Boletín

epidemiológico VIH/sida enero-octubre 2019

Subdirección Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información
COORDINACIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL SEGURO
GENERAL DE SALUD
IT-DSGSIF-CNVESS-2019-0262

RESUMEN EJECUTIVO
3
Año 2012-2019(octubre)-MIS/AS-400.- El total de personas con VIH/sida notificadas por los establecimientos del Seguro de Salud en el periodo 2012-2019 (octubre) es de 11.967 (165 más que el mes anterior); de estos, han
fallecido 1.407 PVV (37 casos más en relación al mes anterior) y se encuentran en tratamiento antirretroviral el 65,92% (N=7.890), con una disminución de 0.31% en relación al mes anterior.
La prevalencia de casos VIH/Sida 2012-2018 de los prestadores internos del Seguro de Salud es de 10.420.
El número de nuevos diagnósticos en el año 2018 fue de 1.773 y en lo que va del 2019 es de 1.547 casos de VIH/sida.
El total de embarazadas con diagnóstico de VIH/sida años 2017 N=29; 2018; N=24; 2019 N=35
La tasa Nacional de Prevalencia de VIH/sida para la población asegurada en el año 2018 es 24,11 x 100.000
  *Los datos presentados estan sujetos a variación mensual.
.
METODOLOGÍA:
Con el fin de obtener el número de casos por enfermedad de inmunodeficiencia humana (VIH) del período 2012-2019 registrada en los 101 establecimientos del IESS, se generó el Query: “CNE_Totaten_VIH”, “CNE_Farred_VIH”,
“CNE_Tamizaje_VIH” y CNE_Carga_viral_VIH”., permitiendo obtener información del MIS/AS-400.
.
-Para la obtención del dato general, relacionados con el Virus de la inmunodeficiencia humana se incluyeron como diagnósticos los códigos CIE 10: B20-B24;F024;O987;R75;Z114;Z201;Z21;Z717;Z830, considerando únicamente
los código  CIE-10 B20-B24 y O98.7 para los diagnósticos definitivos.
-En los casos  de embarazadas confirmadas VIH/sida se consideraron los códigos desde Z32 hasta Z39, excluyendo Z38 y Z32.0.
-Para menores de 18 meses cuyo diagnóstico incluya  los códigos B20 a B24.
-Las variables utilizadas para la obtención de dato incluyen: nombres y apellidos, cédula de identidad, historia clínica, fecha de nacimiento, sexo, edad, diagnóstico CIE-10, condición final, estatus de notificación, medicamentos
ARV.
.
Los datos obtenidos del  sistema informático son  revisados, procesados, comparados y analizados con los formularios de notificación obligatoria mensual SVE 002 correspondiente a mujeres embarazadas y pacientes >de 13
años; así como también,  el  formulario SVE 003 correspondiente a expuestos perinatales y pacientes < de 13 años.
.
Finalmente, la Coordinación Nacional de Vigilancia Epidemiológica valida y analiza la  información emitida para su posterior publicación.
.
FUENTE DE INFORMACIÓN:
Medical Information Systema AS-400.
Bases elaboradas por Ing. Julio Yunga e Ing. Ivan Orellana, Coordinación Nacional de Estadística de Salud (CNES)
.
PERÍODO DE ANÁLISIS:
Semanas Epidemiológicas acumuladas calendario 2019.
Domingo 30 de diciembre 2018 al jueves 31 de octubre 2019.
.
NOTIFICACIÓN:
Los formularios de notificación obligatoria registran los casos que cumplan con la definición de VIH/sida.
Cada formulario es llenados por la Unidad de Atención Integral (UAI) de los hospitales de Especialidades del Seguro General de Salud:
-Hospital Carlos  Andrade  Marín; Hospital  José Carrasco Arteaga; Hospital Teodoro Maldonado Carbo
A partir del mes de noviembre 2018 se incluyen como unidad notificadora al hospital General Quito Sur y Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos.
Desde el mes de abril, los formularios se  han incluido en todos los establecimientos de salud.
.
ANÁLISIS:
Desde el año 2019 está en proceso la oficialización de tres Unidades de Atención Integral (UAI) HECAM, HEJCA, HETMC y se proyecta la ampliación de cuatro UAI más; HGSQ, HGNGC, HG Machala, HG Manta.
A continuación se detallan los casos de VIH/sida reportados por los establecimientos de Salud del Seguro de Salud años 2012-2019 con tratamiento antirretroviral (TARV) y los fallecidos.

