8ava clase de FISIOLOGIA
Dr. Velásquez
DIFUSION
Habíamos dicho que había 2 tipos de
movimiento, un movimiento en marcha del
tipo convectivo que obedecía solamente a la
gradiente de presión y otro era el
movimiento de difusión que dependía de la
energía cinética de la molécula del gas, en
las grandes vías el movimiento es del tipo
convectivo.
Habíamos dicho que, cuando el movimiento es
conventico también se llama grupo en masa,
todos los gases se mueven juntos
simplemente obedeciendo a una gradiente de
presión, mencionamos también que para la
inspiración tenemos que tener en cuenta la
presión atmosférica debe ser mayor que la
presión intrapulmonar; y como logramos
esto?, simplemente aumentando el volumen
intrapulmonar; y como logramos esto?,
recuerdan, con la contracción de los músculos
inspiratorios el diafragma aumentado en
diámetro vertical y los intercostales
externos en diámetro antero posterior y
transversal, con eso aumentamos el volumen
intratoraxico y con la Ley de Boyle ,
recuerdan ustedes que la presión baja y hace
lo necesario para que la presión baje y el aire
pueda ingresar hacia los pulmones.
Para la espiración señores, hacemos lo
inverso, necesitamos que la presión alveolar,
la presión intrapulmonar sea mayor que la
presión atmosférica, como hacemos esto?,
simplemente dijimos con la relajación de los
músculos inspiratorios y la fuerza retráctil
de los pulmones que empujan al aire fuera de
los pulmones. Ahí me parece que nos
quedamos.
VIAS DE MOVIMIENTOS
Entonces decíamos que en las grandes vías de
movimiento eran básicamente del tipo
convectivo. En los bronquiolos respiratorios,
recuerdan la división, tenemos la traquea ,
bronquios, bronquios de 1er. Orden , de 2do.
Orden, en fin, hasta los bronquiolos
terminales; luego vienen los alvéolos
respiratorios, conductos alveolares y
alvéolos.
.
Bueno a nivel de los bronquiolos respiratorios
ya empiezan a transformarse de flujo
convectivo a difusión; de tal manera, que los
conductos alveolares y en el alvéolo todo el
movimiento es solamente de difusión, y en la
difusión dijimos que cada gas se mueve de
acuerdo a su energía cinética, los diferentes
gases difunden a diferentes velocidades, acá
ya no es en masa, como el movimiento
convectivo, sino que cada uno depende de su
energía cinética. Y eso en seguida veremos
depende del tamaño molecular, depende de
la temperatura, en fin.
Entonces veamos la difusión de un gas dentro
de un gas , habíamos dicho en primer lugar
que los gases tenian un movimiento molecular
constante y los gases siempre difunden de
una zona de alta concentración a zonas de
baja concentración, siempre la difusión igual
que los liquidos va a ser de zona de gran
concentración a zonas de menor
concentración.
Y que la velocidad de difusión esta
relacionada a la movilidad del gasgas, hay gas
que pesan mas que se moverán mas
lentamente, y otros que pesan menos y se
moverán mas rápido.
LEY DE GRAHAM
Esta ley dice que la velocidad relativa de
difusión de un gas dentro de un gas es
inversamente proporcional a la raíz cuadrada
de su peso molecular; no es inverso
simplemente a su
peso molecular, D  1
DO 
1 anhídrido carbónico será 1/ V¯44, el del
CO
sino a la raíz
2
44 2
32
cuadrada de su peso molecular.
O2 pm = 16
CO2 pm = 28 D CO 2 DO 2
 0.85  1.2
DO2 D CO 2
Concentración de Oxigeno = 1/ V¯16 = ¼
Concentración de Co2 = 1 / V¯25 = 1/5
Entonces, cual creen que se mueve mas
rápido, por ejemplo el oxigeno peso 16, el
anhídrido carbónico 28, ¿Cual se moverá mas
rápido el oxigeno o el anhídrido carbónico? ,
entonces la velocidad de difusión seria, uno
sobre raíz cuadrada de 16 para el oxigeno,
para el anhídrido carbónico seria 1 sobre raíz
cuadrada de 28; entonces acá mas o menos
tendríamos ¼ , acá 1/5.
¿Quién se mueve a mayor velocidad? E l
oxigeno, por que su peso molecular es menos
es un gas
mas ligero . Entonces recuerden que la Ley de
Graham dice que la velocidad de movimiento
de un gas dentro de un gas es inversamente
proporcional a la raíz
1
cuadrada de D gas = su peso
GMW
molecular.
- Peso Molecular de Co2 = 44 g/mol
- Peso Molecular de O2 = 32 g/mol
Bueno entonces, la velocidad de difusión del
oxigeno sera 1/ V¯32.
BARRERA
ALVEOLA
R
ALVEO
LO
DIFUSION DE OXIGENO Y CO2
Ahora si nosotros dividimos la velocidad de
difusión del anhídrido carbónico sobre el
oxigeno nos da 0.85 eso quiere decir pues,
menos de 1. Si la relación fuera de 1, que
significaría? Si yo divido la velocidad de
difusión de CO2 y la velocidad de difusión
del oxigeno , me da 1 , que significa eso? Que
tienen igual velocidad, que sean menos,
significa que el numerador da menos, ósea
menor velocidad, y acá hemos invertido de
tal manera que nos da 1.2; eso quiere decir,
que el oxigeno difunde 1.2 veces mas rápido
que el anhídrido carbónico.
Si acá nos hubiera salido 2 por ejemplo, que
diríamos, que el oxigeno difunde 2 veces más
que el anhídrido carbónico, entonces
recuerden la Ley de Graham.
SOLUBILIDAD DE LOS GASES-.- Pero la
difusión de los gases va a estar en relación
también a su solubilidad lo que acabamos de
ver es simplemente la velocidad de difusión
de un gas dentro de un gas; pero otra cosa
es la solubilidad.
En primer lugar, en la membrana alveolo
capilar recuerdan ustedes alveolo capilar, en
el lado sanguíneo la membrana alveolar es de
ambiente acuoso, en el lado alveolar también
es ambiente Acuoso. Recuerden que la
barrera alveolo capilar estaba rodeado en
primer lugar por la célula epiteliales, alveolo,
células endoteliales, el capilar, a veces hay
una membrana basal , sobre el epitelio
teníamos el surfactante, y sobre el
surfactante también tenemos una película de
agua, entonces los gases para difundir tienen
que viajar del agua que es el plasma hacia
otro ambiente , el alveolo, atravesando todas
esas estructuras, lo que estamos recalcando
es que el gas el oxigeno, el anhídrido
carbónico por ejemplo que acabamos de ver
desde este ambiente acuoso atravezando
todos estos tejidos hasta llegar al alveolo el
oxigeno por supuesto recorre el camino
inverso.
Entonces no solamente vale la cantidad de oxigeno que va a pasar o de anhídrido carbónico que
va a pasar en sentido inverso, no solo va a depender de su difusibilidad dada por la Ley de
Gram. Sino también de su solubilidad en estos líquidos y eso lo que vamos a ver ahora, entonces
el lado sanguíneo de la membrana alveolar es movimiento acuoso tambien es el lado alveolar y
eso esta regido por la difusión de un gas que esta directamente proporcional a su solubilidad, a
la solubilidad del gas que ya vimos en la clase anterior.

Entonces si ahora nosotros relacionamos la solubilidad del anhídrido carbónico sobre la

solubilidad del oxigeno recuerden Uds., el anhídrido carbónico era 20 veces mas soluble que el
oxigeno. Si tomamos en atmósfera, recuerdan esos coeficientes de solubilidad 0.57 de
anhídrido carbónico x 0.024 nos da la relación veinticuatro ,eso que quiere decir que el
anhídrido carbónico se disuelve 20 veces más rápido que el oxígeno.


