SCREENING NEUROPSICOLOGICO EN ADULTOS

Apellido y Nombre (Paciente): Julia Glusko

Sexo: femenino Edad: 78 años

Fecha de Nacimiento: 8/11/1941

Fecha de Evaluación: 17 de enero del 2020

Evaluador: Dra. Laura Corredera MP:1382

1. Pruebas administradas:

- Screening Cognitivo ACE 3 R.

- Dígitos (WAIS-III- Wechsler para adultos)
- RALVT (Test de aprendizaje verbal de Rey)
- Figura Compleja de Rey de O.
- Test de Memoria Lógica de Signorest (WMS)
- Test de Boston abreviado
- Fluencia semántica y fluencia fonológica
- TMT A y B
- Escala de Personalidad SCID II
- Cuestionario de actividades de la vida diaria

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 2. Antecedentes:
Julia se acerca a la consulta a pedido de su médico de cabecera el Dr.
Etchepareborda. La consulta es sugerida por un miembro de la familia también
médico.
Esta observa, olvidos frecuentes, desatención y cierta abulia.
En el último tiempo ha presentado situaciones familiares complejas con riesgo
inminente de vida.
Inicio evaluación psicológica y psiquiátrica.
La paciente tiene dificultades de memoria, olvida cosas, no recuerda lo que le
dicen o pierde el hilo de una conversación.
Julia se presenta en horario, con vestimenta adecuada a la fecha y el día, con
su marido. Ingresa de buen grado, es educada, formal y atenta. La charla fluye
sin dificultades, orientada en tiempo y espacio. Comenta de forma fluida
detalles de su vida cotidiana e interroga al observador de forma adecuada y
muy respetuosa.
No olvida datos, es detallista en sus relatos, evoca información actual y de su
vida pasada.
Tiene buen rapport de la observación familia, cree entender cuál es la
situación. Se reconoce impulsiva y viviendo una situación emocional
desafiante. Tendencia a la angustia y labilidad emocional.

3. Motivo de consulta:
Cambios en la conducta recientes. Trastorno en la memoria.

4. Resultados:

*Todos los resultados fueron comparados con normativas pertenecientes a

investigaciones Argentinas considerando la edad del sujeto y el nivel educativo alto.

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  RALVT (Test de aprendizaje auditivo verbal)
Palabras intrusiones Perseveraciones Según
recordadas Normativas
Listado A Intento 1 6 Promedio alto

Listado A Intento 2 8 Promedio alto

Listado A Intento 3 6 Promedio alto

Listado A Intento 4 7 Promedio

Listado A Intento 5 6 1 Promedio

Listado B Interferencia 3 1 (campana

– Intento 1 de lista A)
Listado A 0 Bajo
Posinterferencia
Efecto interferencia 3 Promedio Bajo

Recuerdo Diferido de 6 2 (Escritorio Promedio alto

listado A – 30 min y lápiz de
después lista A)
Falla de registro 0

Olvido significativo -

Falsos reconocimiento 0

Reconocimiento

Total 42 superior a la media.

 Memoria de trabajo (WAIS III)

Dígitos Orden Directo Orden Inverso
Puntaje directo 6 5

3
 Baremos Puntaje superior a la media.

 Figura Compleja de Rey de O. (construcciones visuespaciales y

memoria visual)
Copia Diferido Interpretación
Percentil tipo de 100 100 Superior
grafico
Percentil 80 40 Superior y Normal
construcción
Percentil 80 75 Superior
Tiempo
Interpretación S-S-S Sujeto por encima de la media en los tres
total indicadores

 Claves (WAIS III). Velocidad de Procesamiento

Puntaje directo 50
Baremos Puntaje escalar
8. En la media
bajo

 Fluencia:

Semántica: Fonológica:
Cantidad: 18 Cantidad: 24
0 perseveraciones Sin perseveraciones ni intrusiones
S/Baremos: media S/baremos: promedio alto

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Tabla de funciones cognitivas y su relación con la media.