Figura 1.- Casos VIH/sida reportados por los establecimientos del Seguro de Figura 2.- Fallecidos con VIH/sida en los establecimientos del Seguro de Salud
Salud en el MIS/AS-400, 2012-2019.- en el MIS/AS-400, año 2012-2019.-

2,279 191 196

1,991 221
194 209 164
1,773 1,547
1,578
1,115
1,186 134
498 98

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

En la figura 1 se muestra la secuencia de los casos con VIH/sida desde el 2012, año desde el cual existen registros En la figura 2 se muestra que la mortalidad ha ido disminuyendo a partir del año 2016.
en el Seguro de Salud. A partir del año 2016 en cumplimiento a la Resolución de C.D 507 se inició con la
implementación de la Estrategia de Prevención y Control de VIH/sida en la DSGSIF.

Figura 3.- Casos VIH/sida en tratamiento reportados por los establecimientos Mapa 1.- Nuevos Diagnósticos de VIH/sida del Seguro de Salud por provincia de
del Seguro de Salud en el MIS/AS-400, 2012-2019.- residencia, año 2018.-

TARV

NO 491 5.98
16.78
34.28
SI 4.43

606 © Mapbox © OSM

9.10
21.25
599 17.69
5.98
412 21.18
9.32 5.63 9.87
588
20.03
28.66
La provincia con la mayor tasa de
415 nuevos diagnósticos notificados 5.28
389 1,788 6.61
para el año 2018 fue Guayas con 39.39 15.25
14.13
39,39 x 100.000 habitantes;
1,385
seguido de el Oro con 34,70 x 15.97 8.35
1,166 1,174 100.000 habitantes y Esmeraldas
959 con 34,28 x 100.000 habitantes.
203 726 771 La tasa Nacional es de 24,11. 17.69

34.70
295 Fuente: MIS/AS-400
7.09
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Tasa
Se detalla el total de casos VIH/SIDA de los establecimientos del Seguro General de Salud por año 4.43 39.39
y el total de casos con Tratamiento Antirretroviral (TARV). © 2019 Mapbox © OpenStreetMap
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Figura 4.- Casos de VIH/sida según el genero y grupo etario en establecimientos del Seguro de Salud,
Grupo Edad
MIS/AS-400, 2012-2019.-
DE 85 Y MAS 15 18

DE 80 A 84 AÑOS 46 21

DE 75 A 79 AÑOS 70 20 Del total de casos de

127 42
VIH/sida reportados en el
DE 70 A 74 AÑOS
periodo 2012-2019
DE 65 A 69 AÑOS 183 67 (octubre) N=11.967, el
DE 60 A 64 AÑOS 291 100 género masculino
representa el 80,56% de
DE 55 A 59 AÑOS 379 129 los casos (N=9.641) y el
DE 50 A 54 AÑOS 523 165 femenino 23,26%
(N=2.326), con una
DE 45 A 49 AÑOS 815 194 relación H:M de 4:1. El
DE 40 A 44 AÑOS 1,063 286 grupo etario con el mayor
número de casos
DE 35 A 39 AÑOS 1,525 350
registrado se encuentra
DE 30 A 34 AÑOS 1,847 400 en el rango de edad 30 a
34 años N=2.247 de
DE 25 A 29 AÑOS 1,833 316 casos (18,77%), seguido
DE 20 A 24 AÑOS 779 139 del rango 25 a 29 años
con N=2.149 casos (
Género
DE 15 A 19 AÑOS 86 29 17,95%).
FEMENINO
DE 10 A 14 AÑOS 10 14
MASCULINO
DE 5 A 9 AÑOS 20 15

MENORES DE 5 AÑOS 29 21

Figura 5.- Casos de VIH/sida con tratamiento antirretroviral en establecimientos

del Seguro de Salud, MIS/AS-400, 2012-2019.-

TARV
90.00% NO
22%
26% 30%
35% 35% 34%
41% 38% SI

74%
78% 11,802
65% 65% 70% 66%
59% 62%

7,817

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

En la figura 5 se detalla el porcentaje de casos de VIH/sida por año que recibieron tratamiento
antirretroviral; Es importante destacar que de acuerdo a las metas 90-90-90 de ONUSIDA (Del total de la
población atendida en el Seguro de Salud, el 90% debe conocer su estado serologico y a su vez que el 90%
de los casos reactivos obtenga el tratamiento antirretroviral y que el 90% llegue a carga viral indetectable),
como Seguro de Salud, la brecha aún es importante. En lo que va del año 2019 (tercer trimestre) hemos
PVV que conocen su estado serologico.
alcanzado un 62%. PVV que conocen su estado y estan con TARV.