V Sol CO 2 0.57
CO 2
   24
V Sol O 2 0.024
O2

Si ahora nosotros relacionamos ambas magnitudes, ahora nosotros vamos a comparar el volumen
de anhídrido carbónico disuelto sobre el volumen de oxigeno disuelto:
 En primer lugar esta en relación inversa a la raíz cuadrada de su peso molecular.
 Y en razón directa a su solubilidad

V MWO 2 Sol CO 2
CO 2
 
V MWCO 2 Sol O 2
O2


V 32 0.57
CO 2
   20.5
V 44 0.024
O2

Si remplazamos los datos que hemos mencionado nos da 20.5. En resumen combinando esa dos
variables peso molecular y solubilidad, el anhídrido carbónico difunde 20 veces mas rápido que
el oxigeno, entonces es lo que vamos a tener acá al nivel del diagrama alveolar. Por eso es que
los pacientes que tienen insuficiencia respiratoria donde este intercambio de gases está
alterado, generalmente el primero que se va alterar es el ¿cuál se alterará más rápido el
anhídrido carbónico o el oxígeno?

Si decimos que el anhídrido carbónico difunde 20 veces más rápido que el oxígeno quiere decir
que es más difícil de alterar el intercambio de anhídrido carbónico. Si nosotros tenernos un
paciente con leve insuficiencia respiratoria, habrá problema para intercambiar el oxigeno, pero
no para eliminar anhídrido carbónico; porque le anhídrido carbónico se elimina 20 veces más
rápido que el oxígeno.

Entonces la insuficiencia respiratoria tiene que estar muy marcada para que también haya
problemas del anhídrido carbónico. Entonces si ustedes tienen un paciente con insuficiencia
respiratoria ¿qué es lo primero que vamos a encontrar? Una hipoxia, que no está captando la
suficiente cantidad de oxígeno, en cambio ¿su anhídrido carbónico como estará? Casi
generalmente va estar normal, ósea no vamos a tener de inicio una acidosis respiratoria. Si
encontramos un paciente con insuficiencia respiratoria y también con acidosis respiratoria,
este paciente está sumamente grave, entonces la alteración tiene que ser muy severa para que
haya retención de anhídrido carbónico.

Ósea aun cuando la respiración se mantiene en un nivel bastante restringido podemos eliminar
la cantidad de anhídrido carbónico que debemos eliminar porque es muy fácilmente difusible;
en cambio, el oxígeno si se va alterar más fácil.

Entonces en resumen el anhídrido carbónico difunde 20 veces más rápido que el oxígeno,
entonces les decía que en una insuficiencia respiratoria se deteriora más la captación de
oxigeno, que la eliminación de anhídrido carbónico, entonces recuerden que la difusibilidad de
un gas depende directamente de su solubilidad y inversamente de la raíz cuadrada de su peso
 molecular. Cada gas tiene un único valor, por lo que va ser diferente su coeficiente de
solubilidad como vimos en la clase anterior, va ser diferente su peso molecular.
Solubility of gas
D
molecular weight
LEY DE FICK

Determina la cantidad de gas que pasa por una determinada superficie, y esa ley, ese volumen
de gas que atraviesa una determinada superficie, una determinada membrana esta dado por:

A = el área de difusión
D = el coeficiente de difusibilidad
T = es el grosor de la membrana de difusión
P1 – P2 = la gradiente de presión

A D
Vgas  ( P1  P2 )
T

Entonces la cantidad de gas que va difundir de que depende: el área de difusión, en el caso de
nuestros alvéolos por ejemplo: ¿cuánto es esa área de difusión? acá tengo el compartimiento
vascular, acá el compartimiento alveolar y a través de esta membrana alveolo capilar es la
difusión de este gas.

A (area de difusión) n el pulmón viene a ser de 70 – 100 m 2 les había dicho que si todos los
alvéolos nosotros esta membrana sumamos, los 3 millones alvéolos que tenemos nos iba a dar de
70 m2, otros dicen 100, ósea que vendría ser 100 m2 de membrana.

D viene a ser el coeficiente de difusibilidad depende de cada gas, ¿del oxígeno cuanto es? 0.003,
¿del anhídrido carbónico cuanto es? 0.06 eso vendría acá. Y T es el grosor de la membrana de
difusión ¿cuanto es en el alvéolo? dijimos que la mayor parte del grosor de esa membrana es
menos de un micrómetro, pero algunos dicen que es menos de 0.5 um. En general en al literatura
encuentran de 0.2 – 0.5 um. Es el grosor de la membrana de difusión, el grosor de la membrana
alveolo capilar.

Y la gradiente de presión depende pues, para el oxígeno ¿cuánto sería en el alvéolo la gradiente
de presión? Se acuerdan cuanto era la presión alveolar del de oxígeno a nivel alveolar 100 mm., la
presión venosa 40mm. Entonces la gradiente es de 60mm entonces sería 100 menos 40.

Entonces tenemos los elementos para calcular la cantidad de gas que pasa del alvéolo hacia la
sangre, o del la sangre al alvéolo dependiendo que gas. Entonces recordamos, la cantidad el gas
que va pasar una membrana, una superficie, depende del área de difusión, depende del coeficiente
de solubilidad de ese gas, depende del grosor de la membrana de difusión y depende de la
gradiente. La relación es directa menos con el grosor, como es lógico, cuanto más gruesa la
membrana, más difícil va difundir el gas.

Por eso es que ustedes van a tener ahí una enfermedad que se llama edema pulmonar, que cuando
una viaja a la altura por ejemplo le da la enfermedad del monje agudo, entonces hay edema de
esta superficie, entonces acá se llena de agua, y en ves de ser su membrana alveolo capilar menos
de 1um, crece a 2 um. Entonces esto va traer serias consecuencias en cuanto a la difusión del
gas, y este es el problema del edema pulmonar, ahora la fibrosis engruesa tb la membrana alveolo
capilar.

Entonces como decíamos la capacidad difundir de un gas en los pulmones depende básicamente
de la difusibilidad(D) , de la sustancia del area (A) y del grosor (T)

From Fick Equation A D Vgas

DL  
T P1  P2

RELACION DIFUSIÓN CON PERCUSIÓN

La difusión decíamos que era simplemente el pasaje de gases a través de esa membrana,
percusión es la sangre que esta llegando por vaso sanguíneo. Entonces en primer lugar, hemos
dicho que para que la difusión se produzca hemos dicho que una de las variables es la gradiente de
presión, tiene que haber una gradiente de presión acá una mayor concentración, y acá una menor
concentración para que el gas pueda difundir. Por otra parte, si la sangre se queda quieta,
rápidamente se alcanzaría el equilibrio; y se igualaría la concentración y cesaría la tensión. Pero
si hay una sangre que va circulando y va arrastrando el gas que va entrando, entonces siempre se
va mantener la gradiente y la difusión va a seguir.

Esto lo que va ocurrir por ejemplo en el alveolo, habíamos dicho que la sangre venosa tenía una
presión parcial de 40 mm Hg. de oxígeno.

Alveolo Pa O2 = 100mm Hg

Capilar Pv O2 = 40mm Hg

Entonces acá tenemos el alveolo, el capilar, acá la sangre entra con una presión venosa de 40mmm
HG, acá la presión alveolar del oxígeno esta en 100 mm Hg. A medida que la sangre empieza a
pasar frente al alveolo, el oxígeno empieza a pasar, de tal manera que la presión acá va creciendo,
y cuando se ha alcanzado el equilibrio la presión del oxígeno al final del capilar es casi de 100mm
Hg.; de manera que normalmente se alcanza el equilibrio y la sangre que sale acá tiene casi la
misma presión parcial de oxígeno. Entonces a medida que el gas va pasando, llega acá, entra con
una pequeña concentración pero va pasando y al final cuando sale ya no hay prácticamente
gradiente, las concentraciones deben ser iguales.

Recuerdan ustedes que un gas se disuelve en un líquido, hemos calculado por la Ley de Henry que
cantidad de gas se puede disolver en un líquido; y hemos dicho que dependía de la presión parcial
del gas en la parte gaseosa y dependía del coeficiente de solubilidad.

