Tornozelo e Pé

Funções:

● Grande mobilidade para se adaptar à qualquer terreno.

● Suporta todo o peso corporal
● Faz movimento de propulsão do corpo à frente

- São articulações tri-axiais

- É uma articulação estável, ou seja, pouco suscetível à lesões

- Possui 26 ossos + 2 sesamoides e 38 articulações

● Tornozelo: ​Parte distal da tíbia e fíbula e tálus

● Retropé: ​Tálus e calcâneo
● Mediopé:​ Navicular, cuboide e os cuneiformes
● Antepé: ​Metatarsos e falanges

- Ligamento Deltoide: ​Tibiotalar anterior, tibiotalar posterior e tibiocalcaneo.

* é o mais forte pois possui duas camadas.

- Ligamento Colateral Lateral: ​Talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular

Estruturas Importantes:

● Túnel do Tarso: ​nervo tibial posterior, artéria tibial, tendão do tibial posterior, flexor
longo dos dedos e hálux

Arco longitudinal medial

Arco longitudinal lateral

Arco transversal do pé

Funções:

● Se acomoda à estruturas irregulares

● Importante para a propulsão corporal, pois o halux é o último segmento a tocar o solo
na passada
● Distribuição adequada do peso corporal

*​O que pode deixar o arco desabado ?

- Fator intrínseco: O paciente possui um desabamento do arco fisiologicamente

- Fator extrínseco: Uso de salto alto e com bico, comprimem a articulação metatarsofalangiana
que pode ocasionar: dedos em garra, halux valgo e encurtamento de fáscia plantar.

*O que sustenta o arco ?

Ossos da região medial do pé, fáscia plantar e tendões do tibial posterior, flexor longo dos
dedos e halux

Movimentos​:

- ​Flexão
- Extensão

*Principais movimentos de forma ativa e de apenas uma articulação.

- Dorsiflexão

- Flexão plantar

*Combinação de movimentos de mais de uma articulação

- Adução

- Abdução

- Supinação

- Pronação

* Movimentos passivos

- Inversão

- Eversão

* Acontece em 3 planos e eixos com combinação de movimentos e ações musculares

Articulações:

- Art. Tibiofibular distal

- Art. Talocrural

- Art. Subtalar

* A pinça bimaleolar abre durante a Dorsiflexão e fecha durante a flexão plantar (micro
movimentos)

Joelho

● Funções:

- ​Rotação do corpo durante a marcha

- Proporciona menor gasto energético na marcha

- Juntamente promove estabilidade (tecidos moles – ligamentos, músculos e cartilagem) e

mobilidade (estruturas ósseas – articulação)

* A patela tem a função de aumentar a vantagem mecânica do quadríceps

Articulações:

● Art. Tibiofemural medial

● Art. Tibiofemural lateral
● Art. Patelofemural
● Art. Femoropatelar
*​Intracapsular

● Tibiofibular

*​Extra capsular

Movimentos:

2 graus de liberdade: flexão e extensão

*Gínglimo falso: componente rotacional que acompanha a flexão e extensão

Movimentos Osteocinematicos:

Flexão, extensão, rotação medial e rotação lateral

Movimentos Artrocinematicos:

Rolamento e deslizamento

Ligamentos:

Ligamento cruzado anterior ​– impede que o fêmur posteriorize

Ligamento cruzado posterior –​ impede que o fêmur anteriorize

Ligamento colateral medial

Ligamento colateral lateral

Acessórios:

Menisco medial

Menisco lateral

Quadril

● É uma articulação estável

● Possui boa coaptação entre as estruturas ósseas

Articulação coxofemoral: ​cabeça femoral e pelve através do acetábulo

*Pelve: formada pelos ossos do quadril (Ísquio, ílio e púbis – ossos ilíacos e sacro
posteriormente) ligados pela sínfise púbica (outra articulação)

Articulação sacrilíaca: ​sacro + ilíacos

*Principal ponto de origens e inserções musculares

Movimentos:

Flexão e extensão

Abdução e Adução

Rotação interna e externa

Coluna

● 24 vértebras + sacro + cóccix = 26 ossos

 ● 5 regiões: Cervical (7 vértebras), Torácica (12 vértebras), Lombar (5 vertebras), Sacral
(5 vértebras fundidas) e Coccígea (1-4 vértebras fundidas)
● Curvatura primária: ​é formada ainda dentro do útero e são anteriorizadas: torácica e
sacral = cifose
● Curvatura secundária: ​se desenvolvem posteriormente após adotarmos a posição
bípede e são posteriorizadas: cervical e lombar = lordose

*​Escoliose: curvatura lateral patológica

Funções:

- Protetor SNC

- Sustentação do tronco e membros

* A coluna deve ser estável o suficiente para equilibrar as forças da gravidade e nos manter
ereto, porém deve ser móvel o suficiente para que possamos realizar os movimentos em todos
os eixos

Vertebras típicas: ​Corpo, processos transverso e espinhoso, forame e facetas articulares

