FARMACOLOGIA II

DOCENTE:

MG. Q.F. MADELEINE CÓRDOVA RUIZ

Integrantes :
CONTRERAS CRUZ , MAYRA
GUAYÁN LAYZA , SANDY
MONZÓN MENDEZ , GLORIA
 CASO CLÍNICO

DATOS DEL PACIENTE:

 Nombre : Sra. . M.C.C

 Diabética hace 12 años
 ERC moderada
 Hemoglobina : 8.4 (marzo 2019)
 Neuropatía
 Edema intenso en miembros inferiores
 Glicemia ( A / controlado ) (P/ variado)
• 20 de mayo: se percató que en el dedo meñique del pie izquierdo reventó una ampolla en la
pequeña herida que tenía no recuerda desde cuándo.
• 25 de mayo: T° 39
• 26 mayo : presento secreción purulenta , piel caliente , dolor ala palpación
• 28 mayo : evaluación por su medico , limpio y verifico que se notaba el hueso

prescribió :
 amoxicilina + ácido clavulámico 500mg/125mg tabletas (1-1-1)

• Tomo muestra para los examen del laboratorio : identificación del gérmen y antibiograma
• Radiografía de la lesión
• Reposo absoluto
1. FISIOPATOLOGÍA DEL PROBLEMA DE SALUD

El Pie Diabético se define por la

aparición de lesiones tisulares o
ulceraciones, resultado de
la interacción de la neuropatía, la
isquemia y la infección, debido a
pequeños traumatismos
que pueden llegar a amputaciones
Fuente: JL Podología- Colegio de Podólogos de Asturias , para favorecer la prevención en pacientes diabéticos
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE PIE
DIABETICO

Mala higiene y cuidado

de los pies
2. DEFINA EL PROBLEMA DE SALUD DEL PACIENTE
 PIE DIABÉTICO
CON ULCERAS
CON
INFECCIOSA DE
GRADO
MODERADA III

Guía de práctica clínica en el pie diabético http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/gua-de-

prctica-clnica-en-el-pie-diabtico.pdf
3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

• OBJETIVO PRINCIPAL:
Controlar la Infección localizada en la herida de la paciente

• OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Limpiar y Curar la herida
 Exploración completa del pie y otros factores que inciden en la aparición y/o evolución de
una lesión
 Control metabólico adecuado.
 4. SELECCIONE EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA EL PACIENTE.

Guías Practicas de Heridas del servicio Gallego de Salud, Tratamiento de las Ulceras del Pie Diabético. Citado 2 de junio
del 2019. Disponible enhttps://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Tratamento-p%C3%A9-diab%C3%A9tico
 Tratamiento
Medicamentos Contraindicaciones Rams Interacciones Dosis

Levofloxacino Hipersensibilidad a Trastornos Anticoagulantes orales: Administración oral

levofloxacino otras gastrointestinales: Náuseas,
quinolonas o a alguno de vómitos, dolor abdominal y
los excipientes diarrea.
Trastornos hepatobiliares:
Aumento de transaminasas.
Clindamicina Alergia o Se han descrito
hipersensibilidad al trombocitopenia,
fármaco o a los neutropenia y eosinofilia
excipientes. No utilizar en durante los tratamientos con
meningitis clindamicina. Un dolor de
garganta o fiebre pueden ser
indicativos de neutropenia.
Amoxicilina + no debe ser administrada Reacciones de
ac. Clavulamico a pacientes con hipersensibilidad:
hipersensibilidad a las erupciones urticariales o
penicilinas o afectos de erupciones eritematosas es
mononucleosis infecciosa. escasa Reacciones
gastrointestinales: Se ha
descrito la aparición de
náuseas, vómitos, diarreas,
heces blandas.
monitorización periódica Adultos: son de 500 mg por vía
del INR (posible oral c 24 h. durante un total de 7 a
14 días según la gravedad y
aumento del efecto características de la infección
hipotrombinémico)
Se ha demostrado Adultos: 900 mg tres veces al
antagonismo in vitro entre día durante 3 días
clindamicina y eritromicina,
por lo que no se
recomienda la
administración simultanea
de ambos.
El probenecid disminuye la Amoxicilina: 3 gramos al día,
secreción tubular renal de sin superar dosis máxima de
amoxicilina. El uso de ácido
alopurinol durante el clavulánico.
tratamiento con Clavulánico: 15 mg/kg/día
amoxicilina puede sin superar 375 mg/día.
aumentar la probabilidad
de reacciones alérgicas
cutáneas
Medicamento Seguridad Conveniencia
Levofloxacino Al igual que todos los medicamentos, Infecciones de la piel y de los tejidos
este medicamento puede producir blandos incluyendo abscesos,,
efectos adversos, aunque no todas las pioderma, heridas infectadas, etc,
personas los sufran. Normalmente producidas por Staphylococcus
son efectos de leves a moderados y aureus, or Streptococcus pyogenes
suelen desaparecer en poco tiempo.
Clindamicina La clindamicina puede considerarse Infecciones óseas y articulares:
una alternativa para el tratamiento y osteomielitis y artritis séptica.
la profilaxis de infecciones graves Infecciones de la piel y tejidos
causadas por cepas sensibles de blandos.
cocos G + aerobios
Amoxicilina + ac. Clavulamico Administrar antes de las comidas amoxicilina/ácido clavulánico está
para reducir la posible intolerancia indicado para el tratamiento de:
gastrointestinal y optimizar la Infecciones de huesos y respuesta del paciente. Algunas
absorción de amoxicilina/ácido articulaciones, en particular
clavulánico. osteomielitis. Infecciones de la piel y
tejidos blandos,
Eficacia
Levofloxacino comprimidos se
administra una o dos veces al día. La
dosis depende del tipo y de la
gravedad de la infección así como de
la sensibilidad del probable agente
causal
Clindamicina puede utilizarse en
combinación con primaquina en
aquellos pacientes que no toleran o
no responden adecuadamente al
tratamiento convencional.
La duración del tratamiento debe ser
determinada en función de la
infecciones (por ejemplo la
osteomielitis) pueden requerir
periodos de tratamiento más largos
4. SELECCIONE EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA EL
PACIENTE.

• ¿COINCIDE CON EL TRATAMIENTO PRESCRITO EN EL

CASO?
SI , coincidimos con el tratamiento indicado por el medico de manera
empírica ya que la amoxicilina + acido clavulamico 875/125 c/8 h
según las guía de practica clínica del pie diabético, española nos
manifiesta que es de primera elección y cubre el aspecto G+, cocos .
Teniendo como alternativa al levofloxacino , clindamicina según la
evolución son igual de eficaces y seguros para la paciente . Si en caso
presentara resistencia a la amoxicilina+ac. clavulamico
5. Realice el estado de situación y fase de evaluación para identificar los RNM y PRM
si los hubiera.
 Interacciones

Las interacciones encontradas en la

pagina Medscape Drug Interation de
los medicamentos de la paciente no
representa riesgo alguno para ella
siempre cuando sea monitoreado por
un medico.
7. LLENE LA HOJA DE NOTIFICACIÓN DE RAMS