Px = 100 mm Hg
Px = 100 mm Hg

P lq = 40 mm Hg Px=0

A.- Imagínense que acá A tenemos un recipiente cerrado, acá b tengo un liquido
agua por ejemplo, acá tenemos un gas, entonces este gas va a pasar a la parte
liquida, acá también va a ejercer una presión, entonces cuando se ha alcanzado el equilibrio, la
presión digamos de este gas X , es pongámosle de 100 mm. de mercurio; y acá también en la parte
gaseosa será de 100 mm. de mercurio cuando se ha alcanzado el equilibrio.

B.- Observen la siguiente situación, otra ves tengo un recipiente, tengo agua, tengo oxigeno, una
gasa acá , una presión de 100 mm. Hg, pero supongamos que acá, yo tengo otra sustancia que es
capaz de combinarse con ese gas en cuando va llegando; entonces si se combina, ese gas no va
ejercer una presión acá, si todo el gas que va llegando , todo el gas que va entrando si combina con
esa sustancia al final no voy a tener gas libre acá , por lo tanto la presión parcial de ese gas en la
fase liquida seria cero.

Haber si entendió eso, de eso vamos hablar , así que quisiera que se entendiera bien, entonces
acá tengo una masa de gas esas moléculas de gas van a disolver en la fase liquida y ahí están las
moléculas de gas que ejercen una presión, cuando se ha alcanzado el equilibrio, la presión en el
lado es igual a la presión de ese gas en la fase liquida, acá tengo algo parecido, lo mismo, tengo
también acá un gas , pero en este liquido tengo una sustancia que va capturando el gas que va
entrando entonces al final no voy a tener nada de gas libre, todo el gas que va entrando es
capturado por esta sustancia, entonces ahí no habrá gas libre; por lo tanto, ese gas no va ejercer
ninguna presión, entonces al final que tendré, que la presión del gas acá es cero.

Bien, eso si se entendió eso la cosa es muy sencilla, entonces cuando yo tengo un líquido en un gas,
quien ejerce la presión parcial de ese gas en ese liquido? el gas que esta disuelto, el gas que esta
libre, pero si se combina con otras sustancia es como si no existiera, estamos? ……… haber
recuerdan ustedes tenemos nuestro alveolo, tenemos nuestro capilar, acá viene la hemoglobina,
recuerdan, la hemoglobina, entonces de acá empieza a pasas el oxigeno, haber, parte del oxigeno
inmediatamente se une con la hemoglobina tenemos la oxihemoglobina, esa oxihemoglobina ejerce
presión en la sangre?....recuerdan acá la presión del oxigeno en el alveolo es de 100 mm. de
mercurio acá cuando abandone también se va con 100 mm. de mercurio, esos 100 mm. de
mercurio es ejercido por el oxigeno combinado con la hemoglobina?, no, eso no cuenta, ósea esta
presión no esta dado por el oxigeno que esta unido a la hemoglobina, ¿que oxigeno es?

Po2 = 100 mmHg

g

Hb O Po2 = 100 mmHg

Oxihemoglobina
disuelto

Es el oxigeno que esta disuelto, que esta libre en el plasma en el liquido, entonces acá la sangre
que sale lleva dos formas de oxigeno que esta combinado con la hemoglobina y otro que esta
disuelto, ósea, cuando no tuviéramos nada de hemoglobina , solo plasma, solo liquido, el oxigeno se
va a disolver y ese oxigeno disuelto es el que ejerce esta presión, el oxigeno que esta combinado
con la hemoglobina no cuenta, no ejerce presión , es como si lo hubieran sustraído, lo hubieran
guardado en una cajita y no cuenta para la presión parcial .

Pueden haber dos situaciones importantes, tenemos nuestro alveolo, capilar. El tiempo que
demora en pasar la sangre a traves de esta membrana alveolo capilar es 0.75 centesimas de
segundo. Si a este sujeto lo hacemos oxidar monóxido de carbono, aca la sangre, con que presion
viene, la sangre venosa? PVCo = 0, debe venir con cero. Normalmente no tenemos monóxido de
carbono en sangre venosa.

A este sujeto le hacemos respirar monóxido de carbono, ese monóxido de carbono empieza a
pasar. Cuanto dijimos que demoraba 75 centésimas de segundo, prácticamente en 10 centésimas
en 0.1 segundos, entonces empieza a pasar el monóxido de carbono, ese monóxido de carbono,
inmediatamente se combina la HB , recuerdan ustedes que tiene mucha afinidad por el monóxido
de carbono entonces a medida que la sangre va pasando el monóxido de carbono se va entrando,
se va combinando con la HB ,cuando sale en la sangre prácticamente casi todo el monóxido de
carbono que paso se combino con una HB. Si acá por ejemplo la presión del monóxido de carbono
les he dicho que lleva a una presión de 20ml de Hg.
 Pn = 20 mmHg

Pm =0
Repito a este sujeto le hago respirar monóxido de carbono, con esta presión de monóxido de
carbono su sangre llega con 0 de monóxido de carbono, a medida que la sangre va pasando en
estos 0.75 centésimas de segundo, el monóxido va pasando, va llegando al plasma, la HB que se
encuentra en el plasma rápidamente se va combinando con el monóxido de carbono medida que va
pasando todo el monóxido de carbono se va combinando con la HB.

Cuanto será la presión parcial del anhídrido carbónico cuando abandona al final del capilar ……
cuanto será la presión del anhídrido carbónico? Recuerden quien es el que ejerce la presión
parcial? El gas que esta libre! Pero que les dije que el monóxido de carbono a medida que va
pasando se va combinando con la HB porque la HB tiene mucha afinidad por el monóxido de
carbono, MUCHA AFINIDAD entonces todo el monóxido de carbono que va pasando se va
combinando! Prácticamente cuando abandona no hay monóxido de carbono TODO ESTA
COMBINADO A LA HB y si esta combinado a la HB no ejerce presión ósea saldrá de la sangre
con 0ml de Hg.

Entonces la cantidad de monóxido de carbono que pueda difundir a través de esta membrana de
que depende? Depende simplemente de la rapidez con que se difunde, si se difundiera mas la
sangre llevaría más. A esto se dice gas cuyo pasaje depende de la difusión. Si difundiera mas
pasaría más. Ósea no esta limitado por la cantidad de sangre que llega porque todo el monóxido
de carbono que esta entrando se esta combinando con la HB, porque no cargo mas? Simplemente
porque no ha pasado mas monóxido de carbono, si pasara mas monóxido de carbono podría cargar
mas monóxido de carbono todavía, entonces estos son los que están limitados por la difusión.
Este es un método para estudiar la capacidad de difusión que tiene esta membrana.

Vamos a contraponer a este otro gas el oxido nitroso Que se utiliza como analgésico.

Con esto se va entender mejor otra vez nuestro alveolo, otra vez nuestro capilar, cuanto demora
esto? Demora 75 centésimas en pasar el alveolo, entonces acá tenemos oxido nitrógeno, estamos
haciendo respirar oxido nitrógeno a nuestro paciente, acá ,cuanto es la presión venosa con
respecto al oxido nitroso? Por supuesto, también en la sangre es 0 y llega con 0 acá vamos a
suponer que la presión en el alveolo, el oxido nitroso esta vamos a suponer también en 20ml de
mercurio.

Estamos haciendo respirar óxido nitroso a una presión de 20ml de Hg., la sangre que esta
llegando no tiene nada de oxido nitroso, entonces a medida que empieza a pasar en nuestra
sangre empieza a pasar el oxido nitroso pero ese oxido nitroso no se combina con nada en la
sangre, entonces todo el oxido nitroso que pase va a quedar disuelto, solamente en 0.1 segundos
ya se alcanzo el equilibrio, osea por aca la presión capilar del oxido nitroso es de 20ml de
mercurio, ya el resto esta por gusto, porque ya se saturo ,ya no recibe mas, ya no puede captar
mas, ya adquirio el equilibrio solamente en 0.1 segundos, rapidamente pasa y ya alcanzo el
equilibrio y ya no puede captar mas.

