en estas líneas que he
puesto aca, estas hormonas se estimulan
x algo, producen un efecto y el efecto lo
producen en el hueso, intestiño o riñon.
PARATOHORMONA (PTH):
Se estimula x hipocalcemia,
Su efecto es aumentar el Ca plasmático.
Su acción en el hueso de la
paratohormona aumenta la actividad del
número de osteoclastos, tambien
aumenta el número de osteocitos,
aumentan la resorción ósea de tal que
forma desgaste.
Luego tienen el entericito en el intestino
co-ayuda a la vit. D, en realidad no hace
casi nada ella esta ahí mejorando la
actividad de la vit. D que es la realmente
va absorber, es un co ayudante, al
extremo que la absorción de Ca no la
manejamos con PTH.
En el riñon, aumenta la tasa de
reabsorción de Ca y disminuye
notablemente la de fosfato, de esto
determinaríamos que debe haber menos
Ca en orina, sin embargo pasado una
semana la PTH aumenta notablemente el
Ca en orina y esto es xq aca en el hueso
va remover tanto Ca que el pobre riñón x
más que absorba todo lo que puede
siempre va a perder Ca, esa es la
explicación, que la acción osteotropa es
más fuerte que la endotropa??
VIT. D:
Es un conjunto de sustancias de origen
vegetal y animal, los vegetales son más
efectivas que las animales se absorbe en
quilomicrones, se almacena en la piel, el
hígado; viaja unida a globulinas, proteínas
para evitar oxidación, esto también lo
vamos a llevar a la práctica diaria,
cuando Uds. tienen vit. D expuesta al
sol, sufre oxidación, o sea se malogra,
la vit. D hay que protegerla o usando
frascos color caramelo o protegiéndola
del sol, ahora si dejan el frasco
abierto peor todavía se oxida x
completo la vit. D y ya no sirve para el
humano.
El estimulo para vit. D es hipocalcemia,
parecido al de la PTH y su efecto es
aumentar la calcemia, Ca en la sangre.
La acción ósea; en el hueso tiene 3
acciones:
1.- En las personas normales ayudan a la
remodelación del hueso.
2.- Cuando el hueso esta empobrecido,
en un raquítico x ejem, la vit. D ayuda
a formar hueso.
Aca viene un detalle muy importante, las
madres siempre comparan a sus hijos con
los parientes, siempre tendran un
pariente más grande, y les da pica y se va
al médico: quiero que crezca mi hijo, dele
un multivitaminico; lo normal de vit. D es
300 unidades internacionales (u.i.) los
golpes multivitaminicos pueden tener
1000, 5000, 10 000 u.i. o sea es una
groseria.
El cuerpo empobrecido de un niño
raquítico, si soporta el golpe vitaminico,
pero una persona normal no!!!! Xq los
metabolitos de la vit. D duran 2 semanas
en otras palabras OSTEOLITICO
significa destrucción, o sea esas personas
que reciben golpes vitaminicos sin
necesidad estan produciendo metabolitos
que destruyen el hueso, lo destruyen a
nivel microscópico, la persona ni se da
cuenta y saca pecho xq su hijo a crecido,
pero esta persona va a tener osteoporosis
mas agresiva, pero no se olviden que los
golpes vitaminicos cuando no son
necesarios, son dañinos. (eso es en el
hueso)
En el entericito tiene varias
particularidades, la vit. D hemos dicho
que aca tiene unos receptores DB y al
actuar en estos receptores la va hacer
5 cosas a la célula:
1.- Favorece la conversión de Ca alcalinos
a sus formas ácidas
2.- Aumenta los canales luminares para el
Ca
3.- Aumenta ATP para el sistema
energetico de las bombas de
Ca
4.- Genera una proteina transportadora
de Ca del citoplasma de la célula
5.- Genera una bomba contratransporte
ATP dependiente
ESTO HACE EFICIENTE LA
PERFORMANCE DE LA VIT. D EN LA
ABSORCIÓN DEL CA.
En el riñon tiene un comportamiento co
ayudante de la PTH(parathormona), en el
mejor de los casos cuando la persona
requiere Ca aumenta mucho la reabsorción
pero normalmente no es muy influyente en
