TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

¿Como uno diagnostica a un niño?

Detalles generales
- Interacción social comprometida: dificultad en relacionarse.
- Anormalidades en lenguaje y comunicación.
- Comportamientos estereotipados: comportamiento que se repite o tiene un patrón repetitivo.
 Ritualistico, repetitivo: apagar y prender switch de la luz, o rituales como hacer siempre algo antes de. (Mama que dice que el
niño tiene ciertas costumbres, que se la pasa todo el día jugando con el palito).
 Patrones restrictivos de actividades: se limitan a ciertas actividades. (Se queda pegado a decir la la la la la, mientras que los
otros tienen un limite).
 Patrones restrictivos de comportamientos.
 Patrones restrictivos de intereses.
- Leo Kanner. 1943.
- Incremento inexplicado en la prevalencia 1 de cada 68 niños.

- Déficits en la reciprocidad social y emocional, que van, desde un fracaso de la conversación normal, a un menor intercambio de
intereses, emociones; a la incapacidad de responder a las interacciones sociales.

- Déficits en comunicación no verbal utilizada para la interacción social, que varían, desde una comunicación verbal y no verbal mal
integrada (lo que dice no va con lo que actúa); a anormalidades en el contacto visual y el lenguaje corporal; a una falta total de
expresiones faciales y comunicación no verbal.

- Déficits en el desarrollo, el mantenimiento y la comprensión de las relaciones, que van desde dificultades para compartir juegos
imaginativos o hacer amigos; a la ausencia de interés en los compañeros. (niño ausente, no comparte con los otros)

Comportamientos restringidos y repetitivos:

1. Movimientos motores repetitivos, uso de objetos o del habla (p. Ej., Estereotipias motoras simples, alinear juguetes u objetos
volteados, ecolalia).
2. Adherencia inflexible a las rutinas o patrones ritualizados o conducta verbal no verbal (p. Ej., patrones de pensamiento rígidos,
rituales de saludo, o necesidad de tomar la misma ruta).
3. Intereses restringidos y fijados que son anormales en intensidad o enfoque (por ejemplo, fuerte apego o preocupación por
objetos inusuales). Por ejemplo: Coleccionan cosas que nadie coleccionaria “coleccionar cucharas”. Dato: no moverles nada,
porque los autistas tienen un orden especifico y si uno lo mueve puede entrar en agitacion.
4. Hiper o hiporreactividad a la entrada sensorial o intereses inusuales en los aspectos sensoriales del entorno (por ejemplo,
aparente indiferencia al dolor / temperatura, olfato o toque excesivo de objetos, fascinación visual por las luces o el
movimiento). No es normal si el niño no expresa el dolor o no refiere el dolor, o alguien ve que está haciendo algo que debería
de doler y el niño no hace nada. Por ejemplo: mama que dice que el soporta todo y no le duele nada. Les da por oler todo. Les
fascinan las luces.

Clasificacion de autismo: *no hay que aprenderlo.

Nivel de severidad Comunicación social Conductas restringidas y repetitivas.

Nivel 3: requirente Déficit severo en las habilidades de comunicación Inflexibilidad del comportamiento y dificultad extrema
de soporte muy tanto verbal como no verbal. Limitación marcada para enfrentar cambios.
sustancial en las interacciones sociales.

Nivel 2: requirente Déficit marcado en las habilidades de Inflexibilidad del comportamiento y dificultad para
de soporte comunicación verbal y no verbal, con enfrentar cambios con suficiente frecuencia para ser
sustancial impedimentos social, incluso con soporte en el notado. Angustia
lugar.
 Nivel 1: requirente Sin soporte en el lugar, se hace evidente los Inflexibilidad que causa una interferencia en el
de soporte impedimentos en la comunicación social, puede funcionamiento en uno o mas contextos, dificultad e
parecer disminución en el interés en las relaciones n la alternancia de actividades, se dificulta la
sociales. independencia.

Áreas cerebrales de importancia en el autismo:

Área cerebral Función

Amígdala cerebral Excitación emocional, percepción emocional y aprendizaje emocional.

(Trastornos de ansiedad, estrés pos traumatico, emocional)

Amígdala extendida, cuerpo estriado ventral Circuito de recompensa social.

y núcleo acumbens. (Uno aprende que hay ciertas cosas que lo favorecen emocionalmente y uno se
siente reconfortado. Todo niño sonrie de bebe)

Giro fusiforme (especialmente parte lateral el Reconocimiento del rostro (persona).

fusiforme derecho).

Surco temporal superior y posterior. Interpretación de comunicación no verbal, observación de acción y teroría de la
mente.

Corteza prefrontal orbital. Aprendizaje emocional.

Corteza prefrontal medial Cognición social (interpretando lo que los otros están pensando y sintiendo).

*Importante el hipocampo, el problema esta en la integracion de la emocion que sucede a nivel frontal, por lo tanto el niño no lo graba.
Hay ciertas interacciones emocionales que a cada persona le gusta mas que a otras. Debido a que la amigdala es la emocion, frontal e
hipocampo para la memoria.
-
- Compromiso conectividad neuronal.
- Compromiso en la migración neuronal.
- Desbalance actividad neuronal (excitación vs inhibición).
- Daño en la sinaptogenesis.
- Daño en la morfogénesis dendrítica.
- Alteraciones en la neuroinmunidad.
- Alteraciones en la glía.
- Ruptura de la teoría de las neuronas en espejo.
- Alteraciones simples de genes relacionados.
- Modelos de roedores en la enfermedad des espectro autista.