Acá de que depende porque esta sangre no puede captar más oxido nitroso? Dependera de que
no pase? NO!! porque todo esto esta en actividad, aca no mas se saturo, si pidiera mas sangre
captaría más, esto esta limitado por la perfusión Entonces la cantidad de monóxido de carbono
que va a pasar esta limitado por la difusion, si difundiera mas podria cargar mas Aca la difucion
del oxido nitroso porque esta limitado? Por la perfusion porque si llegara mas sangre podria
captar mas, porque no depende de aca porque solamente ya en 0.1 ya se saturo si viniera mas
pudiera captar mas. Entonces dijimos que esta LIMITADO POR LA PERFUSION

Entonces veamos si entendemos estas curvas

- Entonces esta es la distancia de recorrido, aca empezamos el alveolo y aca 100%

osea cuando terminamos el alveolo, osea aca la distancia en porcentaje

- Esto es la distancia total , desde que empezamos hasta que abandone, aca empieza
y aca abandona el alveolo.

- Entonces ustedes vean el comportamiento del monóxido de carbono, y aca esta la

presión parcial del gas en la sangre que va pasando, la presión parcial en esta sangre que va
saliendo. Vean ustedes como es el comportamiento del monóxido de carbono, a medida que va
pasando es capturado por la HB de tal manera que casi no queda libre, por eso es que casi
nuestra línea es horizontal ,esta linea horizontal significa que no se a alcanzado el equilibrio,
arriba esta la presión parcial en el alveolo, prácticamente no queda nada de gas libre todo se
va combinando a la HB