Deterioro Media Superior

Cognición a la
Instrumento G M L
Funciones DS Norma DS media
-4DS -3DS -2DS

Funciones x
ACE 3
globales
Construcciones Figura Compleja x
Visoespaciales de Rey
Figura Compleja
Memoria Visual x
de Rey
Recuerdo
inmediato
Memoria Lógica
Recuerdo
diferido
RALVT –
X
Anterógrada
RALVT
X
Memoria Verbal Postinterferencia
Episódica
RALVT Diferido X
RALVT X
Reconocimiento
Memoria de Dígitos (WAIS X
Trabajo III)
Memoria Lógica
Memoria de
de Signoret
comprensión
(WMS)
Memoria Pares de
Hipocampal Palabra (WMS)
Velocidad de Búsqueda de
procesamiento símbolos (WAIS X
(atención y 4)
procesamiento Claves de
de la números (WAIS X
información) III)
TMT A
Funciones TMT B
ejecutivas y
flexibilidad Fluencia
X
cognitiva Semántica
Fluencia X
Fonológica
Información
Comprensión
(WAIS III)
verbal y
Memoria
memoria
semántica
semántica
Remota (Remil)

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Lenguaje
Test de Boston
denominativo
NOTA: G: grave. M: Moderado. L: leve

5. Descripción cualitativa:
En la prueba de screening, que valora de forma breve las funciones cognitivas
globales, Julia obtiene valores por encima de la media esperables para la edad.
No manifiesta alteración en esta prueba y da cuenta de las actividades de forma
coherente en función de la propuesta de evaluación.
En relación a memoria episódica de aprendizaje, se observa que Julia tiene
una curva más bien plana, pero con un excelente resultado desde el inicio que
sostiene, pero con enorme sensibilidad a la interferencia en la actividad.
En el recuerdo diferido, evoca una cantidad igual a las anteriores y mejor que
post interferencia. En la prueba de reconocimiento identifica la mayoría de las
palabras.
En memoria semántica se observan valores en la media, haciendo uso de
información cultural y reconocimiento de los conceptos de los objetos. Incluso
usando estrategias con elevado nivel para agrupar datos.
Con respecto a la memoria de trabajo, Julia logra recordar hasta 7 dígitos en
orden directo, mientras que la en el orden invertido logra retener hasta 6 dígitos
(orden invertido). Esto posibilita dar cuenta que la paciente logra la actividad más
que satisfactoriamente.
En memoria lógica, Julia tiene que recordar la mayor cantidad de eventos
dentro de una historia siguiendo una secuencia en orden, en este proceso incluye
funciones del lenguaje como la comprensión, obteniendo como resultados
esperables a la media sin presencia de alteración.
En velocidad de procesamiento y atención, se observa valores esperables y
superiores en atención dividida y focalización, mientras que se observan
frecuentes indicadores de impulsividad.
Esto se interpreta que la paciente sostiene actividades que requieren la
concentración de pocos estímulos simultáneamente.

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Julia en tanto funciones del lenguaje, se observa denominación, comprensión,
asociación, escritura y lectura preservadas con un rendimiento en relación a la
media y superior con respecto a grupos de pares.
En la prueba de Fluencia Verbal, que indica capacidad de inhibición y funciones
ejecutivas, la paciente si bien rinde favorablemente hay muestras de un
rendimiento en inhibición por debajo de lo esperado para su rendimiento global.
En construcciones visoespaciales, la paciente manifiesta un desempeño
superior al grupo de pares, partiendo de los elementos globales y posteriormente
continuando con los detalles, realizando una figura contenedora de los
elementos a incluir en el gráfico.

6. Hipótesis Diagnóstica:

Aspectos Neuropsicológicos: Entre las fortalezas de la paciente se destaca

construcciones visoespaciales, memoria visual, memoria semántica, funciones
ejecutivas y comprensión. Más dificultades en memoria auditiva.
Como funciones por debajo de la media se enuncia la memoria de trabajo y
episódica con influencia del proceso atencional.

Aspectos de personalidad:
Se adelanta el informe a pedido de la paciente y su médico de cabecera.
Pendiente puntuación. Claros indicadores de angustia y ansiedad. Tendencia a
la impulsividad y desorganización ante estresores.

Conclusión
En relación al perfil cognitivo de la paciente no se observa dificultades de
memoria de trabajo ni episódica.
Se observan indicadores de impulsividad, labilidad emocional y ansiedad
aumentada

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Recomendaciones:
- Evaluación ORL y auditiva.
- Se sugiere seguimiento psicológico.
- Actividades recreativas que fomenten la atención y las funciones
ejecutivas.
- Evaluación y seguimiento psiquiátrico.
- Realizar una evaluación posterior a los 6 meses de iniciado un
tratamiento.