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Infectiologie

Fiche réflexes Cardiologie

Devant une ACFA, indiquer son type : paroxystique, persistante, permanente

Doser les troponines dans toute situation cardiaque

Decription d'une échocardiographie :


• valves : surface, fuite, rétrecissement
• cinétique segmentaire
• fonction cardiaque globale : débit cardiaque, pressions de remplissage (élevé si bas débit),
FEVG
• péricarde
• cavités droites
• pressions pulmonaires

Prise en charge d'une maladie polyathéromateuse :


• bilan clinique et paraclinique de toutes les localisations potentielles
• prise en charge médicamenteuses et mesures associées pour chaque facteur de risque (à
lister un par un)

Evaluation du risque cardio-vasculaire global par score de Framingham :


• âge > 50 (homme) > 60 (femme)
• atcd familial au premier degré d'accident cardio vasculaire < 55 (père) < 65 (mère)
• tabac actif ou sevré < 3 mois
• HTA
• dyslipidémie
• diabète
Pour l'évaluation du risque avant traitement d'une dyslipidémie on prend en plus en compte
l'HDL : < 0,4 + un FDR > 0,6 – 1 FDR

Mesures hygiéno-diététiques :
• sevrage tabac et alcool
• perte > 10% poids
• activité physique > 30 min par jour
• alimentation :
▪ apports sodés < 6g/jr
▪ équilibré : 50% glucides, 20% protéines, 30% lipides
▪ 1/3 saturés, 1/3 mono-insaturé, 1/3 polyinsaturé
▪ > 5 fruits et légumes par jour
▪ faible en cholestérol (discuté)

CI AINS et IC bradycardisant dans insuffisance cardiaque chronique


CI dérivé nitré si Rac serré

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Infectiologie

Description ECG :
• rythme régulier/irrégulier
• fréquence : valeur, tachy/bradycardie
• sinusal : onde P avant chaque QRS, positive en DI, DII
• axe :
▪ hémibloc antérieur gauche : déviation axiale gauche, S3>S2
▪ hémibloc postérieur gauche : déviation axiale droite, S1Q3
• hypertrophie :
▪ VG : Sokolow > 35 mm
▪ AV : onde P > 200 ms
• conduction :
▪ PR < 200 ms (si BAV3 préciser l'échappement)
▪ QRS < 120 ms
▪ QTc < 440/460 ms (ou QT à 60 bpm)
• repolarisation
▪ onde Q
▪ sus/sous-décalage QRS (miroir)
▪ systématisé en...
• conclusion
• (et penser aux syndromes ECG : péricardite, trouble ioniques, EP...)

SI BDB gauche : troubles de repolarisation diffus parfaitement aspécifique

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