- En cambio el Oxido nitroso al principio rapidamente entra. va pasando en 0.1

segundos .alcanza el equilibrio igual que en el alveolo y ya todo el tiempo esta por gusto ya no
hay intercambio .Rapidamente en 0.1 se alcanzo el equilibrio. Entonces esto esta limitado por
la perfucion (oxido nitroso) y Por la difucion ( monóxido de carbono)
Y como es la cosa representa en la necesitamos mas DIFUSION –
con el OXIGENO, curva de ahí. tiempo, osea todo el LIMITE DE
es intermedio entre resto 0.75 es un TRANSFERENCIA
estos dos….. como Del oxigeno es la tiempo
esta el oxigeno? línea roja. No desperdiciado. Entonces, aca
Entonces veamos empezamos en 0 tenemos la difusion
combinamos estos porque si tenemos ¿Cuando hacemos un indicada por la
dos .tengo mi oxigeno en la sangre ejercicio fisico que transferencia, osea
alveolo. tengo mi y ahí esta en 40 pasa con la sangre? el gas tipico es el
capilar, acá viene siempre empezamos Circula mas rápido monóxido de
nuestra sangre con con 40, empieza a este tiempo se va carbono, la
una presión parcial recorrer el alveolo acortar ya no va presencia de una
de O2 de 40, aca con 40, se va ser 0.75, osea hasta presión parcial al
esta nuestro O2 cargando de O2, cuanto podemos final de un capilar,
con una presión parte del O2 se va a acelerar el pasaje como yo se que aca,
parcial alveolar de combinar, por eso de esto? Hasta 0.25 esta limitado por la
100ml de Hg. que nuestra curva vean ustedes la transferencia,
es parada no esta reserva que entonces aca ,hay
Cuanto va a tardar así hechada porque tenemos. una gradiente entre
en pasar nuestra parte se va a NORMALMENTE el final de un capilar
sangre 0.75seg..??? combinando y parte CUANTO VA A y el alveolo dijimos
entonces a medida queda libre ya mas o TARDAR 0.75, que el monóxido de
de que la sangre va menos en 0.25 es el PERO SI YO HAGO carbono
pasando, va pasando porcentaje con la UN EJERCICIO prácticamente es 0
el O2, entonces distancia con el FISICO osea hay una
parte del O2 que va tiempo, el tiempo INMENSO, LA gradiente.
pasando se va les digo que 0.25 se SANGRE VA A
combinando con alcanza el PASAR MAS En cuanto al
nuestra HB, es equilibrio , aca el RAPIDO, NO VA nitrogeno recuerdan
como puente, pero tiempo estaria aca PASAR EN 0.75 ,VA habia gradiente
parte queda en en 0.25 ,ya esta A PASAR EN 0.50 oxido nitroso NO
solución, en cuanto entrando en EN 0.40 TENGO HAY GRADIENTE
al O2 en 0.25 seg equilibrio, osea todo OPCION HASTA ALVEOLO
ya se alcanzo la el resto ya no hay 0.25 AUN CUANDO CAPILAR. En el
saturación ,osea que intercambio, osea si LA SANGRE SOLO oxigeno al final
en la parte inicial nuestra sangre DEMORARA 0.25 tampoco hay
hay intercambio demorara 0.25 VOY A LOGRAR gradiente porque la
después ya no hay nomas en pasar al SATURAR MI sangre al final sale
intercambio, y esto alveolo se saturaria SANGRE. prácticamente con
es lo que totalmente no 100. Entonces
cuando estan difusion. En cambio Limitada por ambos gases alcanza mas
limitados por la el oxido nitroso por la perfusion y la lentamente la
tRANSFERENCIA dijimos que en 0.1 difusion caso del difusion ,recien en
HAY GRADIENTE, alcanzaba el OXIGENO, este caso recien a
si al final del capilar equilibrio después Normalmente el O2 los 0.70 alcanza el
con el alveolo hay de eso ya no hay esta limitado por la equilibrio.
gradiente quiere difusion. En el perfusion si llegara Y cuando hay una
decir que esta oxigeno en cuanto mas sangre, severa alteración
limitado por la alcanzamos la cargaria mas O2 en del intercambio se
transferencia. Si difusion en 0.25 la enfermedad esta alcanza mas
NO HAY despues de esto ya limitada por la lentamente la
GRADIENTE ESTA no hay difusion. transferencia de difusion aca,
LIMITADO POR LA CON EL esto. En casi de tendriamos por
PERFUSION MONOXIDO DE enfermedad vamos ejemplo una severa
CARBONO NO a alterar este hipoxia aca muy
Eso es lo que ALCANZAMOS EL mecanismo tarde empezara
decimos ahí … LIMITE SIGUE ,aca alcanzamos
Presencia de una HABIENDO Entonces repito en saturar al 100%,
presion parcial en el DIFUCION la difusion del O2 pero este paciente
capilar es lo tenemos una gran por ejemplo podra
caracteristico en la LIMITADA POR LA reserva de tal hacer ejercicio
difusión, en el caso PERFUCION manera, que aun fisico?
de la transferencia EJEMPLO disminuyendo el
el monóxido de CLASICO EL tiempo de Este paciente de
carbono es el OXIDO NITROSO transferencia de la aca logro saturar a
ejemplo clasico entonces ausencia sangre aun podemos los 0.75 saturar su
,debido a que este de una gradiente de saturar sangre, ya no hay
nunca ejerce una presión al final del adecuadamente. gradiente ,igual que
presión , es capilar con el Aca en el alveolo en el alveolo sale
imposible que cese alveolo. UN presión parcial del tambien con 100,
la difucion, osea que Aumento del flujo O2 es de 100 entonces a logrado
hasta el final sigue sanguineo, aumenta normalmente en saturar muy bien su
pasando el la velocidad de 0.25seg., sangre este de
monóxido de difusion de tal alcanzamos el aca ,este paciente
carbono, como no se manera que equilibrio, en todo pero podra hacer
establece el podemos este tiempo a partir ejercicio fisico? No,
equilibrio hasta el transportar mas de 0.25 a 0.75 ya no porque el tiempo se
final, hasta que la oxido nitroso. hay difusion, cuando va a acortar por
sangre abandona hay un problema con ejemplo aca ,con
sigue habiendo el intercambio de este ejercicio
intenso se a tener igual que en la carbonico 40ml anhídrido carbonico
acortado a 25, en sangre venosa ,a la ustedes recuerden tampoco debe
un paciente normal larga porque no esta 95 !! ¿ Porque no haber gradiente
todavía no hay ventilandose no esta alcanzamos a 100? porque fluye con
problema, logra intercambiandose por el SHUNT mayor rapidez, si
saturar. Si el ,ENTONCES aca la FISIOLOGICOS A encontramos
paciente se queda presión del O2 va a NIVEL DE LAS gradiente quiere
por aca, no logra ser igual que en la VENAS decir que el
saturar este sangre venosa, BRONQUIALES, Y intercambio esta
paciente por entonces ya no va a SHUNT DE LAS bajo.
ejemplo ,podra pasar nada de O2, VENAS DE
tolerar el reposo en el paciente TEBESIO, por eso Entonces la presión
,pero no podra asmatico mas o no alcanzamos. parcial de O2 en el
tolerar el ejercicio, menos ese es su alveolo es 100, la
cuando lo haga va a problema ,osea aca Entonces la sangre llega con 40
presentar afixia por se acumula el O2 gradiente al inicio y a la medida que va
falta de O2. que utilizamos no del capilar transcurriendo va
(DIAPOSITIVA 26 hay una adecuada pulmonar cargandose va
– Clase renovacion entonces en el alveolo aumentado y al final
ppdifussion) aca la presion del va tenemos 100 adquiere la misma
DATOS A bajando del O2, no en la venosa presión y debe salir
RECORDAR: hay intercambio, es tenemos 40 continuamente con
por el problema que 100 , ese equilibrio
LA presión venosa no puede botar , Entonces la se alcanza en los
del O2 es de 40ml esta respirando gradiente es de 60, primeros 0.25
de Hg poco inspira y a veces le damos la
La presión venosa espira poco. gradiente y se El anhídrido
del anhidridio pierde. La gradiente carbonico lo mismo ,
carbonico de 45 o La presión parcial para el anhídrido llegamos como con
46 en el alveolo a nivel carbonico en vena 46 .Unos dicen 46
del mar viene con 46 ,45. Y otros 45, pero es lo
Que pasaria si en el Presión alveolar del en el alveolo con 40 mismo, en el alveolo
caso de SHUNT no oxigeno 100ml entonces la 40 aca 45 poco a
se ventila? Anhídrido gradiente es de 5. poco va saliendo y
Entonces solamente carbonico 40ml Entonces ya cuando sale no
entra sangre y no normalmente, no debe a ver
hay intercambio, La presión parcial hay gradiente entre gradiente entre el
entonces esta en sangre arterial : el alveolo y el final final del capilar y el
sangre que presión 80-95% en sangre del capilar para el alveolo.
parcial de O2 va a arterial anhídrido O2. Para el
INSPIRACION E músculos accesorios abdominales y los Cuando les
ESPIRACION son: el intercostales mencione, esa
esternocleidomastoi internos. jeringa que les
Como les decia en deo, escalenos y mencione en la clase
nuestra ultima algunos dicen Ahora veamos; anterior recuerdan,
clase, recuerden q también las alas de dijimos q para la q para q el aire
la inspiración es la nariz, esto vemos inspiración qué ingrese acá, qué
activa y la en los pacientitos necesitábamos? debemos hacer?
espiración es con DISNEA, en los Debía a ver Lograr una presión
normalmente pasiva, pacientes con gradiente entre la inferior a la presión
la inspiración disnea q les falta presión atmosférica atmosférica, la
porque es? La oxígeno van a ver y la presión presión
inspiración normal ustedes q cuando intrapulmonar, solo barométrica, acá en
es por la respiran las alas se de esa manera el la atmósfera
contracción de los les dilatan es como aire puede ingresar, decimos 760mmhg y