- As características são as mesmas para todas as vertebras, porem adaptadas para cada região
da coluna

- Os forames da região cervical e lombar são maiores poia há uma dilatação da medula, onde
existem muitas ramificações nervosas

- O corpo vertebral lombar é grande, pois suporta cerca de 70% a 80% do peso corporal, sendo
de 20% a 30% descarregados nas facetas articulares

Vértebras atípicas: ​atlas e axis possuem mais dois forames que tem por função proteger as
artérias que irrigam o encéfalo

- Vertebras torácicas possuem articulações costovertebrais onde se articulam com as costelas

Movimentos:

Flexão: ​L 60°- T 105°- C 40°

Extensão: ​L 35°- T 60° - C 75°

Inclinação: ​L 20° - T 20° - C 35° a 40°

Rotação: ​L 5° - T 35° - C 45° a 50°

- Para que os movimentos as coluna aconteçam cada vértebra faz alguns graus do movimento
até que a ADM esteja completa

- A Rotação das vertebras é delimitada de acordo com a disposição de suas facetas articulares:

Rotação cervical: ​Atlas roda sobre axis e o crânio sobre atlas, suas facetas articulares estão
dispostas horizontalmente

Rotação torácica: ​suas facetas articulares estão dispostas inclinadas

Rotação lombar: ​é mínima, pois suas facetas articulares estão dispostas verticalmente,
limitando este movimento
Disco intervertebral: ​amortece os impactos, deixa o movimento coeso = enquanto a vertebra
vai para um lado o disco vai para outro

*Núcleo pulposo – o disco se deforma do lado contrario ao movimento

Ligamentos:

Lig. Longitudinal anterior: ​corpos vertebrais anteriormente

Lig. Longitudinal posterior: ​corpos vertebrais posteriormente

Lig. Amarelo: ​parte interna dos processos espinhosos

Lig. Interespinhal: ​entre os processos espinhosos

Lig. Supraespinhal: ​em cima dos processos espinhosos

Lig. Ílio lombar: ​duas últimas vertebras lombares ao osso ilíaco

- A coluna torácica apresenta duas facetas articulares para as costelas: sua faceta superior fica
orientada para trás, levemente para cima e para fora, já sua faceta inferior se orienta para
baixo e para dentro

Divergência

● Flexão
● Processos se afastando
● Núcleo posteriorizado
● Vertebra anteriorizada
● Convexo

Convergência

● Extensão
● Processos se aproximando
● Núcleo anteriorizado
● Vértebra posteriorizada
● Côncavo

- As vertebras de intercessão entre regiões da coluna, possuem em suas facetas inferiores

características da região sucessiva

Articulações

Art. Costotranversa: ​vertebra + costela

Art. Costocorporea: ​costela + esterno

Art. C0: ​osso occipital + C1

Músculos:

Respiração: ​Diafragma

Flexão: ​reto abdominal e oblíquos interno e externo

Extensão: ​os longuíssimos (cabeça, pescoço e torácica)

Inclinações: ​iliopsoas (psoas maior e psoas menor) e quadrado lombar

Ombro – Complexo articular do ombro

+ móvel, - estável = mais suscetível a lesões

3 articulações verdadeiras e 2 falsas

Art. verdadeira: ​possui todos os componentes de uma articulação sinovial – capsula articular,
liquido sinovial, cartilagem articular e ligamentos

Art. Falsa: ​não possuem componentes de uma articulação sinovial, porém possui uma grande
mobilidade

Verdadeiras:

Art. Glenoumeral: ​cabeça umeral + cavidade glenoidal (escapula) – é a principal articulação do

complexo do ombro com maior adm

Art. Esternoclavicular: ​osso esterno + clavícula

Art. Acromioclavicular: ​acrômio + clavícula

Falsas:

Art. Escapulotoracica: ​escapula + gradil costal

- Entre esses dois ossos há um musculo subescapular na fossa escapular e também o serratil,
são importantes para a estabilização da escapula. Ela se movimenta junto com a articulação
glenoumeral

Art. Subdeltoidea: ​acrômio + cabeça umeral

- Não são todos os autores que a consideram, é um espaço que há entre a cabeça umeral e o
acrômio, onde passam estruturas importantes como o tendão supraespinhal

Características do complexo articular do ombro

- A fossa glenoidal é rasa e côncava, ou seja, não possui boa coaptação óssea, isso permite que
o ombro tenha muito movimento e pouca estabilidade

*o labro é como se fosse uma extensão da cavidade glenoidal e “abraça” esta cabeça umeral

- Bursa subacromial – tecido de dupla camada com liquido seroso, que recobre a cabeça do
úmero e tem a função de diminuir o atrito entre as estruturas, fazendo-as deslizarem umas
sobre as outras

Estabilização da art. Glenoumeral

Capsula articular: ​é tensa que se envolve desde a beira da glenoide ate abaixo das
tuberosidades do úmero, ela veda a articulação com pressão intrarticular negativa

Labro glenoidal

Ligamentos:

Lig. Coracobraquial: ​processo coracoide ate o úmero

Lig. Glenoumeral: ​glenoide ate o úmero

Eles são um reforço para a capsula articular pois estão dispostos no mesmo tamanho e direção

Manguito rotador: ​principais estabilizadores dinâmicos, tem a função muscular de fazer

rotações internas e externas

Rotação interna: ​subescapular

Rotação​ ​externa: ​redondo menor e infraescapular

Posteriormente da escapula: ​supraespinhal, infraespinhal e redondo menor

Anteriormente da escapula: ​subescapular (fossa escapular)

Estes músculos “abraçam” a articulação do ombro e quando todos se contraem ao mesmo

tempo puxam a cabeça do úmero para a fossa glenoidal estabilizando-a

Estabilização da articulação Escapulotoracica

Músculos Periescapulares: ​músculos localizados na periferia da escapula:

● Trapézio
● Romboide
● Serratil
● Elevador da escapula

Estabilização geral:

1. Periescapulares
2. Manguito rotador
3. Músculos fásicos

- Mais profundos para os mais superficiais e de medial para distal

- Se essa ordem se inverter há micro traumas que geram lesões e dor insidiosa

Controle motor:​ antes mesmo de o movimento ser realizado impulsos elétricos são enviados
aos músculos do tronco para que se estabilizem depois aos músculos do manguito rotador
para que se contraiam minimamente e gerem a estabilidade necessária para a articulação, só
depois disso o movimento é realizado

- O deltoide puxa o úmero para cima o subescapular e infraespinhal puxam para baixo para
neutralizar o movimento, e o supraespinhal faz o rolamento para baixo

Cotovelo, punho e mão

Cotovelo:

Gínglimo: 1 grau de liberdade (flexão e extensão)

Existe uma capsula articular englobando 3 articulações:

Art. Umeroulnar: ​parte distal do úmero + parte proximal da ulna

Art. Umeroradial: ​parte distal do úmero + parte proximal do radio

Art. Radioulnar proximal: ​parte proximal do radio e da ulna

Referências:

Úmero: ​epicôndilo medial: curvatura mais acentuada

Rádio: ​lateral

- Ossos que participam da flexão e extensão de cotovelo: úmero e ulna

● Na tuberosidade do radio se insere o músculo bíceps braquial

● Na tuberosidade da ulna se insere o musculo braquial

Biomecânica:

● Limitadores de extensão de cotovelo: ​1 fossa olecraniana e olecrano

2 capsula articular anterior (tensa)

3 músculos anteriores que se alongam (bíceps braquial e braquial)

● Limitadores de flexão de cotovelo:

1 músculos anteriores do braço e antebraço
2 contato ósseo: fossa e processo coronoide
3 capsula articular e pele (tensa) e alongamento dos músculos posteriores (tríceps
braquial)

- Temos um reforço de capsula articular anterior e posterior

Ligamentos:

Ligamento colateral ulnar

Ligamento colateral radial

Músculos:

- Bíceps braquial proximal: flexão de ombro

- Bíceps braquial distal: flexão de cotovelo e Supinação

- Braquioradial: começa na parte lateral distal do úmero e termina no processo estiloide do

radio: flexão de cotovelo com o braço neutro: da Supinação e Pronação para a posição neutra

- Tríceps braquial: auxilia na extensão e adução da glenoumeral, sua principal função é

extensão de cotovelo

Movimentos:

Art. Cotovelo: ​flexão e extensão (úmero e ulna) e tem como ação secundaria pronosupinação
(radio e ulna)

Art. Radioulnar proximal: ​Pronação e Supinação – neste movimento o radio se insere na ulna

- No movimento de rotação o ligamento anular segura a cabeça do radio na ulna

- No movimento de pronosupinação só o radio se movimenta

- A analise de movimento de pronosupinação deve ser realizada com o cotovelo em 90° com o
polegar para cima
- Na Pronação a diáfise do radio cruza sobre a ulna e na Supinação eles ficam paralelos

Punho:

É formado pelo radio e ulna distal e a 1 e 2 fileira do carpo

Articulações:

Art. Radiocarpal: ​radio e 1° fileira do carpo

Flexão e extensão e desvio radioulnares - biaxial

As rotações são realizadas através de movimentos combinados com o antebraço

Art. Mediocárpica: ​1° e 2° fileira do carpo

Fazem movimento de deslizamento uma sobre a outra – anaxial

- Entre a ulna e a 1° fileira do carpo existe uma fibrocartilagem para evitar impacto. O desvio
ulnar é maior por conta desta fibrocartilagem, no desvio radial há o bloqueio ósseo pelo
processo estiloide por isso a adm é menor

Mão

É formada pela 3° fileira do carpo, metacarpos e falanges

Articulações:

Art. Carpometacarpiana: ​3° fileira do carpo e metacarpo

Art. Intermetacarpicas: ​entre os metacarpos

Art. Interfalangiana proximal: ​falange proximal e media

Art. Interfalangiana distal: ​falange media e distal