Conectividad neuronal
- Compromiso en la conectividad.
- Daño en la sinaptogenesis.
- Incremento en el numero de neuronas.
- Compromete modulado y ajuste.
- Recordar que el sistema remueve:
 Neuronas innecesarias.
 Nuero de neuronas decrece.
 Conectividad mejora cada día.

- Temprano sobrecrecimeinto.
- Defecto patrón neuronal y el encendido.
- Circuitos de corta distancia en interacción impide función de larga escala. (Si el circuito en corta distancia no esta funcionando bien,
no habrá buena comunicación) Los niños no integran información y por eso no pueden hablar.
 Interacción de larga distancia.
 No comunicación optima entre las regiones.
 Compromete lateralización para lenguaje.

- Conectividad intrahemisferica afectada.

- Anormalidades en mini columnas en autismo.
- Microcircuitos corticales pre frontales.
- Percepción acción alrededor, integra (la percepción me dice que algo se me va a caer y el frontal es el que me dice que la coja)
- Selecciona y actúa la respuesta.
- Mini columnas
 Neuronas piramidales, capa II-VI
 Interneuronas I-VI, axones y dendritas

- Mini columnas se ensamblan en macro.

- Macro columnas son los campos receptivos (si las mini columnas no se dan, los campos receptivos no están adecuadamente,
entonces todo se descarga al tiempo y el no puede procesar) (cuando uno envejece también ocurre que uno no puede procesar
todos los estímulos que llegan).
- Incremento en la densidad.
- Simultaneidad del encendido.
- Creación de “ruido” (ya que todas descargan al tiempo)  (todo se enciende y apaga: no transmisión sino ruido, ante eso no
interactuó, es más fácil).
- No procesamiento adecuado de información.

Compromiso migración neuronal

- Compromiso migración neuronal prenatal.
- Desarreglo inicial, compromete maduración.
- Gen Relina. Mutación rs 362691. Riesgo.
- Proteína implicada en migración.
- Proteína implicada en posicionamiento neuronas.
- Responsable adelgazamiento del córtex.
- Manchas de los tractos en sustancia blanca.
- Lóbulos frontal, temporal, menos envuelto occipital.
- Pico del sobre crecimiento ocurre entre el año 1 a 2.

Compromiso sinaptogenesis y compromiso en la función dendrítica

- Iniciamos con sobre abundancia de sinapsis.
- Eliminación selectiva de sinapsis.
- Anormalidades en las espinas dendríticas.
- Síndrome de Rett´s (niño normal con regresiones) à Espectro autista, niño normal pero que a los 2 años empieza a tener una
regresión.
- Gen mutante codifica para MeSP2. Silenciador de genes.
- La maduración sináptica y la poda se afectan.
- Mecanismo de supresión insuficientes.
- Contactos sinápticos innecesarios no son eliminados.
- Densidad dendrítica de las espinas incrementada.
- Reducción del desarrolla de la poda de las espinas.
- Esto ocurre en la capa V neuronas piramidales temporales.
- Capa V sus células piramidales neuronas mayor excitabilidad.
- Reducción en la autofagia regulada por mTor.
- Incremento en la masa mitocondrial.

Desbalance excitación inhibición

- Condición critica para funcionamiento de redes neuronales.
- Representación de la información sensorial.
- Participación en los procesos cognitivos.
- Perturban canales de calcio, receptores, señalización.
- Nivel molecular requieren remodelamiento de la cromatina.
- Cambios en la expresión y represión de los genes.
- Cambios en la síntesis de proteínas.
- Re arreglos en el cito esqueleto.
- Alteraciones en los receptores.
- Alteraciones en receptores GABAergicos y Glutamatergicos.
- Consecuencias solo en ciertas fases del cerebro.

Teoría del espejo roto

- Sistema en espejo envueltos en aprendizaje.
- Aprendizaje por imitación y desarrollo de circuitos.
- Localizado en lóbulo parietal, corteza pre motora.
- Córtex del giro cingulado anterior.
- Reconocimiento de acciones y emociones de las personas.
- Teoría de neuronas en espejo relacionada con ToM.
- Capacidad de entender estados subjetivos, pensamientos, deseos, determinar si es real o no lo que sucede.
- Adelgazamiento de área que corresponde a la función espejo.

Compromiso inmunidad – Neuroinflamacion

- Carencia de los datos suficientes.
- Anormalidades en el sistema inmune.
- Respuesta reducida severamente blastogénesis linfocitos.
- Neuroinflamacion especialmente en la neuroglia.
- Astroglia y microglia son diferentes en orígenes y funciones.
- Juntos tienen que ver con la neuro/gliogenesis.
- Angiogénesis, crecimiento axonal, sinaptogenesis, poda.
- Astrocitos facilitan la supervivencia neuronal.

*Hay procesos inflamatorios que producen daño neuronal. El simple estrés crea daño neuronal.