musculos si aumentaran el recuerden q el aire cuando el embolo
inspiratorios diámetro para el siempre se mueve esta en su sitio acá
normales, ¿cuáles ingreso de aire , obedeciendo a la presión tambien
son? Diafragma y entonces algunos lo gradientes de es de 760 mmhg,
los intercostales consideran también presión, no hay otra cuando yo tiro del
externos , cuál es el como un músculo manera de movilizar embolo ...Qué estoy
más importante? El accesorio. el aire solamente haciendo?
diafragma, aun por creando gradientes Ampliando el
la parada de los En cuanto a los de presión. volumen y si amplio
músculos músculos volumen la presión
intercostales espiratorios, el Entonces cuando disminuye a
externos si usted músculo de la ustedes quieres pongámosle
tiene el diafragma espiración normal? inspirar qué cosa 755mmhg entonces
perfectamente (Probablemente hacen? Tener una esta presion es
mantiene su pongo en el examen presión inferior poco, generalmente
ventilación. y la mitad de la dentro de su tórax. decimos q la presión
promoción cae) Quisiera agregar de 760 continuamos
Los músculos cuáles son? acá cuándo como.. de tal
inspiratorios... un NINGUNO!! Hemos hablamos de manera q 755 es
resumen: dicho q es un PRESIÓN una presión
diafragma, movimiento pasivo. NEGATIVA, presión subatmosferica ,
intercostales negativa en entonces ahí digo q
extrenos, y los de la Músculos de la realidad no existe, estoy ejerciendo
inspiración forzada espiración forzada: a qué llamamos una presión negativa
por eso llamamos músculos presión negativa? de 5 mm, si digo una
presión negativa refleja en la pleura boca dentro del espiración: aca es
quiero decir q estoy visceral, y entre los alveolo, presión mayor empieza a
por debajo de la dos tenemos el pleural, entonces salir el aire, hasta
presión espacio pleural, hay varias cuándo sale? Hasta
atmosferica, y si dijimos q había una presiones: presión q se iguala otra vez,
digo PRESIÓN película y este dentro del alveolo, entonces CUÁNDO
POSITIVA va espacio pleural es cómo estará la TENGO
5mmhg entonces un espacio virtual, presión dentro del PRESIONES
estaré hablando de qué quiere decir? Q alveolo con respecto IGUALES? AL
765mmhg, esta esta ahí pero no es a la presión de la FINAL DE LA
claro entonces real, le hace una superficie del INPIRACIÓN Y AL
cuando hablamos de película de agua cuerpo (presión FINAL DE LA
presión positiva y decíamos q si aquí barométrica) al ESPIRACIÓN.
presión negativa. teníamos una larga final de la
de vidrio, acá otra espiración, cómo Entonces recuerden
Recuerden otra de vidrio si esta está? Dónde es esas presiones,
vez , dijimos q cerca ustedes lo mayor dónde es entonces hablamos
nuestra pared juntan lo separan, menor al final de la de gradientes de
toráxica, dentro de no hay problema, espiración? presión, diferencias
la pared toráxica pero si hay una capa IGUALES!! Al final de presiones, una
tenemos a los de agua entre los de la espiración es gradiente de
pulmones. Cuando yo dos , esa capa de igual, al final de la presión en la vía
digo de presión agua los pega inspiración igual, aérea es entre la
negativa a q me prácticamente y ya porque por qué presión alveolar y la
estoy refiriendo? a no los vuelve a termino la presión en la boca,
una presión por separar, cómo se inspiración? Por q entonces aca esta la
debajo de la presión llama esa fuerza? se igualaron las boca del individuo,
atmosferica , nada Tensión superficial. presiones. Por que ahí tiene una
más a esto me PRESIONES en la inspiración? presión q realmente
estaba refiriendo. Cuando acá es es igual la presión
Ahora vamos a mayor y acá es atmosférica y aca
Entonces acá considerar varias menor entonces los alveolos, aca
tenemos al pulmón diferencias de empieza a entrar el tendrá una presión
con su bronquio presiones, presión aire, hasta cuánto alveolar, entonces
correspondiente, la en la superficie entra? Hasta q se llamamos gradiente
jaula toráxica, corporal es lo q esta igualan, entonces de presion de la via
dijimos que la jaula en el exterior la cuándo termina la aerea a la presión
toráxica estaba presion inspiración? Cuando de la boca menos la
calentada por la barométrica, esa se igualaron; haber presión alveolar.
pleura parietal q se presión dentro de la igual cuando hay
Todas la demás dan signos Hay diferentes entonces hacen
presiones las vamos negativos. Y por maneras de inflar respirar con estos
a leer de adentro ultimo, presión los pulmones, cómo respiradores de
hacia fuera, haber, transmural (presión podemos inflar los presión positiva.
presión transmural ya es de pulmones?
transpulmonar (la aca hacia el Aumentando la Disminuyendo la
presión a traves de exterior) desde el presión alveolar , presión de la
los pulmones) va a alveolo hacia el inflabamos como superficie corporal:
ser la presión exterior : presión una pelota, esto es son los pulmones de
alveolar menos la alveolar menos la lo q hacemos con los acero, antes si
presión pleural, presión externa. respiradores a hubiesen estos
haber, la presión presión positivo , artefactos de
transpulmonar es Haber hablamos de ustedes han visto a respiración positiva
esto, las diferencia presión: los pacientes q van se ponia una
de presión q hay - transpulmona a operar le meten campana al exterior
entre el alveolo y la r: de alveolo un tubo a la traquea q hacia el vacio q
pleura: alveolo menos y eso lo conectan a chupaba el torax e
menos pleura, esa cavidad una aparato y este inflaba el torax y lo
es la presión pleural aparato infla y soltaba y así se
transpulmonar a - transtoraxic desinfla el pulmón , podía respirar, esos
traves del pulmón. a: pleural eso es a presión eran los pulmones
menos el positiva, eso se de acero. Los
Hablar de presión exterior aplica cuando hay músculo
de pared - de toda la parálisis de los inspiratorios esa
transtoráxica (del pared: músculos era la manera
tórax) esa alveolo respiratorios, normal q tenemos
diferencias de menos el cuando a los para respirar ,
presiones: entre la exterior. pacientes se les entonces hay tres
pleura y la Son las gradientes paraliza los maneras de inflar
superficie exterior, de presión. musculos, mediante los pulmones:
la presión Entonces recuerden qué se le paraliza? - presión
barométrica esta gradiente pq Un bloqueante de positiva
transtoráxica. vamos a seguir placa mioneural q - haciendo el
Siempre les digo q especulando de los paraliza la vacio por
primero ponemos el mismo. transmisión de fuera y q
interior menos el estos los músculos, succiona la
segundo, sería lo PULMONES – los receptores de pared
mismo q pongamos DINAMICA acetilcolina, bueno toráxica
el exterior menos el ahí hay parálisis de - o simplemnte
interior solo q nos los músculos la
 contracción inspiración el flujo el se va también el negativa por eso el
de los se hace cero pq se pulmón q esta aire ingresa, y esta
músculos detuvo la pegado, todo eso se es la presión
inspiratorios. inspiración, para q mueve cada vez q negativa máxima , la
empiece la inspiramos. máxima negatividad,
Entonces, en la espiración. Durante por eso aca el flujo
primera parte de la la espiración, igual, La presión alveolar, es máximo.
inspiración, aca al inicio el flujo es por qué el aire va a
tenemos la poco luego el flujo ingresar? Pq en los Acá al revés, se
espiración, el va aumentando osea alveolos la presión anulo la presión ya
volumen tidal , y la velocidad con la se hace negativa, y no hay gradiente de
cuánto es el q va botando el aire, cuanto más negativo presión el aire se
volumen nidal es luego va es máximo el flujo, detiene, se detiene
500ml , entonces lentificándose máximo negativo, la respiración, ya no
aca ingresa 500ml y hasta q al final ya luego esa hay flujo y acá se
aca salen 500ml. El no salga más aire, negatividad va hace positiva la
flujo es la velocidad terminó la disminuyendo y presión del alveolo
por la cantidad de espiración. nuestro flujo va se hace positiva,
aire q pasa por disminuyendo, eso recuerdan por qué?
unidad de tiempo, La presión alveolar, es lo q entonces al Simplemente pq
cuando empezamos recuerden qué es lo ampliarse todo aca suelto esa cuerda q
la inspiración el q pasaba, en la creció el volumen lo había distendido,
flujo es bajo, a inspiración qué bajo la presión, esa retracción
mitad de la paso? Todo lo q entonces esta pulmonar lo suelto
inspiración el flujo hemos hecho es presión se hizo eso aplasta y
es máximo, en este ampliar el tórax, al negativa con ahora genera una
caso estamos tórax lo hemos respecto a la presión positiva y
inspirando por eso tirado hacia los presión genera una presión
la contractura es costados, hemos atmosférica, por positiva dentro del
hacia abajo, y luego tirado hacia abajo eso hablamos de alveolo, esa es la
el flujo va ( antero posterior), presión negativa. presión positiva, y
disminuyendo hasta hemos ampliado el Entonces acá se mientras tenga
q al final de la tórax eso es lo q hizo presión presión positiva hay
