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Maladies auto-immunes

Lupus érythémateux systémique (MAINSO) Polyarthrite Rhumatoïde (MAINSO) Maladie cœliaque (MAISO)
Définition Connectivite touchant surtout les femmes avec Maladie articulaire inflammatoire auto-immune, Maladie auto-immune héréditaire du tube digestif
hyperactivité des LT et des LB mettant en jeu le caractérisée par la fabrication d’auto-AC dirigés contre déclenché par la consommation de gluten (protéine
système immunitaire innée et adaptative la membrane synoviale contenue dans certaines céréales)
Anomalies Défaut d’élimination des corps apoptotiques Maladie poly factorielle : Citrullinisation des protéines Gliadine : Toxique  destruction des villosités
(défaut d’opsonine  nécrose secondaire) endogènes, Antigène externe (virus) intestinales + syndrome de malabsorption
Type d’Auto- Auto-Ac anti-ADN , Anti-Phospholipide - Facteur rhumatoïde : IgM anti-IgG humain ou - IgA Anti-Gliadine / Endomysum/
anticorps (Thrombose), Anti- AG soluble animale Transglutaminase
Mécanisme - Formation de complexes immuns circulants - Immunité cellulaire : HS type IV - Dégradation du Gluten en Gliadine qui traverse
d’action (HS type III) Prédominance de l’activité des LB les C épithéliales intestinales où elles seront
- Sècrétion de cytokines et cytotoxicité - Déséquilibre pro/anti-inflammatoire transformées part la transglutaminase en
lymphocytaire  inflmmation tissulaire - Inflammation initiée par les macrophages : Gliadine désaminée (nèo-ag), captation par la DC
- Role de l’IFN et du BAFF : augmentation de la recrutement des LT et PNN (TNF alpha, M et présentation par la molécule HLA DQ2/DQ8,
survie et de la selection des LB immature d’adhésion)  amplification grâce au LT CD4+ stimulation des LB et production d’IgA anti-
autoréactifs Gluten/TG2 – Production de IFN 𝛾 et IL21 
- Voir schéma destruction des villosités par les LT
intraépithéliaux  atrophie villositaire
Prévalence Femmes (hormones) , DR2 – DR3, déficit en C1q, Femme (pré ménopause), Tabac ++, Germes, DR4 – - HLA DQ2/DQ8, consommation précoce de gluten
C2 et C4 DR1, HLAIII
Diagnostics - Recherche et dosage d’AC anti-ADNn : IFI sur Repose sy yn système de score (Présence ou non de FR, - Recherche AC anti-tissulaire : IFI sur coupe de
Crithildia luciliae, RIA, ELISA ACPA) : Si score > 6  Dc positif tissus  Anti gliadine (IgG/IgA)
AC-anti Protéine citrullinée
Traitement - Anti-BAFF : Belimumab - Anti-TNF - Eviction du gluten
- Anti-CD20 : Rituxima - Anti CD20 (LB)