Figura 6.- Casos con VIH/sida en embarazadas del Seguro de Salud reportadas en el MIS/AS-400, 2017 al
FALLECIDO
2019.-
VIVO
5 En la presente gráfica
4 4
2017 3 3 3 1 se detallan los casos de
2
1 1 1 mujeres embarazadas
registradas con
diagnostico de VIH/sida
4 en establecimientos del
2018 3 3 3 3
2 2 2 Seguro de Salud, 2017
1 1 N=29; 2018 N=24; 2019
N=35. Del total de casos
6 5 5
4 reportados en el periodo
2019 3 3 3 3 de análisis N=88, se
2
1 identifica un caso
fallecido en el mes de
diciembre de 2017.
SEPTIEMBRE
ENERO

FEBRERO

MARZO

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
ABRIL
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Figura 7.- Casos VIH/sida con TARV, en las Unidades de Atención Integral para Mapa 2.- Casos de VIH/Sida reportados por los establecimientos del
PVV del Seguro de Salud, años 2017-2019.- Seguro de Salud, año 2019 por provincia de residencia.-

74 TARV

NO
173
2017
838 SI

9 27 1
306
18 1 © Mapbox © OSM 11
72
3
401
151 Del total de casos 26
2018 VIH/sida notificados por 5
654 los establecimientos del
100 7 8
4 9
Seguro General de Salud
269 13 56 46
29 año 2019 (N=1.547).
Guayas tiene el mayor 8 5
18 602
número (N=602),
76 seguido de Pichincha
11
con N=401 y Manabí con
2019 120 N= 100, representando el 5 2
36 71,29% del total de los
505
11 casos en las 3 51
215
3 52 provincias.
52
HOSPITAL DE HOSPITAL DE HOSPITAL DE HOSPITAL GENERAL
ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES JOSE ESPECIALIDADES DEL SUR DE QUITO
CARLOS ANDRADE CARRASCO ARTEAGA TEODORO MALDONADO 4
MARIN CARBO
Número de registros
1 602
La Unidad de Atención Integral que registra el mayor número de casos vivos es el
Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo. La información muestra
© Mapbox © OSM
un descenso paulatino de los casos diagnosticados y tratados en el HECAM.

Figura 8.- Casos de VIH/sida en mayores de 13 años, según la vía de transmisión en los establecimientos del Seguro de Salud,
formulario SVE 002, 2019.-
Del total de nuevos
327 diagnósticos (N=1.547)
registrados en el período
300
Número de registros

enero-octubre 2019, el
21,13% (N=327) se
infectaron a través de
relaciones sexuales sin
200
protección. Sin embargo en
el 78,87% no existe el
registro.
100 .
0 0 En el periodo mencionado
no se han registrado casos
por transfusión sanguínea
0 y/o uso de drogas
Relaciones Sexuales Sin Transfusiones Sanguineas Uso de Drogas Intravenosas intravenosas.
Protección

Figura 9.- Nuevos diagnósticos de VIH/sida en mayores de 13 años según la preferencia sexual en
los establecimientos del Seguro de Salud, formulario SVE 002– SVE 003, enero-octubre 2019.-
La preferencia sexual es
FEMENINO MASCULINO
una variable que se
144 encuentra incluida
únicamente en los
formularios de notificación
SVE 002 mujeres
embarazadas y mayores de
13 años y no dentro del
73 MIS/AS-400, razón por la
cual en la figura 9 se
muestra que del total de
38 casos reportados en dicho
29 periodo y que registraron la
PREFERENCIA SEXUAL
preferencia sexual, el
1 11,18% corresponden a
CON HOMBRES Y MUJERES HSH (hombres que tienen
HOMBRES Y
SOLO CON
HOMBRES

SOLO CON
MUJERES

SOLO CON
HOMBRES

SOLO CON
MUJERES

CON

MUJERES

SOLO CON HOMBRES

sexo con hombres) El
88,82% restante no registra
SOLO CON MUJERES dato alguno.

Elaborado.- Md. Alexander Ojeda Torres MACNVESS,

Mgs Francisco León Bravo MECNVESS
Revisado.- Mgs. Mayling Encalada Díaz CNVESS
Tableau Aprobado.- Mgs. Alexander Andrade Cóndor SNVESS