inspiración el flujo hicimos para negativa, qué quiere flujo y sale el aire,
es cero. Recuerden inspirar, pero decir? Q mi presión cuando volvemos al
otra vez, si no hay decíamos q al tórax intratoráxica se punto inicial donde
flujo no hay q se va expandiendo hizo simplemente es no hay gradiente, ya
diferencia de le sigue la pleura menor q la presión no hay flujo ya no
presiones, aca al parietal, le sigue la atmosférica, he hay salida de aire. Y
final de la pleura visceral y con creado una presión la presión en la
pleura le sigue Inmediatamente pulmón yo le aplico y voy desinflando,
también pues al ingresaría el aire , una presión voy descendiendo
alveolo, haber, si yo eso es lo q pasa con determinada ( como las presiones y
tiro al tórax, haber, una herida en el a una pelota o un tendré un volumen q
por qué llamamos, tórax llega a la globo), le aplico una va disminuyendo ,
haber imagínense cavidad pleural , presión y voy a tampoco nada raro,
esta cosa! Aca inmediatamente tener un volumen, si pero resulta q
tengo yo la pared entra el aire y qué aplico más presión obtengo otro tipo
del tórax, la pleura pasa con el tendré mayor de curva para el
parietal, la pleura pulmón? , recuerdan volumen, nos es así pulmón, no tengo la
visceral y el cuándo es feliz el para cada presión misma curva, o sea
parénquima pulmón? (Eso tendré un volumen, si yo parto de un
pulmonar, si yo tiro hablamos en la clase eso lo podemos pulmón desinflado y
el torax para acá, y anterior, representar en un voy a aplicar
el pulmón tira para recuerdan?) cuando sistema de sucesivas presiones
acá , acá se genera es un punto de coordenadas: acá obtengo volúmenes,
una presión equilibrio en el pongo mi presión y y si parto de un
negativa, si esto pulmón , ...a dónde acá pongo mi volumen inflado y
tira para acá y esto tiende el pulmón? al volumen, para una voy desinflando
para allá aquí se colapso total, y el presión cero tendré obtengo también
genera una presión tórax recuerdan a un volumen cero, y a volúmenes pero
negativa , eso es lo dónde tiende? A la medida q va resulta q no son
q eventualmente si distensión, entonces aumentando mi superponibles, son
ejerciera una al tirar el tórax presión va diferentes, y eso es
mucha presión hacia fuera , aumentando mi lo q esta
podría separar estamos tirando a volumen, entonces representado acá,
estas dos cosas. la pleura y acá se va esta pelota se va a entonces esta curva
generando una inflar dependiendo obtengo si yo parto
Entonces si yo acá presión negativa, y de cuánta presión le de un pulmón
introdujera una es a presión voy a aplicar. He desinflado y le voy
aguja, qué pasaría? negativa es lo q va a partido de una aumentando la
Negativa, que tirar a la pleura pelota desinflada. presión entonces va
quiere decir presión visceral, va a tirar aumentando el
negativa? Negativa al parénquima y al Ahora yo puedo volumen, pero si
con respecto al final va a crear una partir de una pelota parto de un pulmón
exterior, entonces presión negativa en inflada, totalmente inflado, voy
si yo introdujera un el alveolo. inflada, entonces desinflando voy
aguja a esta estoy por acá tengo bajando las
cavidad, qué Haber otro una presión grande presiones, mi
pasará? concepto, si al un volumen grande, volumen va bajar
pero siguiendo esta aumentar presión necesitaría menos Recuerden q acá
curva, o sea no es lo entonces trabajo. hay una película de
mismo a esto se incremento también aire, ahí está mi
conoce con el el volumen, y tengo Por qué cuando yo alveolo, ese alveolo
nombre de esta otra curva respiro aire es más lo desinflo y resulta
DISTENCIA, que veamos, cuándo el difícil q respirar q las paredes se
cosa es distencia? pulmón es más agua? Haber, si yo pegan y ahí esta la
distensible? Cuando tuviese una piscina película de agua, qué
Es el esta lleno de aire o de agua y les digo lo pasaría? Se
comportamiento cuando está lleno de mismo q antes, si yo pegarían y ya no
diferente del agua? Distensible coloco una lámina de podríamos volver a
pulmón cuando significa q más fácil vidrio acá, otra separarlas, por qué?
aumentamos las se distiende , lámina de vidrio acá Por la tensión
presiones desde un cuándo es más así si los dos estan superficial. Igualito
volumen mínimo a un distensible, más en agua fácilmente las dos hojas del
volumen máximo o fácilmente se puedo separlos no alveolo se
de un volumen distiente, cuando hay problema, pero comportaría como
máximo a un está lleno de aire o qué pasa si estamos las dos láminas de
volumen mínimo. cuando esta lleno de en el aire y tengo vidrio q se habían
Entonces hay una agua? CUANDO las dos lámina de pegado y ya no
discrepancia no es ESTA LLENO DE vidrio y acá una volverían a meter el
como un globo, el AGUA, imagínense película de agua? aire pq las hojas se
globo ustedes para esta presión , Eso no se puede pegan, es por la
agarran se guían con cuánto se distiende separar, pq? Pq hay tensión superficial
una curva lleno de aire hasta una interfase entre de esta película de
superponible cuando acá si es agua y aire. agua.
lo inflan o lo desinflando y hasta
desinflan es lo acá si es Entonces pues si Entonces cuando
mismo, pero en desinflando, pero acá tengo mi entra el aire, tiene
nuestro pulmón lleno de agua? alveolo, si este q vencer esa tensión
obtenemos ese tipo Quiere decir q si yo alveolo está lleno de superficial de la
de curva, después lo llenaría de agua al aire, acá recuerden película de agua, pq
vamos a ver a qué pulmón se q es agua, acá tengo ahora hay una
se debe. distendería más una película de agua, interfase entre aire
fácilmente, si qué pasaría si estas y agua, y esa es la
Ahora vean esto, si estuviera lleno de dos zonas de manifestación, por
a este pulmón yo lo agua yo podría juntaran, las dos qué me cuesta
llenara de agua, respirar más caras de este respirar más aire
entonces lo mismo, fácilmente , quiero alveolo se juntaran? que agua? Por que
comienzo a decir q yo Qué pasaría? crea una interfase
entre aire y agua. qué significa incremento de la entonces cual es
Por qué acá respiro esto...... abcisa, entonces más duro, este de
más rápido por que esta X y esta Y, aca aca (B); como
no hay interfase Aca representamos la gradiente igual a llamamos a este
este es aire y agua , la presión que delta Y sobre delta cociente, se llama la
no hay ninguna estamos ejerciendo, X, aca tambien compliance o
interfase , este es aca el volumen, delta Y sobre delta distensibilidad
aire y agua no hay entonces a medida X, solo que esta pulmonar.
ninguna interfase, que voy aumentando delta X es mayor y
recuerden q la la presión va entonces esta A
tensión superficial aumentando el gradiente m sera Y
solo se da cuando volumen. Si yo mayor que m´. V
hay interfase agua- tuviera un pulmón, X
aire o cualquier en un pulmón yo Entonces que nos
otro gas o líquido. encuentro este tipo indica esto, Y B
Entonces cuándo es de curva, un pulmón imaginense que aca
más fácil respirar? A; aca es la presión hemos hecho un
X
cuando hay agua, y aca el volumen. incremento, se ha
cuando respiro Tengo otro pumón incrementado el
agua. que sigue la línea B, volumen, por
cual de los 2 decirles vario de
P
Otro concepto pulmones es mas 250 a 300,
importante, es lo fácilmente suponganse que aca
que conocemos con distensible? A o B… hubo una variación
m =
el nombre de Rpta: A. de 50 y aca tambien
Y 50
COMPLIANCE , de 50 pero necesite
compliance es otro Y como podria yo incrementar la X 20
nombre extranjero cuantificar eso? presión en 20, pero
q utilizamos pq no Simplemente por la aca he necesitado
hay una traducción pendiente de la incrementar en 30 m´ =
al castellano curva, cuando más ml, cual es más Y 50
adecuado, otros los pendiente la curva, fácilmente
traducen como mas distensible. distensible, este X 30
complacencia, otros Y como se mide la porque para
como distensibilidad pendiente? aumentar (A) 50 COMPLIANCE:
, en realidad no hay Cateto opuesto necesite 20 ml,
una palabra en sobre cateto pero aca para El grado de
castellano adecuada adyacente, o incrementar lo inflación de los
para indicar esta incremento de la mismo 50 nesecito pulmones por
complacencia, haber ordenada sobre mas presión, cambio de presión,
entonces aca presión y menos el volumen, y entonces por más
tenemos la presión aumentando el recuerden que aumente la
interna, la presión volumen, entonces compliance aumento presión, ya no se va
externa, la presión obtenemos esa de volumen sobre a expandir más,
transmural, curva, entonces se incremento de entonces recuerden
entonces nos ocurre aca presión, entonces que el compliance no
relacionando el aumentar la presión aca el compliance es uniforme, va
aumento de volumen en esa magnitud, y sera mayor (A) y disminuyendo a
para un aumento de aca tambien a partir aca menor (B), medida que el
presión, tengo el de ese punto quiere decir que en pulmón se va
compliance. aumentamos la un pulmón el inflando.
El compliance es la presión lo mismo, compliance es
