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PROCEDIMIENTO REALIZACI”N DE SUTURAS

DEFINICI”N:

Es la tÈcnica utilizada para la aproximaciÛn de los bordes de una herida voluntariamente programada por un profesional de la salud o a consecuencia de un traumatismo agudo y conseguir un proceso de cicatrizaciÛn por 1™ intenciÛn.

OBJETIVOS:

- Cierre de la herida por aproximaciÛn

- Evitar dehiscencias

- Evitar infecciones

- Malformaciones cicatriciales

MATERIAL:

- Camilla articulada

- L·mpara de techo, luz frÌa  Pinzas de disecciÛn con y sin dientes  Porta-agujas Pinzas de moskito rectas y curvas para hemostasia Tijeras recta y curva de punta fina Ampollas de anestÈsico local Jeringa de Carpulen o insulina

 Mango bisturÌ n 3 y hojas desechables n 11 Û 15)

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 Seda de un 0 Û 00, cuero cabelludo  Seda trenzada 4/0 Û 5/0 para la cara (en p·rpado 6/0),  Seda 3/0 en brazos Û 4/0, cuello y espalda  Puntos seda 3/0, y sutura intradÈrmica de 3/0 Û 4/0, mama 5/0, tÛrax y abdomen

 AproximaciÛn reabsorbible 2/0, puntos monofilamento 2/0 Û 3/0  Monofilamento 2/0 Û 3/0, piernas y 4/0, flexuras

Suturas con agujas triangular atraum·ticas curva

PROCEDIMIENTO:

- PreparaciÛn de la mesa quir˙rgica

- Colocamos paÒo estÈril

- PreparaciÛn de mesa con instrumental estÈril

- Gasas estÈriles

- InformaciÛn y preparaciÛn del paciente

- ColocaciÛn guantes estÈriles

- Anestesia local infiltrada, si precisa.

- Lavado con soluciÛn salina de la lesiÛn y zona perilesional

- Lavado con soluciÛn de clorhexidina 2% o povidona yodada 10% de la lesiÛn y zona perilesional

- Retirada de restos de antisÈptico con lavado por arrastre con soluciÛn salina.

- PaÒos estÈriles en el campo quir˙rgico.

- Constatamos que el paciente no tiene alg˙n tipo de alergia y dolor.

- Rasurado de la zona si procede

- Desbridamiento de tejido desvitalizado si procede

- Realizamos hemostasia, si procede

- ComprobaciÛn de la tensiÛn existente entre los bordes

- Despegamiento subcut·neo si procede

- Con la pinza de disecciÛn con dientes sujetamos el borde de la herida y levantamos unos milÌmetros

- Con la aguja curva en el porta de la mano dominante y con la punta perpendicular a la piel y presiÛn firme, la introducimos a unos 3mm del borde.

- La forma de coger el porta es tom·ndolo con el dedo Ìndice extendido que sirve de apoyo. La mano debe girar a nivel de la muÒeca siguiendo la direcciÛn de la aguja.

- Traspasada la aguja por todo el tejido, se quita el porta y con el se estira desde la punta de la aguja haciendo pasar la sutura.

- Con la pinza de disecciÛn de dientes se sujeta el borde contrario de la herida levantando este unos mm del lecho de la lesiÛn

- Realizamos la misma tÈcnica que los 4 puntos anteriores, pero desde el interior de la herida.

- Se procede a la tÈcnica de anudado

- Coger con la mano izquierda el extremo distal de la sutura

- Con la parte distal del porta-agujas, dar 2 Û3 vueltas a la sutura y coger con el porta el extremo distal sujeto con la mano.

- Deslizar sobre este ˙ltimo el entrelazado del porta y tirar de ambos extremos firmemente y hacia un lado de la uniÛn de los bordes, para que el nudo no quede sobre esta uniÛn.

- Realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso al anterior.

- Los nudos deben estar alineados en el mismo lado derecho o izquierdo de la incisiÛn.

- Al finalizar una sutura debe valorarse el resultado, si no es el ideal se puede retirar alg˙n punto y realizarlo de nuevo.

- Limpiamos la zona de restos de sangre.

- Limpieza con soluciÛn antisÈptica

- ColocaciÛn de aposito

- ProtecciÛn antitet·nica, si precisa

- Damos instrucciones al paciente para las curas.

- Eliminamos material punzante en contenedor de residuos biolÛgicos

OBSERVACIONES:

Todos los dÌas despuÈs de la ducha. Secar la herida sin frotar Desinfectar con soluciÛn antisÈptica Digluconato de clorhexidina 2% o povidona yodada 10% 1í Esperar que seque el antisÈptico Cubrir con apÛsito estÈril Control riesgo de infecciÛn