el riñon, su acción gonatropa no es
trascendente.
CALCITONINA:
La calcitonina se estimula x hipercalcemia
y su acción seria hipocalcemia
En el hueso aumenta el número y
actividad de los osteoblastos, que es el
que forma la, matriz del hueso, segun la
acción aumenta la osteogénesis, la
osteogénesis son las fibras de colágeno
donde se va a fijar el Ca en una proteína.
Aumenta el osteoblasto, aumenta la
ostegénesis, aumenta la siembra de Ca ,
hace que el Ca deposite en esta masa
patenta, x lo tanto aumenta la
osteosíntesis en general.
La calcitonina tambien inhibe
moderadamente a los osteoclastos.
A nivel del intestino, la calcitonina se
relaciona disminuyendo la actividad de las
enzimas digestivas, al disminuir la
digestión disminuye la absorción del Ca.
En el riñón, es CALCIURICA potente, o
sea va eliminar mucho Ca, pero tambien
elimina Na, Cl, ac. úrico, quiere decir es
un diurético potente.
De la calcitonina es bueno recordar que
tiene un actptitud que no se relaciona
con los huesos, miren que PTH
hiperorganibilidad? alrededor del Ca, la
vit D tambien, la calcitonina no solamente
trabaja en el hueso sino que tiene una
acción, este polipéptido de unos 5 000 de
PM(peso molecular) tiene la capacidad de
producir analgesia incluso el mas poderosa
que la morfina, el esterol este
conocimiento de las hormonas puede ser
aplicada de una especie a otra a permitido
que la medicina extraiga calcitonina del
salmón x ejem y la persona lo recibe para
el tratamiento de canceres de hueso que
son muy dolorosos, basado en la
propiedad que es un potente analgésico;
también desinflama, inhibe
prostaglandinas. Estas 2 características menopausica después de 10 años puede
de la calcitonina hace que se emplee haber perdido la mitad de su hueso.
además de su función del metabolismo
del hueso, en enfermedades del hueso El hueso esta compuesto de una cantidad
que duelen o de inflamación. La muy pequeña de agua, 22% asi el tejido
calcitonina es un poco cara. seco no se le puede ni curar, ni mejorar,
ni hacerle nada al hueso en forma rápida,
Hay otras hormonas que también o sea cualquier cosa que uds. metan en una
influyen en el transporte de Ca como la receta va a tener que llegar x el agua del
hormona tiroidea, los estrógenos, la hueso, y vemos que x esto el hueso se
hormona de crecimiento, los cicatriza al mes, y el apéndice a los 7
glucocorticoides, la prolactina. días. De la masa orgánica del hueso,
que es la 3ra parte +/- el colágeno es
En algún momento, el riñón va a trabajar el 90%. El Ca que se deposita en
con una vit. D y a través de una enzima la forma de cristales de hidroxiapatita
1 alfa hidroxilasa , es que el riñón va a es el 60 – 70 % de la masa dura esta
formar vit. D eso es lo que les queria es la parte que se remodela
decir al comienzo, uno ingiere vit. D pero constantemente, el ostoclasto saca y el
esa no es la que trabaja sufre un cambio osteoblasto pone.
dentro del cuerpo, y el cambio mas
importante es en el riñón por razones
sencillas, el estrógeno estimula al
osteoblasto y estos trabajan x acción
del estrógeno e inhibe la acción del
osteoclasto y ademas el estrógeno va y
estimula a la enzima que forma la vit.
D. La mujer en actividad hormonal tiene
3 actitudes del estrógeno:
1.- estimula al osteoblasto
2.- inhibe al osteoclasto
3.- produce mas vit. D

Y eso es lo que pasa cuando la mujer tiene

menopausia, disminuyen los estrógenos y
ya no hay quien estimule al osteoblasto,
no hay quien inhiba al osteoclato, y no hay
quien forme vit. D y esto hace que la
mujer haga osteoporosis.

Esta accion del estrógeno es importante,

q las mujeres pierdan de 1 – 5 % de Ca al
año en la menopausia, una mujer