relación entre el aca para este constante y El compliance
incremento del incremento de depende del grado depende, primero
volumen para un presión tengo este de inflación, si el recuerden que
incremento de incremento de pulmón esta compliance es el
presión. volumen, aca para el desinflado tiene grado de
mismo incremento gran compliance y si distensibilidad,
Volvemos a la curva de presión, el esta inflado tiene depende de las
anterior, entonces incremento de menos compliance. fuerzas elasticas de
esta curva no es volumen es este, los tejidos, si los
recta, aca hacemos donde esta más Podriamos decir que tejidos son más
un incremento de distensible el cuando esta elasticos fácilmente
presión y cuanto se pulmón en el punto desinflado se van a distender,
incrementa el A o B, en el A, fácilmente se infla, tb de la tensión
volumen aca, alla porque aca aumente pero a medida que superficial,
hacemos el mismo de presión por ya se esta inflando entonces si mis
incremento de ejemplo de 10 mm, va llegando a su alveolos están
presión, y cuanto se alla tambien 10 mm, límite por eso es desinflados, están
incrementa el aca el volumen que esta línea se pegados, que va a
volumen, mas aumento 20, alla el hace casi pasar con esos
pequeño. Donde el volumen aumento en hacintótica, casi se alveolos? Como
pulmón es mas 5, volumen mas hace horizontal, y estaría su
distensible, a bajas distensible, aca significa que por distansibilidad? ,
o altas presiones? abajo, porque para mas que aumente de como estaría su
Analizen la curva la misma presión presión ya no va compliance?
que es de un mismo aumenta mas el aumentar el Imaginense que mis
pulmón, que estamos volumen, alla arriba volumen, porque su alveolos se
haciendo, para la misma pulmón llego a la desinflaron, se
aumentando la presión aumenta máxima expansión, pegaron y ya no lo
puedo inflar, su compliance mayor, que yo tenga una
compílanse estara cuando esta lleno de interfase entre gas
muy bajo, por mas agua, cual es la – líquido siempre
presión que le ponga diferencia de estos voy a tener una
no voy a poder 2, justo que no hay tensión superficial,
inflarlo, y si esa interfase, entonces la tensión
tensión superficial quiere decir que superficial es
es un poco menos, esta diferencia propiedad de todos
no es tanto que los entre esta curva y los líquidos, esta 1cm
mantenga pegados, la otra a que se dado por la ley de
un poco menos, mi debe, se debe al La Place: presión
compliance va a tejido pulmonar que igual a 2 T sobre R.
aumentar, entonces es el mismo pulmón, La presión es igual a
el compliance entonces a que se 2 veces la tensión
depende de 2 debe, a la tensión sobre el radio.
factores superficial, Recuerdan la Cuando yo tengo
importantes: recuerden el tensión que es, aca, imagínense un
FUERZAS compliance depende recuerdan la pelota alveolo grande, y
ELASTICAS Y de 2 factores: el que les dije, a esta aca un alveolito
FUERZAS DE tejido mismo, si es pelota le pongo una chiquito, la presión
TENSIÓN elastico el pulmón y gillette, y se va a con que va a
SUPERFICIAL. tb de la tensión romper porque hay ingresar el aire es
superficial; aca se una fuerza lo mismo, en los dos
Si mi curva es mas trata del mismo tangencial que lo alvéolos, la tensión
echada, su pulmón, este lleno abre, esto es esta dada
compliance es de aire, este lleno tensión, el aire2cm
que básicamente por las
menos, si la curva de agua, cuando está comprimido características del
es mas parada tiene lleno de aire elimino adentro y empuja tejido, o sea la
mayor inclinación, la interfase aire – las paredes es tensión aca va ser
recuerden que la agua, entonces la presión. igual que aca; vamos
pendiente, el diferencia de las a poner una tensión
compliance esta curvas se debe a la
curva, otra vez tensión superficial, P= 4 mm Hg
volvemos a lo a que tengo una
anterior, esto gradiente. de 4,
hemos obtenido con vamos a
el pulmón lleno de En cada interfase suponer
aire, esto con el de gas – líquido se que este
pulmón lleno de presenta la tensión alveolo
agua, cual es el superficial, siempre tenga un
radio de 2 cm, y el Aca el sujeto si seguiría creciendo y sulfactante no
otro 1cm de radio respira la misma creciendo, al final podemos vivir
entonces aca: presión va ir igual a tendríamos un realmente, porque
todos sus alveolos, alveolon en cada ocurriria lo que les
P = 2T ( ley de no va ir diferente pulmón, todos los digo, si no
La Place) presión a cada alveolos tuvieramos
r alveolo, esta desaparecerían, que sulfactante todos
respirando con una cosa necesitamos nuestros alveolos
Para el alveolo presión de 4 mm,. para que eso no grandes se inflarían
grande: P= 2(4) = 4 Esto esta obligando ocurra, que las y los pequeños irían
entrar al aire a sus presiones sean colapsando, pero
2 alveolos, tenemos 2 iguales, si las eso no ocurre por la
alveolos, la presión presiones fueran sustancia
Para el alveolo = 2T / r, y iguales todos los sulfactante.
chico: P= 2(4) = 8 reemplazando con alveolos se van a
los alveolos tenemos inflar, y para que La sustancia
1 4 para el alveolo las presiones sean sufactante tiene la
La tensión va ser grande y 8 para el iguales tendría que propiedad de bajar
igual en el mismo alveolo pequeño, el bajar la presión, que la tensión
pulmón si va ser en sujeto respira con tal si era 4 y aca superficial , debe
la misma persona, la una presión de 4 bajo a 2 mi tensión, ser tan efectiva la
tensión esta dada mm, solo se va abrir si la tensión bajo cosa que cuando
por la resistencia el alveolo grande, ahora si se van a mas pequeño mi
del tejido, entonces porque para abrir el inflar los 2, y la alveolo necesito, xq
la tensión es igual a alveolo pequeño se tensión disminuye, imaginense debe ser
suponiendo que de necesita 8 mm, dependiendo de la 1 cm fuera 0.5 cm,
4, entonces en entonces ese naturaleza del entonces ya no debo
ambos alvéolos la alveolo se va a tejido y tb de bajar a 2, debo
tensión es 4, pero el colapsar, entonces depende del agua, de bajar a 0.5, y
radio en uno es 2 y como en ese alveolo de la película de cuando más
en otro es 1, no va entrar aire, agua, de la tensión pequeñito mi
entonces la presión todo el aire se va al superficial , tensión deba bajar
es de 4 y 8 alveolo grande y el entonces que mas, o sea la bajada
respectivamente, pequeño va a haremos para que el de la tensión
imaginense que este colapsar, eso alveolo pequeño no superficial no debe
sujeto respira con ocurriría colapse, bajar su ser uniforme, xq si
una presión de 4 mm normalmente, todos tensión superficial, fuera uniforme
Hg, que pasara? los alveolitos se y eso lo va hacer la algunos no
colapsarían y el sustancia colapsarian, pero
alveolo grande sulfactante, sin otros si, entonces
que debe ocurrir unidad de alveolo tengo esa muy pequeño, y las
con esta sustancia, superficie, la cantidad de 11 moléculas ya las
debe disminuirme la bajada de la tensión moléculas de tengo muy juntas y
tensión pero d superficial es sulfactante, si yo entonces si tomo
acuerdo al mayor. tomo esta una superficie aca
diámetro, cuando superficie aca voy a tener una gran
más pequeñito debe tengo 2, un pokito cantidad de
disminuir más. mas, el alveolo esta moléculas por
inflado, entonces en unidad de
La sustancia esa cantidad de superficie, y mi
sulfactante baja la superficie tengo tensión superficial
tensión superficial, esta cantidad de mucho menor
pero la bajada de sulfactante, tendra todavía, entonces a
esa tensión una determinada medida que va
superficial depende tensión, ese alveolo aumentando la
de su concentración se desinfla y cantidad de
por unidad de disminuye de sulfactante por
superficie. diámetro, por su unidad de
Pongale que aca puesto el superficie, la
tengo un ml2 si ahí sulfactante son x tensión superficial
tengo 2 moleculas, decir mil moléculas, va disminuir; y ya
tengo otro ml2 pero las cuales están ahí, tengo lo necesario,
ahi tengo 4 t
x ejem en el dibujo ya que a medida que
moleculas, aca va
bajar más la tensión
t las 11 moleculas
tienen que estar
mi radio disminuia
debo bajar más mi
superficial. ahí, y si tomo la tensión superficial,
misma superficie de y lo bajo así por ese
Entonces en 1er antes, ahora tengo hecho, de que a
lugar el sulfactante más moléculas por medida de que mi
baja la tensión unidad de alveolo se va
superficial, pero superficie, entonces desinflando, cada
esa bajada de la tensión será vez tengo más
tensión superficial menor que en el cantidad de
depende de su anterior alveolo, xq sulfactante por
concentración por
t ya tenga más unidad de
unidad de moléculas por superficie.
superficie, cuando Imaginense que aca unidad de
más sulfactante tengo un alveolo superficie, y si se
tengo por unidad, no grande, y vamos a me desinfla mas ese OBSERVACIONES
por alveolo, sino por suponer que en este alveolito ya lo tengo
- Revisada por
JC
….. (puntos
suspensivos –
titiriteos del
profe)
Cualquiera duda
consultarme,ok?